Мрт сетчатки глаза что это

МРТ довольно часто применяют в офтальмологии для диагностики заболеваний, поражающих органы зрения. Магнитно-резонансная томография также как и лазерная допплеровская флуометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, относится к современным и очень информативным методикам обследования. МРТ чаще выполняют при подозрении на опухолевый процесс (злокачественное новообразование, метастазирование).

Основан метод МРТ на реакции ядер в атомах водорода в ответ на внешнее излучение. При этом все реакции на атомном уровне регистрируются и переводятся в изображение. В результате доктор получает доскональную картину происходящих патологий.

Показания к исследованию

МРТ глаза им его орбиты выполняют при наличии следующих возможных состояний:

• Тромбоз сосудов сетчатой оболочки;
• Присутствие инородных тел (в глазном яблоке или ретробульбарном пространстве);
• Значительное внезапное снижение зрительной функции;
• Посттравматические трансформации структур глаза;
• Дегенеративные процессы, включая атрофию зрительного нерва;
• Кровоизлияние в структуры глазного яблока;
• Подозрение на отслойку сетчатки;
• Воспаление внутри глаза (зрительный нерв, другие структуры) или в области орбиты (ретробульбарная клетчатка, глазодвигательные мышцы, слезная железа);
• Дискомфорт, причину которого установить не удалось (экзофтальм, резкое болезненное ощущение в глазном яблоке).

Диагностика заболеваний

При магнитно-резонансной томографии врач получает информацию о глубине, форме, площади новообразования или воспаления. При помощи МРТ глаза можно точно определить локализации опухоли по отношению к другим структурам глаза. Также хорошо прослеживается структура зрительного нерва, глазодвигательных мышц, интракраниальные образования. Эта методика обследования пациентов помогает оценить все детали структур глазного яблока, уточнить патологию кровоснабжающих сосудов и мягких тканей глаза.

Противопоказания метода

При наличии некоторых состояний проводить МРТ глаза нельзя, а иногда может быть опасно:

• Присутствие в организме пациента каких-либо металлических конструкций, к которым относят инсулиновую помпу, кардиостимулятор, сосудистые клипсы. Связано это с тем, что во время МРТ создается магнитное поле, которое приводит к нарушению работы этих жизненно важных механизмов. Также при наличии некоторых типов татуировок выполнять МРТ нельзя, потому что в состав ряда красок, используемых для нанесения рисунка на кожу, входят металлы.
• Не стоит выполнять МРТ глаза в период вынашивания ребенка или во время лактации. Связано это с применением во время исследования контрастирования. Вещества, вводимые внутривенно, могут оказать негативное влияние на ребенка или плод, так как безопасность их для данной категории пациентов не изучена.
• При хронической почечной недостаточности в стадии декомпенсации МРТ с контрастированием провести также проблематично. Связано это с тем, что все контрастные вещества обладают нефротоксическим действием и выводятся в основном с мочой. При нарушении работы почек контраст задерживается в организме и усугубляет негативное влияние.
• Нередки случаи аллергических реакций на введение контрастного средства. Выраженность аллергии может быть различной и иногда достигает анафилактического шока. Если у пациента в анамнезе были негативные реакции на контрастное вещество, то проводить ему МРТ с контрастированием не следует.

Следует отметить, что зубные импланты, наличие брекетов или искусственных суставов не являются противопоказанием к проведению МРТ глаза.

Как проходит процедура МРТ?

МРТ орбит является довольно сложной процедурой как для врача, так и для пациента. Однако специальной подготовки это исследование не требует. Если соблюдать все меры предосторожности, то МРТ становится практически безопасной процедурой, которая не вызывает последствия. Поэтому перед началом обследования нужно исключить все возможные противопоказания.

Продолжительность МРТ глаза может достигать часа, если проводится с введением контраста, и получаса при стандартном режиме. В процессе обследования пациент лежит на специальном столе, которые имеет удерживающее устройство для головы. В трубе томографа находится только обследуемая область, то есть голова. Чтобы снимки были наиболее информативными, необходимо исключить во время МРТ любые движения. При выполнении МРТ с контрастированием предварительно вводят контрастное вещество в вену пациента. В связи с тем, что процедура эта довольно шумная, пациенту предлагаются беруши, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Некоторым лицам, особенно страдающим от клаустрофобии во время МРТ разрешено присутствие близких родственников, чтобы они оказали посильную поддержку. Врач обычно находится за стеклом и дает указания пациенту по громкой связи через микрофон. После получения снимков в компьютере доктору потребуется еще около получаса, чтобы оценить результаты и при необходимости распечатать снимки.

Преимущества и недостатки метода

МРТ-диагностика имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами:

• Минимальный объем облучения организма;
• Очень высокая информативность;
• Отсутствие инвазивных процедур, требующих нарушения целостности кожных покровов.

В связи с особенностями МРТ в ряде случаев не удается достаточно четко определить стенки глазницы, что можно считать главным недостатком методики.

Альтернативные методы

МРТ глаза применяется относительно редко, потому что он довольно дорогостоящий. Чаще пациенту назначают комплекс процедур (определение уровня внутриглазного давления, обследование с использованием щелевой лампы, электроокулография). Если при этом не удалось определиться с характером патологии, то дополнительно назначают МРТ глаза и орбиты.

МРТ области глазного яблока выполняют с целью диагностики различных офтальмологических заболеваний. Эта методика не менее информативна, чем бесконтактная тонометрия, лазерная допплеровская флуометрия, периметрия. Предпочтение магнитно-резонансной томографии отдают в тех случаях, когда врач подозревает наличие злокачественной опухоли или метастатического поражения структур глаза и прилежащих тканей.

В основе методики МРТ лежит способность ядер в атомах водорода определенным образом реагировать на внешнее воздействие. Активность этих атомов регистрируют, а затем преобразуют в изображение. В результате получается полная картина органа, который исследует врач.

Показания к исследованию

Чаще всего проведение магнитно-резонансной томографии рекомендует доктор. Для этого существует целый ряд показаний:

• Подозрение на тромбоз сосудов сетчатки;
• Наличие инородного тела в самом глазном яблоке или ретробульбарном пространстве;
• Внезапное резкое снижение зрения;
• Посттравматические изменения в средах глаза;
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в структурах глаза;
• Подозрение на отслойку сетчатой оболочки;
• Кровоизлияние в структуры глаза;
• Воспаление самого глаза, зрительного нерва, слезной железы, ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц;
• Дискомфорт или другие непонятные ощущения в глазу (резкая боль, экзофтальм и т.д.);
• Различного рода дегенеративные процессы, например, атрофия зрительного нерва.

Диагностическая значимость

При магнитно-резонансной томографии врач получает полную информацию о глубине, форме, распространенности воспалительного процесса или новообразования. При помощи МРТ можно очень точно определить локализацию первичной опухоли или метастазов в глазном яблоке, орбите, зрительном нерве, интракраниальных структурах, тахиазме, мышцах глаза. Эта методика позволяет оценить все детали патологических изменений структур глаза, кроме того, можно получить полное представление о системе кровоснабжения (артерии и вены) глазного яблока, мягких тканях.

Противопоказания метода

Несмотря на то, что МРТ орбиты глаза не является инвазивной процедурой, она имеет ряд противопоказаний. В следующих ситуациях следует выбрать другой метод диагностики офтальмологических патологий:

• Присутствие в теле пациента металлических конструкций (инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кардиостимулятор). Связано это с магнитным влиянием аппарата МРТ на организм, в результате которого могут быть нарушены жизненно важные функции. В связи с тем, что в состав некоторых красок для татуировок на теле входят металлические компоненты, они также могут быть противопоказанием к проведению МРТ.
• Беременность и грудное вскармливание является противопоказанием в магнитно-резонансной томографии с контрастом. Связано это с тем, что само контрастное вещество, вводимое внутривенно может оказывать непредсказуемые влияния на развивающийся плод, а также проникать в грудное молоко матери.
• При хронической почечной недостаточности следует соблюдать осторожность, так как затрудняется выведение контраста из организма. В результате токсическое влияние последнего значительно усиливается.
• В ряде случаев контрастное вещество приводит к появлению аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. В связи с этим перед проведением МРТ лучше выполнять пробу, вводя небольшое количество контраста и оценивая реакцию организма. Индивидуальная непереносимость также является противопоказанием к выполнению МРТ орбиты.

Если у пациента есть зубные импланты, брекеты, которые изготовлены из керамики, пластика или полимерного вещества, то выполнение МРТ орбит допускается.

Как проходит процедура МРТ

МРТ орбит считается технически сложно процедурой, однако специальной подготовки от пациента она не требует. Если соблюдать определенные правила, то магнитно-резонансная томография не вызывает каких-либо последствий. Очень важно перед началом процедуры убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний.

Продолжительность МРТ глаза составляет около 20-30 минут. Если применяется контрастное усиление, то исследование занимает 40-60 минут. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении. Непосредственно в дуге томографа находится только голова обследуемого. Чтобы получить четкие снимки, от пациента требуется полная неподвижность. При контрастном усилении во время магнитно-резонансной томографии препарат вводят внутривенно непосредственно перед началом исследования. В связи с тем, что МРТ довольно шумная процедура, пациенту предлагают надеть беруши, чтобы сделать исследование более комфортным. В кабине с аппаратом имеется громкая связь, к которой врач прибегает в случае необходимости.

Окончательная расшифровка полученных результатов будет готова примерно через полчаса после исследования. Врач сообщит об этом и подробно расскажет о найденных изменениях.

Преимущества и недостатки метода

В современной офтальмологической практике врачи часто прибегают в МРТ глаза, так как у этого метода имеется ряд преимуществ:

• Высокая информативность;
• Минимальное влияние (в том числе облучение) на органы;
• Отсутствие нарушения целостности кожи, то есть неинвазивность процедуры.

Ограничением этой методики является то, что при МРТ недостаточно четко определяются стенки глазницы.

Альтернативные методы

По сравнению с МРТ, другие методики для диагностики заболеваний глаз (измерение внутриглазного давления, осмотр с использованием щелевой лампы, электроокулография) применяются значительно чаще. Магнитно-резонансную томографию обычно назначают в сложных случаях, когда все остальные методики не позволили поставить точного диагноза.

Где сделать МРТ орбит

Магнитно-резонансная томография орбит обычно проводится на возмездной основе, даже при условии наличия направления. Чаще всего томографию предлагают выполнить в частных медицинских центрах, специализирующихся на лучевых методах исследования или на офтальмологических проблемах.

Стоимость

Стоимость МРТ глазниц составляет от 4000 до 8000 рублей. Если используется контрастное усиление, то стоимость исследования увеличивается до 7000 — 15500 рублей. Стоимость определяется расположением и репутацией медицинского центра, типом томографа и контраста.