Можно вязать при близорукости

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Девочка плачетКонъюнктивит – одно из самых часто встречающихся заболеваний. Оно связано с поражением слизистой оболочки века и склеры. Определить его довольно просто, но возникают затруднения при установлении вида: вирусный или бактериальный.

Симптомы обоих типов схожи, но все же есть небольшие отличия. Чтобы разобраться в каждом виде, рассмотрим их симптоматику.

Симптомы бактериального конъюнктивита

В зависимости от того, какая бактерия является возбудителем, бактериальный конъюнктивит может быть стрептококковый, пневмококковый, стафилококковый, острый эпидемический, дифтерийный, хламидийный.

  1. краснота глаз;
  2. слезоточивость;
  3. опухлость век;
  4. жжение;
  5. выделение гноя из конъюнктивального мешочка;
  6. ухудшение сна и аппетита;
  7. боязнь яркого света;
  8. образование корочек на веке желтоватого оттенка;
  9. поражение в начале одного глаза, а в течение двух дней и второго.

Бактериальный конъюнктивит встречается чаще и является более опасным, так как способен перерасти в хроническую форму. Заболевание сопровождается и выделением слез с гноем, который скапливается за веками. При всей серьезности патологии, определить ее бактериального возбудителя просто: посев отделяемого биологического материала на питательные среды даст рост микроба и поможет определить его чувствительность к антибиотикам.

При большом скоплении он может повреждать роговицу глаза, поэтому, обнаружив этот симптом, незамедлительно обратитесь к специалисту. Врач пропишет антигистаминный препарат и выпишет капли или мази для глаз. Наиболее эффективными являются мазь «эритромицин», которым смазывают глаза в первые дни жизни для профилактики. Не менее действенными средствами считаются капли Левомицитин, Альбуцид, Ципромед и Тобрекс.

Также рекомендуем вам прочитать отдельную статью про бактериальный конъюнктивит.

Симптомы вирусного конъюнктивита

  1. большое количество слезной жидкости;
  2. светочувствительность, боязнь яркого света;
  3. гнойные выделения;
  4. отеки века;
  5. сильное жжение и зуд;
  6. помутнение хрусталика глаза;
  7. заражение обычно распространяется только на один глаз (в редких случаях на оба).

Вирусный вид менее опасный и встречается реже. Если при осмотре поставили такой диагноз, не стоит сильно переживать и впадать в панику. Он лечится довольно просто и быстро каплями для глаз Актипол или Полудан. А вот диагностировать его сложнее. Можно провести ПЦР-реакцию для выявления ДНК вируса.

Причины

Помимо симптомов, отличительными особенностями при определении вида конъюнктивита являются причины возникновения патологии.

  1. Так, бактериальный вид возникает на фоне инфицирования контактным путем: на слизистой глаза размножаются бактерии, не входящие в состав соответствующей конъюнктивальной микрофлоры.
  2. Причинами вирусного вида чаще всего являются аденовирусные действия, которые передаются воздушно – капельным путем, а также контакты с уже зараженными людьми. Также заболевание может стать причиной гриппа, кори или краснухи.

Чтобы узнать еще больше о том, что такое вирусный конъюнктивит ознакомьтесь со следующей статьей, опубликованной на нашем сайте.

Для того чтобы наглядно увидеть отличия вирусного конъюнктивита от бактериального, рассмотрим представленные фото:

бактериальный и вирусный конъюнктивит отличия

Основные отличия двух видов

Бактериальный конъюнктивит часто путают с вирусным из-за схожих симптомов и поэтому, чтобы прописать грамотное лечение необходимо обратиться к специалисту. Он сможет провести все необходимые исследования.

Но есть отличительные особенности, которые может понять врач и без лабораторных исследований, и тем самым понять есть ли необходимость в приеме антибиотиков.

Признаки различия бактериального и вирусного конъюнктивита

ПризнакБактериальный конъюнктивитВирусный конъюнктивит
СлезотечениеУмеренноеОбильное
Гнойные выделенияОбильныеУмеренные
Поражение глазВ начале одностороннееСразу оба глаза
Сосочковые образованияЕстьКак правило нет
ФолликулыКак правило нетЕсть

Важно понимать, что вирусный конъюнктивит практически не сопровождается гноем, и лечение противобактериальными препаратами категорически запрещено, так как может возникнуть аллергическая реакция.

Народная медицина при лечении

Независимо от того, какой вид конъюнктивита у вас, существуют различные рецепты народной медицины, которые никак не смогут навредить вашему здоровью. Вот несколько народные премудростей, которые станут отличным лечением, а также профилактикой.

  1. Василек. Возьмите около 5 граммов цветков и залейте одним стаканом кипятка, после заверните в теплое одеяло и оставьте настаиваться примерно на 40 минут. Затем нужно будет хорошенько процедить получившийся настой и применять его перед и после сна, промывая им глаза.
  2. Трава буковицы лекарственной. Для приготовления средства используют одну ложку высушенного ингредиента с половиной стакана кипяченой воды. Настаивать отвар необходимо в течение двух часов и употреблять по две ст.л. за 20-30 минут перед приемом пищи в течение одного месяца.
  3. Лечение чабрецом и медом. Смешайте 500 г меда с 100 г чабреца. После поместите массу в темное место для настаивания в течение недели. Полученный настой принимайте внутрь по одной ложке за 30 минут до приема пищи. Курс длится одну неделю, принимать настойку нужно три раза в день.
  4. Трава очанки. Измельченную траву залить кипятком (один стакан). Плотно закройте сосуд и дайте отвару постоять в течение одного часа. Затем процедите настой с помощью плотной марли и делайте промывание глаз вечером и утром после сна.

Кроме народных методов, существует еще и много современных медикаментозных способов лечения конъюнктивита. Настоятельно рекомендуем вам прочитать статью про лечение конъюнктивита каплями. А если конъюнктивитом заболел ваш ребенок, то не забудьте прочитать статью про лечение этого заболевания у детей.

Вам будет это интересно:

Зачастую такая терапия назначается в раннем возрасте, поскольку игнорирование проблемы может привести к серьезным проблемам в будущем. Чтобы не навредить ребенку, лучше покупать детские окклюдеры после похода к окулисту и прохождения тщательного офтальмологического осмотра.

Виды

Глазные пластыри могут клеиться сразу на глаз или же на очки (поверх линзы со стороны больного глаза). Такие средства удобны и просты в применении, если, конечно, они изготовлены из натуральных материалов.

Качественный окклюдер никогда не вызовет аллергической реакции и не доставит дискомфорта ребенку или взрослому. За счет наличия полоски клея на внутренней стороне приспособление аккуратно крепится на поверхность глаза или очков.

Глазные пластыри бывают:

  • одноразовыми;
  • многоразовыми.

Вкратце рассмотрим каждую из разновидностей окклюдеров, предназначенных для глаз.

Одноразовые пластыри

Одноразовый глазной пластырь для детей имеет мягкую подушечку с той стороны, которая будет прикреплена к коже. Такая ортоптическая повязка легко адаптируется под анатомические особенности лица ребенка, благодаря чему он может спокойно бодрствовать, не ощущая дискомфорта из-за наличия постороннего предмета на глазу.

Одним из самых оптимальных вариантов является окклюдер Ортопад. Повязки на глаза этой фирмы пользуются большим спросом, поскольку они являются самыми качественными и безопасными для нежной кожи.

Одноразовые детские окклюдеры имеют один большой минус — это необходимость больших финансовых затрат, поскольку покупка нового пластыря каждый день будет обходиться недешево. К тому же, множество таких лечебных пластырей стоит довольно дорого, поэтому если было принято решение об использовании именно этого вида наклеек, родители должны быть готовыми к существенным тратам.

Читайте также:  Лечение близорукости травами отзывы

Многоразовые окклюдеры

Многоразовый окклюдер для глаз изготавливается, как правило, из силикона. Такая наклейка крепится на линзу очков, при этом ее не нужно каждый день снимать и клеить новую. Это тоже довольно неплохой вариант, особенно если ребенок страдает от косоглазия на протяжении длительного времени.

Но такие детские окклюдеры на очки имеют одну особенность: при неправильном их использовании ребенок получает возможность немного подсматривать поверх наклейки. Поэтому нужно внимательно следить за тем, хорошо ли приклеилось приспособление.

Детские окклюдеры обоих видов делятся на размеры, которые определяются согласно возрасту ребенка. По такому же критерию выбирается глазной пластырь и для взрослого.

Особенности выбора глазного пластыря

Пластырь для глаз должен подбираться по возрасту. Это обеспечивает не только комфортность и удобство, но и эффект от его использования.

Так, детские окклюдеры бывают 3 размеров:

  • Мини. Глазной пластырь предназначен для детей в возрасте до 2 лет.
  • Миди – наклейки на глаза от косоглазия для малышей 2-4 лет.
  • Макси – пластыри, подходящие деткам 4-6 лет.

Использование пластыря на глаз для детей носит исключительно рекомендательный характер. Чтобы понять, насколько он необходим, следует пройти консультацию у офтальмолога.

Выбор пластыря для взрослых

окклюдер для взрослых

Взрослый глазной пластырь может иметь следующие параметры:

  • 6,5*9 см;
  • 5,6*7,2 см;
  • 7*9 см и др.

Выбор размера наклейки зависит от физиологических особенностей, поэтому такое приспособление подбирается сугубо индивидуально.

Другие критерии выбора

Пластырь для глаз — взрослый или детский — должен быть подобран правильно не только по размеру. При выборе следует учитывать такие критерии, как:

  • гипоаллергенность;
  • натуральность тканей, из которых изготовлен окклюдер;
  • удобность в использовании;
  • легкость при снятии пластыря с кожи глаза.

Многие родители совершают одну и ту же ошибку: отказываясь от покупки специального окклюдера для детей, они вяжут малышу на глаз тканевую повязку. Может, поначалу, роль «одноглазого пирата» ребенку и понравится, но довольно скоро он от нее устанет, и повязка будет сорвана. Таким образом, план лечения не будет полностью осуществлен.

Какому производителю отдать предпочтение?

Зачастую для избавления от косоглазия офтальмологи назначают использование ортоптического окклюдера фирмы Ортопад. Они применяются для лечения косоглазия как у взрослых людей, так и у маленьких детей.

Изготовлены глазные пластыри из натуральных материалов, не вызывают аллергии и дискомфорта у ребенка. Не причиняют боли при снятии. Можно использовать один пластырь на протяжении нескольких дней.

Окклюдеры Ортопад предназначены для длительного применения. Количество наклеек в упаковке – 10 штук. Есть специальные повязки для мальчиков и девочек. Единственным минусом окклюдеров фирмы Ортопад является довольно высокая их стоимость (в среднем, от 1 000 до 1 800 рублей).

Другие пластыри, применяемые с целью избавления от косоглазия у детей и взрослых, представлены в списке:

  • Фармадокт – окклюдеры для детей до 2 лет. Изготовлены исключительно из натуральных материалов, поэтому не вызывают аллергии. Цена – от 120 рублей за 10 шт.
  • Люкспласт – пластырь для глад детский и взрослый. Изготовлен из нетканого материала, не пропускает воздух. Удобен в использовании и не вызывает боль при отклеивании. Приблизительная цена – 195 рублей за 7 шт.
  • Силкофикс – глазной детский пластырь, применяющийся в офтальмологии для лечения косоглазия и амблиопии («синдром ленивого глаза»). Не вызывает аллергии у ребенка, поскольку изготовлен из натуральных нетканых материалов. Страна-изготовитель – Египет. Цена, в среднем, составляет 205 рублей за 10 шт.

Чтобы пройти полный курс терапии, пациенту придется израсходовать не одну упаковку пластырей, поэтому лучше сразу запастись большим их количеством. Это также даст стимул продолжать лечение, а не бросать его на полпути.

Правила использования окклюдеров у детей и взрослых

Для получения ожидаемых результатов от терапии важно знать, как правильно использовать глазной пластырь.

Окклюзия у взрослых

Зачастую взрослые люди страдают не от косоглазия, а от синдрома «ленивого глаза», который также требует применения окклюдеров. Старшим пациентам рекомендуют ношение очков со специальной присоской, которая закрывает обзор здоровому глазу, тем самым заставляя больной работать лучше.

Наклейки же следует стараться носить сутками, снимая только перед сном. Но некоторые офтальмологи считают, что не нужно удалять их даже на ночь. Продолжительность курса терапии зависит от степени тяжести болезни.

Окклюзия у детей

детский окклюдер

Принцип проведения терапевтической манипуляции тот же. Окклюдер, например, фирмы Ортопад, извлекается из упаковки, с него аккуратно снимается защитная бумага. Наклейка клеится на здоровый глаз, заставляя больной зрительный орган функционировать с двойной силой.

Детский глазной пластырь лучше не помещать на линзу очков, чтобы исключить возможность подглядывания. Если глазик не будет закрыт полностью, все старания, направленные на избавление ребенка от косоглазия, будут напрасными.

Если болезнь поразила сразу оба глаза, то заклеивать их пластырем нужно по очереди. У детей такая процедура должна длиться, по возможности, 5-6 часов в день. При условии, что ребенок согласен носить наклейку целыми днями, снимать ее не стоит.

Если малыш не хочет носить пластырь, можно приобрести специальный силиконовый детский окклюдер на очки. Такое приспособление крепится на линзу с помощью присоски, не вредя при этом ни стеклу, ни глазу ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Курс терапии может длиться неделями, а иногда даже и годами. Однако прерывать его нельзя, поскольку достаточно на 2-3 дня отказаться от использования окклюдера, как болезнь может вновь напомнить о себе.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про применение глазных окклюдеров

В этой статье мы ответим на самые популярные вопросы про глаза и средства коррекции зрения.Самые популярные вопросы про глаза

Когда надо начинать пользоваться очками?

Как только вы стали обращать внимание на то, что рассматриваемые вами предметы стали расплываться, потеряли четкость, это первый признак по которому вам следует обратиться к специалистам, причины могут быть различными, важно констатировать факт или исключить его.

Почему появляются мушки перед глазами?

Есть множество причин, почему появляются мушки перед глазами: воспалительными заболеваниями, повышенным артериальным давлением, травма глаз, общее состояние организма.

Помогают ли очки-тренажёры для глаз?

Нет не помогают, так как аккомодационный аппарат глаза отдыхает и цилиарная мышца которая отвечает за изменение формы хрусталика при рассмотрении предметов на разных расстояниях не работает.

Можно ли исправить пресбиопию?

Да можно, суть методики лечения заключается в том что пациент должен воспринимать текст и предметы такими какие они есть, для этого ему необходимо вспомнить что это за предмет и какого он цвета(ов) что бы позволить свои глазам сфокусироваться на данном предмете.

Читайте также:  Близорукость 3 диоптрия у ребенка 3 года

Стоит ли доверять авторефрактометру?

Погрешность в измерении этим аппаратам составляет плюс, минус 0.25 диоптрий, он даёт хорошу отправную точку и позволяет снизить время определения остроты зрения.

Как часто нужно проходить обследование у офтальмолога?

Рекомендуют проходить осмотр у офтальмолога не реже чем раз в пол года, если такой возможности нет, то 1 раз в год появиться у врача на приёме на 20 минут может каждый.

Помогает ли приём витаминов для глаз при нарушении зрения?

Зависит от того есть ли у вас гиповитаминоз, недостаток витаминов в организме влияет на работу органов и систем, так в частности на работу мышц причем глаза, что может привести к ухудшение аккомодационной функции, за счет и будет ухудшатся зрение, так же страдает иммунная система и человек становится более подвержен заболеваниям в том числе и заболеваниям глаз. Если установлен диагноз гиповитаминоз,  ответ однозначный – да, если быть точнее то они помогут сохранить ваше зрение, но на степень той или иной рефракции они не влияют не как, если такого диагноза нет, то витамины вам не помогут. Бесконтрольное и беспричинное применение витаминов может привести к противоположному результату – гипервитаминозу и вы также навредите своему организму и глазам в частности.

Как избавиться от видимых сосудов в глазах?

Видимые капилляры на глазах это физиологическая особенность, которая проявляется у всех в разном возрасте, если при этом нет никаких воспалительных заболеваний, то смиритесь с этим фактом.

Какое освящение лучше для глаз?

Тут ответ может быть только один, естественное освещение. До сих пор точно не установлено оказывает плохое влияние на зрение люминесцентное и светодиодное освещение.

Как избавиться от дискомфорта в глазах?

Всё зависит от дискомфорта в глаза и причинами которыми он вызван, некоторым достаточно просто закрыть глаза на 10-15 минут, а кому то нужны капли глазные что бы снять усталость и сухость в глазах.

Какие контактные линзы лучше?

Однодневные, так как они снижают риск появление воспалительных заболеваний из-за нарушений правил ухода и ношения контактных линз. Однодневные контактные линзы не требуют ухода, хранения и механической очистки.

Что делать, когда при смене погоды болят глаза?

Возможно, вам стоит обратиться к неврологу, так как боли в глазах могут быть проявлением мигрени, перенесённых гормональных заболеваний, черепно-мозговых травм.

Почему у меня разные глаза?

Разные глаза – очень распространенное выражение, визуально ваши глаза одинаковые, может быть разная рефракция. Визуально разными глаза тоже бывают, но это уже другое.

Какие капли можно использовать для расслабления глаз?

Визин «Чистая слеза» — рекомендован офтальмологами для постоянного, ежедневного применения при сухости и усталости, напряжении. Восстанавливает слизистую плёнку и препятствует развитию синдрому сухого глаза.

Визин «Чистая слеза»:

— Натуральный состав.
— 100% увлажнение.
— Не вызывает зависимость.

Опасны ли контактные линзы?

Сами по себе контактные линзы безопасны и не являются источником инфекции. Навредить своим глазам используя контактные линзы вы можете нарушая режим ношения и правила ухода за контактными линзами, это приводит к возникновению воспалительных заболеваний и как следствие ряда осложнений.

Источник

Áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ) – ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê âèäèò îòäàëåííûå îáúåêòû íå÷åòêî, à ðàññìàòðèâàíèå îáúåêòîâ âáëèçè íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé. Ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ñîîòâåòñòâóåò åãî äëèíå îïòè÷åñêîé îñè. Òàêèì îáðàçîì, èçîáðàæåíèå ôîêóñèðóåòñÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé.

 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé

Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:

— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;

— ãëàóêîìà;

— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;

— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;

— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.

Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.

×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.

Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè

Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ – ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.

Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.

Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.

 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.

Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà – ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ – ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).

Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.

Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.

Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.

 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.

Читайте также:  Развивающая близорукость у детей

 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè

Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå – óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ

Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.

Î÷êè ìîãóò áûòü:

— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;

— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;

— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;

— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.

Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.

2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ

Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.

ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.

Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») – ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì – åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.

Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå

Ñêëåðîïëàñòèêà – îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK – ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.

Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå

Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.

Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.

Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.

Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.

Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.

Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».

Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå

Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.

Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.

Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.

Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü

Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.

Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.

Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.

Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Àòðîïèí

 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.

Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) – ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.

Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.

 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.

Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.

 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Источник