Можно ли лечить отслоение сетчатки глаза
Отслоение сетчатки – одна из самых опасных патологий зрительного аппарата, которая может привести к тотальной потере зрения. Любой, кто получал диагноз «отслоение сетчатки» задавался вопросами: что это такое и как лечить заболевание.
Лечение отслоения сетчатки глаза должно осуществляться квалифицированным офтальмологом в условиях медицинского учреждения. Лечебный комплекс включает в себя оперативное вмешательство, применение препаратов в виде инъекций и глазных капель. Возможность использования народных методов для лечения заболевания необходимо обсуждать индивидуально с офтальмологом.
Основные причины возникновения и симптомы заболевания
Сетчатка или сетчатая оболочка – это тонкая нервная ткань, состоящая из светочувствительных рецепторов. Сетчатка располагается между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глаза. Отслоение сетчатки – это процесс отделения сетчатой оболочки от сосудистой оболочки зрительного аппарата.
Симптомы заболевания:
-
потеря периферического зрения; - яркие вспышки и блики;
- черные мушки;
- потеря координации движений;
- падение четкости зрительного восприятия;
- пелена перед глазами;
- искажение формы предметов.
Болезнь развивается на фоне нарушения целостности сетчатки, и проникновения жидкости из стекловидного тела между сетчатой и сосудистой оболочкой. Причиной болезни также становятся спайки стекловидного тела, которые прикрепляются к сетчатке и при движении нарушают ее целостность. Патологические процессы развиваются на фоне высокой степени близорукости, замены хрусталика, травм глаза, аномалий развития зрительного аппарата, сахарного диабета, опухоли.
Как можно вылечить?
Что делать при отслоении сетчатки? Заболевание требует комплексного лечения. Цель терапии – сблизить сетчатку и сосудистую оболочку, предотвратить разрывы тканей при их отсутствии, уменьшить симптоматику.
Медикаменты
Для терапии заболевания назначают уколы. Инъекции выполняют тонкой иглой, лекарственное вещество вводят в полость глаза. Препараты блокируют развитие болезни, укрепляют сосуды, снижают зрительные нагрузки, защищают глаза от ультрафиолета, снимают воспаление и отек.
СПРАВКА! Внутриглазные инъекции назначают только на начальной стадии заболевания или в восстановительный период после хирургического лечения.
Для терапии патологии применяют следующие препараты:
-
Луцентис – восстанавливает структуру сетчатой оболочки, уменьшает отек макулы (желтого пятна сетчатки). - Озурдекс – снимает отек и воспаление, препятствует разрастанию сосудов.
- Айлия (Eylea) – сдерживает развитие дегенеративных процессов в тканях сетчатки, повышает остроту зрения.
- Кеналог – уменьшает отек макулы, блокирует развитие воспалительного процесса, улучшает обмен веществ в тканях глаза, снимает симптоматику.
- Авастин – обладает противоопухолевым действием, препятствует разрастанию сосудов и тканей, снижает к минимуму вероятность развития осложнений.
Инъекции осуществляют 1 раз в 1-2 недели. Курс лечения состоит из 6-10 уколов. Пациенты отмечают ощутимое улучшение зрения уже после 2 инъекции.
Капли
Глазные капли оказывают профилактическое действие, препятствуют развитию осложнений. Препараты защищают глаза от воздействия окружающей среды, снимают симптомы заболевания, уменьшают зрительные нагрузки.
При отслоении сетчатки назначают:
- Эмоксипин – укрепляет сосуды, защищает сетчатку от воздействия ультрафиолета.
- Тауфон – нормализует внутриглазное давление, стимулирует метаболизм в структурах сетчатой оболочки.
- Квинакс – активизирует обменные процессы в тканях глаза, укрепляет сосуды.
- Офтан-Катахром – снимает воспаление, стимулирует кровообращение, обладает антиоксидантным действием.
- Эмокси-Оптик – укрепляет сосудистую стенку, насыщает сетчатую оболочку глаза кислородом.
Капли также назначают в восстановительный период после хирургического лечения заболевания. Препараты препятствуют развитию инфекции, ускоряют реабилитацию, улучшают состояние сетчатки, способствуют быстрому удалению кровоизлияний.
Народные средства
Эффективность народных методов для терапии отслоения сетчатой оболочки глаза офтальмологи ставят под сомнение. Никакие домашние рецепты не способны коренным образом повлиять на состояние сетчатки и здоровье глаз в целом. Однако некоторые методы лечения способны улучшить самочувствие больного, снизить симптоматику и насытить организм необходимыми для глаз витаминами.
ВАЖНО! Ни один из народных методов лечения нельзя использовать в качестве основной терапии заболевания – это может привести к потере зрения.
Средства народной медицины дают наилучший эффект на начальных этапах развития болезни и в качестве профилактических мер.
Самые эффективные народные средства:
-
Бузина. Листья растения укрепляют зрение, снимают усталость. В термосе залить 2 ст. л. листьев бузины 1 л теплой кипяченой воды, настаивать ночь. Настой использовать в качестве компрессов: смоченные ватные диски положить на глаза и принять положение лежа, выдержать 10 минут. Применять каждый день. - Боярышник. Стимулирует кровоснабжение сетчатки, регулирует внутриглазное давление. Принимать по 1 ч. л. аптечной настойки боярышника 2 раза в день вместе с приемом пищи.
- Овес. Злаковая культура богата природными веществами, необходимыми для корректного функционирования зрительного аппарата. Тщательно промыть 500 г овсяного зерна, залить водой и оставить на 4 часа. Слить воду, выложить зерно в эмалированную кастрюлю, залить 3 л воды и кипятить полчаса. Отвар процедить и принимать по 200 мл 4 раза в сутки.
- Травяной сбор. Лекарственный сбор способствует укреплению зрения, стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях сетчатой оболочки глаза. Смешать по 1 части зверобоя и фиалки, 2 части толокнянки и 3 части травы спорыша. Засыпать 1 ч. л. сбора в термос и залить 2 стаканами кипятка. Через 30 минут настой процедить и пить по 2/3 стакана 3 раза в день.
- Омела. Оказывает профилактику осложнений и снижает внутриглазное давление. Залить в термосе 2 ст. л. сухой травы 2 стаканами кипятка, оставить на 2 часа для настаивания. Выпить настой в течение для в 2 приема.
- Очанка. Снимает воспаление, способствует быстрому восстановлению зрительного аппарата после операции. В термосе залить 2 ст. л. сухой очанки 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Настой процедить и пить по 150 мл 3 раза в день.
- Василек. Снимает усталость, воспаление, отек. Залить 2 ст. с. сухих цветков 500 мл кипятка, дать настояться 3 часа. Процедить настой, половину лекарства выпить в течение дня, другую половину использовать для промывания глаз.
Курс лечения народными средствами составляет от 10 до 30 дней. Применять домашние рецепты можно только после консультации с офтальмологом.
ВАЖНО! Если врач опроверг возможную пользу от применения того или иного народного средства, использовать его в лечебных целях нельзя.
Диета во время терапии
Для получения наилучшего результата в лечении заболевания следует откорректировать диету – беспорядочное питание снижает эффективность терапии. При отслоении сетчатки в организм ежедневно должны поступать такие компоненты, как лютеин, витамин А, витамин С, цинк, витамины группы В, ненасыщенные жиры. В легко усвояемой биодоступной форме витамины и минералы находятся только в продуктах питания.
При глазных патологиях следует включить в рацион:
-
цветную капусту; - цитрусовые;
- киви;
- орехи;
- жирные сорта рыбы;
- абрикос;
- морковь;
- бобы;
- творог;
- свиную печень;
- шпинат;
- петрушку;
- растительные масла;
- виноград.
Мощную профилактику патологии оказывают ягоды черники. Плоды содержат антоцианы – биологически активные вещества, которые накапливаются в тканях сетчатки, укрепляют сосуды. Для предотвращения заболевания достаточно трижды в неделю съедать по 100-150 г ягод. Полезен для зрения и черный шоколад – входящие в состав какао бобов флавоноиды улучшают цветовое восприятия и остроту зрения.
Следует убрать из рациона следующие продукты:
- алкоголь;
- изделия из белой муки;
- сладости;
- кофе;
- консервы;
- соленья;
- сладкие газированные напитки;
- промышленные соки.
Нужно также исключить продукты, в составе которых значится добавка «глутамат натрия»: колбасы, чипсы, сухарики, вермишель быстрого приготовления. Молекулы вещества проникают в ткани сетчатой оболочки и провоцируют гибель клеток.
Оперативное вмешательство
Зачастую единственным способом сохранить зрение при отслоении сетчатки является операция. Для лечения заболевания проводят: лазерную коагуляцию (обработка сетчатки лазером), криопексию (воздействие холодом), пневморетинопексию (введение пузырьков воздуха в полость глаза). Для лечения отслоения сетчатки с разрывом проводят витрэктомию – удаление стекловидного тела и замену его на синтетический аналог. В результате операции сетчатка придавливается к сосудистой оболочке, что способствует ее срастанию.
Видео о том, как проходит хирургическое лечение отслоения сетчатки, одного из наиболее тяжелых глазных заболеваний:
Профилактические меры
Образ жизни играет немаловажную роль в предотвращении глазных заболеваний.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- отказ от табака, алкоголя, наркотиков;
- разнообразное питание;
- соблюдение техники безопасности на производстве (ношение защитных очков);
- работа и чтение при хорошем освещении;
- использование солнцезащитных очков;
- занятия спортом;
- соблюдение осанки;
- ограничения посещения бани и сауны;
- перерывы при работе за компьютером и чтении;
- регулярная проверка зрения.
СПРАВКА! Здоровым людям следует посещать офтальмолога 1 раз в год, при наличии глазных болезней частота посещений увеличивается до 3 раз.
Для профилактики заболевания врачи советуют выполнять зрительную гимнастику. Упражнения укрепляют зрение, расслабляют глазные мышцы и сводят к минимуму вероятность развития серьезных глазных патологий.
Профилактический комплекс для глаз:
-
На уровне глаз приклеить на оконное стекло круг из черной бумаги диаметром 5 мм. Встать возле окна, сконцентрировать зрение на круге, через 30 минут медленно перевести зрение вдаль на 30 секунд. Повторить 5 раз. - В течение 2 минут смотреть на линию горизонта стоя у окна.
- Смотря в даль, медленно рисовать знак бесконечности (лежачая восьмерка) 5 раз в одном направлении и 5 раз в обратном.
- Поднести близко к носу предмет (карандаш, ластик), сконцентрировать зрение на предмете на несколько секунд, затем расслабиться. Повторить 3-5 раз.
- Нарисовать глазами в воздухе цифры с 1 до 9 и обратно.
- Быстро моргать в течение 1 минуты.
- Рисовать глазами в воздухе произвольные геометрические фигуры в течение 2 минут.
- Вращать глазами сначала в одном направлении, затем в другом. Сделать по 10 вращений в каждую сторону.
- Сильно зажмуриться на несколько секунд, затем широко открыть глаза. Повторить 4-6 раз.
- В течение нескольких минут детально рассматривать какой-либо предмет в комнате, сохраняя глаза расслабленными и не стараясь сфокусироваться.
- Потереть ладони между собой до появления тепла. В положении сидя закрыть глаза ладонями, расслабиться, подумать о чем-то приятном. Провести в таком положении от 1 до 5 минут.
Упражнения можно выполнять в любом порядке.
Офтальмологи советуют практиковать зрительную гимнастику каждый день. Для улучшения кровоснабжения рекомендуется ежедневно утром и вечером смачивать закрытые глаза холодной водой.
Благотворно влияет на здоровье зрительного аппарата ношение повязки на одном глазу. Необходимо при помощи платка или самодельной повязки закрыть один из глаз и заниматься домашними делами. Глаз под повязкой должен быть открыт. Через 30 минут сменить положение повязки и выполнять домашнюю работу еще полчаса.
Возможные осложнения
Отслоение сетчатки может привести к следующим осложнениям:
-
кровоизлияние в стекловидное тело; - разрыв хориоидеи (сосудистой оболочки глаза);
- дегенеративные изменения роговицы;
- иридоциклит (воспаление радужки и цилиарной мышцы);
- появление рубцов на сетчатой оболочке;
- уменьшение поля зрения;
- катаракта;
- инфекционное заражение глаза;
- ухудшение питания сетчатой оболочки и других структур глазного яблока;
- полная слепота.
ВАЖНО! Ранняя диагностика снижает риск возникновения осложнений к минимуму.
В редких случаях даже после удачно проведенной операции происходит повторное отслоение сетчатой оболочки, фиброз сетчатки и образование складок.
Строение человеческого глаза детально изучено и современная медицина способна вылечить многие серьезные болезни, в том числе и отслоение сетчатки. На ранних этапах развития заболевания сохраняется шанс на возвращение зрительной функции. С развитием болезни эффективность лечения снижается, а вероятность развития осложнений многократно увеличивается. На начальной стадии патология слабо себя проявляет, поэтому регулярные осмотры у офтальмолога – залог своевременной диагностики и успешного лечения.
Загрузка…
Источник
Отслоение сетчатки является тяжелым заболеванием, которое требует срочного лечения. Это состояние характеризуется отделением слоя с фоторецепторными клетками от эпителия сетчатки (наружный слой), что нарушает питание наружных слоев. Такое явление происходит при скоплении внутриглазной жидкости между этими слоями. Отслойка сетчатки приводит к быстрой потере зрения. При отслойке пациенты обращаются к окулисту с жалобами на резкое ухудшение зрения, возникновение искр и вспышек перед глазами.
Что такое отслоение сетчатки глаза
В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.
Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.
Разновидности отслоек сетчатки:
- Регматогенная (первичная или идиопатическая). Развивается при наличии разрыва, через который под сетчатку попадает влага из стекловидного тела. В свою очередь, разрывы возникают в местах истончения сетчатки на фоне ее дистрофии (кистевидной, решетчатой, ретиношизис и другие). При дегенеративных изменениях сетчатки разрывы появляются от резких движений, напряжения или самопроизвольно.
- Тракционная. Очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело.
- Экссудативная (серозная). Возникает при скоплении жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса (без образования разрывов).
- Травматическая. Начинается в результате травмы глазного яблока. Отслойка сетчатки может произойти в момент повреждения или быть последствием. Повреждения, возникающие в результате операции, также относят к травматическим.
- Вторичная. Такие отслойки могут быть следствием заболеваний: опухолей, воспалений, тромбозов и кровоизлияний, ретинопатии, серповидно-клеточной анемии и прочего.
Бывают плоские, высокие и пузыревидные отслойки сетчатки. По равности процесса разделяют свежие, несвежие и старые. Классификация по степени распространения: локальная отслойка сетчатки, распространенная, тотальная, субтотальная.
Как проявляется отслойка сетчатки
Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.
Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.
Диагностика отслойки сетчатки
При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.
Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.
Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.
Высокие отслойки диагностируют по белым или серым пузырькам, которые колышутся при движении глаза. Старые процессы провоцируют возникновение грубых складок и звездчатых рубцов. Отслоенная сетчатка ригидная и неподвижная.
Разрывы при обследовании имеют красный окрас и разную форму. Особенности разрывов будут определять скорость распространения процесса отслойки и перспективность лечения. При локализации разрывов в верхней части глаза, отслойки быстрее прогрессируют. В нижних процесс будет медленным, а течение благоприятным.
В тех случаях, когда осмотр глазного дна невозможен или затруднен, прибегают к ультразвуковым методам диагностики. Электрофизиологические исследования призваны дать оценку функциональности сетчатки при наличии старой отслойке. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. При отслойке может наблюдаться снижение давления в больном глазу.
Периметрия (исследование полей зрения) также оказывается информативной. Для отслойки характерны выпадения в поле зрения. Их характеристики будут зависеть от степени распространения отслойки и ее локализации. Также важно учитывать факт вовлечения в патологический процесс макулярной области. Обычно выпадения возникают противоположно отслойке.
Хирургические методы лечения отслойки сетчатки
Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту. Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления. Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.
Группы риска:
- высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
- возраст от 45 лет;
- большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
- сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
- наследственность.
Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.
Возможные операции при отслойке
- Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
- Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
- Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.
Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.
Поскольку отслоение сетчатки является следствием разрыва, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и выявлять их вовремя. Для лечения разрывов применяют технику лазерной коагуляции.
Отслойки, которые лечили неправильно или неудачно, необходимо оперировать в течение года, пока глаз еще воспринимает свет. Хирургическое лечение отслоек сетчатки осуществляют безболезненно, безопасно и быстро. Операцию проводят при помощи новейшего оборудования и силами только высококвалифицированных специалистов. Амбулаторные процедуры занимают от 40 минут до 1,5 часов, учитывая сложность операции и осложнения.
Отслоение сетчатки можно устранить путем хирургического вмешательства, однако не в каждом случае удается восстановить целостность сетчатки и полноценное зрение. Даже после успешного лечения сильной отслойки полностью зрение возвращается редко. Лишь в некоторых случаях оно восстанавливается до первоначального уровня.
После хирургического лечения нет ограничений по зрительным нагрузкам, но в течение месяца пациенту запрещается посещать баню, сауну и бассейн. Физические нагрузки следует минимизировать на период от месяца до года, в зависимости от тяжести состояния.
После операции по устранению отслойки нередко усиливаются рефракционные нарушения (близорукость, астигматизм). Иногда возникают рецидивы, требуется повторное хирургическое вмешательство, которое часто оказывается уже неэффективным. Успех операции при отслойке определяется своевременностью лечения. Длительный патологический процесс, как правило, заканчивается необратимыми изменениями в сетчатке и гибелью зрительных нейронов.
Эндовитреальное лечение отслойки сетчатки
Эндовитреальная операция подразумевает вмешательство со стороны полости глазного яблока. Врач делает три разреза склеры (примерно по 1 мм), через которые получает доступ к стекловидному телу и сетчатке. Эту процедуру называют склеротомией. Через разрезы вводят инструменты, осветитель и пускают раствор для поддержания тонуса глаза. Чаще всего используют витреотом — цилиндр в 1 мм, в котором скрывается нож, рассекающий внутриглазные ткани. При необходимости врач может использовать другие инструменты.
Для расправления и придавливания сетчатки к оболочкам используют расширяющие газы, силиконовое масло или перфторорганические соединения. После введения специального вещества можно проводить лазерную коагуляцию сетчатки.
Показания к витрэктомии при отслойке:
- большие размеры;
- длинные отрывы сетчатки по зубчатой линии;
- пролиферативная витреоретинопатия, наличие складок;
- задний разрыв сетчатки;
- сочетание разрыва с гемофтальмом.
При эндоветриальном вмешательстве осуществляют удаление стекловидного тела (трансцилиарная витрэктомия). Иногда требуется длительная тампонада полости силиконовым маслом или газом. Пузырь из газа будет рассасываться в течение 2-4 недель, уменьшаясь и замещаясь внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло удаляется чуть дольше (2-3 месяца).
При регматогенной отслойке врач удаляет стекловидное тело и заднюю гиалоидную мембрану. Для снятия тракций удаляют тяжи и мембраны. Во время операции на глазном дне создают пузырь «тяжелой воды», который придавливает сетчатку. Лишнюю жидкость удаляют через разрыв, проводят лазерную коагуляцию пораженных зон. После этого «тяжелую воду» заменяют на физиологический раствор, а разрезы зашивают. Когда при старой отслойке возникает пролиферативная витреоретинопатия тканей и их невозможно разгладить, требуются послабляющие периферические разрезы (ретинотомия).
Экстрасклеральное лечение отслойки сетчатки
При эндовитреальном доступе операцию проводят изнутри глаза, а при экстракслеральном вмешательстве сближения сетчатки и пигментного эпителия добиваются путем вдавливания склеры (пломбирование). Во время операции врач создает вал вдавливания, который блокирует разрыв, а скопившаяся жидкость постепенно всасывается в эпителий и сосудистую оболочку.
Перед такой операцией требуется постельный режим, чтобы пузыри отслойки уменьшились при рассасывании субретинальной жидкости. Это облегчает обнаружение разрыва. После операции также назначают постельный режим, хотя бы на день.
Пломбирование склеры
При пломбировании склеры слои сетчатки сближают путем вдавливания склеры извне. В проекции разрыва к склере крепят силиконовую полоску или пломбу необходимого размера. Полоску буквально пришивают. Под ее давлением склера вдавливается внутрь, прижимая сосудистую оболочку к сетчатке. При таком положении скопившаяся жидкость начинает рассасываться.
Этапы пломбирования:
- Определение мест разрыва, помечение этой зоны на склере. Для этих целей используют диатермокаутер, наконечником которого врач поддавливает, создает вал и отмечает место проекции разрыва на склере.
- Выкраивание пломбы и подшивание ее к склере в зоне проекции. Положение пломбы будет зависеть от вида патологии, расположения и количества разрывов. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование.
- При наличии большого количества жидкости требуется ее удаление через отверстие к склере (дренирование).
- Дополнительно в стекловидное тело могут ввести воздух или газ. Пока пузырь будет рассасываться (несколько дней), зрение останется низким.
- Наложение швов на конъюнктиву.
При большом скоплении субретинальной жидкости ее дренируют через прокол в склере. При пломбировании используют мягкие силиконовые губки. Из силикона легко выкроить пломбу по нужным параметрам.
Вид пломбирования определяет врач, учитывая тип и локализацию разрыва. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. В отдельных случаях прибегают к циркляжу (круговое вдавливание силиконовой нитью или тесьмой). Циркляж создают в области экватора глаза.
Возможные осложнения после пломбирования:
- Ранние: инфицирование глазного яблока и глазницы, отслойка сосудов, глаукома, дисфункция глазодвигательных мышц, птоз, косоглазие.
- Поздние: обнажение пломбы, изменения в центральной области, рефракционные нарушения, катаракта.
- Последствия: отсутствие прилегания отслойки, рецидив.
Восстановление зрения после пломбирования происходит постепенно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев.
Баллонирование склеры
Операция подразумевает временное подведение к склере катетера с баллоном (в зоне проекции разрыва). В баллон нагнетают жидкость, его объем увеличивается, создавая эффект вдавливания склеры, подобный операции пломбирования.
Баллонирование создает условия для рассасывания субретинальной жидкости и успешного проведения отграничительной лазерной коагуляции сетчатки. Баллон удаляет после формирования спаек между сетчаткой и соседними тканями. Баллонирование малотравматично и применяется при разных патологиях зрительной системы.
Лазерная коагуляция при отслойке
После экстрасклеральных операций возможно проведение диатермальной, лазерной или фотографической коагуляции. Закрепить эффект позволяет криопексия по границам отслойки со стороны полости через зрачок (траспупиллярно) или склеру (трнассклерально). Дополнительное воздействие провоцирует образование спаек вокруг разрыва и надежную фиксацию сетчатки.
Лазерное лечение при отслойке позволяют создать спайки между сетчаткой и оболочкой сосудов. Врач использует лазерные коагуляторы для создания микроожогов. Такая операция эффективна для профилактики отслойки, ограничения существующих очагов (плоские отслойки) и дополнительной коагуляции после операции.
Лазерную коагуляцию сетчатки проводят под местным обезболиванием. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерное излучение на определенный участок глазного дна. Спайки образуются за две недели.
Возможные осложнения лазерной коагуляции:
- экссудативная отслойка;
- отслойка сосудов;
- дегенеративные изменения центральной области.
Профилактика отслойки сетчатки
Главной мерой профилактики отслойки сетчатки является своевременное обращение к специалисту при возникновении характерных симптомов. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на любой дискомфорт. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, даже если нет факторов риска.
После травмы головы или глаз нужно пройти полное обследование. Беременным рекомендуется проходить осмотры и проводить профилактическую лазерную коагуляцию, чтобы предотвратить отслойку во время родов. Пациентам с высокой степенью близорукости, дистрофией сетчатки и операциями в анамнезе нужно исключить некоторые виды спорта и тяжелые нагрузки во избежание отслойки.
При отслойке прогноз будет зависеть от давности процесса, локализации и состояния стекловидного тела. Чтобы результат был надежным и эффективным, нужно провести операцию в течение двух месяцев от начала отслоения. После лечения пациентам необходимо наблюдаться у офтальмолога и ограничивать физические нагрузки.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
