Может ли при близорукости развиться дальнозоркость
Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?
Что такое пресбиопия?
Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.
Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.
Почему возникает пресбиопия?
Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
- боли в голове;
- давление в области глаз;
- быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
- покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.
Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:
- дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
- астигматизм;
- перенесенная операция на глазах;
- неправильное питание;
- различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
- пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.
Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.
Как выявляется пресбиопия?
Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:
- проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
- скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
- офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
- тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.
После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.
Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?
Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.
Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.
При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.
Коррекция пресбиопии при близорукости
Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?
При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.
Пресбиопия и дальнозоркость
Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.
Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.
При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.
Другие способы коррекции пресбиопии
Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.
Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.
Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.
Профилактика пресбиопии
Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.
В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.
Источник
Глаза человека — очень сложная система в организме и у большинства людей присутствуют проблемы со зрением. Самые распространенные — близорукость и дальнозоркость. Но могут ли одновременно существовать эти два нарушения органов зрения?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое миопия и гиперметропия?
Миопия или близорукость — это патология, при которой глазное яблоко увеличено в длину и из-за этого сетчатка находится за фокальной плоскостью. Изображение формируется перед сетчаткой и вблизи предметы кажутся размытыми.
Гиперметропия или дальнозоркость — это расстройство глаз, когда предметы вблизи кажутся размытыми и нечеткими, а вдали же все видно ясно
Отличия двух патологий
Отличие миопии от гиперметропии заключается в том, что при дальнозоркости человек нечетко видит предметы вблизи, работать с мелкими предметами или читать, но он хорошо видит предметы, находящиеся вдали. А при близорукости наоборот дальние предметы видно расплывчато, а вблизи очень хорошо.
Также миопия и дальнозоркость различаются тем, что миопия может передаваться по наследству и проявляется в период формирования организма, т.е в детстве, а гиперметропия в свою очередь может начать развиваться уже в зрелом возрасте, как правило, после 40-45 лет. К сожалению, это неизбежный процесс для всех.
Причины
Близорукость – распространенное явление, по статистике на планете более 1 млрд. людей, страдающих данным расстройством зрения. Причинами развития миопии может быть следующее:
- Сильное преломление световых лучей, при этом размеры глазного яблока соответствуют стандарту, но из-за сильного преломления световые лучи сходятся в фокус не на сетчатке, а перед ней.
- Неправильная форма глазного яблока — длина переднезадней оси глаза превышает норму, из-за этого световые лучи не доходят до сетчатки. Вследствие этого также растягивается задняя стенка глаза и происходят изменения глазного дна ,например, отслойка сетчатки, миопический конус и т.д.
- Наследственность. Специалисты считают, что предрасположенность к миопии передается на генетическом уровне, также как цвет волос, форма носа, лица передается и размер глаза или преломляющие свойства хрусталика. Если близорукость имеется лишь у одного, то вероятность возникновения данного глазного расстройства у ребенка снижается примерно на 30%. К группе риска относятся те, у кого оба родителя с близорукостью.
- Ослабление ткани склеры, может привести к увеличению размеров глазного яблока, что приводит к близорукости.
К причинам, ведущим к развитию дальнозоркости относят:
- Глазное яблоко с уменьшенной длиной.
- Слабая сила преломления световых лучей, из-за чего фокусировка происходит не на самой сетчатке.
Симптомы
При миопии симптомы долгое время могут не проявляться, поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Довольно-таки часто близорукость начинает развиваться во время учебы в школе, так как нагрузка на глаза велика и присутствует постоянное напряжение.
Первыми симптомами является размытое изображение дальних предметов, становится нечетко видно с доски, тогда приходится подходить или подсаживаться ближе, щуриться. Глаза постоянно напрягаются, когда человек пытается разглядеть что-то вдали, ощущается зрительная усталость и утомление — все это приводит рано или поздно к близорукости. К тому же утомление глаз практически всегда сопровождается головной болью, сухостью и неприятными ощущениями в глазах.
Внешний вид глаза также один из симптомов. Если кажется, что в глаза что-то попало или летают мушки, то это тоже верный признак близорукости.
Офтальмологи выделяют три вида гиперметропии:
- Слабой степени. На этой стадии каких-либо явных симптомов может не быть. Человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но может жаловаться на головную боль, головокружения, утомляемость.
- Средней степени. При средней дальнозоркости уже появляются первые признаки. Например, человек начинает отдалять предметы от глаз, чтобы лучше рассмотреть, для работы требуется больше освещения. Для средней степени дальнозоркости характерны болевые ощущения в области переносицы, надбровных дуг, повышается утомляемость и возникают неприятные ощущения в глазах.
- Высокой степени. При высокой степени гиперметропии сильно снижается острота зрения, причем человек начинает плохо видеть не только вблизи, но и вдали. Такая степень дальнозоркости сопровождается сильными головными болями, усталостью, в глазах возникают неприятные ощущения, как будто в них песок или ресничка.
Методы диагностики
Диагностика миопии практически ничем не отличается от диагностики гиперметропии, требуется пройти следующие обследования:
- Проверить остроту зрения без очков, чтобы в дальнейшем подобрать правильные линзы;
- Определить силу преломления лучей;
- Измерить длину глаз, по которой врач определит степень близорукости;
- Проверить внутриглазное давление;
- Нужно также провести осмотр глазного дна, что врач смог оценить состояние сетчатки и сосудов.
Возможны ли одновременно две патологии?
Две патологии возможны одновременно, но существуют разные варианты. Такое встречается нередко и для каждого отклонения свои методы коррекции.
Может ли миопия перейти в гиперметропию?
С возрастом в организме происходят изменения, связанные со зрением и нарушение функций органов зрения называется пресбиопия. Возникает у людей после 40 лет и не зависит от размера глазного яблока или силы преломления. В связи со старением организма эластичность хрусталика снижается, ослабляются ресничные мышцы, поэтому пресбиопия может возникнуть даже у тех, кто страдает миопией. К тому же, если у вас миопия до 3-4 диоптрия может случиться так, что «минус» компенсируется «плюсом» и есть вероятность улучшения зрения вблизи.
Если же степень миопии высокая, то понадобятся две пары очков. Одни будут предназначены для работы вблизи, другие для дальних предметов.
СПРАВКА. Симптомы пресбиопии – глаза быстро устают при работе вблизи, текст может расплываться перед глазами, теряется яркость изображений и постоянно ощущается нехватка света.
Возрастной дальнозоркости не избежать, потому что хрусталику уже не удастся вернуть первоначальные свойства. Поэтому придется пользоваться средствами коррекции зрения или же заменить хрусталик с помощью хирургического вмешательства.
Один глаз близорукий, другой дальнозоркий
Когда один глаз близорукий, а другой дальнозоркий – это называется анизометропия. Такое нарушение приносит большой дискомфорт, потому что глазам очень трудно воспринимать все окружающее одинаково. Для коррекции выписывают корригирующие очки, либо же для глаза с гиперметропией используется обычная линза, а для глаза с миопией – линзу с соответствующими диоптриями.
Наличие двух патологий в одном зрительном органе
Когда глаза имеют разную силу рефракции, и световые лучи фокусируются в нескольких точках, а не в одной,то такая патология называется астигматизмом. И если на одном глазу гиперметропия, а на другом миопия – это смешанный астигматизм.
Такое нарушение опасно в детском возрасте, так как может привести к косоглазию.
Признаки астигматизма – слезоотделение, резь, быстрая утомляемость, нечеткость зрения вблизи и вдали, затуманенность при взгляде на предмет и повышенная световая чувствительность.
Методы лечения
Для коррекции зрения при сочетании двух патологий существуют свои особенности. Врач, при назначении терапии, учитывает не только факт наличия близорукости и дальнозоркости, но и вариант их сочетании и дает индивидуальные рекомендации.
Гимнастика для глаз
Глаза человека каждый день находятся в напряжении и устают, поэтому давать глазам отдых необходимо даже людям с идеальным зрением. Врачи всегда советуют делать упражнения, которые не займут много времени, но принесут много пользы.
Какие упражнения делать при близорукости?
- Частое моргание, нужно крепко зажмурить глаза на пару секунд и затем быстро моргать около минуты;
- Рисование линий вниз и вверх глазами и вращение по кругу. Здесь важно работать только глазами, желательно не мотать головой;
- Запрокиньте голову и посмотрите на потолок, затем переведите взгляд в низ, на пол.
При близорукости рекомендуют делать не только гимнастику для глаз, но и общие физические упражнения, которые помогут улучшить кровообращение.
Какие упражнения при гиперметропии?
- Сядьте ровно и начинайте медленно поворачивать голову в разные стороны;
- Возьмите ручку или карандаш и держите на расстоянии 30 см от лица, смотрите на кончик 10-15 секунд, а затем переведите взгляд на предмет позади карандаша или ручки.
После упражнений желательно сделать массаж шеи и головы.
Еще одним из популярных упражнений является пальминг. Для его выполнения нужно закрыть лицо руками и расслабиться, почувствовать тишину, абстрагироваться от посторонних звуков. Через несколько минут откройте глаза и быстро поморгайте пару секунд.
Как подобрать очки пои сочетанной проблеме
Подбор очков нелегкий процесс и в зависимости от отклонений зрения используются разные линзы. При миопии используют вогнутые линзы, а при гиперметропии – выпуклые.
При пресбиопии могут использоваться положительные однофокальные линзы, позволяющие перемещаться фокусу непосредственно на сетчатку. Но такие линзы применяют только для близи, потому что они не могут обеспечить яркость дальних изображений.
Для одновременной коррекции используют бифокальные линзы, они позволяют хорошо видеть вдали и вблизи, но не обеспечивают четкость зрения на средних расстояниях.
Существуют еще прогрессивные линзы, они намного лучше бифокальных, так как ясно видеть можно на любых расстояниях и нет резкого перехода от дали к близи.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
При астигматизме применяют цилиндрические линзы. Иногда при астигматизме применяют торическое стекло, которое помогает корректировать преломление световых лучей и представляет собой сочетание цилиндрической и сферической линзы. Для тех, кто часто работает за компьютером, рекомендуется использовать очки с антибликовым покрытием, что снизить нагрузку на глаза.
Также при разных нарушениях на глазах используют изейконические двухлинзовые очки, они выравнивают размер изображения на глазном дне. Данная система увеличивает изображение для одного глаза, а для другого уменьшает. Но очки с такими линзами изготавливаются только на заказ и не всем подходят.
Особенности лазерной коррекции
Лазерная коррекция – самый действенный способ улучшить зрение и избавиться от имеющихся патологий. Операция с помощью лазера эффективна при миопии до -12 диоптрий, гиперметропии до +6 диоптрий и при смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий.
Такой вид коррекции также применяется, если человек не может носить линзы или испытывает дискомфорт во время их использования. Однако, как и любая операция лазерная коррекция имеет противопоказания:
- катараката;
- прогрессирующее нарушение зрения;
- глаукома;
- сахарный диабет;
- истонченная роговица;
- беременность и период кормления;
- инфекция в глазах;
- наличие кардиостимулятора.
Лазерная коррекция не проводится людям младше 21 года, так как зрение до этого возраста еще может меняться. Обычно ее назначают пациентам в возрасте от 21 до 55 лет после полной диагностики.
Полезное видео
Миопия — близорукость; Гиперметропия — дальнозоркость:
Профилактика
Люди, которые страдают миопией или гиперметропией должны соблюдать гигиену глаз, регулярно проверять зрение. В течение дня глаза очень сильно устают и нужно давать им отдохнуть, делать гимнастику.
Совет! При близорукости врачи советуют уделять внимание и укреплению организма, следить за питанием, заниматься спортом, особенно хорошо подойдут плавание, бег, теннис, бадминтон.
Во время работы позаботьтесь о хорошем освещении, чтобы не создавать лишнее напряжение для глаз, не читайте лежа и в транспорте. При долгой работе нужно устраивать перерыв каждые 30-40 минут
Заключение
Глаза позволяют нам видеть то, что находится вокруг нас и важно следить за их состоянием. Поэтому при малейших нарушениях посетите офтальмолога, обследуйтесь, ведь без средств коррекции вы сделаете только хуже.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
