Монетовидные инфильтраты в роговице

Кератит — это собирательный термин для обозначения группы воспалительных заболеваний. Их общие признаки: боль, помутнение в глазах и покраснения из-за поражения роговой оболочки.

кератит глаза лечение

Из общего числа диагнозов в современной офтальмологии, на кератит приходится в среднем 5%. Воспаление роговой оболочки может закончиться слепотой, поэтому важно своевременно определить причину его возникновения и начать лечение.

Решите свою проблему

1

Консультация
у профессора и д.м.н.

2

Диагностика из
13+ исследований

3

Лучшее оборудование
и тех. оснащение

Задайте вопрос

Классификация воспаления роговицы

Роговица — это внешняя прозрачная оболочка глазного яблока. Состоит из 6 слоёв, каждый из которых выполняет определённую зрительную функцию. От них зависит также острота и чёткость зрения.

Обычно поражение роговой оболочки начинается с мелкого повреждения. Потом из-за воздействия микрофлоры развиваются воспалительные процессы. Иногда их последствия необратимы. Поэтому поставить диагноз и приступить к лечению кератита нужно как можно скорее.

Инфильтрат — главный признак развития воспалительного процесса. Это смесь клеточных элементов с кровью и лимфой. Она появляется при воспалениях и скапливается в разных участках роговицы.

Классифицировать кератит можно по расположению воспалений и причинам их возникновения.

Вид кератитаХарактерные особенности
Исходя из поражённого слоя роговой оболочки
ПоверхностныйЗатрагивает верхние слои роговицы. Поражается наружный эпителий, Боуменова оболочка и строма. Может стать осложнением конъюнктивита или воспаления слёзного мешка. Рубцы при поверхностной форме не появляются.
ГлубокийВоспаляется роговая строма целиком. При глубоком кератите формируются рубцы и падает острота зрения.
В соответствии с областью скопления инфильтрата
ЦентральныйИнфильтрат собирается в области зрачка.
ПериферическийИнфильтрат находится на периферии роговицы, который называется лимб.
ПарацентральныйИнфильтрат собирается в поясе радужки.
В соответствии с этиологией
АкантамёбныйНаиболее опасная форма. Развивается при поражении амёбой Acanthamoeba, может привести к потере зрительной функции. В основном от такой формы кератита глаза страдают пациенты, которые носят контактные линзы.
ВесеннийРазвивается под воздействием аллергенов. Сопровождается светобоязнью и ощущением инородного тела в глазу. У пациента при этом неконтролируемо текут слёзы.
БактериальныйВозбудитель — грамположительная бактерия золотистого стафилококка или грамотрицательная палочковидная бактерия Pseudomonasaeruginosa.
ВирусныйУ взрослых чаще всего вирусную форму кератита возбуждает герпес -70%. У детей воспаление бывает осложнением кори или ветряной оспы.
ГрибковыйВозбудитель — паразитические грибы. Заболевание поражает глубокие слои роговой оболочки. Осложнением может стать бельмо.
НейрогенныйРазвивается из-за поражения тройничного нерва. Он обеспечивает чувствительность органам зрения. Заболевание в такой форме не сопровождается болью.
ФотокератитВозникает из-за ожога роговицы UV-лучами. Наиболее распространённые причины: работа со сварочным аппаратом без спецсредств и длительное пребывание на солнце.
Гнойная и ползучая язваГнойные язвы появляются в роговице после её повреждений.
НеязвенныйВозбудитель — грамотрицательные бактерии. Они вызывают отёки эпителиального слоя. Язвы не появляются.

Симптомы кератита

Симптоматика разных форм почти не отличается. Главный признак развития заболевания — роговичный синдром. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний роговицы. При нём чувствуется:

  • Сильная боль в органах зрения.
  • Ощущение в глазу инородного тела.
  • Полное или частичное поражение рогового слоя.
  • Светобоязнь.
  • Непроизвольное сокращение круговой мышц.
  • Ухудшение остроты зрения.

Диагностика кератита

С помощью обследования, врач выявит природу возникновения заболевания. Для этого нужно узнать, какие патологии перенёс пациент. В диагностику входит:

  • Сбор анамнеза и проведение физикального осмотра глаза.
  • Биомикроскопические исследования роговицы. Необходимы для выявления её патологических изменений и оценки прозрачности оптических структур.
  • Острота зрения.
  • Чувствительность роговицы.
  • УЗ — диагностика.
  • Флюоресцеиновый тест. Нужен для выявления язвенных и эрозионных областей.
  • Лабораторные исследования на наиболее распространенные инфекции, выявление маркеров ревматологических и аллергических заболеваний.

Лечение кератита глаза

План терапии разрабатывает офтальмолог, опираясь на особенности клинической ситуации и причину возникновения патологии. Учитываются и индивидуальные противопоказания. Также пациентам, которые носят контактные линзы, придётся отказаться от них перед лечением.

Если воспаление было вызвано бактериями, пациенту чаще всего назначают капли с антибиотиками. Также эффективны местные мази и инъекции.

Читайте также:  У волнистого попугая растет роговица

Аллергический кератит лечится антигистаминными препаратами. Также эффективны инъекции гормональных препаратов под соединительную оболочку глаза.

Для лечения вирусной формы кератита будут полезны мази с противовирусным препаратом ацикловиром в составе.

диагностика кератита глаза

Пройти диагностику кератита можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет поднять диагностику на новый качественный уровень. Врачам известны все инновационные методы лечения и симптомы кератита. Процедуры проводятся в соответствии с международными стандартами. Не откладывайте лечение и записывайтесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас: +7 (495) 139-09-81.

Источник

Инфильтрат роговицы – один из отличительных признаков кератита (воспаления роговицы), для которого характерны также помутнения роговой оболочки, снижение остроты зрения.

Что такое инфильтрация роговицы

Инфильтраты могут иметь различные формы и размеры, а также располагаются на различной глубине.

Разновидности патологии

В зависимости от глубины захвата воспалительных явлений кератиты делятся на поверхностные, которые охватывают около 1/3 толщи роговой оболочки, и глубокие – воспаление достигает стромы (основа роговицы).

В зависимости от локализации инфильтрата кератиты бывают:

  • центральные – инфильтрированная ткань размещена в области зрачка;
  • парацентральные – инфильтрат находится в зоне пояса радужной оболочки;
  • периферические – воспаление локализуется в области лимба (край роговицы).

Классификация кератитов в зависимости от причины возникновения:

  • Внутренний кератит провоцируют болезнетворные микроорганизмы, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы, авитаминоз. К этой группе можно отнести кератиты, происхождение которых неизвестно (нитчатый кератит или розацеа).
  • Внешний кератит провоцируют травмы, вирусы, кератомикоз, аномалии, которые появились из-за размножения бактерий вследствие конъюнктивита или мейбомита.

Клиническая картина

Независимо от формы заболевания проявляется роговичный синдром, который проявляется следующими симптомами:

  • фотофобия;
  • боль в глазном яблоке;
  • избыточное выделение слезной жидкости;
  • непроизвольное сокращение круговых мышц;
  • снижение резкости изображения;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Воспалительный инфильтрат роговицы раздражает нервные корешки и провоцирует роговичный синдром. При отсутствии лечения роговица мутнеет, её чувствительность снижается.

Инфильтрат приобретает серый цвет, если в его составе преобладают клетки лимфы. Большое количество лейкоцитов (белые кровяные клетки) делает образование жёлтым.

Поверхностные кератиты иногда проходят самостоятельно и наступает полное выздоровление. При глубокой форме патологии роговая оболочка часто мутнеет, снижается острота зрения. В наиболее запущенных случаях возможно изъязвление роговицы.

После стихания воспалительного процесса язва заживает, а строма рубцуется. Как следствие, на роговой оболочке возникает бельмо (помутнение). При отсутствии лечения глубоких язв формируется грыжа десцеметовой мембраны.

Всевозможные осложнения: перфорация язвы, катаракта, глаукома, воспаление нервов и т. д. Если воспаление захватывает несколько отделов, это может привести к потере глаза.

Лечение

Чтобы уменьшить воспаление, купировать боль, предотвратить сращение зрачка используют мидриатики. Чаще всего врачи назначают Атропин в форме капель и мази, раствор Скопаламина и Адреналина. Также применяется электрофорез, при котором используют раствор Атропина.

Методы лечения инфильтраций роговицы

Кератит бактериального происхождения и язвы на роговице лечат с помощью сульфаниламидов и антибактериальных препаратов в форме раствора или мази. Если на роговой оболочке присутствуют глубокие язвы, то антибактериальные препараты вводят в конъюнктивальный мешок, также назначают препараты системного действия.

После уменьшения воспалительных явлений назначается осмотерапия и рассасывающее лечение. В отдельных случаях проводят операцию.

Чтобы предотвратить появление инфильтратов роговицы, необходимо своевременно лечить блефарит, конъюнктивит и другие воспалительные болезни глаз, а также избегать травм.

Воспользуйтесь удобным поиском по сайту ,чтобы найти больше информации о болезнях и их лечении, терминах, встречающихся в статьях.

Чтобы узнать больше о воспалительных процессах в оболочках глаза и не ошибиться с диагнозом  – читайте публикацию о хориоидите – воспалении сосудистой оболочки глаза.

Источник

Инфильтраты на роговице

Добрый день! Помогите, пожалуйста! Очень боюсь потерять зрение, т.к. проблема не проходит уже 3 года. Опишу все с самого начала.
В сентябре 2015 г. я родила ребёнка (не знаю, может это тоже нужная информация). В декабре того же года стали слезиться и краснеть глаза, коньюктива покраснела. Я списала это на ветер и погоду, т. к. слезотечение было, в основном, на улице во время прогулок с ребёнком. Через некоторое время я обратилась к врачу, мне был поставлен диагноз о. коньюктивит. Т.к. дочь была на ГВ, мне назначили офтальмоферон, сульфацил натрия. Я прошла курс, стало лучше. Вопрос был закрыт. Через месяц ситуация повторилась. Проблема возникла с одним глазом.
Был поставлен диагноз — п/о коньюктивит. Назначение: Ципромед, Дикло-ф.
Перед визитом к врачу я сдала анализ отделяемого из глаза на микрофлору. Результат — наличие нормальной, сопутствующей микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры в титре менее 10^4 КОЕ/тамп., как правило, не требует назначения антибактериальной терапии. Анализ не предусматривал выявления вирусов, хламидий, микоплазм и пр. Доктор сказал, что это какой-то вирус, который выявить не представляется возможным. После применения вышеназванных капель ситуация нормализовалась.
Через месяц снова о.коньюктивит. Лечение: Броксипан, офтальмоферон.
Состояние улучшилось.
Далее через два месяца снова слезотечение обоих глаз, припухлые веки, коньюктива гиперемирована, на роговице на уровне зрачка точеч. инфильтраты. Диагноз: кератоконьюктивит. Лечение: Индокалир, Тобрадекс. Далее появились халязионы. К лечению добавили Блефарогель № 2 для обработки век. (к слову — 25 лет назад у меня были халязионы. Они появлялись попарно на верхних веках, потом на нижних, снова на верхних. Убирали их оперативным путём).
Через месяц (через неделю после отмены капель) снова дискомфорт, пелена, в/в зуд, покалывание. ОД-спокойный, ОS — в/в края утолщены, на роговице инфильтраты бел. цвета смеш. ин…(не смогла прочитать), коньюктива гиперемирована. Диагноз: Вял(вялотекущий?) кератоувеит. Лечение — Офтальмоферон, деринат. Через неделю состояние несколько улучшилось, но добавили дексаметазон. Стало гораздо лучше. Добавили Корнерогель. Состояние улучшилось. Роговица прозрачная, все показатели в норме. Лечение продолжаем. Сданы анализы: общ. крови, мочи, биохимия — в т.ч. ревматологич. фактор, СРБ. Все в норме.
Спустя полтора месяца — покраснение век, выделения, слезотечение и пр. Диагноз: множест. халязионы в/в и н/в ОИ, кератоувеит OS. Лечение: Стиллавит, дексаметазон. через неделю инфильтраты рассасываются, лечение продолжаем. Далее беспокоят халязионы. Они то воспаляются, то успокаиваются, то прорываются. К лечению добавляют Нормакс, Гидрокортизоновую мазь. Анализы на сахар (натощак и после еды) и общий крови в норме. Лечим халязионы.
Через некоторое время вижу плохо левым глазом, постоянная пелена, утром еле глаза открываю, вечером слипаются, покалывают. Снова инфильтраты на роговице. Сдала анализ на демодекс — положительный. Лечение: Комбинил, Блефарогель, Демазол, Корнерогель, умывание детским шампунем без слез. Улучшение. Через 2 недели после отмены препаратов снова инфильтраты. Далее Дексаметазон, улучшение, через 10 дней снова инфильтраты. Хоть анализ на демодекс отрицательный)) Доктор говорит, что очень хорошо я реагирую на дексаметазон. Но недолго, к сожалению.
Пошла еще к одному доктору. Он профессор. Сказали, что если не он, то никто мне в Орле не поможет. Инфильтраты он не увидел!!! (хотя за день до него в БСМП и в поликлинике мне их диагностировали). Зрение на правом 1,0, на левом (с инфильтратами) 0,7. Сказал, что у меня разрыв слёзной пленки происходит очень быстро. Отсюда все беды. Капала СистейнБаланс. Толку ноль. На следующем приеме он диагностировал инфильтраты, закупорку желез (забыла их название). Сказал, что у меня, скорее всего, на фоне вируса развился аутоимунный процесс. И инфильтраты его следствие. Назначил на месяц капать смесь дексаметазона и «чистой слезы» в пропорции 1 к 5. Возможно за длительный срок все наладится. После недели лечения стала лучше видеть, через 2 недели после окончания снова пелена перед глазом и плохо вижу левым глазом.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Может быть нужно дополнительно обследоваться? Что искать, какие анализы сдать? Я боюсь уже этого дексаметазона. Читала инструкцию( И ведь невозможно его капать без конца. Не подумайте, я не ограничивалась одним врачем. Я была и в поликлиниках, и в больнице и у платного доктора.
Извините, что много текста. Здесь три года моих похождений))
Заранее благодарю за ответ!

Читайте также:  Поражение роговицы синегнойной палочкой

Источник

Признак

Туберкулезно-аллергический (фликтенулезный) кератит

Аденовирусный кератоконъюнктивит

Токсико-аллергический кератоконъюнктивит

Акантамебный кератоконъюнктивит

К. вызванный синегнойной палочкой

Гонококковый кератоконъюнктивит

Возбудитель

Аденовирусы 8, 11, 19, 29,37, 54 и др.

Acanthamoeba

Pseudomonas aeruginosa

Neisseria gonorrhoeae

 Общее состояние 

Может быть туберкулез внутренних органов/Туберкулезные виражи у детей

Возможно сочетание с ОРВИ

Может быть на фоне глистной инвазии, дисбактериоза кишечника, дерматитов, острых системных аллергических реакций, весеннего катара

Норма

Норма

Часто не

изменено

Инъекция сосудов конъюнктивы

Перикорнеальная / смешанная

Смешанная / перикорнеальная

Редко — пленки на тарзальной конъюнктиве

Перикорнеальная / смешанная

Перикорнеальная / смешанная

Конъюнктивальная/ перикорнеальная

Интенсивная конъюнктивальная

Основной морфологический элемент

Фликтена

Инфильтраты, помутнения

Инфильтрат, эрозия

Точечные эрозии роговицы ->  кольцевидные инфильтраты-> преципитаты на эндотелии роговицы

Инфильтрат, язва

Инфильтрат, язва.

Обильное гнойное отделяемое

Форма элемента

Округлая, элементы не сливаются

Точечные

Очаговые, «монетовидные»

Полиморфная

Округлая, полиморфная, с отделяемым, фиксированным к язве

Полиморфная

Цвет элемента

Серовато — желтый

Серовато — белый

Белый

Серовато — белый

Бело-желтый

Белый,

желтоватый

Глубина поражения роговицы

Поверхностные и средние слои

Поверхностные слои

Поверхностные и средние слои

Поверхностные и глубокие слои

Поверхностные и средние слои

Поверхностные и средние слои

Васкуляризация роговицы

Полиморфная глубокая, в виде «хвоста кометы»

Нет

Смешанная (в отдаленном периоде)

Нет

Нет

Нет

Чувствителность роговицы

Снижена

Сохранена

Сохранена

Снижена

Сохранена

Снижена

Рецидивы

+

+

+

Чувствительность к антибиотикам

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Да

Эффективность лечения

Высокая / Средняя

Высокая

Высокая / средняя

Низкая

Средняя / Высокая

Средняя / Высокая

Исходы

Локализованное помутнение роговицы

Могут быть точечные помутнения роговицы

Локализованное округлое помутнение роговицы

Бельмо роговицы.

Эндофтальмит.

Локальное помутнение роговицы.

Эндофтальмит.

Бельмо роговицы

Признак

Герпетический кератит

Сифилитический кератит

Бактериальный кератит

Читайте также:  Заболевания роговицы глаз у детей

Грибковый кератит

Истинно туберкулезный кератит

Возбудитель

ВПГ

Treponema pallidum

Staphylococcus, Pneumococcus

ГрибокAspergillius,

актиномицеты, Candida

Mycobacteriumtuberculosis

Общее состояние

Возможно сочетание

с ОРВИ

Могут быть признаки  врожденного сифилиса

1. Врожденный сифилис — 2-х стороннее заболевание (всегда сочетается с иридоциклитом)

2.Приобретенный сифилис —  протекает легче, чем врожденный, поражение 1 глаза (может быть иридоциклит, но протекает легче, чем при врожденном) 

Часто не изменено 

Не изменено

Возможно сочетание

с туберкулезом

Инъекция сосудов конъюнктивы

Часто нерезкая перикорнеальная

Выраженная перикорнеальная /смешанная

Резкая, смешанная

Часто перикорнеальная, нерезкая

Перикорнеальная

Основной морфологический элемент

При поверхностных формах — пузырьки, склонные к слиянию, располагаются по ходу нервных волокон, при глубоких формах — инфильтраты

Глубокие инфильтраты

Инфильтрат, язва

Инфильтрат (плотный, сухой, «крошковидный»), эрозия

Глубокие инфильтраты, часто изолированные

Форма элемента

Древовидная, точечная, картообразная

Диффузная

Полиморфная

Округлая

Часто округлая, крупные несливающиеся очаги

Цвет элемента

Белый, серый

Серовато — белый, розовый

Серый, затем может быть желто – зеленый

Белый, сероватый — или желтоватый

Желтовато — серый

Глубина поражения роговицы

Поверхностные и глубокие слои

Средние и глубокие слои

Поверхностные и средние слои

Поверхностные и средние слои

Средние и глубокие слои

Васкуляризация роговицы

У детей выражена при первичном процессе,  у взрослых при вторичном процессе  не бывает

Глубокая, прямолинейная, в виде щеточек и метелочек

Отсутствует или слабая

Отсутствует или слабая

Полиморфная

Чувствителность роговицы

Резко снижена

Сохранена

Снижена

Снижена

Сохранена

Рецидивы

+

Редко

Редко

Редко

Чувствительность к антибиотикам

Нет

Да (пенициллины)

Да

Слабая

Нет

Эффективность лечения

Древовидный –высокая ;Метагерпетический – средняя.

Средняя

Высокая

Низкая

Высокая (при наличии системной терапии)

Исходы

— хроническая рецидивирующая эрозия;

— локальное ограниченное помутнение роговицы;

— «монетовидные» помутнения роговицы

Поверхностное помутнение роговицы с неоваскуляризацией

Ограниченное локальное помутнение роговицы

Стойкое помутнение роговицы.

Иридоциклит.

Эндофтальмит

Ограниченное помутнение роговицы

Источник