Мнтк новосибирск лазерная коагуляция сетчатки
Лазерное лечение сетчатки
Лазерное лечение заболеваний сетчатки
При лазерном лечении патологии сетчатки врач пытается создать спайки между поверхностью этой оболочки и нижележащей сосудистой оболочкой. Для этого применяют специальные лазеры-коагуляторы, при помощи которых хирург наносит несколько локальных микроожогов. В современной лазерной медицине появилась возможность лечить не только истончения сетчатки и ее разрывы, но и плоские отслойки, которые ранее лечению не поддавались.
Чтобы сохранить зрение на высоком уровне, необходимо вовремя проводить лечение. Чаще всего разрыв сетчатки можно обнаружить еще до того, как произошла ее полная отслойка, что значительно облегчает задачу врача при лазерном лечении.
При периферических дистрофических процессах лазерное лечение способствует ограничению пораженного участка и укреплению этой зоны, чтобы предотвратить дальнейшую отслойку. Процедура эта не сложная. Она заключается в припаивании сетчатки лучом лазера сквозь прозрачные слои глазного яблока. Область воздействия ограничивается слабыми местами. После этого жизнь пациента возвращается в прежнее русло, так как угроза развития отслойки сетчатой оболочки сводится к минимуму.
Данный тип вмешательства безопасен, потому что с лучом лазера проникновение инфекционных агентов становится невозможным. Лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени. При периферических дистрофических процессах укреплять сетчатку при помощи лазера можно однократно, но иногда требуется повторное вмешательство. Целиком сетчатую оболочку обычно не укрепляют, лазерному воздействию подвергаются только зоны с наибольшим риском отслоения и разрыва.
Показания к операции
Лазерное вмешательство применяется при:
• Профилактике отслоения сетчатки. В этом случае операция называется профилактической лазерокоагуляцией. При этом тип вмешательства доктор отграничивает опасные зоны дистрофических процессов, в том числе решетчатой дистрофии и изменения по типу следа улитки. Чтобы выявить подобные изменения следует тщательно осмотреть глазное дно, в частности периферические его зоны. Осмотр проводят после максимального расширения зрачка. Выполнять осмотр глазного дна пациентам с высоким риском отслоения сетчатки необходимо два раза в год. В группу риска относятся пациенты с миопией, с отягощенной наследственностью и перенесшие операции на органе зрения.
• Для отграничения зоны уже свершившейся отслойки. В этом случае вмешательство называют барьерной или лечебной лазеркоагуляцией. Обычно такого типа лазерное вмешательство на сетчатке применяется при плоской локальной отслойке этой оболочки, если хирургическое вмешательство провести невозможно, например, в связи с тяжелым общесоматическим состоянием пациента.
• Процесс лазерной коагуляции сетчатки выполняют с применением местного анестезирующего раствора. На глаз помещают специальную контактную линзу, называемую линзой трехзеркальной Гольдмана. Это устройство обеспечивает фокусировку лазерного луча непосредственно не области поражения.
Лазерное лечение при диабетической ретинопатии
Чтобы помочь пациентам с диабетической ретинопатией можно использовать коагуляцию сетчатки.
Лазерную коагуляцию сетчатки выполняют в амбулаторных условиях. Применяют ее у пациентов с макулярным отеком и диабетической ретинопатией довольно часто. При этом важно понимать, что целью такого вмешательства является остановка прогрессирования заболевания, так как улучить зрения таким путем вряд ли удастся. Разрушение сетчатки при сахарном диабете носит необратимый характер.
Фотокоагуляция, которую применяют для лечения подобных изменений, применяется на протяжении последних тридцати лет. Накопленный клинический опыт позволяет сказать, что эта методика наиболее эфективна при лечении пациентов с диабетической ретинопатией. В случае ранней диагностики заболевания и эффективного лечения диабетической ретинопатии большинству пациентов (более 80%) удается сохранить зрительную функцию.
При лазерной фотокоагуляции проводят прижигание сосудов, в связи с чем новообразованные артерии перестают функционировать. Это предотвращает появление серьезных осложнений. относят кровоизлияние в вещество стекловидного тела, вторичную глаукому, отслойку сетчатки. Лечение также может воздействовать на области с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, которые расположены в центральной зоне глазного дна (вблизи макулы), а, кроме того, в случае обширных областей поражении при прогрессировании заболевания. К которым относят кровоизлияние в вещество стекловидного тела, вторичную глаукому, отслойку сетчатки. Лечение также может воздействовать на области с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, которые расположены в центральной зоне глазного дна (вблизи макулы), а, кроме того, в случае обширных областей поражении при прогрессировании заболевания.
Источник
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.
Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.
Преимущества лазерной коагуляции
- Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
- Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
- Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.
Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.
ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.
Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.
Показания для проведения ППЛК
Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.
Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.
Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.
Оценка статьи:
4.6/5 (151 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Самочувствие человека напрямую связано с его взглядом на жизнь. Врачи центра микрохирургии глаза железнодорожной больницы делают все, чтобы наши пациенты смотрели на мир здоровыми глазами.
На базе центра работает офтальмологическое отделение с собственной операционной, центр диагностики зрения, кабинет лазерного лечения. Офтальмологическое отделение насчитывает богатую историю существования с 1936 года. Сегодня оно оснащено самым современным европейским оборудованием: немецкая хирургическая система Baush&Lomb, профессиональные немецкие микроскопы Carl Zeins и многое другое.
В центре диагностики ив максимально сжатые сроки можно полностью проверить зрение, выявить даже малейшие негативные изменения, чтобы предотвратить серьезные последствия. Комплексная диагностика зрения проводится совершенно безболезненно, при помощи новейшего медицинского оборудования и занимает не более полутора часов.
Врачи кабинета лазерного лечения ежедневно помогают пациентам справиться с последствием таких болезней как Сахарный диабет, миопическая болезнь и многое другое. Лазерная технология не требует разреза стенки глаза и общей анестезии и значительно снижает вероятность осложнений после операции. Лазерная коагуляция сетчатки не имеет аналогов при изменениях на сетчатке глаза, дистрофии или сосудистых заболеваниях глаз. Лазерная коагуляция позволяет предотвратить разрыв или отслоение сетчатки.
В нашем центре проводятся операции по удалению катаракты самым совершенным ультразвуковым методом. Это бесшовная и абсолютно безопасная технология, которая не требует разрезов. Уже на сегодняшний день после операции пациенты могут вернуться к привычной жизни, без особых ограничений.
Специалисты центра лечат всевозможные заболевания глаз при помощи огромного спектра инновационных методик и технологий. Наши врачи работают с таким сложным и опасным заболеванием, как отслойка сетчатки, возрастная макулярная дегенерация. На сегодняшний день эти заболевания являются одними из главных причин инвалидности и слепоты.
Сегодня наши специалисты используют ряд различных технологий для полноценного лечения проблем сетчатки. Например, применяется микроинвазивная витрэктомия. Микроинвазивная — значит с наименьшей степенью хирургического вмешательства, то есть операция не требует разрезов и вскрытий, а проводится через микроскопический прокол и является максимально безопасной для пациента. Витрэктомия — это процедура удаления стекловидного тела, то есть вещества, которое заполняет основную полость глаза. Таким образом, врач получает доступ к сетчатке глаза и может восстановить ее целостность. Вместо стекловидного тела пациенту вводится специальная жидкость или газ. Лечение макулодистрофии в нашей клинике проводится с помощью введения в глазное яблоко препарата, блокирующего ее развития.
Эта лишь малая часть технологий и методик, которые мы применяем для лечения огромного спектра заболеваний глаз.
Основные направления деятельности отделения:
- консервативное лечение воспалительных, дистрофических и сосудистых заболеваний глаз;
- лечение глаукомы;
- лечение катаракты;
- патологии стекловидного тела;
- отслойки сетчатки.
В отделении применяются современные, уникальные и высокотехнологические методики лечения:
- бесшовное удаление катаракты ультразвуковым методом через малые разрезы 2,2 — 2,75 мм;
- имплантация эластичных интраокулярных линз (искусственный хрусталик);
- Операции на стекловидном теле и сетчатке (витреоретинальная хирургия):
- при сложных отслойках и разрывах сетчатки;
- кровоизлияниях стекловидного тела;
- диабетической ретинопатии;
Источник
Среди всех встречающихся в медицинской практике нарушений зрения наиболее опасными являются заболевания сетчатки, так как они могут привести к полной и необратимой потере зрения. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов его вылечить. Когда речь идет о болезнях сетчатки, ранняя диагностика является чуть ли не единственным условием успешной борьбы с болезнью. Если время для терапевтического лечения утеряно, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае речь уже идет не об улучшении зрения, а о сохранении и стабилизации его на существующем уровне, причем шансы восстановить зрение невелики.
Стоимость лечения
В клинике микрохирургии глаза «Вижу» диагностику проводят на современном оборудовании, которое позволяет исследовать сетчатку на микронном уровне и выявить заболевание задолго до его явного проявления.
Особенности лечения
Наиболее эффективным и щадящим методом борьбы с заболеваниями сетчатки является лазерное лечение. Оно основано на термическом воздействии лазера на ткань сетчатки. Благодаря такому лечению происходит стабилизация зрения и предотвращаются процессы, ухудшающие его.
Лазеркоагуляция сетчатки проводится под местной капельной анестезией. На глаз устанавливается специальная контактная линза, которая позволяет сфокусировать лазерное излучение на любой участок гласного дна.
В клинике «Вижу» лазерное лечение проводится с помощью лазерного диодного фотокоагулятора французской фирмы Viridis Quantel Medical-BVI. Благодаря абсолютной безопасности и бережному отношению к кровеносным сосудам глаза этот высокотехнологичный прибор считается лучшим для лечения таких заболеваний сетчатки, как диабетическая ретинопатия, непроходимость центральной вены сетчатки, возрастная дегенерация макулы и многих других.
Макулярная дегенерация
Начальные проявления (симптомы)
- Искривление предметов.
- Эффект «ломающихся» букв.
- Туман перед глазами.
- Снижение яркости изображения.
Возможные последствия
Существенное ухудшение зрения. Макулярная дегенерация является основной причиной наступления слепоты.
В чем проблема?
При макулярной дегенерации повреждается центральная часть сетчатки — макула, которая отвечает за центральное зрение. Это приводит к необратимому нарушению зрительных функций — сохраняется только периферическое зрение больного, центральное чаще всего невосстановимо.
Причины заболевания
- Старение организма (наиболее частая причина).
- Наследственная предрасположенность.
- Близорукость высокой степени.
- Инфекционные и воспалительные заболевания глаз, травмы.
Лечение
В зависимости от вида макулярная дистрофия подлежит лазерному или хирургическому лечению. Окончательный метод лечения подбирается индивидуально после комплексной диагностики. Процедура лечения лазером абсолютно безболезненна и занимает около 20 минут. В результате лазерного воздействия ускоряется обмен веществ, пораженные клетки сетчатки избавляются от накопившихся твердых скоплений (шлаков). По усмотрению врача процедура может проводиться повторно.
Современные методы хирургического лечения макулодистрофии предполагают введение в стекловидное тело специальных препаратов, которые уменьшают отек в центре сетчатки.
Диабетическая ретинопатия
Начальные проявления (симптомы)
Основная опасность диабетической ретинопатии в том, что достаточно долгое время симптомы заболевания могут отсутствовать. Поэтому единственная возможность сохранить зрение — это ранняя диагностика и своевременно начатое лазерное лечение.
Возможные последствия
Резкое ухудшение или полная потеря зрения без возможности восстановления.
В чем проблема?
Прогрессирующая диабетическая ретинопатия бывает двух видов — непролиферативная и пролиферативная. При непролиферативной форме нарушается проницаемость и структура стенок сосудов и капилляров, в результате происходят кровоизлияния, которые приводят «кислородному голоданию» и отекам сетчатки. Эта форма заболевания встречается у пожилых диабетиков, однако особенно бурно она протекает у людей, которые больны диабетом с детского возраста. Она может развиться во вторую форму диабетической ретинопатии — пролиферативную.
Пролиферативная форма характеризуется образованием новых, лишних сосудов. Они начинают «прорастать» сначала в сетчатку, из нее — в стекловидное тело глаза. В результате в стекловидном теле происходит кровоизлияние, которое может привести к отслоению сетчатки.
Причины заболевания
Сахарный диабет (при этом заболевании патология глаз, к сожалению, неизбежна).
Лечение
Диабетическую ретинопатию лечат при помощи лазеркоагуляции. В результате этой процедуры удаляются новообразованные сосуды, соответственно, уменьшается отек и улучшается кровоснабжение центрального отдела сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет предупредить развитие осложнений (например, глаукому, кровоизлияние в полость глаза), стабилизировать зрение, а при удовлетворительном общем состоянии — даже улучшить его. Если доктор принял решение о хирургическом лечении заболевания, то в стекловидное тело глаза вводится препарат, уменьшающий отек сетчатки и рост новых сосудов.
При полиферативной форме иногда хирургическое лечение проводится после лазеркоагуляции.
Периферическая дегенерация сетчатки
Начальные проявления (симптомы)
На начальной стадии отсутствуют, по мере развития заболевания перед пораженным глазом появляются световые вспышки (так называемые «молнии»), черные нити, эффект «занавески», внезапная утрата бокового зрения.
Возможные последствия
Внезапное снижение или полная потеря зрения. В некоторых случаях зрение восстановить невозможно.
В чем проблема?
В течение жизни глаз человека подвергается различным анатомическим изменениям. Его длина может увеличиваться, как например, при близорукости. В таком случае происходит растяжение и истончение оболочек глаза. Между сетчаткой и стекловидным телом возникают натяжения, а со временем и разрывы.
Разрывы — это самая опасная форма периферической дистрофии сетчатки, потому что через них жидкие компоненты стекловидного тела попадают под сетчатку и, приподнимая, отслаивают ее. Отслойка сетчатки в мировой практике считается одним из самых тяжелых офтальмологических заболеваний. Болезнь может развиться в любом возрасте, включая детский.
Причины
- Близорукость любой степени (чаще всего).
- Наследственная предрасположенность.
- Воспалительные заболевания глаз, травмы.
- Гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, интоксикации, перенесенные инфекции, другие хронические и острые заболевания организма.
Внимание! Всем беременным женщинам необходимо пройти диагностику на это заболевание.
Лечение
Участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции: лазер воздействует на сетчатку по краю разрыва и «приклеивает» ее. В точках коагуляции происходит микрорубцевание. Таким образом, жидкость больше не попадает под сетчатку и не вызывает ее отслаивание. Лазерная коагуляция занимает около 15 минут и проводится амбулаторно. Легко переносится детьми.
Тромбоз вен сетчатки
Начальные проявления (симптомы)
Внезапная, резкая потеря зрения, появление тумана перед пораженным глазом.
Возможные последствия
Атрофия зрительного нерва, развитие глаукомы, потеря зрения.
В чем проблема?
Венозный сосуд закупоривается, это приводит к обратному току крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода). С этой болезнью чаше всего сталкиваются после 40–50 лет.
Причины
- Атеросклероз и гипертоническая болезнь (чаще всего).
- Сахарный диабет.
- Инфекционные заболевания (грипп, эндокардит, пневмонии).
- Травмы глаза.
Лечение
Лечебный комплекс включает медикаментозное и лазерное лечение. При выявлении тромбоза вен сетчатки пациент срочно госпитализируется и проходит стационарное лечение в течение 10 дней. За это время ему вводят препараты, которые улучшают свойства крови и восстанавливают кровоток. Действие тромбоза вен сетчатки сходно действию инфаркта и инсульта. Поэтому пациенты с данным заболеванием сетчатки нуждаются в постоянном наблюдении терапевта и кардиолога. После лечения в стационаре нужно пройти обследование и курс лечения лазером.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Источник
