Миопия гиперметропия астигматизм эмметропия пресбиопия
Оглавление темы «Температурная чувствительность. Висцеральная чувствительность. Зрительная сенсорная система.»: Аномалии рефракции. Эмметропия. Близорукость ( миопия ). Дальнозоркость ( гиперметропия ). Астигматизм.У большинства людей глаз имеет шарообразную форму, максимально приспособленную для того, чтобы световые лучи фокусировались на сетчатке при любой преломляющей силе хрусталика, изменяющейся в процессе аккомодации. При нормальной рефракции на сетчатке одинаково четко проецируются изображения далеких и близких предметов, а проявление такой универсальной рефракционной способности определяют термином эмметропия. Аномалии рефракции возникают при изменениях формы глаза, проявляющихся в удлинении его оптической оси (близорукость, или миопия) или в ее укорочении (дальнозоркость, или гиперметропия).
При удлиненной форме глаза, характерной для миопии, обычная преломляющая способность его оптической системы оказывается избыточной, в связи с чем изображение фокусируется перед сетчаткой и субъективно воспринимается нечетким. Дефект зрительного восприятия ощущается только при рассматривании удаленных предметов, тогда как световые лучи, отраженные от близко находящихся предметов, фокусируются точно на сетчатке благодаря ограничению механизма аккомодации. Например, при чтении близоруким людям нужна меньшая, чем людям с нормальной рефракцией, преломляющая сила хрусталика, поэтому нагрузка на ресничные мышцы у них снижается. Но для ясного видения далеких предметов близорукому человеку приходится носить очки с двояковогнутыми рассеивающими линзами, уменьшающими преломление световых лучей. При характерной для гиперметропии укороченной оптической оси глаза световые лучи фокусируются за сетчаткой, что принуждает ресничные мышцы к сокращению даже при рассмотрении далеких предметов. Для компенсации этой аномалии рефракции необходимы очки с двояковыпуклыми линзами, преломляющими световые лучи так, чтобы они фокусировались на сетчатке. Наибольшей преломляющей способностью в оптической системе глаза обладает роговица (около 48,8 диоптрий), которая не участвует в аккомодации. Поверхность роговицы не идеально сферична почти у всех людей, ее кривизна по вертикали выражена больше, чем по горизонтали. При значительном отклонении формы роговицы от идеальной пропорции возникает аномалия рефракции, которая определяется как астигматизм. В результате такой аномалии световые лучи, отраженные от наблюдаемых объектов, преломляются не одинаково, поэтому часть лучей фокусируется на сетчатке, а остальные — за ее пределами, что ведет к искажению зрительного восприятия. Для исправления этого дефекта применяются индивидуально подобранные линзы очков с различной кривизной по вертикальному и горизонтальному меридианам. — Также рекомендуем «Зрачковый рефлекс. Проекция зрительного поля на сетчатку. Бинокулярное зрение. Конвергенция глаз. Дивергенция глаз. Поперечная диспарация. Ретинотопия.» |
Источник
Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз, а роль фотопленки отведена сетчатой оболочке: на которой, благодаря фоторецепторам, возникает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву, как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке. Именно поэтому здоровые люди хорошо видят вдаль.
Близорукость (миопия)
Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых. По данным ВОЗ 800 миллионов людей на планете страдают близорукостью. При близорукости лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нерезким, размытым.
Это может происходить по двум причинам: роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света; глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости она достигает 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.
Различают три степени близорукости:
- слабая степень близорукости — до 3 диоптрий;
- средняя степень — от 3 до 6 диоптрий;
- близорукость высокой степени — свыше 6 диоптрий.
Почему развивается близорукость
Существует много причин, вызывающих возникновение близорукости. Но главными из них врачи считают следующие: длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии (чрезмерная зрительная работа без отдыха, при плохом освещении); наследственная предрасположенность; особенность строения глазного яблока и обмена веществ в нем; ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза; недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за «настрой» хрусталика на разные расстояния; перенапряжение ослабленной мышцы также может привести к близорукости.
Симптомы близорукости
Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением. Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения. Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.
Прогрессирующая близорукость
Прогрессирующая близорукость — это не безобидный дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а серьезное глазное заболевание с тяжелыми последствиями. Прогрессирующей близорукостью, как правило, страдают дети в возрасте 7-15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырочки и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.
Помните! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!
Диагностика
Только специалист может определить степень Вашей близорукости и выбрать наиболее подходящий для данного случая метод лечения.
Врачи клиники проведут необходимое обследование с помощью высокоточного оборудования. Диагностика близорукости включает следующие исследования:
- проверка остроты зрения вдаль без очков, подбор нужных Вам стекол;
- определение рефракции (преломления) Ваших глаз и степени близорукости;
- измерения длины глаза в кабинете ультразвуковой диагностики. Это безболезненное и очень точное исследование, по его результатам врач судит о прогрессировании близорукости;
- измерение с помощью ультразвука толщины роговицы в различных ее точках. Это исследование необходимо, если Вам предстоит рефракционная операция;
- осмотра глазного дна (офтальмоскопия), что позволит врачу оценить состояние сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза.
Это общая схема обследования пациентов с близорукостью, но лечение каждого человека требует индивидуального подхода. Поэтому при необходимости врач может назначить Вам дополнительные исследования.
Лечение
Врачи выделяют следующие основные направления лечения близорукости:
- остановка патологического роста глаза;
- предупреждение возможных осложнений близорукости;
- исправление рефракции близорукого глаза с избавлением, по возможности, от ношения очков и контактных линз.
Подробнее о методах лечения близорукости (миопии) Вы можете ознакомиться здесь
Памятка больного близорукостью здесь
Дальнозоркость (гиперметропия)
Дальнозоркость или гиперметропия — нарушение рефракции, при котором у пациентов снижается острота зрения при взгляде на предметы вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени пациент плохо различает предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м. Дальнозоркость приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому люди, страдающие гиперметропией, нередко мучаются от головной боли и зрительного переутомления. При дальнозоркости в той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до шести лет и после 50 дальнозоркость является естественным состоянием зрительного аппарата человека. В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется в центральной зоне сетчатки, в то время как при дальнозоркости изображение формируется на плоскости за ней.
Причины дальнозоркости
Основной причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока в передне-заднем направлении. Именно поэтому у новорожденных детей дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит. Также причиной дальнозоркости является нарушение аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение также приводит и к развитию возрастной дальнозоркости или пресбиопии, то есть к уменьшению аккомодационных возможностей хрусталика глаза с возрастом, что проявляется снижением четкости изображения расположенных близко предметов, затруднением при чтении.
Различают три степени гиперметропии:
- слабая степень — до 4 диоптрий;
- средняя степень — от 4 до 8 диоптрий;
- дальнозоркость высокой степени — свыше 8 диоптрий.
Лечение дальнозоркости
Лечение гиперметропии заключается в очковой, либо контактной, либо хирургической коррекции.
Подробнее о методах лечения дальнозоркости (гиперметропии) Вы можете ознакомиться здесь
Астигматизм
Астигматизм является одной из самых распространенных аномалий рефракции.
Причины астигматизма
Астигматизм возникает вследствие несферичной формы роговицы, реже — хрусталика. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую преломляющую поверхность. При астигматизме сферичность роговицы и хрусталика нарушена и обладает разной кривизной в разных меридианах. Соответственно астигматизм является состоянием, при котором в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Часть участков изображения фокусируется на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней. Следовательно вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии резкие, а другие — размытые. Аналогичное изображение можно получить, если смотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Вот такое искаженное изображение формируется на сетчатке глаза при наличии астигматизма.
Астигматизм в зависимости от рефракции глаза может быть:
- миопический,
- гиперметропический,
- смешанный.
Выделяют три степени астигматизма:
- слабую — до 2 диоптрий;
- среднюю — до 3 диоптрий;
- астигматизм высокой степени — 4 и более диоптрий.
Лечение астигматизма
Лечение астигматизма осуществляется очковой или контактной коррекцией, либо хирургически.
Подробнее о методах лечения астигматизма Вы можете ознакомиться здесь
Источник
Несмотря на то, что термин «аномалия рефракции» возможно, знаком не всем, о самих аномалиях наслышан каждый. Это близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Рефракция глаза — это преломляющая сила оптической системы глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус попадает на сетчатку, называют соразмерной и обозначают как эмметропия — это нормальное зрение. При расположении заднего главного фокуса не на самой сетчатке, а перед ней, говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси) из-за того, что лучи света не фокусируются непосредственно на сетчатке глаз.
Близорукость
Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это чаще всего из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.
Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:
- слабую (до 3,0 диоптрий включительно);
- среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
- высокую (более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.
Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи, когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда достаточно хорошо корректируют зрение. Обычно близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза — дистрофия, микроразрывы. Например, во время родов сетчатка с дистрофическими изменениями у беременной женщины из-за физического перенапряжения во время потуг чрезмерно растягивается и может произойти ее отслоение, что в крайнем случае может привести к полной потере зрения. Поэтому во время беременности женщинам, особенно имеющим близорукость, рекомендуется посетить офтальмолога и, при необходимости, провести процедуру периферической профилактической лазерной коагуляции (ППЛК) сетчатки. Она направлена на укрепление периферической зоны сетчатки, чтобы предупредить отслоение сетчатки.
Анатомическая предрасположенность к близорукости может передаваться по наследству, также близорукость может быть приобретенной. Иногда миопия начинает прогрессировать, и человек постепенно, с увеличением диоптрий, теряет способность самостоятельно ориентироваться в пространстве. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение попадало на определенную область сетчатки (то есть вернулось к норме).
Близорукость корректируется с помощью очков и контактных линз, но возможно и кардинальное решение проблемы.
Основные методы лечения близорукости
- лазерная коррекция зрения — в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). В ходе лазерной коррекции происходит воздействие на роговицу. Ее форма изменяется и за счет этого изображение начинает фокусироваться на сетчатке, как и должно быть. Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной.
- имплантация факичных линз используется, если естественная аккомодация еще не утрачена. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и не требуют дополнительной фиксации.
Астигматизм
Часто близорукость сопровождается таким явлением, как астигматизм, хотя он может быть и сам по себе. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.
Основные способы коррекции астигматизма
- очки и специальные торические контактные линзы должны подбираться строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.
- эксимер-лазерная коррекция — с помощью воздействия лазером на слои роговицы, ей придается необходимая сферическая форма, с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке и пациенту возвращается хорошее зрение.
- кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны. Эта операция заключается в замене участка роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом.
Дальнозоркость
Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу. Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.
Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:
- слабую — до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
- среднюю — до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;
- высокую — свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.
Основные способы лечения дальнозоркости
- лазерная коррекция зрения;
- рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
- имплантация факичных линз.
Практически у всех людей старше 50 лет развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи. Пресбиопия корректируется с помощью очков для работы на близком расстоянии, контактных линз или заменой утратившего свою эластичность хрусталика на интраокулярную линзу, мультифокальную или аккомодирующую. В последнем случае операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15–20 минут, под местной анестезией через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм.
Определить то или иное отклонение рефракции от нормы и его величину врач-офтальмолог сможет только после тщательного комплексного обследования зрительной системы пациента. Полученные данные помогут определить, какому методу лечения следует отдать предпочтение в каждом конкретном случае.
Источник
