Микрохирургия глаза операции при близорукости
Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на близком расстоянии, таких как письмо и чтение.
СИМПТОМЫ БЛИЗОРУКОСТИ
У близоруких часто бывают головные боли. Они испытывают повышенную зрительную утомляемость при управлении автомобилем или во время спортивных игр. Если Вас беспокоят эти симптомы при ношении очков или контактных линз, Вам возможно требуется пройти полное офтальмологическое обследование и подобрать новые очки или контактные линзы.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БЛИЗОРУКОСТЬ?
Близорукость в подавляющем числе случаев связана с небольшим удлинением глазного яблока в переднезадней
оси. Это приводит к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку (фокусируются) перед сетчаткой, а не прямо на ее поверхности.
ЛЕЧЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ
Миопию можно исправить очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. В зависимости от степени близорукости Вы можете испытывать потребность в очках постоянно, или только когда Вам необходимо зрение вдаль, например при просмотре телепрограмм и кинофильмов, когда Вы смотрите на доску, или сидите за рулем автомобиля. При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Чем оно более отрицательно, тем линзы более сильные.
Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить Вашу зависимость от очков или контактных линз. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время фоторефракционной кератэктомии, или ФРК, лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней. Во время проведения операции LASIK(читается: лейсик) — самой частой рефракционной операции — из поверхностных слоев роговицы вырезается лоскут, под которым лазерным лучом удаляется небольшая часть роговичной ткани, после чего роговичный лоскут кладется на место.
В некоторых случаях, таких как высокая степень близорукости (больше 11 — 12 диоптрий), тонкая роговица, наличие мутного хрусталика, эксимерлазерная коррекция близорукости не возможна или нецелесообразна. В этих, к счастью, не таких частых ситуациях исправления близорукости можно добиться «ножевой», или как говорят врачи, полостной операцией. При имплантации отрицательной линзы хирург вставляет через маленький разрез внутрь глаза мягкую линзу, которая рассеивает световые лучи и заставляет их собираться на сетчатке или максимально близко к ней. Во времязамены прозрачного хрусталика так же через маленький разрез удаляется, как следует из названия, хрусталик из глаза, а на его место ставится линза с расчетом на исправление близорукости.
ВЫСОКАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ
Близорукость в своем типичном проявлении — это состояние, которое относительно мало сказывается на возможностях человека, легко коррегируется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. Но встречаются случаи, когда миопия выражена настолько, что ее называют осложненной.
Высокая осложненная, или дегенеративная, миопия обычно возникает к 12 годам жизни у тех, у кого глазное яблоко чрезвычайно удлинено. До 2 процентов населения страдает такой формой близорукости. Растяжение глаза может увеличиваться с возрастом и приводить к постоянной и выраженной потере зрения.
Часто потеря зрения при высокой осложненной миопии происходит в результате роста пленки из патологических новообразованных сосудов под макулой. При прогрессировании заболевания клетки макулы атрофируются, развивается участок атрофии сетчатки, который называется пятном Фукса. С целью задержать рост патологических сосудов и предотвратить потерю центрального зрения при высокой осложненной миопии в последние годы успешно используется препарат, блокирующий действие фактора роста сосудов — луцентис. Препарат в ходе небольшой хирургической манипуляции вводится непосредственно в полость глаза (интравитреально), чтобы преодолеть гематоофтальмический барьер и оказаться в том месте, где он необходим.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.
Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.
Виды операций и показания к хирургической коррекции
Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.
Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:
- Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
- Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
- Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
- Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.
Передняя радиальная кератотомия
Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.
Данная операция противопоказана следующим группам лиц:
- Беременные женщины;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Больные с прогрессирующей миопией;
- Лица с тонкой роговицей;
- Пациенты с психическими заболеваниями;
- При сопутствующих воспалениях глаз.
Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.
Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:
- Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
- Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
- Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
- Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
- Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
- Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
- Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).
Миопический кератомилез
Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.
Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.
Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.
Экстримлазерная коррекция
Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.
Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.
В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:
- Боль;
- Слезотечение;
- Светобоязнь.
К прочим послеоперационным осложнениям относят:
- Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
- Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
- Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
- Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
- Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
- Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
- Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.
Видео: лазерная коррекция близорукости
УПХ (удаление прозрачного хрусталика)
Удаление хрусталика не производят при:
- Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
- Воспалении в активной стадии;
- Отслойке сетчатки или ретинопатии.
Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:
- Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
- Установка искусственной линзы.
Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры врач может попросить пациента совершать определенные действия: смотреть, не моргая; сконцентрироваться на одной точке. Хирург совершает узкий (тоннельный) разрез наружной оболочки глаза. Через него вводится тонкая игла, которая испускает ультразвук. В результате хрусталик разрушается, дробится. Полученная эмульсия отсасывается.
Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.
После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:
- Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
- Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
- Не посещать бани и сауны около месяца;
- Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.
Отзывы пациентов
Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.
У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.
Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.
Цена операции
Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.
Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.
Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.
Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.
Источник
Лазерная коррекция зрения в клинике Федорова в Москве
Лазерная коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова – это новое качество не только вашего зрения, но и вашей жизни. Операция по коррекции зрения избавит Вас от плохого зрения, и Вы навсегда сможете забыть об очках и контактных линзах, и обо всех неудобствах, связанных с ними. Как никогда раньше Вы сможете быть уверенными в себе, забыв о всех комплексах из-за контактных линз и очков. Больше не нужно тратить деньги на модные и дорогие оправы, бояться раздавить очки или потерять контактные линзы. Ваша жизнь может кардинально преобразиться, ведь если и очки – то исключительно солнцезащитные!
Коррекция зрения в Клинике Федорова — это
Безопасность операции. Более чем 30-ти летняя история наблюдений пациентов с эксимерлазерной коррекцией зрения позволяет абсолютно точно утверждать о результативности и безопасности методики, стабильности послеоперационного эффекта эксимерлазерной коррекции зрения.
Универсальность. Лазерная коррекция в Клинике им. Святослава Федорова проводится при широком диапазоне нарушений рефракции. При отсутствии противопоказаний операция по коррекции зрения способна полностью восстановить остроту зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
 | Коррекция зрения в Клинике им. С. Федорова
|
| Лазер ALLEGRETTO WAVE, Wavelight (США) |
Отсутствие возрастного ценза. Лазерная коррекция зрения может быть выполнена практически в любом возрасте, что определяется персонализированным подходом к операции. В идеальном варианте возраст пациентов для операции лазерной коррекции зрения должен быть в пределах от 18 до 40 лет.
Краткосрочность операции. Собственно воздействие лазера на роговицу глаза занимает 20-50 секунд. Общая продолжительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет не более 10 минут на один глаз.
Безболезненность коррекции зрения. Операция по коррекции зрения абсолютно безболезненная для пациента на фоне местной анестезии. Анестезирующие глазные капли полностью избавляют пациента от болевых ощущений, поэтому в ходе операции пациент испытывает только яркие вспышки.
Отсутствие стационара. Лазерная коррекция зрения в клинике им. С. Федорова проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется, ехать домой пациент может уже через один-два часа после окончания операции.
Восстановление зрения. Повышение остроты зрения после лазерной коррекции пациент отмечает уже через несколько часов после вмешательства, а в течение первой недели после операции происходит стабилизация зрения на окончательном уровне.
Этапы лазерной коррекции зрения
- Во многих странах мира лазерную коррекцию зрения считают косметической процедурой, но, несмотря на это, операция по коррекции зрения в Клинике им. Федорова проводится в условиях операционного блока, следуя всем хирургическим канонам асептики и антисептики с использованием одноразового микрохирургического инструментария и расходных материалов, что исключает риск инфекции в ходе операции.
- Операция по коррекции зрения проводится в условиях местного обезболивания. Закапывание специальных обезболивающих глазных капель позволяет полностью устранить все проявления дискомфортные и болевые ощущения. После достижения обезболивающего эффекта на глаз поставят векорасширитель, который предотвратит непроизвольные моргания век.
- Для центрации положения оперируемого глаза рефракционный хирург попросит пациента непрерывно смотреть на яркую точку в приборе.
- С помощью специального микрохирургического инструмента, называемого микрокератотом, хирург сформирует тонкий лоскут из поверхностных слоев роговицы, толщиной 130–150 микрон, который отгибается в сторону, давая доступ к более глубоким слоям роговицы для лазерного луча.
- Луч эксимерного лазера испаряет часть глубоких слоев роговицы по заданному алгоритму, моделируя ее новую форму, тем самым изменяется кривизна и оптическая сила роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.
- После окончания работы лазера рефракционный хирург аккуратно возвращает на место лоскут роговицы, который фиксируется самостоятельно. Эпителий по краю лоскута восстанавливается в течение нескольких часов после операции.
- После лазерной коррекции зрения роговица обрабатывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные глазные капли и снимается векорасширитель.
- Аналогичным способом коррекция зрения затем производится на втором глазу.
После коррекции зрения в Клинике им. Федорова Вы получите
Лазерная коррекция зрения проводится нескольким миллионам пациентов ежегодно во всем мире. Более чем 30-летний период наблюдений наглядно доказал безопасность и эффективность операции по коррекции зрения.
Коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова — это гарантируемый послеоперационный результат. После лазерной коррекции пациент может рассчитывать на ту остроту зрения, которая была у него в очках или контактных линзах до оперативного лечения.
Результат операции по коррекции зрения сохраняется на долгие годы при отсутствии у пациента сопутствующих глазных заболеваний или прогрессирующей миопии, недиагностированных при предоперационном диагностическом обследовании.
Стоимость коррекции зрения в Клинике им. Федорова
| 20.006. Лазерная коррекция зрения | |
| Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК при миопии и гиперметропии | 26500 руб. |
| Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом | 28500 руб. |
| Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК при смешанном астигматизме | 32500 руб. |
| Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК Super Vision (Super Lasik) | 36000 руб. |
| Докоррекция после операций проведенных в других клиниках | 38000 руб. |
| Фоторефрактивная кератэктомия | 23500 руб. |
| Лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК, профессор, д.м.н. | 44000 руб. |
| Лазерная коррекция зрения по методике FEMTO LASIK | 50000 руб. |
Прайс-лист клиники
Цена лазерной коррекции зрения по акции
Клиника им. Святослав Федорова является одним из ведущих медицинских учреждений, в которых проводится лазерная коррекция зрения. За год в нашей Клинике более 2 тысячам пациентов выполняются рефракционные операции при миопии, гиперметропии, астигматизме. Все виды лазерной коррекции зрения проводятся амбулаторно, без госпитализации пациента в стационар. В настоящее время оказание специализированной медицинской помощи населению проводится при поддержке Правительства Москвы, в связи с чем лазерная коррекция зрения в Клинике им. Святослава Федорова теперь проводится по доступным для каждого желающего ценам.
 |
| Для получения скидки необходимо распечатать купон |
Источник
