Методы диагностика и лечение заболевания глаз

В офтальмологии результативность лечения на 99% зависит от правильно поставленного диагноза. На сегодняшний день в медицине используют количество разнообразных методик обследования. При этом для постановки точного диагноза врачи иногда одновременно используют несколько вариантов диагностики болезней глаз. Большинство из них проводят с применением инновационной аппаратуры, но некоторые остаются неизменными на протяжении многих лет.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Обследование у окулиста рекомендуется проходить минимум один раз в год. При предрасположенности к развитию глазных недугов и в пожилом возрасте визиты в клинику должны быть чаще. Однако мало кто прислушивается к подобным рекомендациям и игнорируют осмотр органа зрения, пока не сталкиваются с болезнью.

Современные методики диагностики дают возможность не только обнаружить недуг, но и приостановить его развитие. Также с помощью обследования врачи выявляют скрытые аномалии и подбирают эффективное лечение.

Чаще всего достаточно проверки зрения с помощью специальных таблиц и визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но обнаружить незначительные отклонения и скрытые заболевания подобным образом не получится. По этой причине при подозрении на развитие опасного недуга назначается комплексное обследование.

Комплексная диагностика зрения

Процедура осуществляется в несколько этапов:

• Составление анамнеза на основе опроса пациента и его истории болезни.
• Проведение компьютерного обследования для выявления оптической силы роговицы, ее радиуса и возможные отклонения в рефракции.
• Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц.
• Замер уровня внутриглазного давления. Для этой цели используется тонометр. При выявлении отклонений дополнительно назначают компьютерную периметрию.
• Осуществление биомикроскопии органа зрения. Состояние глаз тщательно анализируется с помощью микроскопа, оснащенного мощной линзой.
• Чтобы получить достоверную картину состояния зрительного аппарата назначают ультразвуковое исследование.

Только после проведения комплексной диагностики можно говорить о диагнозе и подбирать оптимальный вариант терапии.

Подготовка

Главное, что требуется от пациента – хорошо выспаться перед обследованием. Никакой иной подготовки не проводится. Данное условие требуется соблюдать, чтобы глаза не были уставшими и раздраженными. В противном случае высок риск получить недостоверную информацию о состоянии органа зрения.

Также накануне диагностики не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками. Это может отрицательно повлиять на результаты.

Методы обследования

В зависимости от того, какие показатели необходимо получить, а также от типа заболевания, врачи используют разные способы диагностики.

Офтальмоскопия

Процедура, дающая возможность окулисту рассмотреть отделы глазного дна на поверхности зрительного аппарата. Методика на протяжении многих лет пользуется популярностью и считается одним из самых значимых обследований. Бесконтактная диагностика зрения осуществляется с помощью линзы или специальной аппаратуры.

Визометрия

При проведении профилактического осмотра позволяет проверить основную функцию глаз – остроту дальнего зрения. Снижение данного показателя является тревожным сигналом. Изначально обследование осуществляется без использования корректирующих линз.

Пациент по очереди закрывает глаза и называет буквы, написанные на офтальмологическом плакате. Символы расположены в несколько строк и отличаются по размеру. При выявлении отклонений осмотр проводится повторно с помощью специальной оправы и линз.
Вернуться к оглавлению 

Рефрактометрия

Методику применяют для определения оптической силы глаз. С ее помощью можно обнаружить отклонения в рефракции и ряды офтальмологических недугов: миопию, гиперметропию, астигматизм. На сегодняшний день осмотр осуществляется с помощью рефрактометра, поэтому занимает минимум времени.

Тонометрия

Подобная диагностика глазных болезней рекомендована пациентам старше сорока лет. Поскольку данная категория людей входит в группу риска по развитию глаукомы. Процедура направлена на измерение внутриглазного давления. Ее проводят методом пальпации, по Маклакову (с применением грузиков), пневмотономером и т. д.

Периметрия

Важная процедура, помогающая проанализировать периферическое зрение и выявить глазные патологии: глаукому и разрушение оптического нерва. Диагностику проводят на специализированной аппаратуре, где отображаются солнечные зайчики.

Исследование зрения на цветовосприятие

Методика широко распространена и используется для обнаружения нарушений в цветовом восприятии (дальтонизм). Осмотр проводится с помощью таблиц Рабкина.

Биомикроскопия

Микроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. При существенном увеличении окулист получает возможность тщательно рассмотреть материи зрительного аппарата: роговую и слизистую оболочки. Также методику используют для анализа состояния хрусталика, радужки и стекловидного тела.

Офтальмометрия

Назначают для определения степени астигматизма и преломляющей силы роговой оболочки. Процедура проводится с использованием офтальмометра.

Страбизм

Простейшую методику Гришберга применяют для определения угла косоглазия. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопа, в который смотрит больной. Окулист устанавливает проблему, наблюдая за отражением световых бликов на роговице.

Промывание слезных путей

Назначается при непроходимости слезного канала. В пути вставляют тончайшие трубочки (канюли) со шприцем и раствором. Если с проходимостью всё в порядке, то жидкость попадет в носоглотку. В противном случае раствор не пройдет и вытечет наружу.

Зондирование слезных канальцев

Обычно проводят у грудничков и людей преклонного возраста в качестве терапии. Поскольку у данных категорий пациентов велик риск стеноза слёзных точек. Бужирование осуществляют расширяющими зондами с использованием местного наркоза.

Дополнительные методы в диагностике глаз

Для выявления распространенных заболеваний, например, миопии, катаракты или конъюнктивита, подобных обследований обычно хватает. Однако если офтальмолог сомневается в диагнозе, то отправляет пациента на дополнительные процедуры. Их проводят с помощью специализированной аппаратуры в оптометрических центрах.

УЗИ глазного яблока

Ультразвуковое исследование является популярным способом, поскольку выдает максимально точные и достоверные результаты. УЗИ назначают при выявлении аномалий зрительного аппарата, формировании новообразований и отслоение сетчатой оболочки.
Вернуться к оглавлению 

Кампиметрия

Методика анализа центрального поля зрения на цвета. Используется при обнаружении патологий оптического нерва, сетчатой оболочки и развитии глаукомы. Кампиметр для обследования представляет собой большой монитор, куда пациент смотрит по очереди каждым глазом через маленькую щель на черном экране.

ЭФИ глаза

Электрофизиологическая диагностика получила широкое распространение в анализе коры головного мозга, сетчатой оболочки и степенях повреждения оптического нерва.

Кератотопограмма

Обследование, направленное на изучение роговицы перед проведением лазерной коррекции. Осуществляется с помощью автоматизированной системы, установленной на компьютере, путем сканирования. Цель диагностики – определение сферичности поверхности.

Тонография

Исследование внутриглазного давления в динамике. Процедура занимает максимум пять минут. Однако за такой короткий срок доктор получает полноценные сведения о состоянии циркуляции жидкости внутри органа зрения.

Пахиметрия

Методика направлена на определение толщины роговой оболочки. Процедуру в обязательном порядке проводят перед лазерной коррекцией.

Флюоресцентная ангиография

Отражает состояние глазного дна и сосудистой системы сетчатки. Врач осуществляет ряд снимков после введения в зрительный аппарат флуоресцентного раствора.

Оптическая когерентная ретинальная томография

Бесконтактный способ диагностики, направленный на определение состояния оптического нерва и сетчатой оболочки.

Исследование ресниц на демодекс

Оперативное обследование под специализированным прибором. Помогает обнаружить клещей, вызывающих офтальмологические заболевания.

Высокоточное современное оборудование и разнообразие способов диагностики позволяет максимально точно и результативно осуществлять обследование зрительного аппарата на клеточном уровне. Основная часть процедур проводится бесконтактно и не вызывает болезненных ощущений, не требует предварительной подготовки.

Особенности проведения диагностики для детей

Основная часть вышеперечисленных методик подходит и для малышей. Однако ряд процедур проводится только после достижения определенного возраста. Еще одна отличительная черта обследования ребенка заключается в том, что требуется фиксация головы и конечностей. Иногда врачи применяют векоподъемник.

При проведении некоторых видов диагностики малышу предварительно вводят обезболивающие препараты. Поскольку у детей могут быть противопоказания к некоторым медикаментам, при невозможности применять местный наркоз, приходится искать альтернативный вариант обследования.

Заключение

Обследование глаз необходимо проводить минимум один раз в год. Особенно это касается пациентов, имеющих предрасположенность к развитию глазных заболеваний и людей преклонного возраста. Диагностика поможет блокировать падение остроты зрения, которое сопровождает многие патологии. Также с ее помощью врач подбирает эффективный тип терапии и выявляет скрытые недуги, способные нанести серьезный вред здоровью человека.

Из видеоролика вы получаете дополнительные сведения о современных методах диагностики в офтальмологии.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета.

Существуют серьезные глазные заболевания, оказывающие значительное влияние на зрение.
Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, ряд воспалительных и инфекционных заболеваний.
Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний являются основным способом предупреждения
частичной потери зрения, а иногда и слепоты.

Современная офтальмология позволяет выполнить все необходимые
исследования для постановки точного диагноза, среди таких исследований:

• определение остроты зрения (компьютерным и субъективным методом);
• осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• компьютерная кератотопография (исследование роговицы для точной диагностики астигатизма и кератоконуса);
• флюоресцентная цифровая ангиография — компьтерные снимки глазного
  дна и исследование сосудов сетчатки для избирательного лечения зон
  поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и пр.);
• комплекс электрофизиологических исследований;
• комплекс лабораторных исследования для предоперационной подготовки.

К специальным средствам диагностики глазных болезней относятся:
компьютерная томография глаза, компьютерная периметрия, ультразвуковое
исследование глаза, топография глазного дна, тонография, определение
цветового зрения,
гониоскопия, скиаскопия.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только
постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать
и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Методы обследования глаз в офтальмологии

Комплексный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия — это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения — это важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия — это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения — это данный метод исследования глаз, проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия — это определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия — это метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры — это радужку, хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия — это исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) — это сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора — это офтальмоскопа или линзы.
Где пройти диагностику глаз

Не смотря на большое количество офтальмологических центров, не во всех из них есть все необходимое оборудование и специалисты, способные работать на нем и правильно трактовать результаты. Одним немногих учреждений, где имеется самое современное оборудование и специалисты мирового уровня является «Московская Глазная Клиника». Наряду с этим, доступные цены и безупречный сервис делают данную глазную клинику одной из лучших в России.

Офтальмометрия — это определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора — офтальмометра.

Определение угла косоглазия — это достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга —  пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов — это процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов — это процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей — жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.
Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Кампиметрия — это определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) — это достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — это позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография — это регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма — это исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия — это определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография — это один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс — это процедура представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) — это оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия — это процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера — это исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана — это метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Диагностика заболеваний глаз — методы исследования глаз в офтальмологии», опубликована в разделе Диагностика и анализы — последняя редакция, обновление: 2014-01-10

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам