Мексидол при глаукоме как принимать

Лечение гипертонии (гипертензии). Лечение глаукомы. Мексидол мозгу. Мексидол для зрения

Давление крови в артериях зависит от деятельности сердца. Нижнее давление свидетельствует о расслаблении сердца (диастолическое давление), а верхнее – о максимальном давлении в момент сокращения сердца (систолическое давление). В пределах суток может происходить колебание артериального давления. Вопрос о том, в норме АД или нет, в каждом конкретном случае решает врач, так как  это зависит от ряда факторов (возраста больного, его заболеваний, внешних  и других факторов).

В чем отличие  между артериальной гипертонией и гипертензией? 
В обоих случаях имеют в виду стойкое повышение давления. Когда говорят «гипертензия», констатируют сам факт постоянного повышенного артериального давления (выше 140/90) без поиска причин, вызвавших его, то есть это одно и то же.

Артериальная гипертония – это заболевание с установленными причинами этой патологии, это диагноз.

Если  систолическое давление превышает норму, то это нередко ведет к инсультам.   В случае повышенного диастолического давления  у больного  имеется патология с почками, сосудами, щитовидной железой  и др.

Артериальная гипертония ведет к раннему износу мышцы сердца. Гипертония – это фактор риска для развития целого ряда опасных для жизни заболеваний.

В свою очередь резкое падение АД может привести к летальному исходу.

До сих пор, несмотря на все достижения медицины, невозможно вылечить  хроническую   гипертонию — одно из наиболее частых заболеваний, которым страдает взрослое население.

Причин гипертензии очень много: возраст, пол (мужчины в целом чаще болеют, чем женщины), курение, алкоголь, ожирение, болезни почек, щитовидной железы и др. Иногда гипертензия может не сопровождаться никакими отрицательными ощущениями: ни головной боли, ни головокружения и т.д.  Это тоже опасно, если не  измерять периодически АД.  Гипертензия очень  опасна  возможными осложнениями: инсульты, инфаркт, сердечная недостаточность, проблемы со зрением, почечная недостаточность. Нормализация веса, физкультура, нежирная и несоленая пища, отказ от вредных привычек и  точный прием назначенных врачом медикаментов помогут сделать все, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.

Рассмотрим, какую роль в борьбе с гипертонией может сыграть антиоксидант и антигипоксант  Мексидол.

Антиоксиданты – это вещества, которые  ликвидируют или сдерживают чрезмерную активность свободных радикалов, приводящих к разным заболеваниям и быстрому старению, а также тормозят перекисное окисление липидов (ПОЛ).

Антигипоксанты  повышают устойчивость организма  к возникшей кислородной недостаточности.

Почему  борьба  с  артериальной  гипертензией имеет  немаловажное значение и  для здоровья  отдельного человека,  и для населения в целом?

Дело в  том,  что это заболевание провоцирует и инвалидность большого числа людей, и смертность. Причем речь вовсе не идет только  о лицах преклонного возраста. В России, к примеру,  эта болезнь широко распространена  среди молодых трудоспособных людей:  сорок процентов населения старше пятнадцати лет страдает АГ. Таким образом, эта болезнь имеет и большое социальное значение. Однако серьезное  внимание этому заболеванию уделяет лишь небольшое число больных (не более пятнадцати процентов). У молодых людей давление не должно быть выше 115/ 75.

Опасность заключается в том, что значительная часть больных  АГ молодого трудоспособного возраста не имеет никаких субъективных ощущений возникшей патологии, а, следовательно, не обращается к врачам за помощью и нередко даже не подозревает об АГ, которая является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Е.Ю.Булахова описывает клиническое исследование Мексидола в терапии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста на базе городской больницы (г.Омск).

Более ста молодых людей в возрасте от восемнадцати  до тридцати пяти лет приняли  участие в эксперименте, причем соотношение мужчин и женщин составило 2: 1 (как мы уже писали выше, АГ чаще страдают мужчины). Помимо Мексидола, больные АГ получали  бисогамму (один раз в день  в дозе 2,0-5,0 мг).

Мексидол молодые люди получали в таблетированной форме, а именно: трижды в день по одной таблетке Мексидола. 1 табл. Мексидола = 0,125г.

Все пациенты с АГ были разделены на четыре группы: первая группа больных получала только Мексидол, вторая  группа больных получала комплексное лечение Мексидолом и бисогаммой, третья группа – только бисогамму, а четвертая группа не получала медикаментозного лечения (больные лишь изменили диету и свой образ жизни в соответствии с врачебными рекомендациями).

Ни один из больных, получавших консервативное лечение в течение трех недель, к концу рандомизированного контролируемого исследования не предъявлял жалоб на свое состояние здоровья, которые у него были до  начала  терапии.

Больные, получавшие только Мексидол, и больные, получавшие комбинированное лечение Мексидолом и бисогаммой,  отметили не только отсутствие негативных явлений, которые у них были до  терапии, но также и ряд улучшений:  улучшились работоспособность и обучаемость (у студентов и т.д.), нормализовался сон.

Больные, получавшие лишь бисогамму в процессе исследования, не могли похвастаться  еще и этими положительными  изменениями, хотя жалоб  на состояние своего здоровья в целом  у них  не было.

Надо отметить, что Мексидол переносился всеми участниками опыта хорошо, никаких побочных эффектов у них не наблюдалось.

Проведенное клиническое исследование доказало гипотензивное (снижающее давление) действие Мексидола у людей молодого возраста, страдающих гипертонией.

Важно обратить внимание на то, что комплексное лечение артериальной гипертензии (Мексидол плюс бисогамма) у больных молодого  возраста  показало большую эффективность, чем монотерапия одним Мексидолом. Кроме того, положительное влияние свойств Мексидола усиливалось по мере увеличения длительности курса   терапии  этим  препаратом.

Хотим пояснить, что есть некоторое отличие между гипертонической болезнью и артериальной гипертензией (АГ). Когда говорят о первом, имеют в виду стойкую  хроническую  болезнь, а когда говорят о втором, подразумевают сам факт повышенного артериального давления без поиска причин, его вызвавших. Хотя  на деле это  то же самое.

Важно также понимать, что не любая головная боль свидетельствует о гипертонии.
Для постановки правильного диагноза необходимо провести тестирование в трех направлениях:

1. Проверить внутриглазное давление (нет ли глаукомы).
2. Провериться, нет лиопухолив головном мозге (МРТ или КТ сделать).
3. Проверить гайморовые и лобные пазухи, чтобы удостовериться, нет ли гайморита или фронтита. Лобные и придаточные пазухи носа находятся близко к головному мозгу. Необходимо сделать рентген.
   
   Об эффективном применении Мексидола в предупреждении повторных инсультов у больных артериальной гипертензией читайтездесь.

Остановимся в этой статье  на глаукоме (одна из медико-социальных проблем общества); вернее, на том, чем может помочь препарат Мексидол в решении этой проблемы офтальмологии.

Глаукома бывает первичной и вторичной. Может быть даже врожденной.

Вторичная  глаукома встречается реже. Причины, которые могут спровоцировать ее возникновение,- это склерит, увеит, кератит; катаракта; ранения, ожоги или опухоли глаз; операции на глазах; сдвиг хрусталика или атрофия радужки.

Чаще встречается первичная глаукома. Спровоцировать ее могут разные заболевания: близорукость, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гипотония, заболевания нервной системы. Возраст и наследственность также могут стать причиной возникновения первичной глаукомы.

Глаукома бывает двух форм: открытоугольная и закрытоугольная (реже).

Чем может помочь Мексидол в лечении ПОУГ (первичной открытоугольной глаукомы)?

Если вовремя не принять необходимые меры и не проводить нужное лечение, то в результате внутриглазного давления  погибают зрительные нервы и наступает необратимая слепота.

На вопрос, может ли Мексидол успешно быть использован в комплексном лечении этого заболевания, ведущего к инвалидности, отвечаем положительно: ноотропные, антигипоксантные, антиоксидантные и другие свойства Мексидола успешно помогают в терапии ПОУГ.

Применение уже ста мг Мексидола в сутки увеличивает остроту зрения у больных, хотя более эффективно действует Мексидол в дозе в триста мг в сутки. Внутримышечные инъекции раствора Мексидол (от 100 до 300 мг в сутки) хорошо переносятся больными и оказывают положительный эффект на любой стадии глаукомы (от первой до третьей стадии). Курс терапии длится от двух до трех недель в зависимости от тяжести заболевания.
Таким образом, Мексидол может успешно использоваться и в офтальмологии (в лечении глаукомы).

В одном из  номеров  РМЖ  Е.А. Егоров и соавторы описывают  проведенный эксперимент, в котором больные  ПОУГ  (возраст 18-75 лет) были поделены на три группы испытуемых.

Больные, участвовавшие в этом клиническом опыте, получали следующее лечение:

первая группа больных получала   стандартную терапию + Мексидол – 100 мг/ сут. в/м,

вторая — стандартную терапию + Мексидол — 300 мг/сут. в/м,

третья группа больных получала только стандартную терапию  глаукомы.

В конце исследования было отмечено следующее: улучшения показателей ЭФИ (электрофизиологические исследования) в третьей группе были не существенные.

В качестве стандартной терапии  — препарат Пикамилон по 52 мг 3х в день.

Пикамилон – ноотроп. Препарат расширяет сосуды головного мозга, применяется при целом ряде болезней, в том числе – в комплексной терапии.

Исследуемые  первой и второй стадией глаукомы принимали Пикамилон две недели, а больные третьей стадией глаукомы — три недели.

Результат оценивался ровно через месяц с начала  эксперимента.

Наилучшие показатели ЭФИ (более 60% больных) были у тех пациентов, которые принимали стандартную терапию Пикамилоном в вышеуказанной дозе + в/м инъекции Мексидола  — 300 мг/сут.

Возможно, вы захотите ознакомиться  с отзывами наших читателей о Мексидоле, его ценой, с обстоятельной инструкцией к препарату Мексидол, а также с отзывами об аналогах Мексидола. О лечении гипертонии дополнительно можно прочесть здесь, а о применении в офтальмологии, нейрологии Эмоксипина — аналога Мексидола — тут.

Гипертония: как защитить себя?

Комментарии

Афонина Е.А., Левко М.А., Чекурова Л.В., Косачева Т.И.

Российская глаукомная школа Конференция глаукома теория и практика
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2013

Актуальность.

Глаукома по сей день является одной из ведущих причин слепоты в развитых странах, поэтому вопросы совершенствования диагностики и лечения этого заболевания остаются чрезвычайно актуальными.

Большинство авторов придерживаются мнения о мультифакторности данного заболевания со сложным этиопатогенезом, который до конца не изучен (Нестеров А.П., 2008; Quigley H.A., 2006). Однако, некоторые механизмы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), благодаря многочисленным исследованиям, выявлены и достаточно изучены, что позволяет воздействовать на глаукомный процесс патогенетически обоснованно, и добиваться хороших результатов в лечении. Так известно, что гибель ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) при глаукоме осуществляется через механизм апоптоза, запускающийся при воздействии определенных повреждающих факторов. К таким факторам относятся: механический, при котором происходит стойкое пригибание решетчатой пластинки склеры вследствие повышенного внутриглазного давления (ВГД) и, как следствие, ущемление аксонов зрительного нерва (ЗН); сосудистый, при котором вследствие нарушения кровоснабжения головки зрительного нерва, образуется избыток свободных радикалов вследствие ишемии и усилением перекисного окисления липидов (ПОЛ). При ишемии в нервной ткани происходят торможение белкового синтеза и активация анаэробного гликолиза, далее нарушается работа К-Na помпы и возникает деполяризация мембран клеток. В ответ на это происходит выброс глутамата, который активизирует нейроны через NMDA-рецепторы, приводя к поступлению избыточного количества ионов кальция в клетку. Чрезмерно высокая концентрация Ca2+ в клетках запускает активацию сложных каскадов нуклеаз, протеаз и липаз (Osborne N.N., 1999). Они непосредственно воздействуют на внутриклеточные белки и липиды, в результате чего образуются активные свободные радикалы, а также чрезмерное количество оксида азота (NO), который может способствовать развитию ГОН. Образуются различные активные формы кислорода, которые оказывают цитотоксическое действие на сетчатку, зрительный нерв, приводят к деструктивным изменениям в дренажной системе (Курышева Н.И., 2006). По сути дела, механические и сосудистые факторы реализуют свои эффекты посредством метаболических процессов.

Учитывая, что основной патогенетический механизм нарушений зрения при глаукоме связан с прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, в комплексе медикаментозного лечения глаукомы уделяют возрастающее внимание препаратам, обладающим нейропротекторным действием (Егоров Е.А., 2011). Более целесообразным и изученным в этой области является применение антиоксидантов, которые являются нейропротекторами прямого действия, и непосредственно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва за счет блокирования прямых факторов повреждения клеток, вызывающих увеличение концентрации продуктов ПОЛ и свободных радикалов, ионов Са2+, ацидоз.

Одним из наиболее изученных препаратов, применяемых в качестве нейропротекторного средства в таких областях медицины как неврология и травматология, является Мексидол (Воронина Т.А., 2001).

Мексидол обладает широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых, по крайней мере, на двух уровнях – нейрональном и сосудистом. Препарат оказывает нейропротекторное, ноотропное, противогипоксическое, противоишемическое, антистрессорное, анксиолитическое, противосудорожное, вегетотропное, кардиопротекторное, антиатерогенное, геропротекторное, антиалкогольное и др. действия. Под влиянием Мексидола наблюдается улучшение мозгового кровообращения и микроциркуляции (Румянцева С.А.,2011).

Стоит отметить что Мексидол оказывает наиболее выраженный эффект при лечении различных заболеваний, протекающих с нейродегенерацией, и, прежде всего, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, в том числе инсультов.

Цель исследования.

Изучить эффективность препарата Мексидол в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы.

В исследование были включены пациенты от 55 до 75 лет с диагнозом ПОУГ I-III ст. на обоих глазах, с нормализованным уровнем ВГД (не более 21 мм рт.ст. по Гольдману); не имеющие серьезной офтальмологической и общей соматической патологии, влияющей на ход и результаты исследования; не применяющие в качестве сопутствующей терапии бензодиазепиновые анксиолитики, противосудорожные и противопаркинсонические средства, а так же не участвующие в другом клиническом исследовании последние 3 мес.

В ходе исследования все пациенты были распределены на 2 группы. Основная группа (группа I) получала курс стандартной поддерживающей консервативной терапии, проводимой в клинике микрохирургии глаза, на фоне которой был назначен Мексидол в концентрации 200 мг (4 мл) в/м ежедневно в течение 10 дней, а за тем прием таблетированной формы по 0,125 г три раза в сутки, в течение 4 недель. Контрольной группе (группа II) был назначен Пирацетам 20% (5мл) в/в струйно ежедневно 10 дней, а затем таблетированный прием Пирацетама по 0,4 г 4 недели.

В таблице 1 показано распределение пациентов по полу в основной и контрольной группе.

Таблица 1
Распределение пациентов по полу

Анализируя данные таблицы, можно отметить отсутствие значительных различий по полу в количественном отношении между основной и контрольной группой.

В таблице 2 показано распределение пациентов по возрасту в основной и контрольной группах.

Таблица 2
Распределение пациентов по возрасту

Анализируя результаты сравнительной оценки распределения больных по возрасту (табл. 2), можно отметить отсутствие значительных различий между больными основной и контрольной групп во всех возрастных категориях.

Распределение пациентов по стадиям глаукомы в процентном отношении в обеих группах показано на рисунке 1. В исследование были включены пациенты с ПОУГ I-III стадиями заболевания, причем в обеих группах процентное соотношение каждой стадии глаукомы различалось незначительно. Пациенты со стадией глаукомы IV на обоих глазах не были включены в исследование ввиду трудностей в оценке динамики зрительных функций.

Рис. 1. Распределение пациентов по стадиям глаукомы

Перед началом проведения исследования, а так же в конце курса лечения и через 6 месяцев, всем пациентам был выполнен стандартный комплекс офтальмологических обследований, который включал визометрию, биомикроскопию, прямую офтальмоскопию (определение экскавации диска ЗН), тонометрию по Гольдману, компьютерную периметрию на автоматическом периграфе «Периком». Так же всем пациентам было проведено дополнительно электрофизиологическое исследование (определение порогов электрической чувствительности глаза (ПЭЧ) и лабильности (ЭЛ) аксиального пучка зрительного нерва).

Критерии эффективности курса проведенного лечения: повышение остроты зрения, снижение уровня ВГД, улучшение показателей компьютерной периметрии (уменьшение числа скотом первого и второго порядка, абсолютных скотом), снижение изначально повышенного порога электрической чувствительности и повышение сниженной электрической лабильности зрительного нерва. Оценка безопасности проводилась на основе субъективных и объективных явлений непереносимости и регистрации нежелательных явлений (НЯ).

Результаты исследования.

При исследовании остроты зрения, достоверных изменений у пациентов основной и контрольной групп на протяжении всего исследования выявлено не было.

Для оценки периметрических данных выполнялся подсчет разницы в количестве скотом первого, второго и третьего порядка, через 6 месяцев после лечения по сравнению с исходными данными. Из-за неоднородности исследуемых вариант и большого разброса количественных показателей, анализ данных периметрии оказался недостоверным. Но при изучении результатов исследования выявилась разница периметрических показателей в двух группах с более стабильной динамикой в основной группе.

Тонометрические показатели в обеих группах изначально не превышали 21 мм рт.ст. (по Гольдману) и оставались неизменными в течение всего исследования.

Положительным терапевтическим эффектом считалось снижение изначально повышенных показателей ПЭЧ (норма – 35 мкА) и/или увеличение уровня субнормальной лабильности (норма – 60 Гц).

По результатам ЭФИ выявлено значительное понижение порога электрочувствительности на 16,9% и 11,24% в первой и второй группах соответственно сразу после лечения, и на 9,92% и 0,87% соответственно через 6 месяцев по сравнению с исходными данными.

При определении ЭЛ в обеих группах было выявлено повышение электрической лабильности зрительного нерва на 7,6% и 8,12% в первой и второй группах соответственно сразу после лечения, и на 5,22% и 1,75% через 6 месяцев по сравнению с исходными данными. На графиках видно, что группа, получающая Мексидол, имела несколько больший процент улучшения показателей (Рис.2 и 3).

Рис. 2. Снижение ПЭЧ в ходе исследования

Рис. 3. Повышение ЭЛ в ходе исследования

В ходе исследования всем пациентам до лечения, после лечения и через 6 месяцев проводилась офтальмоскопия с целью контроля изменений размеров экскавации диска ЗН. При офтальмоскопии на протяжении всего исследования не было выявлено значительных изменений размеров экскавации ЗН у пациентов основной и контрольной групп.

В ходе исследования не было выявлено никаких нежелательных явлений, связанных с применением Мексидола.

Выводы.

В ходе клинического исследования было выявлено, что применение препарата Мексидол в комплексном лечении ПОУГ I-III стадиями положительно, и в большей мере по сравнению с традиционным лечением, влияет на течение глаукомного процесса.

Применение препарата Мексидол положительно влияет на стабилизацию глаукомного процесса, о чем свидетельствуют данные статической периметрии, а также результаты электрофизиологического исследования.

Проведенное исследование доказывает что Мексидол в дозе 200 мг при ежедневном в/м введении в течение 10 дней в сочетании с витаминами С и В1, и дальнейшем приеме таблетированной формы 125,0 мг в течение 4 недель, может применяться в комплексной патогенетической терапии ПОУГ на разных стадиях болезни.

Мексидол хорошо переносится пациентами, и практически не имеет нежелательных реакций при его приеме в течение указанного срока.

Список литературы

1. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные эффекты и механизм действия // Психофармакол. и биол. наркология. – 2001. – № 1. – С. 2–12.
2. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 136 с.
3. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 280 с.
4. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 360 с.
5. Румянцева С.А., Федин А.И., Сохова О.Н. Антиоксидантная терапия ишемических поражений головного мозга // Журн. неврол. и психиат. – 2011. – № 4. – С. 28–31.
6. Osborne N.N., Wood J.P., Chidlow G. et al. Ganglion cell death in glaucoma: what do we really know? // Br. J. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 83. – № 8. – P. 980–986.
7. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 90. – № 3. – P. 262–267.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)