Медикаментозные методы лечения близорукости
В современной офтальмологической практике существует большое количество способов коррекции такой распространенной патологии, как близорукость. Один из них — медикаментозное консервативное лечение. Рассмотрим, насколько он эффективен и какие особенности необходимо учитывать.
Что такое близорукость?
Научное название близорукости — миопия. Данное заболевание зрительной системы связано с нарушением рефракции, то есть аномальным преломлением света хрусталиком (двояковыпуклой естественной линзой). При наличии миопии у человека рефракция является избыточной, поэтому точка фокуса проецируется не на сетчатку, как при нормальных условиях, а перед ней.
Это связано с удалённой переднезадней осью яблока. Офтальмологи объясняют, что при близорукости дистанция роговичной оболочки глаза до оптической зоны при норме 23,5 мм увеличена от 1 до 7 мм в зависимости от степени тяжести заболевания. Именно по этой причине человек с миопией хорошо различает предметы, расположенные вблизи от него, а те объекты, которые находятся на дальнем от него расстоянии, имеют размытые очертания.
Причины миопии
Существует две категории близорукости, которые необходимо различать: врожденная и приобретенная. В первом случае заболевание связано с неправильным развитием зрительного аппарата еще на стадии формирования плода. На это могут влиять различные факторы, в том числе унаследованная предрасположенность будущего ребенка. Во втором случае близорукость возникает в связи с неблагоприятными условиями внешней среды.
К ключевым причинам развития приобретенной миопии относятся:
- Генетическая предрасположенность — риск появления аномалии у ребенка возрастает, если оба его родителя являются близорукими.
- Регулярные нагрузки на зрительную систему — заболеванию подвержены дети школьного возраста, поскольку на стадии развития зрительного аппарата (формируется до 16-18 лет) они вынуждены много читать и писать, долгое время проводят за компьютером, используют гаджеты, смотрят телевизор. А также взрослые люди, чья профессиональная деятельность связана с работой с мелкими деталями или требует повышенной зрительной концентрации.
- Перенапряжение глаз в связи с неблагоприятными условиями окружающей среды — длительные регулярные письмо и чтение, работа за компьютером при плохой освещенности, с неправильной дистанции и т.д.
- Гиподинамия — заболевание нередко проявляется при физической пассивности и малоподвижности пациента;
- Наличие другого офтальмологического отклонения — косоглазие и астигматизм могут стать первопричиной возникновения близорукости.
Научные исследования показывают, что существенной предпосылкой к появлению близорукости у взрослых и детей является наследственность. Однако вышеописанные причины, а в особенности их синтез, также серьезно влияют на развитие данной болезни зрения.
Симптомы близорукости
К характерным признакам проявления миопии относятся:
- оптический эффект размытости очертаний объектов;
- неспособность различать предметы, находящиеся на удаленном расстоянии;
- слабое дифференцирование образов, мутные пятна;
- двоение рассматриваемых предметов и искажение их формы;
- головные боли;
- быстрая усталость глаз.
Важно понимать, что выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести близорукости пациента.
Степени близорукости
Офтальмологи используют различные классификации аномалии, основываясь на тех или иных критериях. Одна из наиболее часто применяемых на практике основывается на принципе выраженности близорукости. Различают три вида степени тяжести:
- слабая — до 3 диоптрий;
- средняя — от 3,25 до 6 диоптрий;
- высокая — от 6,25 диоптрий.
Если у пациента наблюдаются слабая или средняя степени выраженности заболевания, то они объясняется анатомически увеличенным расстоянием между роговичной оболочкой и сетчаткой на 1-2 мм.
Прогрессирующая близорукость от средней до высокой степени характеризуется ярко выраженной патологически удлиненной формой глазного яблока. Именно поэтому снижение зрительной способности сопровождается патологиями сетчатки, хрусталика, кровеносной системы глаз. В зрительной системе наблюдаются растяжение и истончение оболочки, дегенеративные изменения и прочее.
Помимо этого, у пациента может быть значительно снижен показатель остроты зрения и составлять 1-2% от нормы. В этом случае человек плохо ориентируется в пространстве и может различать предметы не дальше расстояния вытянутой руки, а читать на удаленности от 5 до 10 см от лица.
Ложная близорукость
Если истинная миопия характеризуется патологией оптико-геометрических пропорций строения зрительных органов, то ложная проявляется в виде спазма аккомодации, когда цилиарная (ресничная) мышца находится в напряжении, а хрусталик не способен принять необходимую форму, чтобы обеспечить попадание световых лучей на сетчатку. Такое явление чаще всего наблюдается у людей после многочасовой беспрерывной работы с мелкими предметами, в процессе которой приводится в тонус ресничная мышца, а хрусталик приобретает более выпуклую форму. Как правило, ложную близорукость у взрослых можно устранить медикаментозным лечением и комплексом гимнастических упражнений для глаз.
Если вовремя не начать принимать меры, заболевание может перейти в истинное. При возникновении спазма аккомодации необходимо обратиться к специалисту, он проведет комплексное обследование и, исходя из индивидуальных особенностей пациента, назначит лечение.
Лечение близорукости: методы
В современной офтальмологической практике существует множество способов лечения близорукости у взрослых и детей. Специалисты выбирают тот или иной метод после комплексной диагностики зрительного аппарата конкретного пациента, исходя из полученных данных, его возраста и образа жизни.
К таким методам относятся:
- консервативная терапия — медикаментозное лечение, гимнастика глаз, физиотерапия;
- контактной оптики;
- лазерная коррекция зрения;
- хирургическое вмешательство.
Типы препаратов для лечения близорукости
Лекарственные средства по своему воздействию офтальмологи разделяют на три типа:
- Препараты, действие которых направлено на то, чтобы расслабить глазные мышцы. Они расширяют зрачок, тем самым обеспечивая покой ресничной мышце, устраняют спазм аккомодации (ложную близорукость).
- Медикаменты, которые обеспечивают отдых зрительной системы во время сна. Они необходимы пациентам с большими, долгими, регулярными нагрузками на глаза при ежедневной работе за компьютером.
- Лекарства, предназначенные для улучшения функционального состояния сетчатки глаз. В данную группу входят комплексы поливитаминов (капсулы и уколы), в составе которых находятся сложные синтезы витаминов и микроэлементов (селен, кальций, цинк и т.д.), а также средства с содержанием черники, они насыщают глазные ткани пигментом родопсином, улучшают зрение, показаны пациентам с дистрофией сетчатки.
Таблетки, обеспечивающие лечение при близорукости
Специалисты рекомендуют принимать таблетки глюконата кальция перед приемом пищи. Взрослым необходимо делать это три раза в день, подросткам 10-14 лет два раза в день, детям возраста 7-9 лет один раз в день. Данный курс длится 10 дней. Глюконат кальция снижает проницаемость сосудов, предупреждает кровоизлияния в зрительной системе, укрепляет внешнюю оболочку роговицы и подавляет аллергические реакции.
Для того, чтобы укрепить склеру, отлично подойдет аскорбиновая кислота. Средство является стимулятором обменных процессов в глазных тканях и активизирует синтез коллагена. Данные таблетки принимают 2-3 раза день по 50/100 мг в течение одного месяца.
Препараты для лечения и профилактики близорукости
Для снижения прогрессирования или предупреждения близорукости специалисты могут назначить лекарственные средства, которые улучшают гемодинамику. При слабой форме патологии зрения можно начать применять никотиновую кислоту в сочетании с аскорбиновой кислотой и «Галидором».
К эффективным сосудорасширяющим препаратам относятся «Нигексин» и «Трентал», они назначаются при тяжелых формах прогрессирующей миопии. Также при высокой степени лечение близорукости осуществляется тканевыми медикаментами, например, раствором взвеси ткани плаценты, его вводят подкожно.
Для профилактики и лечения геморрагического типа миопии и укрепления стенок глазных сосудов может быть назначен «Рутин» (20 мг) и аскорбиновая кислота (50-10 мг), которые необходимо принимать 3 раза в день на протяжении месяца. Данные препараты могут быть заменены «Аскорутином» по 50 мг 2-3 раза в сутки в течение 30 дней. Лекарственные средства «Аскорутин» и «Рутин» противопоказаны людям с повышенной свертываемость крови, склонным к тромбообразованию.
Помните, что все назначения (методики терапии, лекарственные препараты, продолжительность курса, дозировки) должен делать только специалист.
Источник
Медицина не стоит на месте, поэтому сегодня близорукие люди могут вернуть четкость зрения, воспользовавшись одной из современных методик лечения, подробнее о которых поговорим в статье. Рассмотрим хирургические, лазерные, физиотерапевтические и прочие способы борьбы с этой распространенной аномалией рефракции.
Близорукость у взрослых
Снижение остроты зрения обусловливается разными аномалиями рефракции, но близорукость занимает одну из лидирующих позиций в перечне глазных патологий, с которыми сталкиваются современные офтальмологи.
Это заболевание зрительной системы диагностируется у детей и взрослых. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным.
Близорукие люди испытывают большой дискомфорт, поскольку при этом заболевании ослабевает способность видеть то, что находится на дальнем расстоянии: изображение представляется размытым и нечетким.
Современные методы лечения близорукости позволяют купировать болезнь или остановить ее прогрессирование, даже не прибегая к оперативному вмешательству. Существуют эффективные способы коррекции и лечения, альтернативные хирургии, позволяющие вернуть стопроцентное зрение.
Рассмотрим подробнее, какие современные методики помогают избавиться от зрительного дискомфорта при миопии, а также разберемся, насколько они эффективны.
Общая характеристика заболевания
Близорукостью принято называть аномалию зрительных функций человека, происходящую по причине деформации глазного яблока или нарушения работы оптической системы глаза. При миопии человек не может четко разглядеть отдаленные объекты, но зачастую не испытывает дискомфорт, когда работает с предметами на близком расстоянии. Это связано с тем, что происходит неправильная фокусировка картинки, а точнее — световых лучей, которые, вместо того, чтобы преломляться в центре сетчатки, как положено в норме, проецируются перед ней.
Иными словами, миопия — это дефект, при котором нарушена рефракция, то есть преломляющая способность глаза. Согласно медицинской статистике, ежегодно в мире диагностируется все больше случаев с соответствующим заболеванием. Офтальмологи объясняют, что это связано с образом жизни современного человека, который подвергает глаза чрезмерным нагрузкам.
Основные симптомы близорукости
Однозначно диагностировать состояние близорукости для опытного врача-офтальмолога не составит труда. Впрочем, при средней или сильно выраженной степени заболевания подозревать о проблеме может и сам больной.
В качестве основных признаков и симптомов выделяют:
- Снижение четкости дальнего зрения;
- Размытость контуров и нечеткость расположенных вдали предметов;
- Быстрая утомляемость глаз;
- Частые головные боли и пр.
Бывает, что близорукость протекает на фоне астигматизма. В таких ситуациях больные не только видят объекты размытыми, но также могут ощущать чувство двоения перед глазами. При близорукости и астигматизме прямые лини часто кажутся изогнутыми, изображение искажается.
При высокой степени миопии люди иногда не могут четко различить то, что находится перед ними на расстоянии вытянутой руки. В большинстве случаев близорукость корректируется оптикой, однако, если по каким-то причинам человек не может воспользоваться очками или контактными линзами в конкретный момент, он будет дезориентирован в пространстве. Именно поэтому современная медицина уделяет особое внимание изучению близорукости, а ведущие научные деятели стремятся разработать новые эффективные способы лечения этой болезни.
Виды миопии
Различают стационарную, прогрессирующую и осложненную близорукость. В первом случае болезнь характеризуется вялотекущим течением и отсутствием осложнений. При прогрессирующей форме происходит стабильное падение зрения. Осложненная миопия может привести к серьезным неблагоприятным последствиям со стороны глазного дна и оптических сред.
У каждого человека, страдающего от близорукости, может диагностироваться разная степень и выраженность этой патологии. По характеру развития болезнь делят на три типа:
- прогрессирующая;
- транзиторная (протекает на фоне сопутствующих заболеваний);
- осложненная (возникают осложнения со стороны глазного дна и пр.);
- стационарная.
Прогрессирующая форма опасна тем, что ежегодно зрение больного падает более, чем на 1 диоптрию. Когда нарушения приобретают постоянный характер, в будущем это может привести к инвалидности по зрению. Более легкой формой миопии считается транзиторная, которая беспокоит человека непродолжительное время, как правило, в период обострения каких-либо сопутствующих заболеваний или приема лекарственных средств. Стационарная близорукость хорошо поддается коррекции и не прогрессирует.
При слабой миопии показатель нарушения рефракции не превышает 3-х диоптрий (с минусом), при средней степени близорукости диагностируют отклонения до 6 диоптрий. Значения, превышающие этот порог, характеризуются как высокая степень.
Истинная и ложная близорукость — в чем разница?
При истинной близорукости глаз человека увеличивается в размерах или же происходят нарушения в работе его оптической системы (без изменения формы), тогда как ложная провоцируется спазмом аккомодации. Обычно такое состояние не требует постоянной очковой коррекции и проходит в результате медикаментозного лечения или после прохождения курса физиопроцедур.
Независимо от характера заболевания и особенностей его протекания, игнорировать его не стоит. Даже если у пациента диагностируют ложную близорукость, отсутствие должного лечения может привести к осложнениям (миопия перейдет в истинную форму).
Лечение близорукости должно происходить на любых стадиях.
Почему развивается близорукость?
По прогнозам ученых, к 2050 году 4,8 млрд человек (больше половины населения нашей планеты) будут страдать от близорукости. Поэтому исследователи постоянно стремятся найти новые эффективные методы лечения. Чаще всего в перечне причин развития этой глазной патологии выделяют:
- Аномальное строение глазного яблока. Длина его передней оси превышает норму. Как результат, фокусируясь, световые лучи не достигают нужной точки на сетчатке.
- Повышенные показатели преломления (сбой в работе роговицы или хрусталика). Размеры глаза полностью соответствуют нормальным значениям, однако сильное преломление лучей препятствует правильной фокусировке.
Помимо основных причин, окулисты выделяют некоторые факторы, способствующие появлению симптомов миопии. В их числе:
- Наследственность. В данном случае не говорится о прямой передаче «плохого» гена от родителя к ребенку. Подразумевается предрасположенность к заболеванию.
- Ослабление ткани склеры глаза. Этот процесс ведет к увеличению размера глазного яблока.
- Нарушения фокусирующей (аккомодационной) способности глаза.
- Нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).
- Инфекционной гепатит.
- Аллергические реакции.
- Инфекционные болезни.
- Сахарный диабет.
- Снижение защитных функций организма.
- Стоматологические болезни и пр.
Помимо вышеперечисленных причин, особая роль в развитии близорукости отведена повышенным зрительным нагрузкам, отсутствию сбалансированного питания, плохой экологии и т.д.
Современные методы лечения близорукости у взрослых
Универсальных способов борьбы с миопией сегодня не существует. Выбор метода терапии всегда происходит, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Медики отмечают, что с приобретенной близорукостью у взрослых бороться проще, чем с наследственной формой.
В первую очередь, перед тем как назначить лечение, врач пытается установить, почему возникла патология, а также определить ее вид и степень. Лечение приобретенной близорукости начинается с устранения причины, повлиявшей на ее развитие. Параллельно пациент проходит медикаментозный и физиотерапевтический курсы лечения. Кроме того, используются средства коррекции зрения.
Очковая оптика, как и контактные линзы, должны использоваться постоянно при миопии средней и высокой степени, чтобы предотвратить переутомление глаз, из-за которого может произойти осложнение заболевания. Однако средства коррекции, хоть и помогают устранить зрительный дискомфорт, не обладают терапевтическим эффектом.
Наиболее полезными в борьбе с миопией считаются такие методики:
- лазерные микрохирургические операции (ЛАСИК, Супер-ЛАСИК);
- хирургическое вмешательство (склеропластика, кератофакия и пр.);
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтическое воздействие.
Параллельно с основной терапией часто показана гимнастика, которая помогает улучшить аккомодацию. Упражнения всегда направлены на коррекцию фокусировки взгляда, тренировку дальнего видения, укрепление внутриглазных мышц, расслабление глаз после длительных нагрузок.
Физиотерапевтический способ лечения близорукости
Физиотерапия широко применяется в современной медицине с целью лечения близорукости у взрослых. К таким методам относят: электрофорез, фонофорез, электростимуляцию, а также специальные очки, массирующие область глаз.
При физиопроцедурах продолжительность воздействия длится порядка 7-15 минут. Полный курс лечения, как правило, составляет 10 процедур. Для достижения необходимого эффекта важно систематически проходить лечение. Курс подбирается индивидуально, в соответствии с особенностями зрительной системы пациента.
Хирургическое лечение взрослой близорукости
Хирургическое вмешательство при миопии показано при сильной степени заболевания и его склонности к прогрессированию. Кроме того, к этому способу прибегают пациенты, которые по какой-либо причине не хотят или не могут постоянно использовать средства коррекции. В большинстве случаев современные хирургические методы лечения прогрессирующей близорукости гарантируют успешный результат: предотвращение дальнейшего снижения зрительных функций и возвращение четкости зрения без необходимости коррекции.
Различают два вида операций на глазах: рефракционные и склероукрепляющие. В первом случае целью вмешательства является коррекция оптических функций глаза, во втором — введение вещества в тыльную часть глазного яблока (оно блокирует процесс его дальнейшего расширения).
Часто в хирургии практикуется экстракция хрусталика, кератофакия, кератотомия, кератомилез и пр. В некоторых современных клиниках применяются инновационные технологии, позволяющие успешно лечить даже высокую степень миопии.
Лечение близорукости лазером
Это наиболее распространенный способ борьбы с близорукостью, который не назначается в детском возрасте, но подходит взрослым. Такая коррекция предполагает воздействие лазерным лучом на область роговицы с целью частичного изменения ее формы. Это позволяет нормализовать фокусировку и вернуть четкость зрения без очков и линз. Методика имеет ряд преимуществ, таких как быстрота и безболезненность проведения, отсутствие подготовительных мероприятий, быстрый период реабилитации и пр. Лечение прогрессирующей близорукости лазером является достаточно эффективным. Наиболее популярными являются методики ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК. Они доказали свою результативность и активно используются в настоящее время.
Рефракционные операции
Такие методы радикального лечения предполагают исправление оптических функций органов зрения. К ним относят:
- Кератотомию (на роговой оболочке делают небольшие ножевые насечки, которые не достигают оптической зоны). Метод применяется при слабой и средней степени близорукости.
- Кератомилез (удаляется пласт роговичной ткани). Операция показана лицам с высокой степенью миопии.
- Экстракция прозрачного хрусталика (родной хрусталик удаляют, а на его место устанавливают искусственный). Вмешательство целесообразно при показателях диоптрий от -12.
Факичные интраокулярные линзы — еще один современный метод лечения. В отличие от обычной контактной оптики, такие изделия устанавливаются внутри глаза, а не снаружи. Методика коррекции аномалий рефракции в области задней стенки роговицы избавляет человека от зрительного дискомфорта и необходимости применения дополнительных средств коррекции, однако метод актуален при условии, когда болезнь не прогрессирует (в противном случае операцию придется повторять для усиления оптических свойств).
Склероукрепляющие инъекции при близорукости
Это еще одно современное решение. Метод не предполагает прямого оперативного вмешательства. В задне-наружный отдел глаза вводят вспенивающийся полимерный материал, который на склеральной поверхности принимают форму эластичного геля и впоследствии служит своего рода каркасом для образования новой соединительной ткани, а также элементом, стимулирующим коллагенообразование. Пеноматериал имеет свойство рассасываться с течением времени. Близорукость, когда применяется такое лечение, стабилизируется. Склероукрепляющая инъекция делается людям с прогрессирующей близорукостью. Такой способ, чаще всего, показан взрослым, но в случае острой необходимости манипуляция проводится и в детском, и в подростковом возрасте.
Методы коррекции близорукости
Эффективными методами коррекции близорукости являются контактные линзы и очковая оптика. С их помощью можно вернуть четкость зрения и избавиться от дискомфорта.
Если симптомы патологии выражены в незначительной мере (при слабой степени миопии), ношение специальной оптики осуществляется по мере необходимости. Постоянная коррекция требуется при нарушениях рефракции более 3 диоптрий (средняя степень).
Современные мягкие контактные линзы безопасны и имеют ряд преимуществ. В отличие от очков, они не сковывают пользователя в движениях, так как образуют с глазом единую оптическую систему. Эти оптические изделия не сужают кругозор и периферическое зрение. Их регулярное применение позволяет прекратить прогрессирование близорукости.
Еще один метод лечения близорукости — ортокератологический, предполагает ношение жестких газопроницаемых линз, меняющих форму роговицы. Их используют во время сна, а по пробуждении, спустя 6-8 часов, изделия снимают. После применения роговица принимает правильную форму и сохраняет ее в течение некоторого времени, что существенно улучшает зрение человека без необходимости применения других корректирующих средств. Ночные линзы эффективны при коррекции высокой степени миопии.
Что будет, если не лечить и не корректировать близорукость?
Начинать лечить близорукость следует как можно раньше, поскольку по мере ее прогрессирования острота зрения будет снижаться. Если при миопии не использовать очки или линзы, ее постепенное развитие может привести к другим офтальмологическим патологиям и серьезному нарушения видимости.
Современные методы лечения близорукости позволяют купировать даже трудные случаи прогрессирующей миопии. Однако успех всегда зависит от того, насколько своевременно человек обратился за помощью и получил должное лечение.
Процесс восстановления (даже новыми методами лечения) существенно осложняется, если у больного развились осложнения со стороны сетчатой оболочки и других внутриглазных структур.
Источник
