Лечение воспалительное заболевание придаточного аппарата глаза
К придаточному или вспомогательному аппарату глаза относятся веки, слезные железы и мышцы глаза. отделении Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31 диагностируют и лечат все типы заболеваний придаточного аппарата глаза.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
Абсцесс или флегмона века – гнойное воспаление, которое возникает при внедрении в ткани века гноеродных бактерий. Основной симптом – боль, чувство «распирания», отек века, покраснение его. Скопление большого количества гноя резко сужает глазную щель, вплоть до полного ее отсутствия.
Диагноз может быть поставлен на основании клинической картины, специальных же методов исследования, как правило, не требуется. Лечение абсцесса века проводится только в условиях стационара по всем правилам гнойной хирургии с применением антибактериальной терапии широкого спектра действия.
Ячмень – воспаление сальной железы, связанной с корнем ресницы. В отличие от абсцесса или флегмоны является более ограниченным гнойным процессом и протекает благоприятнее. Пациента беспокоит умеренная боль, иногда зуд в пораженной области века, появляется овальной формы покрасневшее мягкое образование, которое через несколько дней бледнеет. Ячмень хорошо поддается консервативному лечению с помощью антибиотиков и антисептиков, в результате чего на 3-4-е сутки от начала заболевания гнойник самопроизвольно вскрывается, отторгаются омертвевшие ткани, и начинается процесс заживления.
Мейбомит – воспаление желез, находящихся в толще хряща века. Отличается от ячменя только локализацией очага воспаления: при ячмене – наружная сторона века, при мейбомите – внутренняя. Лечение мейбомита и тактика ведения аналогичная, как и в предыдущем случае.
Халязион (градина) – наличие хронического вяло протекающего воспалительного процесса в тех же железах хряща века. Именно поэтому одной из причин возникновения халязиона считают перенесенный ранее мейбомит. Клинически пациента беспокоит только наличие шаровидного образования на веке. Боли или другие субъективные ощущения отсутствуют. Лечение градины проводится по желанию пациента и выполняется в амбулаторных условиях путем вылущивания градины через небольшой разрез.
Блефарит – в основном хроническое двустороннее воспаление краев век и наружных углов глаза. Для этого заболевания характерно покраснение в данных областях, утолщение краев века, появление на них желтоватых корочек. Причиной такого воспаления могут быть патогенные микроорганизмы, закупорка желез века, патология слезного аппарата, нарушения обмена веществ. Лечение зависит от причины блефарита: если это инфекция, то используется общая и местная антибиотикотерапия, в других случаях – симптоматическая терапия.
ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
Дакриоаденит – обычно это вторичное воспалительное заболевание слезной железы, которое является осложнением уже существующей инфекции в организме (грипп, воспаление слюнной железы, небных миндалин).
Симптомы дакриоаденита очень характерны: так как слезная железа находится у наружного угла глаза, то в этом месте появляется покраснение кожи и отек тканей. За счет этого глазная щель деформируется, становится S-образной, глазное яблоко «тонет» в глазнице. Позже появляется сильная боль.
Каналикулит;– воспаление слезных протоков, по которым слеза попадает в глаз. Характерная особенность – выделение слизисто-гнойного содержимого из слезных точек.
Дакриоцистит;– инфекционное заболевание слезного мешочка. Характерны общие воспалительные признаки, гнойные выделения, однако в этом случае они наблюдаются у внутреннего угла глаза.
Лечение всех острых состояний проводится в стационаре. Хроническая патология лечится амбулаторно с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, антисептиков, физиопроцедур и общеукрепляющей терапии. Начинать лечение необходимо только после консультации врача-офтальмолога.
ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
Изолированная патология глазодвигательных мышц встречается очень редко и бывает лишь как результат перенесенной травмы или как врожденный дефект.
Значительно чаще глазодвигательный аппарат страдает при различных нарушениях зрения (например, при близорукости, дальнозоркости и др.), когда глаз пытается компенсировать оптические изменения за счет перенапряжения в других структурах. В итоге это приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе и к заболеваниям глазодвигательных мышц. Основное проявление этой патологии – возникновение косоглазия, которое на первых этапах может быть исправлено консервативно.
Если же осложнение запущено, или косоглазие появляется в результате врожденной патологии или травмы и не поддается коррекции, то оно требует радикального лечения.
Источник
Причины, вызывающие поражения глаз.
Среди множества причин, вызывающих заболевания глаз, в первую очередь хочется выделить инфекционные причины, которые вызывают воспалительные поражения органа зрения. К ним относятся бактериальные агенты, среди которых наибольшее значение имеют золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка, гонококк, последние два вызывают наиболее тяжелые поражения, и гораздо реже вызывают поражения бледная трепонема, микобактерия туберкулёза и другие.
К вирусным возбудителям, вызывающим поражения глаза, относятся вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, аденовирусы, цитомегаловирус.
Также воспалительные заболевания органа зрения могут вызывать патогенные грибы, к которым относятся аспергиллез, актиномикоз; к простейшим относятся хламидии, плазмодии, токсоплазма.
Все эти инфекционные агенты, не только вызывают воспалительные заболевания, но и в дальнейшем могут спровоцировать развитие других заболеваний, не воспалительных, например, катаракта (помутнение хрусталика).
Другой часто встречающейся причиной поражения глаза является аномалии и пороки развития.
Также довольно часто встречаются травмы глаза, при которых, в некоторых случаях, большую роль играет не сама травма, а осложнения и последствия, которые она может повлечь за собой.
Другой распространенной причиной заболеваний глаза является дегенеративно-дистрофические изменения, которые связаны с возрастом. Все органы со временем стареют, и зрительный анализатор не является исключением. Эти изменения ведут к нарушениям многих механизмов, наиболее яркими заболеваниями этой природы являются первичная глаукома и возрастная катаракта.
Из других причин значения имеют опухолевые и аутоиммунные процессы.
Ну и последней причиной, но не по значению, являются патологии других органов и систем, которые могут оказывать влияние на глаз. К этим патологиям относятся гипертоническая болезнь (приводит к изменениям сосудов сетчатки), хронические гломерулонефриты (также поражаются сосуды сетчатки), токсикозы беременных, анемии (могут появиться аневризмы сосудов глаза), лейкозы (нарушается микроциркуляция глаза), геморрагические диатезы (кровоизлияния сосудов сетчатки), патология паращитовидных желез (помутнения хрусталика), сахарный диабет (поражаются сосуды сетчатки), ревматизм (увеиты), менингиты и энцефалиты (парезы глазодвигательных нервов, выпадения полей зрения) и стоматологические заболевания.
Симптомы и диагностика заболеваний глаз.
Важные сведения врач получает, когда пациент только появился в его кабинете. В этот момент можно составить мнение о зрительных функциях пациента. Пациент, потерявший зрение недавно будет двигаться очень осторожно и неуверенно, в отличие от пациента потерявшего его давно. При светобоязни, пациент отвернется от яркого света, а при поражении сетчатки, зрительного нерва будет искать источник света и держать глаза широко открытыми.
При общем осмотре можно выявить рубцы на лице, которые буду свидетельствовать о травме или операции. Наличие на коже лба высыпаний пузырьковых и спазм века, будут указывать на герпетическую инфекцию глазного яблока.
По жалобам пациента уже можно предположить то или иное заболевание, при этом среди всех жалоб нужно выделить только те, которые свойственны глазным болезням.
Некоторые симптомы настолько характерны только для того или иного заболевания глаз, что уже только на их основании можно предположить диагноз, например, ощущение соринки или песка в глазу и тяжесть век свидетельствуют о патологии роговицы или хроническом конъюнктивите, а склеивание век по утрам в сочетании с обильным отделяемым и покраснение глаза, без снижения остроты зрения, указывают на наличие острого конъюнктивита, покраснение и зуд в области век характерно для блефарита. Светобоязнь, спазм век и обильное слезотечение указывают на поражение роговицы, а внезапно наступившая слепота характерна для повреждения световоспринимающего аппарата.
Некоторое жалобы, например затуманивание зрения, будут предъявлять больные с катарактой, глаукомой, заболеваниями сетчатки, но если снижение зрения происходило постепенно, то, скорее всего, что это катаракта или глаукома, а внезапная утрата зрения характерна для расстройств кровообращения в сетчатке (спазм, эмболия, тромбоз), тяжелых травм или отслойке сетчатки.
Резкое снижение остроты зрения с сильной болью характерны для острого приступа глаукомы или острого иридоциклита.
После жалоб приступают к осмотру, его начинаю с наружного осмотра глаза и его придатков, о том, что можно выявить написано выше, после этого переходят к исследованию глазницы и окружающих ее тканей, оценивают положение глаза в орбите, для этого используют экзофтальмометрия (оценка степени выстояния, западения глазного яблока из костного кольца глазницы.
Орбитотонометрия, определение степени смещаемости глазного яблока в глазнице, при этом можно дифференцировать опухолевый или неопухолевый экзофтальм, нормальное глазное яблоко при давлении на каждые 50 грамм смещается приблизительно на 1,2 мм.
Страбометрия – измерение угла отклонения косящего глаза. Исследование век проводят обычным осмотром и пальпацией, обращают внимание на форму век, направление роста ресниц, ширину глазной щели, в среднем она 12 мм.
Исследование конъюнктивы, для этого нижнее веко можно оттянуть вниз, а верхнее выворачивается.
Исследование слезных органов, их также осматривают и пальпируют, при этом можно выявить опущение слезной железы, её опухоль или воспаление.
Для более детального исследования переднего отдела глазного яблока используют боковое (фокальное) освещение. Этот метод предназначен для тонких изменений в переднем отделе глазного яблока. При использовании этого метода оценивают склеру, роговицу, переднюю камеру глаза, радужную оболочку, оценивают зрачок (определяют ширину зрачка, оцениваю прямую реакцию, содружественную реакцию), хрусталик в норме не виден.
Исследование в проходящем свете, этот метод предназначен для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги, передней камеры, хрусталика, стекловидного тела). Можно обнаружить помутнения этих сред.
Офтальмоскопия – метод, который предназначен для исследования сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки в лучах света, который отражается от дна. Есть несколько видов: офтальмоскопия в обратном виде, офтальмоскопия в прямом виде с использованием электрических офтальмоскопов.
Офтальмохромоскопия, позволяет увидеть самые начальные изменения в глазу, не различимые при обычном освещении.
Биомикроскопия – это прижизненная микроскопия тканей глаза, позволяет исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различном освещении и величине изображения. Его проводят с помощью специального устройства, щелевой лампы.
Гониоскопия – метод исследования угла передней камеры. Выполняют при помощи щелевой лампы и гониоскопа. Исследования внутриглазного давления, можно провести несколькими методами: ориентировочно (пальпаторно), с помощью тонометра, бесконтактным способом.
Исследование тактильной чувствительности роговицы, прикасаются волоском к роговице в разных местах и оценивают её чувствительность. Также это можно проводить и с помощью специальных аппаратов (более точно), таких как оптико-электронные эстизиомеры.
Исследование гемодинамики глаза: офтальмодинамометрия (определяется уровень кровяного давления в центральной артерии и центральной вене сетчатки), офтальмоплетизмография (записываются и измеряются колебания объёма глаза, которые возникают при сердечных сокращениях), офтальмосфигмография (регистрируются и измеряются пульсовые колебания внутриглазного давления), реоофтальмография (количественная оценка объемной скорости кровотока в ткани глаза), ультразвуковая доплерография (определяет линейную скорость и направление тока крови во внутренней сонной и глазничной артериях).
Трансиллюминация и диафаноскопия глазного яблока, оценивает внутриглазные структуры.
Флуоресцентная ангиография сетчатки, оценка сосудов сетчатки при помощи контрастного вещества.
Эхоофтальмография, ультразвуковой метод исследования структур глазного яблока. Энтоптометрия, оценка функционального состояния сетчатки и всего зрительного анализатора, механофосфен (феномен в виде свечения в глазу при надавливании на него), аутоофтальмоскопия (для определения сохранности сетчатки, если среды глаза непрозрачны), световая полосчатая проба (для того же).
Методы исследования функций органа зрения. Исследование центрального зрения, определение остроты зрения по таблице Головина – Сивцева. Исследование периферического зрения, определение на специальном приборе периметр Ферстера, более современные с применением специальных компьютеров. Методы исследования цветоощущения, метод Рабкина (полихроматические таблицы) или с помощью специальных приборов – аномалоскопы. Исследование бинокулярного зрения, опыт с карандашом, проба с “дырой” в ладони, для более точного определения применяют специальные аппараты. Исследование светоощущения, проба Кравкова, исследование на регистрирующем полуавтоматическом адаптометре.
Профилактика заболеваний глаз.
Профилактика заключается в исключении инфекционных и травматических причин, которое во многом зависит от правильного и здорового образа жизни. При возникновении же инфекционного заболевания или получении травмы необходимо обратиться к врачу, для правильного лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть не только сразу же после заболевания, но и в будущем.
Также нужно отметить, что необходимо лечить другие органы и системы, если имеются такие заболевания, которое могут оказывать негативное влияние на органы зрения.
Также профилактическим мерами будут являться и прием специальных витаминов и минеральных веществ, полезных для глаз (особенно с возрастом), ношение очков, линз только перед этими мерами необходимо проконсультироваться с врачом.
Стараться ежегодно проверять орган зрения, особенно с возрастом, для выявления патологии, которую проще и дешевле вылечить вначале, чем потом, с этой же целью, при возникновении каких-либо отклонений, чего-то необычного лучше обратиться к специалисту.
Болезни глаза и его придаточного аппарата по МКБ-10
Болезни век, слезных путей и глазницы
Болезни конъюнктивы
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
Болезни хрусталика
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Глаукома
Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Болезни зрительного нерва и зрительных путей
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
Зрительные расстройства и слепота
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Подробнее о каждом заболевании глаз:
Источник
Болезни глаза и его придаточного аппарата – патологические состояния, связанные с воспалительными, дистрофическими, аллергическими, травматическими процессами в структурах глазного яблока и окружающих тканей. В их результате нарушается проходимость, преломляемость световых лучей, восприятие импульсов сетчаткой или головным мозгом, изменение производства или отведения слёзной жидкости. Лечение заболеваний этиологическое и симптоматическое, которое может быть консервативным и оперативным. Профилактика глазных болезней включает соблюдение режима зрительных нагрузок, правил ношения специальных защитных очков на вредных производствах, своевременное лечение соматических заболеваний.
Строение глаза
Орган зрения представляет собой сложную нейрооптическую систему, состоящую из глазного яблока с системой преломляющих линз, структур, воспринимающих световые импульсы, и проводящих путей в зрительные центры головного мозга, в которых осуществляется анализ полученных сигналов и синтез изображения.
Глазное яблоко являет собой округлое образование, снаружи покрытое плотной соединительнотканной оболочкой, в переднем отрезке переходящей в прозрачную роговицу. К склере прикрепляются мышцы, обеспечивающие движения яблока.
Изнутри склера обильно выстлана сосудами. Перед сосудистой оболочкой находится сетчатка, в состав которой входят светочувствительные и воспринимающие цвета образования – палочки и колбочки. Собранная информация передаётся по зрительному нерву, через поэтапный зрительный путь в затылочные доли коры мозга, где находятся анализирующие центры.
Внутреннее содержание представляет собой гель – стекловидное тело, отвечающее за поддержание формы яблока.
В переднем отрезке глаза располагается радужная оболочка, которая определяет цвет глаз и регулирует объём светового потока, поступающего на глазное дно, посредством изменения диаметра зрачка.
К оптическим, преломляющим структурам относятся роговица, имеющая определённую кривизну, и хрусталик, расположенный за радужной оболочкой, который является живой линзой с настраиваемым фокусом. Цилиарная мышца, с помощью которой хрусталик крепится в глазу, сокращаясь, изменяет его толщину, приспосабливая глаз к видению далёких или близких предметов.
Парность органа зрения определяет бинокулярность, объёмность восприятия.
Снаружи глаз постоянно омывается жидкостью, продуцируемой слёзной железой, разносится по поверхности коньюнктивы движениями век.
Этиология, причины глазных болезней
Заболевания глаз и придаточных образований могут носить врождённый или приобретённый характер. Частыми причинными факторами являются:
- врождённые аномалии развития;
- наследственные детерминанты;
- инфекции бактериальные, вирусные, грибковые;
- аллергии;
- аутоиммунные процессы;
- нарушения обмена веществ;
- сосудистые проблемы;
- неврология;
- дистрофии;
- онкология.
Скорее болезни развиваются, если имеются предрасполагающие состояния:
- перенапряжение зрительного аппарата;
- стрессы, физические перегрузки;
- возраст подростковый, старческий;
- нерациональный рацион питания с дефицитом витаминов, селена, цинка;
- экологические и производственные вредности, повышенная запылённость.
Симптомы болезней глаз
Проявления заболеваний различны, зависят от причины, локализации и степени поражения структур.
- При инфекционных болезнях присутствуют гиперемия, отёк тканей, наличие патологического отделяемого, боль в области глаза и окружающих элементов, ощущение присутствия инородного тела, светобоязнь.
- Аллергические процессы характеризуются слезотечением, выраженной отёчностью, зудом, в анамнезе присутствием контакта с аллергеном.
- При травмах может изменяться форма глаза, наблюдаться выпадение составляющих частей яблока, возможны внутриглазные и наружные кровотечения, нарушения зрения от незначительного до полной слепоты, локальный или распространённый болевой синдром.
- Врождённые патологии характеризуются изменением светопроведения, цветоощущения, остроты зрения.
- При патологии глазодвигательного аппарата вследствие мышечных или неврологических дефектов возникает косоглазие.
Для каждого отдельного заболевания свойственен свой комплекс симптомов.
- Близорукость характеризуется снижением видения удалённых предметов, быстрой утомляемостью глаз.
- При катаракте ткань хрусталика становится непрозрачной, постепенно исчезает зрение в поражённом глазу.
- Дальтоники не способны различать цвета.
Диагностика
Диагностика осуществляется на основании жалоб пациента, анамнеза, данных осмотра и дополнительных обследований.
Офтальмологический осмотр включает определение остроты зрения, рефракции, биомикроскопию, измерение глазного давления, осмотр глазного дна.
Дополнительно, в зависимости от предполагаемого диагноза, могут назначаться:
- кератотопография;
- лазерная биометрия;
- ретинотомография;
- ангиография с контрастом;
- МРТ, КТ;
- микробиологическое исследование отделяемого;
- гистологическое исследование поражённых тканей.
Лечение болезней глаз
Комплекс лечебных мероприятий зависит от причинного фактора, локализации поражения, степени выраженности различных симптомов.
Лечение может быть консервативным и оперативным, включать медикаментозные и немедикаментозные воздействия.
- Из лекарственных препаратов назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, миотики, мидриатики, увлажняющие, регенерирующие коньюнктиву вещества. Обязательной является терапия фонового заболевания.
- Немедикаментозное воздействие может быть представлено очковой или контактной коррекцией, лечебной гимнастикой, физиотерапией.
- По показания производятся хирургические вмешательства.
Профилактика
Предупреждение глазных болезней предусматривает:
- гигиену зрения;
- соблюдение режима зрительных нагрузок;
- рациональное питание;
- выполнение правил защиты глаз на вредных, запылённых предприятиях;
- своевременное лечение соматических заболеваний.
Источник
