Лечение тромбоза глаза лазером отзывы

18.05.2015, 22:08

 

Новичок

Регистрация: 18.05.2015

Адрес: Ижевск

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Тромбоз ЦВС

Всем добрый день! Хронология событий: 4.02.15 случился Тромбоз ЦВС. 6.02.15 положили в больницу. При выписке острота зрения потерпевшего глаза составила 0,6. До тромбоза были 1,0 1,0.
В течение месяца острота зрения снизилась до 0,1 — 0,2. Хотя, по ощущениям, этого не почувствовал. Для объективной оценки ситуации порекомендовали пройти ФАГ. Прошел в Москве, заключение выкладываю.
Вернулся в Ижевск, показал результаты ФАГ. Мириться с такой остротой зрения не хотелось, а улучшения никто не обещал, более того, прогноз озвучивался негативный.
Написал о своей проблеме в 2 важные клиники в Уфу (400 км от Ижевска) и в 3 клиники в Израиль. Из Израиля перезвонили через 15 минут, предложили приехать на обследование. Дорого. Уфа откликнулась через 2 недели (Аллоплант). Таки Уфа доступней, съездил к ним.
Уважаемые Знатоки, очень хочется восстановить зрение, готов ради этого на многое, но есть понимание, что медицина не всесильна. Буду благодарен за советы. С уважением, Андрей. Есть много фото ФАГ, при необходимости выложу.

Изображения

P1060460.jpg (57.2 Кб, 12 просмотров)
P1060461.jpg (88.7 Кб, 16 просмотров)
P1060462.jpg (86.8 Кб, 14 просмотров)
P1060463.jpg (30.0 Кб, 10 просмотров)
P1060464.jpg (47.1 Кб, 10 просмотров)
P1060465.jpg (82.0 Кб, 15 просмотров)
P1060466.jpg (59.8 Кб, 11 просмотров)
P1060467.jpg (94.9 Кб, 21 просмотров)
IDA_20150325-131208-55057.jpg (54.5 Кб, 17 просмотров)
IDA_20150325-131208-55059.jpg (50.5 Кб, 7 просмотров)
IDA_20150325-131208-55060.jpg (50.4 Кб, 17 просмотров)
IDA_20150325-131208-55061.jpg (41.6 Кб, 6 просмотров)
IDA_20150325-131208-55062.jpg (35.6 Кб, 8 просмотров)
IDA_20150325-131208-55078.jpg (49.1 Кб, 15 просмотров)
IDA_20150325-131208-55070.jpg (42.7 Кб, 13 просмотров)

 

19.05.2015, 20:21

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,994 раз(а)

Репутация: 88155837

В Уфе лучше показать в НИИ Глазных Болезней.
Ревматологических проблем нет? Общий анализ крови и глюкоза крови, АЧТВ и/или ПТИ?

Сейчас нужно капать капли гипотензивные против отека в глаз — уменьшает внутриглазное давление , позволяет крови лучше циркулировать. Это знают доктора.
И таблетки против тромбирования — Аспирин в кардиологических дозах, когда АД не повышается выше 160/100мм.рт.ст. (это назначают терапевты, если не посчитают, что необходим варфарин или плавикс). Это т.сказать на долгосрочную перспективу.

Лечения улучшающего зрения — практически не существует. Пообещать можно много. Лечить нужно, чтобы не было осложнений — неоваскулярной глаукомы и т.д.

Нужно — делать лазеркоагуляцию и наблюдение за глазным давлением.

Черно-белые снимки глаза, где сосуды видны с белым оттенком, есть? (та самая ФАГ) — выложить сможете?

Комментарии

eyedoctor одобрил(а): Нужно — делать лазеркоагуляцию и наблюдение за глазным давлением.

 

19.05.2015, 22:49

 

Новичок

Регистрация: 18.05.2015

Адрес: Ижевск

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Проблем ревматологических нет. Анализы все сдал, терапевт заменил лористу на валз H и, если при лористе давление бывало до 110/160, то сейчас до 95/135. А было дело, 2 года назад до 210/160. При том дискомфорта не ощущал. Короче говоря, сегодня давление в норме или почти в норме. Вроде как и глазное. Цифр не скажу, но в Республиканской офтальмологической сказали, что нормальное.

Изображения

IDA_20150325-131208-55087.jpg (56.5 Кб, 9 просмотров)
IDA_20150325-131208-55088.jpg (59.7 Кб, 9 просмотров)
IDA_20150325-131208-55089.jpg (58.9 Кб, 5 просмотров)
IDA_20150325-131208-55090.jpg (66.6 Кб, 7 просмотров)
IDA_20150325-131208-55091.jpg (66.3 Кб, 5 просмотров)
IDA_20150325-131208-55092.jpg (64.3 Кб, 5 просмотров)
IDA_20150325-131208-55098.jpg (62.0 Кб, 5 просмотров)
IDA_20150325-131208-55099.jpg (66.4 Кб, 4 просмотров)
IDA_20150325-131208-55117.jpg (58.7 Кб, 7 просмотров)
IDA_20150325-131208-55118.jpg (57.6 Кб, 8 просмотров)
IDA_20150325-131208-55136.jpg (58.1 Кб, 9 просмотров)
IDA_20150325-131208-55137.jpg (49.5 Кб, 7 просмотров)
IDA_20150325-131208-55138.jpg (53.2 Кб, 5 просмотров)
IDA_20150325-131208-55139.jpg (47.9 Кб, 6 просмотров)
IDA_20150325-131208-55140.jpg (46.6 Кб, 3 просмотров)

 

19.05.2015, 23:02

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,994 раз(а)

Репутация: 88155837

В само сообщение прикреплять картинки не надо, миниатюры подходят — врачи сами откроют.
Нажмите правку сообщения — и уберите все слова «Атач».
Миниатюры останутся в рамке, они нормально открываются. Спасибо.

Подождите другого мнения, я бы добавил антиагреганты и гипотензивные капли ИКА. Диабета точно нет? Когда был последний тест на глюкозу?

 

28.05.2015, 12:33

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,137

Сказал(а) спасибо: 861

Поблагодарили 1,399 раз(а)

Репутация: 51794532

1. Учитывая повышение ВГД на левом глазу Вам нужна лазеркоагуляция левого глаза.
2. В правом глазу тоже не все хорошо. Очень вероятно что в меньшем объеме ее нужно выполнить и там.
Надо чтобы Вас увидел офтальмолог — лазерщик, занимающийся патологией глазного дна.
P.S. Когда Вам выполнили инъекцию кеналога в левый глаз? По документам не очень понятно.Сообщение добавлено в 12:33

Возможно значительно поднять остроту зрения на левом глазу и не удастся, но предотвратить падение зрения на правом — вполне реально.

 

28.05.2015, 13:40

 

Новичок

Регистрация: 18.05.2015

Адрес: Ижевск

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

4.02.15 произошел тромбоз, 10.02.15 укололи кеналогом

 

28.05.2015, 13:44

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,137

Сказал(а) спасибо: 861

Поблагодарили 1,399 раз(а)

Репутация: 51794532

Вам нужна консультация лазерщика.

 

Источник

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Виды тромбозов

В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

  • Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
  • Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

ВозрастПричины
Пожилые
  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Повышенное артериальное давление.
Молодые люди
  • Вирус гриппа.
  • Заражение крови.
  • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
  • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
Все возрастные категории
  • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
  • Глаукома.
  • Прием диуретиков.
  • Использование противозачаточных лекарственных средств.
  • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
  • Лейкемия.

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

  • Повышенная масса тела.
  • Сидячий образ жизни.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Клиническая картина

Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

У больного человека могут наблюдаться:

  • Незначительное снижение зрительной функции.
  • Периферические кровоизлияния.
  • Бледность артерий.
  • Области избыточного содержания крови плохо различимы.

Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

  • Массивные кровоизлияния.
  • Сильная отечность.
  • Избыточные накопления крови очень заметны.
  • Ощутимая потеря зрения.
  • Плохая реакция зрачков на свет.
  • Заметное сужение глазничной артерии.

Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

Стадии:

  1. Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
  2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
  3. Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

Диагностика

Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.

После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:

  • Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
  • Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
  • Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
  • Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
  • Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
  • Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
  • Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.

После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.

Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.

Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.

Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.

Принципы лечения

Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

Консервативное лечение

Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

Медикаменты, которые применяются в терапии:

  • Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
  • Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
  • Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
  • Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
  • При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
  • Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

Хирургические способы

Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

Операция имеет некоторые противопоказания:

  • Отслойка сетчатки.
  • Наличие катаракты.
  • В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
  • Пониженная прозрачность сред глаза.

Возможные последствия

В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

  • Атрофические изменения нерва.
  • Повторные макулярные отеки.
  • Вторичная глаукома.

Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

  • Следить за показателями давления.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
  • Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
  • Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник

Читайте также:  Шелушение века глаза фото лечение