Лечение тромбоза центральной вены сетчатки отзывы
Цитата:
Сообщение от AmuRRR
В выписке явно не полный диагноз, нет объяснения плохому зрению на правом (или на обоих).
Т.е. тромбоз, если это был тромбоз, — не единственная проблема со зрением.
Без сомнения необходимо получить и второе, и третье мнение офтальмологов. К профессору на консультацию не ходили, как написано в выписке?
Да, зрение и до тромбоза было не супер, у меня уже года 2 как есть очки, но слабенькие, я и не ношу их при ходьбе по улице. И на велике без них катался. Вот на лыжах — надевал, без них лыжня плохо была видна.
В последний раз у окулиста был 16 февраля (для МСЭК), переписываю из карточки:
OD — 0,3 -1,8 = 0,8-0,9
OS — 0,4 — 1,5 =0,8
«Оптические среды прозрачны» Дальше не разберу, а в конце диагноз:
«Миопия сл. ст.(?)» (вопрос мой, не уверен в правильности прочтения букв «сл.ст.»
Рядом наклеены две бумажки-распечатки CANON TX-10, на одной напечатано:
«IOP — STANDARD — mmHg
RIGHT LEFT
13.9 15.2″
На другой:
» SPH CYL AX
R> — 1.58 -0.75 156
L> — 1.25 -1.50 5″
Что значит «если это был тромбоз»? Смотрел окулист в поликлинике, смотрели два врача в КДЦ, смотрел дежурный врач глазного отделения, смотрел лечащи й врач в больнице (двое из смотревших сказали, что классическая картинка тромбоза), кому еще нужно показать свой глаз и какие еще могут быть варианты, кроме тромбоза? Тромбы из вены на руке (из фистулы) вытаскивали в декабре, когда подбирали антикоагуляцию на диализе, и еще вытащили тромб как раз за два дня до того ухудшения зрения.
К профессору не ходил — он в отпуске до сентября, запись к нему уже идет, но записывают не всех подряд. Я попытался записаться к нему на прием официально, но, похоже, кроме игры в футбол никакого толку от этого не будет. В регистратуре КДЦ, где работает профессор, сказали, что выписка из больницы (при которой этот самый КДЦ) им не указ, что это выписка в районную поликлинику. В районной поликлинике сказали, что не могут дать направление к конкретному профессору, дали направление в тот самый КДЦ «к лазерному хирургу». В КДЦ записали, но когда я приехал, мне объяснили, что мне звонили, но не дозвонились, что офтальмолог не сможет меня сегодня принять (хотя уже успел занять к нему очередь, фамилия врача в кабинете совпадала с фамилией врача в моем талончике) и перезаписали на 25-е число. Попутно выяснилось, что записывали меня к просто офтальмологу, не к лазерному хирургу, что это их офтальмолог решает, куда меня посылать.
Попытался испросить бесплатные лекарства (плавикс и вессел дуэ ф) в районной поликлинике, они отправили эпикриз(?) Главному окружному офтальмологу и та написала в моей карточке:
«плавикс — 1т*2р — лечение данным препаратом должно быть согласовано с кардиологом.
вессел дуэ ф — не входит в Федеральный перечень льготных лекарств. препаратов и может быть заменен на троксерутин 0,3 №50 по 1..*2р в день 1 мес (после консультации с нефрологом)»
Показал это диализным врачам, было весело, ну что ж тут поделаешь, если самый Главный офтальмолог считает, что вессел дуэ ф можно заменить на троксерутин? Впрочем, наверно, хорошо, что не на аскорбиновую кислоту или лимонные дольки.
Да, я в прошлом сообщении ошибся, когда написал «На вчера был записан к лазерному хирургу». Не к хирургу, а просто к офтальмологу. Когда записывали меня на прием, мне об этом не сказали.
Источник
Я так и не понял, зачем меня посылали делать фотографии глазного дна. Соответственно, неясно, зачем делать ОСТ. Тратить деньги, чтобы потом самому на эти картинки любоваться?
Вобензим пью. Гемодиализ у него в противопоказаниях, но диализные врачи подумали и разрешили мне пить его в недиализные дни (то есть 4 дня в неделю). Даже если он просто безвреден — приятно думать, что ты что-то делаешь для глаза.
Сходил к лазерному хирургу, еще в первой половине августа. Неоваскуляризации она не увидела, сказала придти где-нибудь через полгодика. Конечно, она знает, что, чтобы к ней попасть, надо новое направление. Но мне она никаких рекомендаций о повторной явке не выдала, в карточке про это ничего не написала. На каком основании мне через полгода дадут к ней направление?
Еще непонятно, вот Ophthalmist написал:
Цитата:
«задача не пропустить неоваскуляризацию (90-100 дней от момента тромбоза).»
У меня это как раз 11-20 сентября. А что, другие лазерные хирурги этого не знают? Почему меня отправили домой на полгодика?
Спросила, был ли я у профессора, посетить которого мне рекомендовали в больнице. Я сказал, что «вот как раз к Вам пришел за направлением» — разговор на эту тему тут же закончился.
Дала список платных анализов для уточнения ситуации с коагуляцией и/или тромбообразованием, тысяч на 10, и направление к специалистке по сосудам, которая сможет с этими анализами разобраться. Но при попытке этим воспользоваться выяснилось, что специалистка на больничном, потом идет в отпуск, потом — в декрет… В общем, я немножко опоздал, а других таких специалистов у них нету. Конечно, в Москве есть и другие места, но что-то я пока на такое место не наткнулся.
Еще лазерный хирург предложила сделать инъекцию дипроспана в глазное яблоко, но это можно было сделать только в один день и только в 9 утра после диализа, с которого привозят в 1:30-2 часа ночи, и именно в тот день, на который я был записан на прием к главному нефрологу Москвы. Я сказал, что в этот день не могу, она ничего не сказала, ее ответ я прочел в карточке потом, что-то в духе: пациент от предложенного лечения отказался. Молодцы, ребята! Очень грамотно, что пациенту не показывают сразу, что пишут в карточку, поди теперь доказывай, что я не верблюд! Короче, послала меня лазерный хирург далеко и надолго. Ну это так, эмоции.
Мир не без добрых людей, а офтальмологи — тоже люди Нашлась врач, которая мной занялась, она договорилась с другим лазерным хирургом и вот в среду я поеду на процедуру введения кеналога куда-то в область около глаза. Я не понял, куда именно, но сказали, что это не инъекция в глазное яблоко, а делают в склере(?) разрез и туда вводят кеналог. Понятно, что без гарантий, но вроде как шанс?
К сожалению, сейчас приболел (вроде грипп) — не сделал снимка глаза, чтобы посмотреть, не изменилась ли картинка, не рассосалось ли кровотечение. По ощущениям что-то изменилось: сейчас вижу лучше вверху слева и хуже — внизу справа (такая же ситуация была в больнице, в первое время после тромбоза).
Если после введения кеналога не посмотрят, нет ли неоваскуляризации, 10-20 сентября пойду в клинику Столяренко или на Пироговку, пущай там смотрят, заодно и снимок сделаю.
Интересно, когда из-за гриппа поднялась температура 38, зрение резко улучшилось — примерно как и после укола дипроспаном под глаз. Но дня через три все вернулось обратно(
Источник
18.05.2015, 22:08 | |||||||||||||||||||||||||||||||
Новичок Регистрация: 18.05.2015 Адрес: Ижевск Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Тромбоз ЦВС Всем добрый день! Хронология событий: 4.02.15 случился Тромбоз ЦВС. 6.02.15 положили в больницу. При выписке острота зрения потерпевшего глаза составила 0,6. До тромбоза были 1,0 1,0. Изображения
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
19.05.2015, 20:21 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | В Уфе лучше показать в НИИ Глазных Болезней. Сейчас нужно капать капли гипотензивные против отека в глаз — уменьшает внутриглазное давление , позволяет крови лучше циркулировать. Это знают доктора. Лечения улучшающего зрения — практически не существует. Пообещать можно много. Лечить нужно, чтобы не было осложнений — неоваскулярной глаукомы и т.д. Нужно — делать лазеркоагуляцию и наблюдение за глазным давлением. Черно-белые снимки глаза, где сосуды видны с белым оттенком, есть? (та самая ФАГ) — выложить сможете? Комментарии eyedoctor одобрил(а): Нужно — делать лазеркоагуляцию и наблюдение за глазным давлением. |
|
19.05.2015, 22:49 | |||||||||||||||||||||||||||||||
Новичок Регистрация: 18.05.2015 Адрес: Ижевск Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Проблем ревматологических нет. Анализы все сдал, терапевт заменил лористу на валз H и, если при лористе давление бывало до 110/160, то сейчас до 95/135. А было дело, 2 года назад до 210/160. При том дискомфорта не ощущал. Короче говоря, сегодня давление в норме или почти в норме. Вроде как и глазное. Цифр не скажу, но в Республиканской офтальмологической сказали, что нормальное. Изображения
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
19.05.2015, 23:02 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,992 раз(а) Репутация: 88155817 | В само сообщение прикреплять картинки не надо, миниатюры подходят — врачи сами откроют. Подождите другого мнения, я бы добавил антиагреганты и гипотензивные капли ИКА. Диабета точно нет? Когда был последний тест на глюкозу? |
|
28.05.2015, 12:33 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,137 Сказал(а) спасибо: 861 Поблагодарили 1,398 раз(а) Репутация: 51794522 | 1. Учитывая повышение ВГД на левом глазу Вам нужна лазеркоагуляция левого глаза. Возможно значительно поднять остроту зрения на левом глазу и не удастся, но предотвратить падение зрения на правом — вполне реально. |
|
28.05.2015, 13:40 | |
Новичок Регистрация: 18.05.2015 Адрес: Ижевск Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | 4.02.15 произошел тромбоз, 10.02.15 укололи кеналогом |
|
28.05.2015, 13:44 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,137 Сказал(а) спасибо: 861 Поблагодарили 1,398 раз(а) Репутация: 51794522 | Вам нужна консультация лазерщика. |
|
Источник
29.10.2019, 16:59 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Тромбоз ЦВС Попала в стационар с диагнозом OS — тромбоз ЦВС. (Гипертония, диабет, ожирение, вредные привычки — это все отсутствует полностью, ЗОЖ). До стационара прошло несколько дней, зрение практически не падало, только утром темнело в глазу. В стационаре кололи гемазу и этамзилат, за 5 дней дней зрение сильно упало, по утрам практически до нуля. Выписали с рекомендацией: капли дикло-ф и эмоксипин, консультация в областной поликлинике — ОКТ MZ. Сказали, лучше сделать ОКТ побыстрее. Но там очередь на полгода минимум. |
|
30.10.2019, 03:52 | |
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294 | elenajjjj, обследование (ОКТ, ФАГ) и лечение (инъекции anti-VEGF при отёке макулы, лазерное лечение по необходимости) лучше не откладывать; прогноз сильно зависит от того, ишемическая форма тромбоза или нет, а сами последствия тромбоза/окклюзии глазными каплями обычно не лечатся |
|
05.11.2019, 19:52 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | лечение окклюзии цвс Спасибо всем просмотревшим и особенно ответившим))). Последний раз редактировалось elenajjjj; 05.11.2019 в 20:08. Причина: дополнение
|
|
05.11.2019, 20:44 | |
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294 | elenajjjj, без сканов осмотра и результатов обследований ответов не ждите |
|
05.11.2019, 20:47 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Спасибо, есть сканы ОКТ сетчатки и нерва, скан заключения. Сейчас попробую заслать. |
|
05.11.2019, 20:56 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Сканы: |
|
06.11.2019, 00:01 | |
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294 | elenajjjj, обычно при окклюзии ЦВС без наступившего (пока) отёка действительно стоит ежемесячно делать ОКТ. В первый год после окклюзии также время от времени требуется осмотр радужки (обычный осмотр на щелевой лампе) и переднего угла камеры (гониоскопия) на предмет неоваскуляризации как осложненного ее течения. Если она есть — проводить лазерное лечение, в случае появления значимого отёка макулы в центре по ОКТ (это может совпасть с субъективным ухудшением) оправданы инъекции ингибиторов ангиогенеза (Эйлеа, Луцентис, Авастин). После резорбции геморрагий стоит запланировать ФАГ, чтобы попытаться понять, насколько она ишемическая и стоит ли делать лазер заранее. Сейчас она вряд ли ишемическая, судя по зрению, но есть вероятность перехода в эту форму в течение года и даже после. Каплями постокклюзионную ретинопатию не лечат, я это уже писал |
|
06.11.2019, 09:19 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Flixxxer, огромное Вам спасибо за внимание. Отек макулы, кажется, был, вот УЗИ от 25 октября. Это ощущалось как слепое продолговатое пятно почти в центре поля зрения, немного левее. Сейчас этого пятна нет. |
|
06.11.2019, 10:57 | |
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 133 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465 | Цитата: Сообщение от elenajjjj Сузилось поле зрения, слепая зона слева, пятна по всему полю, снижена светочувствительность, искажено цветовосприятие Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет? |
|
06.11.2019, 11:18 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | «…анализ поля зрения надо на нормальном аппарате» |
|
06.11.2019, 11:20 | |
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 133 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465 | Это на какой остроте зрения было произведено? Так сейчас переделайте. Заодно будет с чем сравнить через какое-то время. |
|
06.11.2019, 11:27 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | В нашей деревне (Всеволожск называется) это делают только в стационаре Всеволожской ЦРБ. Позже, конечно, сделаю. Сейчас меня больше всего волнует вопрос, соглашаться ли на инъекции Эйлеа в ближайший понедельник или можно подождать.Сообщение добавлено в 10:27 «Это на какой остроте зрения было произведено?» |
|
06.11.2019, 11:32 | |
Врач Регистрация: 17.01.2019 Адрес: Екатеринбург Сообщений: 133 Сказал(а) спасибо: 4 Поблагодарили 73 раз(а) Репутация: 6465 | Свое мнение по этому поводу я высказал в посте №9. Но даже если и появятся показания к ИВВ, что вряд ли, за деньги это можно сделать в любой момент. |
|
06.11.2019, 11:39 | |
Новичок Регистрация: 21.10.2019 Адрес: Ленинградская область Сообщений: 10 Сказал(а) спасибо: 8 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | «…показания к ИВВ» PremiumIOL, простите, не сразу заметила дополнение «…даже если это и окклюзия — делать ИВВ а-VEGF, да еще и за живые деньги — сильный моветон..» |
|
06.11.2019, 12:05 | |
Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 729 раз(а) Репутация: 65294 | elenajjjj, вы топчетесь на месте и задаете одни и те же вопросы. предоставили выписку с диагнозом и обследованиями — вам прокомментировали, более здесь ничего уже не сказать, все сказано в моем посте по номером 7, если это действительно окклюзия. без фото глазного дна ничего более конкретно сказать нельзя, но в описании глазного дна описывают геморрагии множественные в макуле и по периферии, это обычно характерно для окклюзии ЦВССообщение добавлено в 11:05 Цитата: Сообщение от PremiumIOL Что-то это больше напоминает ишемический неврит, нет? а где в литературе почитать об «ишемическом» неврите? и про неишемический тогда уж заодно. еще интересно, как часто он встречается вместе с геморрагиями на глазном дне по всему заднему полюсу? и насколько чувствительны и специфичны ощущения одного пациента, который сообщил про слепое пятно и изменение в плане цветовосприятия? |
|
Источник
