Лечение смешанная глаукома это
Глаукома — это заболевание глаз, при котором отмечается повышение внутриглазного давления, ведущее к сужению полей зрения и слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. Бывает закрытоугольной и открытоугольной форм. При смешанной глаукоме наблюдается сочетание признаков закрытоугольной и открытоугольной глаукомы.
Почему может повышаться внутриглазное давление (ВГД)?
Повышение ВГД может быть вследствие того, что происходит:
- Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
- Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.
Все эти нарушения могут быть вызваны различными причинами. Травмы головы и глаз, опухоли, гипертония, заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой системы, интоксикация организма, длительный прием гормональных препаратов и некоторых групп лекарственных веществ — все это далеко не полный перечень причин возникновения смешанной глаукомы.
Для данного заболевания характерны следующие признаки:
- повышение ВГД;
- сужение полей зрения;
- изменения зрительного нерва.
Если вовремя не принять меры по снижению ВГД, то в конечном итоге могут наступить необратимые последствия в виде атрофии зрительного нерва, после чего процесс восстановления зрения невозможен.
Какие изменения происходят при смешанной глаукоме
Орган зрения устроен таким образом, что внутри него происходит постоянное образование специальной жидкости (водянистой влаги). Влага эта собирается в передней и задней камерах глаза. Передняя камера — между роговицей и радужной оболочкой. Задняя — между радужкой и хрусталиком.
Дренажная система, расположенная в углу передней камеры, обеспечивает отток жидкости из глаза в кровь. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги определяет само понятие ВГД. Это то давление, которое оказывается содержимым глазного яблока на его стенки. Нормальный показатель здорового человека — 16−22 мм. рт. ст.
Когда возникает глаукома, происходит нарушение циркуляции жидкости внутри глаза. Накопление этой влаги ведет к росту ВГД. Это, в свою очередь, ведет к тому, что глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, что приводит к его повреждению и нарушению функций.
Если игнорировать эти изменения, то возможна окончательная потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой, вследствие чего происходит накопление внутриглазной жидкости, которая не может попасть в дренажную систему. При открытоугольной форме отмечается нарушение именно в дренажной системе, хотя доступ к оттоку жидкости открыт.
При комбинированной, или смешанной глаукоме, присутствуют изменения, свойственные этим двум формам, несущие признаки нарушения оттока или накопления внутриглазной жидкости. Есть также глаукома с нормальным ВГД, когда отмечается нарушение кровообращения в зрительном нерве.
Проявление заболевания
Смешанная глаукома характеризуется комбинацией симптомов, характерных для открытоугольной и закрытоугольной форм. Болезнь может долго не проявлять себя, когда временами отмечается головная боль в надбровной или височной областях, часто напоминающая мигрень.
Может также отмечаться периодическое затуманивание зрения, сужение его полей. Наблюдаются также радужные круги перед глазами или ореолы вокруг источника света. Иногда болезнь может проявлять себя острым приступом боли и затуманивания зрения, после чего встречается даже наступление полной слепоты.Острый приступ смешанной глаукомы может сопровождаться общей слабостью, тошнотой и даже рвотой вследствие сильного болевого синдрома.
Рекомендации пациентам, страдающим смешанной глаукомой
При этом заболевании необходимо:
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
- Обязателен полноценный отдых, сон не менее 7−8 часов.
- Стараться не находиться длительное время в положении, при котором происходит прилив крови к голове (наклоняться, нагибаться).
- Нельзя поднимать тяжести.
- Не разрешается принимать слишком горячую ванну, париться в бане.
- Ограничить потребление жидкости.
- Категорически запрещается курение и алкоголь, крепкий кофе.
- Нельзя смотреть телевизор в темной комнате. Обязательно легкое подсвечивание помещения с помощью светильника, ночника.
- Пребывание в темных помещениях может привести к повышению ВГД вследствие расширения зрачка.
- Нужно помнить о том, что некоторые лекарственные препараты, в том числе атропин, при смешанной глаукоме противопоказаны.
Особенности лечения
В лечении смешанной глаукомы применяются медикаментозный и оперативный методы лечения. При медикаментозном методе используются лекарственные препараты в виде капель или таблеток. Действие их направлено на снижение выработки и увеличение оттока внутриглазной жидкости, а также на сужение зрачка. При выборе оперативного способа лечения широко используется лазерная хирургия.
Обязательно следует контролировать артериальное давление. Так, при низком АД больным смешанной глаукомой не рекомендовано назначение сосудорасширяющих средств. Показано назначение аскорбиновой кислоты внутрь в течение месяца.
Важно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Необходимо активное пребывание на свежем воздухе. Существуют специальные комплексы упражнений для глаз, которые помогают укреплению тонуса глазной мускулатуры. Однако выполнение даже самых безобидных упражнений должно быть согласовано с окулистом.
Loading …
Источник
Глаукомой называется заболевание глаз, при котором происходит атрофия зрительного нерва и сужение поля зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Если повышенное внутриглазное давление не лечить, то со временем болезнь приведет к полной слепоте. Глаукомой может заболеть человек в любом возрасте, но чаще всего это заболевание встречается у лиц пожилого возраста.
Почему повышается внутриглазное давление?
Внутри глаза постоянно происходит образование жидкости, которая собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней стенки есть специальная дренажная система, которая обеспечивает отток этой жидкости. Если механизм дренажной системы ломается, то внутриглазное давление растет – содержащаяся в глазном яблоке жидкость все больше и больше давит на его стенки. Глазное яблоко, в свою очередь, давит на зрительный нерв, что приводит к нарушению его функций.
Выделяют закрытоугольную, открытоугольную и смешанную формы глаукомы. Глаукома является закрытоугольной, если угол передней стенки, где находится дренажная система, перекрыт радужной оболочкой глаза (т.е. путь к оттоку жидкости закрыт). Открытоугольной является глаукома, при которой нарушения происходят в самой дренажной системе. Смешанная глаукома имеет признаки обоих форм.
Причины возникновения глаукомы
Глаукома относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. для того чтобы это заболевание развилось, необходимо сочетание нескольких факторов. К причинам возникновения такого заболевания, как глаукома, относят:
- травмы глаз;
- травмы головы;
- заболевания эндокринной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- опухоли;
- прием гормональных препаратов и некоторых других типов лекарственных веществ;
- генетическую предрасположенность;
- врожденные патологии строения глаза.
Симптомы смешанной глаукомы
Смешанная глаукома может длительное время (даже в течение нескольких лет) протекать бессимптомно.
К симптомам глаукомы относятся:
- сужение полей зрения;
- затуманивание зрения;
- появление радужных кругов перед глазами;
- наблюдение ореолов вокруг источников света;
- головные боли в надбровных и височных областях;
- наступление полной слепоты.
Острый приступ глаукомы проявляется сильной болью, напоминающей мигрень и слабостью. При этом может начаться тошнота и рвота. Зрачок при остром приступе глаукомы сильно расширяется, становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.
Этапы развития глаукомы
Сначала по каким-либо причинам нарушается механизм оттока жидкости из глазного яблока. Это влечет за собой постепенное повышение внутриглазного давления, которое со временем пересекает допустимый предел для нормального функционирования глаза (этот предел индивидуален для каждого человека). В результате происходит нарушение кровоснабжения тканей глаза.
Дальше начинается гипоксия и ишемия тканей зрительного нерва, что провоцирует его атрофию. Кроме дистрофии и атрофии зрительных волокон происходит распад ганглиозных клеток сетчатки глаза. Завершающей стадией глаукомы является гибель зрительного нерва, что является причиной необратимой тотальной слепоты. Доля глаукомы в провоцировании слепоты составляет от 15 до 33% от всех случаев тотальной потери зрения (зависит от страны проживания).
Рекомендации при смешанной глаукоме
При заболевании глаукомой следует полностью пересмотреть свой распорядок дня. Для того чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:
- полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
- избегать физического перенапряжения (нельзя поднимать тяжести);
- избегать эмоциональных перегрузок;
- отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
- контролировать употребление жидкости.
При глаукоме нельзя смотреть телевизор в темной комнате: при этом нужно всегда включать свет. Следует помнить, что длительное пребывание в темных помещениях может повысить внутриглазное давление, поэтому следует избегать темных помещений. Глаукома является хронической болезнью, внутриглазное давление при этом заболевании может быть постоянно повышено или повышаться периодически.
Диагностика глаукомы
При появлении любых проблем со зрением следует обращаться к врачу офтальмологу. Для диагностики глаукомы применяется метод исследования, называемый гониоскопией. Этот метод позволяет определить величину угла передней камеры глаза и состояние дренажной системы, от функционирования которой зависит величина внутриглазного давления. По результатам гониоскопии и определяют форму глаукомы.
Также офтальмолог осматривает глазное дно больного с целью уточнения состояния зрительного нерва. Осмотр глазного дна применяется и для наблюдения динамики изменений зрительного нерва уже при проведении лечения глаукомы.
Лечение
Для лечения смешанной глаукомы применяют консервативный и оперативный методы лечения.
Консервативный метод лечения состоит в приеме таблеток и закапывании в глаза капель, действие которых состоит в регуляции (уменьшении) выработки жидкости в глазном яблоке и ее оттока. Также медикаментозное лечение направлено на сужение зрачка.
Основная цель при медикаментозном лечении – снизить внутриглазное давление до толерантного уровня (определяется индивидуально). Эффект от лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс поражения зрительных волокон. Ухудшившиеся зрительные функции, даже при успешном лечении не восстанавливаются.
Хорошим эффектом считается затормаживание процесса падения зрения. О положительном эффекте от лечения глаукомы говорит отсутствие изменений зрительной функции в течение 6 месяцев. При длительном медикаментозном лечении глаукомы необходимо чередовать применяемые лекарственные средства, для того чтобы лечение оставалось эффективным.
При оперативном вмешательстве для лечения глаукомы применяют лазер. Назначается оперативное вмешательство в случае, если медикаментозное лечение не дает эффекта. Оперативное вмешательство может быть направлено на улучшение оттока жидкости из глазного яблока или на уменьшение выработки этой жидкости. Наибольшее распространение получили такие операции как лазерная иридотомия (в периферическом отделе радужки формируется небольшое отверстие) и лазерная трабекулопластика (нанесение ожогов на трабекулу с целью улучшения ее проницаемости для жидкости, образующейся в глазу).
При проведении этих операций не требуется общей анестезии, а реабилитационный период минимален. Восстановление оттока жидкости при помощи оперативного вмешательства, проводимого лазером, происходит по естественным путям. Стоимость такой операции сравнительно невысока. Недостатком таких операций является возможность развития реактивного синдрома, при котором в течение нескольких часов после операции в глазу может произойти повышение внутриглазного давления или развиться воспалительный процесс. Эффект от такого лечения зависит от давности заболевания.
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели! Как показывает статистика, около 15% населения Земли потеряло зрение в результате прогрессирования глаукомы. На сегодняшний день особую опасность представляет смешанная разновидность болезни, совмещающая в себе открытоугольную и закрытоугольную формы. Лечение и причины смешанной глаукомы – именно об этом пойдёт речь в сегодняшней статье.
Характерная особенность данной формы заболевания заключается в частичном перекрытии угла передней камеры, а не всей окружности глазного яблока.
Для людей, интересующихся международной классификацией болезней, отмечу, что по МКБ 10 глаукома классифицируется как H40-H42. Этот недуг характеризуется высоким состоянием ВГД, которое важно вовремя снизить во избежание прогрессирования и наступления слепоты.
Основные симптомы
Главная особенность смешанной глаукомы заключается в том, что во многих случаях она может не давать о себе знать и протекать без симптомов на протяжении долгих лет. В то же время, есть общие симптомы, которые сигнализируют о развитии данного недуга:
- сужаются поля зрения;
- зрение затуманивается;
- перед глазами появляются разноцветные круги;
- мучают боли в области висков и надбровья;
- появляются ореолы, когда человек смотрит на яркие источники света.
Возникновение приступа смешанной глаукомы вызывает сильнейшую головную боль, которая напоминает мигрень. При таком состоянии пациентов довольно часто мучает тошнота и рвота.
Во время приступа данной болезни происходит сильное расширение зрачка, в результате чего он обретает зеленоватый оттенок и утрачивает способность двигаться.
Главной причиной, по которой происходит развитие этого неприятного заболевания, является нарушение оттока жидкости, образующейся и циркулирующей внутри глаза.
Когда хрусталик увеличивается, происходит нарушение оттока, в результате чего жидкость начинает накапливаться и «распирать» орган зрения изнутри.
Из-за этого сильно страдает зрительный нерв и глазное яблоко. Повышенное давление внутри глаза провоцирует сдавливание нерва — это приводит к постепенному отмиранию нервных волокон.
Читайте также: Обзор лучших витаминов для глаз при катаракте и глаукоме
Чем опасна смешанная глаукома?
Особенность закрытоугольной формы глаукомы заключается в частичном перекрытии радужкой передней камеры глаза. Из-за невозможности попадания жидкости в дренажную систему происходит её накопление внутри органа зрения. Для открытоугольной формы характерны нарушения, происходящие в дренажной системе, при условии открытого доступа к оттоку жидкости из глаза.
Смешанной форме присущи изменения, которые наблюдаются у 2 вышеупомянутых форм. Речь идёт о факторах, нарушающих отток глазной жидкости, или способствующих её внутриглазному накоплению.
Самой лёгкой формой заболевания является смешанная глаукома 1 степени, при которой повышается внутриглазное давление, снижается острота зрения и сужается поле зрения.
При глаукоме 2 степени происходит значительное снижение зрительных функций. Диагностировать болезнь на этой стадии проще всего. Цель лечения на данном этапе заключается в том, чтобы снизить ВГД, улучшить кровоснабжение во внутреннем нерве и нормализовать метаболизм.
Смешанная глаукома 3 степени опасна тем, что человек практически полностью теряет зрение, без возможности его дальнейшего восстановления.
Самое ужасное, что при такой стадии пациент не всегда ощущает начало развития болезни. Это обусловлено отсутствием каких-либо признаков и симптомов.
Для своевременного выявления болезни нужно в обязательно порядке регулярно проходить офтальмологический осмотр.
Читайте по теме: Можно ли заниматься йогой при глаукоме?
Методы лечения заболевания
На сегодняшний день такое заболевание, как глаукома смешанной формы, лечится 2 методами:
Медикаментозным. Предполагает приём таблеток и использование глазных капель, направленных на уменьшение выработки жидкости внутри органа зрения и сужение зрачка. Целью медикаментозного лечения является снижение ВГД до приемлемого уровня. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо чередовать лекарственные препараты.- Лазерной коррекцией. Если после медикаментозного лечения состояние пациента со смешанной глаукомой не улучшилось, назначается оперативное вмешательство с применением лазера. Оно позволяет улучшить отток жидкости из глазного яблока или уменьшить её количество. Чаще всего для лечения смешанной глаукомы офтальмологи прибегают к лазерной иридотомии и трабекулопластике.
Диагностика этого зрительного недуга предполагает проведение гониоскопии. Особенность подобного метода заключается в визуальном исследовании передней камеры глаза для определения величины её угла, а также состояния дренажной системы, влияющей на внутриглазное давление.
Вас может заинтересовать: Что такое сгоревшая глаукома и почему она возникает?
Рекомендации пациентам со смешанной глаукомой
Если у вас диагностирована смешанная глаукома, первое, что вам нужно сделать — пересмотреть свой распорядок дня. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо:
- обеспечить полноценный 8-9 часовой сон;
- избегать физического и эмоционального перенапряжения;
- исключить из рациона кофе, крепкий чай и спиртные напитки;
- уменьшить количество ежедневно потребляемой жидкости;
- отказаться от просмотра телевизора и работы за ПК в темноте.
При таком недуге важна профилактика, направленная на контроль артериального давления. Пациентам, у которых понижено давление, следует отказаться от употребления лекарственных препаратов, расширяющих сосуды.
Вместо этого лечащий офтальмолог должен назначить внутренний приём аскорбиновой кислоты. Больные смешанной глаукомой также должны помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, и стараться проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
Выводы
Современная медицина не знает 100%-тных способов и методов, которые позволили бы безошибочно предупредить развитие болезни. Тем не менее, пациенты, обратившиеся к специалисту сразу же после появления первых симптомов глазной болезни, смогут избежать осложнений в дальнейшем. Если статья была полезна для вас, поделитесь ею в социальных сетях и подпишитесь на обновления сайта. Будьте здоровы, друзья!
Источник
