Лечение разрыва сетчатки глаза цена
Лазерная коагуляция сетчатки сегодня стала весьма распространенным методом лечения и профилактики дистрофических поражений сетчатки, приводящих к серьезным ухудшениям зрения, иногда до полной слепоты.
Процессы дегенерации сетчатки чаще всего обнаруживаются у близоруких людей с высокой и средней степенью заболевания. Это обусловлено удлинением оси глазного яблока, что вызывает излишнее растяжение сетчатки и нарушение ее трофики. Наиболее результативным вариантом лечения подобных патологий и является укрепление сетчатки посредством воздействия лазерным излучением.
Проводимая с использованием специального оборудования, лазерная коагуляция помогает восстановить кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. В современной офтальмологии данная процедура, по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза.
Показания к выполнению
Назначение лазерной коагуляции сетчатки глаза целесообразно в следующих случаях:
- Дистрофия сетчатки;
- Возникновение сосудистых изменений;
- Избыточное разрастание сосудов крови (ангиоматоз);
- Возрастная дегенерация макулы;
- Окклюзия центральной вены сетчатки;
- Диабетическая и гипертоническая ретинопатии;
- Частичная отслойка сетчатки;
- Новообразования сетчатки (опухоли злокачественные/доброкачественные).
Видео о лазерной коагуляции
Проведение процедуры
Коагуляция сетчатки лазером выполняется амбулаторно с применением капельной анестезии. Лазерное излучение делает процедуру малотравматичной, так как укрепление сетчатки происходит без кровопотери, лишних разрезов и без проникновения во внутренние структуры. Болевые ощущения, благодаря местной анестезии, также исключаются полностью.
В соответствии с показаниями, может быть назначена периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. При этом, проведение ограничительной лазеркоагуляции показано для предупреждения отслойки сетчатки у пациентов со высокой и средней степенями миопии.
На первом этапе процедуры, пациенту закапывают расширяющие зрачок глазные капли. Затем врач проводит анестезию. Спустя несколько минут, когда препараты подействуют, пациента усаживают к аппарату и подводят к глазу низкочастотный лазер. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы.
Лазеркоагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей. При значительных повреждениях сетчатки и ее разрывах, возможно соединение фрагментов посредством функции «склеивания».
По окончанию лазерной коагуляции сетчатки, пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. После контрольного осмотра, при полном успехе проведенной процедуры, он может отправляться домой.
Преимущества метода
Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:
- Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
- Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
- Проведенная с профилактической целью процедура, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.
Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.
Возможные противопоказания
При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:
- Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
- Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
- Геморрагичекая активность глазного дна;
- Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
- Низкая острота зрения 0,1 диоптрий.
- Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.
Риски и осложнения лазерной коагуляции сетчатки
Процедура лазкоагуляции сетчатки, в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Гарантом обеспечения ожидаемого эффекта, выступает опытный лазерный хирург, выполняющий процедуру после детального обследования пациента. И все же, риск возникновения неприятных последствий лазеркоагуляции существует. Наиболее частыми осложнениями этого метода принято считать:
- Воспаление конъюнктивы, развитие конъюнктивита.
- Помутнение глазных сред.
Осложнения не вызывают необратимых последствий и лечатся медикаментозными средствами (глазными каплями) в течение короткого периода.
В редких случаях лазерная коагуляция может стать причиной кровоизлияний в сетчатку, отслойки стекловидного тела, нарушений функции зрительного нерва. В случае необходимости коагуляция большой площади сетчатой оболочки, назначают несколько этапов процедуры, что существенно снижает риск возможных осложнений.
Вместе с тем, выполнение лазерной коагуляции сетчатки вносит серьезные ограничения в образ жизни пациента. После процедуры придется на время отказаться от серьезного занятия спортом, ограничить двигательную активность и поднятие тяжестей. В противном случае, существует риск отслоения сетчатки и разрыва оболочек глаза.
Источник
Наша задача — спасти Ваше зрение!
По данным медицинской статистики в настоящее время в России отслоение сетчатки глаза занимает одно из ведущих мест среди причин слепоты, причем 70% пациентов, страдающих этой патологией, составляют лица работоспособного возраста, которые в результате этого заболевания оказались инвалидами по зрению.
Витреоретинальная хирургия направлена на оперативное лечение заболеваний стекловидного тела и сетчатки глаза и является самой высокотехнологичной сферой в офтальмохирургии. Чаще всего подобные операции выполняются с целью локального или полного удаления стекловидного тела при его патологических изменениях и гемофтальме, а также во время проведения операции по поводу отслоения сетчатки и другой витреоретинальной патологии.
Отслойка сетчатки – уже не приговор!
При своевременном обращении мы вернем Ваше зрение!
Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в витреоретинальной хирургии для лечения различных форм отслойки сетчатки и в том числе сложных запущенных состояний, а также при других заболеваниях со стороны глазного дна. Выполняются такие операции в нашей клинике под общим наркозом с соблюдением всех современных принципов микрохирургии глаза.
В нашей клинике все пациенты с патологией сетчатки могут получить предварительную консультацию витреоретинолога, которая проводится без оплаты.
Стоимость лечения отслоения сетчатки
Хирургическое лечение сетчатки и стекловидного тела (витреоретинальные операции)
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг | Цена |
|---|---|---|---|
| A16.26.089.001 | Передняя витреоэктомия Код: A16.26.089.001 | 1 | 35 000 ₽ |
| A16.26.089.002 | Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая 1-й категории сложности Код: A16.26.089.002 | 1 | 130 000 ₽ |
| A16.26.089.002.001 | Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая 2-й категории сложности Код: A16.26.089.002.001 | 1 | 145 000 ₽ |
| A16.26.089.002.002 | Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая 3-й категории сложности Код: A16.26.089.002.002 | 1 | 165 000 ₽ |
| A16.26.089.002.003 | Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая 4-й категории сложности Код: A16.26.089.002.003 | 1 | 190 000 ₽ |
| A16.26.089.002.004 | Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая высшей категории сложности Код: A16.26.089.002.004 | 1 | 240 000 ₽ |
| A16.26.115 | Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости 1 категории Код: A16.26.115 | 1 | 71 000 ₽ |
| A16.26.115.001 | Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости 2 категории Код: A16.26.115.001 | 1 | 91 000 ₽ |
Примечания:
- Стоимость всех операций указана за 1 глаз
- При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%
Что такое отслойка сетчатки?
Отслойка сетчатки – это тяжелое заболевание органа зрения, при котором сетчатая оболочка глаза под действием патологических состояний теряет контакт с сосудистой оболочкой (хориоидеей) и отслаивается от нее. Проявляется появлением «занавески» или темной тени в поле зрения с искажениями изображения.
Необходимо помнить! Без срочного и надлежащего хирургического лечения отслоение сетчатки может привести к полной потере зрения и слепоте! Не откладывайте визит к офтальмологу!
Выполнение витреоретинальных операций в нашей клинике проводится на высочайшем уровне. Клиника оснащена профессиональной офтальмологической операционной с подачей стерильного воздуха, что обеспечивает высокую защиту пациента во время операции, и высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить все виды операций на глазах любой категории сложности, по современным международным стандартам!
Почему происходит отслойка сетчатки?
Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее истончениям и разрывам. Через образовавшееся разрыв из стекловидного тела проникает жидкость в субретинальное пространство, которая в свою очередь под действием собственной тяжести отслаивает сетчатую оболочку от подлежащих тканей. Такой механизм характерен при дистрофических изменений, которые часто наблюдаются у пациентов с близорукостью высокой степени, реже при близорукости средней и слабой степени на периферии сетчатки.
Также отслоение сетчатки может происходить вследствие возрастных и патологических изменений в стекловидном теле, при которых из-за изменения стекловидного тела в объеме и наличия тяжей в местах сцепления его с сетчаткой происходит тракция, провоцирующая разрыв сетчатки, что приводит в дальнейшем к её отслоению. Не последнее место среди причин, вызывающих отслойку сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что впоследствии приводит к образованию отслойки вследствие патологических изменений. Так же не маловажным фактором в формировании отслойки сетчатки являются тупые травмы и проникающие ранения глазного яблока. Помимо этого, тупые травмы могут провоцировать отслойку сетчатки с течением времени даже спустя несколько лет после получения травмы.
Важно помнить! Профилактические периодические осмотры необходимы для выявления и своевременного предупреждения развития отслойки сетчатки. Порой час, проведенный у офтальмолога спасает целую жизнь!
Каковы симптомы отслоения сетчатки?
Отслоению сетчатки могут предшествовать некоторые симптомы. Среди них наиболее часто пациенты отмечают следующие:
- Появление плавающих и темных точек, тел, как прозрачных, так и в виде сажи;
- Внезапные вспышки света, искры, молнии в одном или обоих глазах;
- Выпадения полей в зрении или появление теней, завесы;
- Появление искажений в зрении с последующим снижением предметного зрения;
Появление подобных симптомов не всегда означает наличие отслойки сетчатки, но разобраться в их происхождении и причине их появления может только квалифицированный офтальмолог, поэтому вы не должны игнорировать эти симптомы.
При обнаружении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти специализированное диагностическое обследование!
Как диагностируется отслоение сетчатки?
В нашей клинике при подозрении на отслоение сетчатки помимо классического диагностического обследования – такого, как определение остроты зрения, биомикроскопия, измерения внутриглазного давления, визуальное исследование состояния глазного дна с широким зрачком (офтальмоскопия) – также применяются специализированные методы. Среди них можно отметить компьютеризированное диагностическое исследование полей зрения (компьютерная периметрия) для определения выпадения полей зрения и их локализации. Ультразвуковое В-сканирование для определения состояния стекловидного тела и размеров отслойки сетчатки. Эти исследования позволяют выявить причины отслойки сетчатки и определить дальнейшую тактику лечения пациента.
Важно помнить! Ранняя диагностика отслойки сетчатки и срочное надлежащее лечение являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения, свести к минимуму ущерб для глаз и существенно увеличить шанс на излечение, а также избежать наступления слепоты!
Какое лечение необходимо при отслойке сетчатки?
При обнаружении отслоения сетчатки большинству пациентов необходимо срочное хирургическое лечение. Витреоретинальное хирургическое вмешательство должно быть выполнено в кратчайшие сроки. Это связано с тем, что нервная ткань сетчатки, достаточно быстро погибает без контакта с питающей её сосудистой оболочкой, что существенно влияет на восстановление зрительных функций после операции. Цель операции состоит как в обнаружении разрыва сетчатки и ликвидации его с помощью лазеркоагуляции или криопексии для восстановления герметичности, так и для расправления сетчатки и репозиции её.
Для этого проводится частичное или полное удаление стекловидного тела (витрэктомия), с целью осуществления доступа к сетчатке, а затем, в зависимости от тактики замещают его на специальную внутриглазную среду – газ или силикон, и тем самым мобилизуют ее. Время операции варьируется от 30 мин до 1.5-2 часов, в зависимости от сложности и наличия отягощающих факторов. Проведение подобных операций в нашей клинике выполняется под общим наркозом.
Кроме витреоретинальной хирургии для лечения отслойки сетчатки мы применяем эписклеральное и другие виды пломбирования, а также комбинированные виды хирургического вмешательства.
Необходимо знать! Если отслоение сетчатки распространяется и включает центральную её часть и макулу, то потеря зрения является гораздо более серьезной, и шанс вернуть его значительно снижается!
Необходимо знать! Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить ни каплями, ни таблетками, ни уколами! Отслоение сетчатки всегда требует проведения срочной хирургической операции и является единственным возможным способом восстановить зрение и сохранить глаз!
Также необходимо знать! Без хирургического лечения, отслойка сетчатки всегда ведет к потере зрения, появлению вторичных изменений и заканчивается гибелью глаза и его удалением!
Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить информацию о стоимости обследования и лечения, звоните: +7 (495) 781-9333.
Смотрите также:
- Что такое тромбоз центральной вены сетчатки?
- Лечение дистрофии сетчатки
- Лазерная коагуляция сетчатки
Источник
Макулярный разрыв – патологическое состояние, причиной которого становится разрыв слоев центральной зоны сетчатки.
Внутренняя светочувствительная оболочка глазного яблока, сетчатка, имеет десять слоев клеток, функция которых — восприятие света. Именно это свойство сетчатки является основным в обеспечении зрения. В центральной зоне сетчатки находится макула – это так называемое желтое пятно, которое включает огромное количество клеток-фоторецепторов в форме колбочек. Функция макулы – обеспечение центрального зрения.
Изнутри сетчатка граничит со стекловидным телом, которое, по сути, является прозрачным гелем, который занимает наибольший объем глаза. Стекловидное тело плотно прилежит к сетчатке, прикрепляясь к ней тонкой оболочкой ближе к цилиарному телу по периферии, а также в макуле и области зрительного нерва.
В связи с возрастными изменениями или при травмах глаза может происходить задняя отслойка стекловидного тела. При этом, в самом легком случае оболочка стекловидного тела отделяется от диска зрительного нерва и макулы. Правда, под влиянием не изученных пока причин, с макулярной зоной сетчатки оболочка стекловидного тела продолжает контактировать достаточно плотно. Возникает поверхностное натяжение сетчатки, которое приводит к ее разрыву в месте такого плотного соединения – в макулярной зоне. Обычно подобная патология вызывает повреждение всех слоев сетчатой оболочки либо разрыв ряда ее внутренних слоев.
Чаще всего подобное состояние возникает без видимых причин и, как правило, поражает женщин старше 50 лет. Разрыв ткани макулярной области сетчатки может развиваться довольно медленно, без очевидных симптомов и боли, поэтому в большинстве своем, пациенты просто не обращают поначалу на него особого внимания или игнорируют.
Симптомы макулярного разрыва
При повреждении области, которая отвечает за центральное зрение, макулы, всегда происходит снижение остроты зрения, однако степень его снижения, как правило, различна. Зависит она от давности процесса, так как разрыв происходит постепенно, на протяжении какого-то времени. Кроме того, степень снижения зрения зависит от масштаба поражения (какие слои сетчатки повреждены, какой размер разрыва).
Еще одним признаком макулярного разрыва являются искажения очертания видимых объектов. При этом прямые линии выглядят изогнутыми, что обусловлено изменением поверхностного рельефа сетчатки. Данный симптом возникает довольно рано, еще до снижения остроты зрения.
В момент поражения сетчатки перед глазом возникает темное пятно; это область разрыва, которая лишилась светочувствительных клеток – фоторецепторов.
Диагностика
Диагностика макулярного разрыва предполагает проведение нескольких исследований с целью оценки состояния макулы, а также осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Как правило, назначают: исследование остроты зрения с помощью таблиц и тест с решеткой Амслера.
Для выполнения данного теста пациент смотрит на отметку в центре решетки, которую составляют вертикальные и горизонтальные линии, с разделением по диагоналям. При нарушениях в макулярной области пациент видит на таблице искаженные участки либо даже выпадение некоторых зон. Тест проходят для каждого глаза в отдельности. При этом, указанные участки искажений на таблице, соответствуют определенным отделам макулярной области.
Еще одним современным высокоточным методом исследования сетчатки, является оптическая когерентная томография. Ее применение в некоторых случаях необходимо для уточнения диагноза и контроля за результатами проводимого лечения.
Лечение
Макулярный разрыв лечится только хирургическим методом. Для этого выполняется операция – витрэктомия. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление стекловидного тела вместе с оболочкой, имеющей плотное соединение с областью макулы. Проведение операции имеет высокую эффективность, острота зрения восстанавливается до 50%.
Как правило, при свежих разрывах макулярной области, эффективность лечения значительно выше, поэтому, в случае выявления у себя вышеописанных признаков, необходимо по возможности быстро показаться офтальмологу.
Источник
