Лечение после замены хрусталика глаза при катаракте
Замена помутневшего хрусталика при катаракте требует строгого соблюдения определенных рекомендаций, данных офтальмологом. Следование им поможет быстрее восстановиться после операции и сократить период реабилитации, позволив наслаждаться четким зрением. В данной статье мы расскажем о том, как вести себя после оперативного вмешательства.
Любая операция представляет собой технически сложный процесс, тем более если речь идет об оперативных вмешательствах в области глаз. Настоящим спасением для многих людей, страдающих различными патологиями зрения, стало появление лазерной коррекции. И если в былые годы мало кто из пациентов соглашался на хирургическое вмешательство с применением скальпеля, то лазер позволяет сделать операцию малоинвазивной и безопасной для человека. Проведение лазерной коррекции, в том числе и замены хрусталика глаза, имеет немало преимуществ.
Так, например, она хорошо переносится в любом возрасте, не оставляет швов или рубцов на глазном яблоке, а также абсолютно безболезненна, благодаря применению капельной анестезии и качественных материалов и инструментов. Однако полностью исключать риск после проведения замены хрусталика с помощью лазера все же нельзя.
Возможные послеоперационные осложнения
Показания к замене хрусталика глаза индивидуальны всегда. Именно поэтому перед началом лечения необходимо посетить не только врача-офтальмолога. Кроме него придется пройти и специалистов более узкой направленности, например, эндокринолога. Это необходимо тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом или другими патологиями эндокринной системы, которые могут стать серьезным препятствием для проведения операции. Подбор хрусталика, или, как его называют офтальмологи, интраокулярной линзы, осуществляется также индивидуально для каждого человека.
Именно такая скрупулезность и позволяет добиться высоких результатов лазерной коррекции. Однако, несмотря на это, у некоторых пациентов возникают осложнения после того, как была проведена замена хрусталика, поврежденного при катаракте. Послеоперационный период для них может оказаться более продолжительным и сложным, чем для большинства других пациентов. Основными видами осложнений являются:
- инфекционное воспаление, риск которого достаточно мал, если операции проводилась в клинике на современном оборудовании, однако исключать его из списка возможных осложнений все же нельзя;
- помутнение капсулы хрусталика, что происходит в связи с разрастанием клеток эпителиальных тканей. В результате этого пациент видит еще хуже, чем до проведения операции;
- отек роговой оболочки глаза, обусловленный введением в глазное яблоко хирургических инструментов. Обычно отек проходит в течении суток. Если же он не прошел за это время, необходимо обратиться за помощью к врачу;
- кровоизлияние — осложнение, встречающееся довольно редко и только в том случае, если речь идет о катаракте, образовавшейся после получения травмы глаза;
- утрата способности четко различать видимые предметы, находящиеся на различных расстояния от глаз;
- повышение внутриглазного давления вследствие применения растворов во время коррекции зрения.
Мы перечислили основные виды осложнений, которые возможны после замены хрусталика глаза на искусственный. Однако, если пациент страдал хроническими заболеваниями, то список может быть расширен.
Завершение операции и первые дни после нее
Сразу после проведенного удаления хрусталика пораженного глаза, зрительные органы пациента закрывают специальной повязкой, которая необходима для защиты прооперированного глаза от различных загрязнений, например, попадания пыли. Как правило, на следующий день, ее снимают. После этого необходимо протереть веки специальным ватным тампоном, смоченным в растворе 0,02% фурацилина или раствором 0.25% левомицетина. В большинстве современных клиник эту процедуру проводят квалифицированные специалисты, а вот после операции в муниципальной больнице, вероятнее всего, придется снимать повязку самостоятельно. В первый день после операции носить повязку постоянно не стоит. Ее необходимо надевать, если пациент решил выйти на улицу, особенно если погода стоит ветреная или дождливая. Главное правило — каждый раз использовать новую, стерильную повязку. В помещении во время реабилитации после замены хрусталика ее можно заменить самодельной «занавеской», сделать которую легко можно самостоятельно, например, использовав для этого марлю.
Опять-таки, очень важно, чтобы используемая марля была стерильной, в идеале — недавно купленной в аптеке. В интернете есть много видео, на которых детально показано, как сделать такую повязку-«занавеску». Крепится она на лоб с помощью медицинского пластыря. Это никак не мешает глазам двигаться и позволяет им полноценно «дышать». В первые дни послеоперационного (восстановительного) периода могут возникать болевые ощущения в височных долях, а также в области бровей.
В таких случаях врачи-офтальмологи рекомендуют принять один из нестероидных обезболивающих препаратов, имеющихся в домашней аптечке. Если же боль не проходит в течение недели, следует обратиться за помощью к врачу.
Использование глазных капель во время реабилитации
Важно понимать, что реабилитация после замены хрусталика глаза при катаракте требует обязательного посещения врача-офтальмолога. Как правило, в этом периоде немаловажную роль играет использование специальных глазных капель. При правильном применении, они позволяют сократить восстановление после операции и защитить глаза от различного рода заражений. В большинстве случаев, назначением одного вида капель дело не ограничивается. В зависимости от индивидуальных показаний пациенту могут быть назначены:
- дезинфицирующие капли, например: «Окомистин», «Альбуцид», «Тобрамицин»;
- противовоспалительные капли, например: «Дексаметазон», «Индоколлир», «Дикло-Ф»;
- комбинированные капли, например: «Тиотриазолин», «Дексона», «Неладекс».
Вышеперечисленные капли после удаления пораженного хрусталика лазером, врачи-офтальмологи назначают применять по так называемой «схеме убывания». Первую неделю их необходимо закапывать в глаза по четыре раза: утром, после пробуждения, в обед, перед или после ужина (в зависимости от аннотации к лекарственному препарату) и перед сном. В течение второй недели четвертый прием за сутки отменяется, то есть капли используются только три раза.
Во время третьей недели — два, в во время четвертой — всего один. Однако это наиболее распространенные методы лечения во время послеоперационного периода. В каждом конкретном случае план может быть скорректирован врачом-офтальмологом.
Ношение повязки на глаза в послеоперационный период
Ношение повязки является одним из основных моментов после того, как была проведена замена хрусталика при катаракте. Послеоперационный период начинается именно с ее использования. Она выполняет защитную функцию, оберегая глаза пациента от попадания яркого солнечного света, ультрафиолетовых лучей, а также частиц пыли. Как мы уже писали ранее, сделать такую повязку можно и самостоятельно.
Для этого понадобится лишь стерильная марля и лейкопластырь. Повязку, которую надевают пациенту в клинике, после завершения операции по удалению катаракты, можно снимать уже на второй день, а вот такая марлевая пригодится, как минимум, в течение первой недели.
Реабилитация после замены хрусталика глаза. Режим
Как и любая другая операция, требует соблюдения определенного режима и замена хрусталика при катаракте. Послеоперационный период не предполагает обязательного соблюдения постельного режима. Пациент может передвигаться и даже выходить на улицу, главное не забывать надевать на глаза повязку. Однако в первые два-три дня после лазерной коррекции выходить из дома все же не рекомендуется, особенно без сопровождения близких. Если процесс заживления проходит довольно быстро, то повязку можно заменить на защитные очки, но в таком случае лучше отдать предпочтение моделям с поляризационными линзами. Очень важно соблюдать некоторые рекомендации офтальмологов, связанные с режимом сна. Врачи не советуют спать на стороне прооперированного от катаракты глаза и на животе. Кроме того, во время послеоперационного периода стоит избегать физических нагрузок, резких движений, а также наклонов головы и приседаний.
Соблюдение гигиены после замены хрусталика
Немаловажным этапом после удаления хрусталика лазером является соблюдение правил гигиены. Умывать лицо и мыть голову во время реабилитационного периода стоит крайне осторожно. Женщинам ни в коем случае не стоит наносить на лицо маски или крема, а мужчинам врачи даже рекомендуют не бриться несколько дней, объясняя такое ограничение тем, что пена или гель для бриться могут попасть в глаза.
Если вода, шампунь, мыло или любое другое средство бытовой химии все же попало в зрительные органы, то их необходимо сразу же промыть раствором 0.02% фурацилина или водным раствором 0.25% левомицетина.
Правильное питание после замены хрусталика
Послеоперационный период при удалении катаракты накладывает определенные ограничения и на некоторые продукты. Так, например, нельзя употреблять в пищу мясо, отличающееся повышенной жирностью, сало, а также любые блюда, приготовленные на сковороде. Заменить их лучше почками, печенью или морской рыбой. Особое внимание в это время следует уделить моркови, чернике, абрикосам, помидорам, а также другим фруктам и овощам, содержащим в себе витамины группы А и С.
Источник
Не так давно послеоперационный период после замены хрусталика глаза при катаракте сопровождался огромным числом ограничений и запретов. Нельзя было, к примеру, стоять у плиты и готовить пищу, чтобы горячий пар не навредил прооперированным глазам. Длительное время нельзя было заниматься физическими нагрузками и поднимать даже незначительные тяжести.
Сегодня, благодаря новым технологиям, операция проводится быстро и безболезненно, а восстановительный период значительно короче и не требует соблюдения строгих запретов. Тем не менее людям после замены хрусталика следует знать, каких правил необходимо придерживаться, что можно делать, а что нельзя, и какие меры следует предпринимать для ускорения процесса восстановления.
Что можно и нельзя делать
Профессионально проведённая операция может не принести положительного результата, если пациент не будет соблюдать рекомендаций, предписанных врачом.
Продолжительность восстановительного периода зависит от метода применяемой операции. Так, после факоэмульсификации пациенты восстанавливаются быстрее всего.
По завершении хирургических манипуляций пациенту накладывают на глаз повязку, предназначенную для защиты от пыли и микробов. Спустя 2 суток её снимают и обрабатывают прооперированный глаз дезинфицирующими составами. После этого врач настоятельно рекомендует на протяжении первых трёх недель:
- Воздержаться от вождения автомобиля.
- Не заниматься бегом, силовыми нагрузками, ездой на велосипеде, верховой ездой, прыжками и гимнастикой.
- Не проводить время у компьютера и телевизора.
- Стараться не наклонять голову и избегать резких движений головой.
Продолжительность реабилитационного периода составляет около месяца. Для каждого пациента этот период индивидуален, и при необходимости врач может его продлить или сократить. На протяжении месяца после операции нужно регулярно посещать офтальмолога, который будет контролировать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки, касающиеся поведения и лечения больного.
Поведение пациента
Во избежание развития осложнений следует придерживаться следующих правил:
- Не использовать косметические средства, в том числе и обычное мыло.
- Соблюдать правила личной гигиены, избегать проникновения в прооперированный глаз инфекций. Во время умывания следует наклонять голову назад, а не вперёд, чтобы в прооперированный глаз не попадала вода. Если же это произошло, то глаз требуется обработать 0,25% раствором левомицетина.
- Избегать контакта с красками, лаками и прочими средствами, которые содержат химические и токсические вещества. Испаряясь, химические соединения могут оседать на поверхности слизистой оболочки глаза и вызывать раздражение.
- В солнечные дни выходить на улицу в очках с тёмными стёклами.
- Ни при каких обстоятельствах нельзя тереть глаза руками.
Если человек работает на производстве, и его деятельность предполагает зрительные или физические нагрузки, либо контакт с агрессивными химическими веществами, от выхода на работу стоит воздержаться на тот период времени, который порекомендует врач. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене хрусталика – это пожилые люди старше 70 лет, которые уже находятся на пенсии. Домашнюю работу таким пациентам следует выполнять очень аккуратно, придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций и ограничений.
Этапы восстановительного периода
Благодаря инновационным методикам прооперированные пациенты сразу же после процедуры замены хрусталика могут вести обычный образ жизни, без необходимости соблюдения постельного режима.
Тем не менее восстановительный период длится достаточно долго, и на протяжении всего этого времени пациенту следует выполнять все врачебные рекомендации. Реабилитация состоит из трёх основных этапов. В отдельных случаях она может составлять 6 месяцев – всё зависит от вида проведённой операции и индивидуальных особенностей человека. После лазерной и ультразвуковой коррекции восстановление происходит очень быстро:
- 1 этап – включает первые 7 дней после замены хрусталика. Первое время у пациентов могут возникать болезненные ощущения в глазах, беспокоить отёки и незначительный дискомфорт. Больные уже в первые дни начинают замечать существенные положительные изменения, касающиеся улучшения зрительного восприятия. В первую неделю для предотвращения развития воспаления больному могут быть назначены противовоспалительные средства, которые не содержат в составе гормональных компонентов. Чтобы уменьшить отёчность, следует исключить из рациона солёные и копчёные продукты, отдав предпочтение легкоусвояемой еде – куриным бульонам, овсяной каше, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам. Для устранения болей могут быть назначены нестероидные обезболивающие лекарства. Во время сна рекомендуется принимать удобную позу, при необходимости заменив высокую подушку более комфортной.
- 2 этап – длится с 8 по 30 день. Пациенту следует придерживаться щадящего режима, не подвергая глаза сильным нагрузкам. При выходе на улицу в солнечную погоду необходимо надевать солнцезащитные очки. В этот период важной задачей больного является применение назначенных врачом капель строго по схеме.
- 3 этап – длится около месяцев, в зависимости от вида операции. На протяжении этого времени происходит восстановление зрения. При необходимости доктор может порекомендовать прооперированному придерживаться некоторых ограничений в режиме.
Быстрое восстановление после операции
Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принять все возможные меры для повышения защитных сил организма. С этой целью рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой – цветную капусту, цитрусовые, красную смородину. Не следует забывать, что витамин Е обладает сильными антиоксидантными свойствами и способствует ускорению регенерации повреждённых тканей. Для пополнения организма этим витамином следует употреблять орехи, печень, растительные масла.
Употребление жирной, острой и солёной пищи рекомендуется сократить до минимума. В рационе должны присутствовать такие продукты, как морковь, молоко, тыква, яйца, рыба, фрукты и овощи. Кофе и крепкий чёрный чай рекомендуется заменить отваром из шиповника или ромашки.
Режимные ограничения
Хотя прооперированному вовсе не обязательно соблюдать постельный режим, всё же некоторые ограничения, касающиеся его образа жизни, следует учитывать. Так, на протяжении первого месяца во время сна не стоит поворачиваться на живот.
Первые две недели нельзя смотреть телевизор, вязать, шить, читать и проводить время за компьютером. Спустя месяц доктор может разрешить заниматься любимыми делами, но не дольше 1-2 часов в сутки. Заниматься чтением допускается не более 2 часов в сутки.
Первые 3-4 дня не рекомендуется мыть голову, чтобы грязная вода не попала в прооперированный глаз. Посещать общественные сауны и бассейны нельзя. Также запрещено на протяжении 10-15 дней после операции принимать горячую ванну.
Курить и употреблять спиртное запрещено. Также следует избегать нахождения рядом с курящими людьми, поскольку пассивное курение не менее опасно, чем активное.
Реабилитация после замены хрусталика
Одной из главных задач пациента во время реабилитационного периода является регулярное закапывание глаз лекарственными растворами, которые назначил доктор. Как правило, на протяжении дня используется несколько видов капель, которые обладают противовоспалительными, бактерицидными, регенерирующими свойствами. Важно строго придерживаться рекомендованной доктором схемы, выдерживая интервалы между инстилляциями разных препаратов.
Для восстановления офтальмологи назначают такие лекарственные растворы:
- Тауфон – содержит таурин. Это вещество является аминокислотой, которая активизирует процессы, ответственные за восстановление и регенерацию повреждённых тканей глаз. Капли обладают метаболическими свойствами, и часто назначаются для лечения катаракты и глаукомы. Медикамент противопоказан пациентам, не достигшим 16-летнего возраста и кормящим матерям. В большинстве случаев лекарство переносится нормально, однако у некоторых пациентов может возникать жжение, повышение слезотечения, зуд в глазах.
- Макситрол – капли на основе полимиксина, дексаметазона и неомицина. Активные компоненты обладают кортикостероидным и антибактериальным действием. Средство угнетает симптомы воспаления за счет присутствия в его составе двух видов антибиотиков — неомицина и полимиксина. Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие и обладает высокой активностью по отношению к грамотрицательным бактериям. Капли нельзя использовать при наличии микобактериальных и грибковых инфекциях. Иногда средство провоцирует развитие таких побочных явлений, как боль и зуд в глазах, повышение слезотечения, кератит.
- Флоксал – включает в состав противомикробное активное вещество офлоксацин. Оказывает эффективное действие на аэробные и анаэробные организмы, хламидию, клебсиеллу, стафилококк и прочих возбудителей. Капли назначаются при инфекционных заболеваниях глаз, язвах роговицы. После инстилляций могут развиваться такие побочные явления, как покраснение и жжение в глазах, конъюнктивит, светофобия, кератит, сухость глаз. Противопоказано лекарство людям с аллергией на его ингредиенты, беременным и кормящим матерям. Разрешено к использованию для детей старше 1 года.
- Тобрекс – офтальмологический раствор на основе тобрамицина. Данный компонент является антибиотиком быстрого действия. Тобрекс отличается активностью к широкому спектру патогенных организмов. В восстановительном периоде после удаления хрусталика обеспечивает защиту глаз от развития бактериальных инфекций. Капли не замедляют восстановительные процессы в глазных роговицах, благодаря чему активно применяются после оперативных вмешательств. Лекарство противопоказано при ГВ и вирусных поражениях глаз, пациентам младше 1 года, а также при наличии гнойных процессов. Может вызывать отёчность век и дискомфорт в области глаз.
- Индоколлир – капли содержат противовоспалительный активный компонент индометацин. Препарат относится к группе нестероидных средств, обладает обезболивающими свойствами. Замедляет процесс сужения зрачка, что позволяет применять его во время проведения операций на глазах. Лекарство способствует предотвращению воспалительных процессов после оперативных вмешательств по замене хрусталика при катаракте. Противопоказан медикамент при почечной недостаточности, беременности и ГВ, язве желудка. Может провоцировать такие побочные реакции, как повышение слезоточивости, жжение, боль в глазах, помутнение зрения, светофобия.
Возможные осложнения
Осложнения, появляющиеся после замены хрусталика, подразделяются на две группы:
- Ранние.
- Поздние.
На раннем этапе возможно развитие таких осложнений:
- Смещение искусственного хрусталика – причиной патологии является неправильный подбор хирургом размера линзы и опор, которые её удерживают. Устранить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства.
- Отслоение сетчатки – возникает вследствие ошибки врача, наличия офтальмологических заболеваний или травмы. Лечение проводится при помощи криотерапии, лазера или операции.
- Повышение давления внутри глаза – для его снижения прибегают к медикаментозной терапии или промыванию передней камеры. Данное осложнение развивается из-за ошибки хирурга или несоблюдения пациентом правил, касающихся поведения во время реабилитационного периода. Увеличение внутриглазного давления часто возникает вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками.
- Воспаление глаза – достаточно частое осложнение, которое устраняется при помощи противовоспалительных и антибактериальных капель.
- Кровоизлияние – возникает по вине хирурга или вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками во время реабилитации. Устраняется медикаментозным путём.
К поздним осложнениям относятся:
- Вторичная катаракта – по статистике развивается у 20% прооперированных. Предотвратить такое осложнение невозможно, поэтому после операции необходимо регулярно наблюдаться у врача для контроля состояния хрусталика. Патология может возникнуть через несколько месяцев или лет после замены хрусталика. Устраняется патология с помощью лазера.
- Отёк сетчатки – появляется вследствие несоблюдения режима, сахарного диабета, травм или глаукомы. Как правило, данный вид осложнения возникает на протяжении 3 месяцев после замены хрусталика. Для его устранения прибегают к консервативному, лазерному или хирургическому лечению.
Правильно выполненная операция и соблюдение пациентом всех предписанных рекомендаций во время реабилитации существенно снижает риск появления осложнений. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит совершать опрометчивые и необдуманные поступки – поднимать тяжести, пренебрегать правилами личной гигиены, допускать зрительные перегрузки.
Источник
