Лечение отслоения сетчатка глаза в беларуси
Сетчатка является внутренней тонкой оболочкой глаза, состоящей из 10 слоев, которая выстилает глазное яблоко изнутри и находится между сосудистой оболочкой и стекловидным телом. Ее функция — воспринимать свет и преобразовать его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому заболевания ее протекают безболезненно.
Сетчатка и сосудистая оболочка в норме располагаются плотно, прилегая друг к другу. Патологическое состояние, характеризующееся их разъединением, и является отслойкой сетчатки.
Отслоение сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.
Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения или полной слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.
В зависимости от причин, вызвавших отслойку сетчатки, различают следующие ее виды:
- Регматогенная, называемая также первичной — связана с наличием разрыва в сетчатке, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.
- «Решетчатая» дистрофия – наиболее частая причина, которая приводит к формированию сквозного разрыва сетчатки с последующей ее отслойкой.
- Дистрофия типа «след улитки». Частота развития отслойки на фоне этой дистрофии несколько меньше.
Эти дистрофии могут быть обнаружены у любого человека, однако их чаще диагностируют у пациентов с близорукостью.
- Тракционная отслойка сетчатки — связана с тракциями (натяжением) со стороны видоизмененного стекловидного тела (такое часто бывает при диабетической ретинопатии, проникающих травмах заднего отрезка глаза, ретинопатиии недоношенных). Основная причина формирования разрыва сетчатки в этом случае — натяжение стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. В некоторых случаях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву. При тракционной отслойке сетчатки лечение лекарственными препаратами не способно принести какого-либо эффекта. Избавиться от проблемы поможет только своевременно проведенная операция.
- Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки — связана с избыточным накоплением субретинальной жидкости и является следствием таких заболеваний глаза, как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания, кровоизлияния и тромбозы, может возникать при серповидно-клеточной анемии и др.
- Посттравматическая отслойка сетчатки — связана с травмой глаза. Может начать развиваться как непосредственно после удара (ушиба), так и в течение нескольких лет после травмы.
Заболевание способно появляться и развиваться как на небольшом участке сетчатки, так и охватывать всю её протяженность. При проведении диагностики необходимо четко определить место и площадь отслоения, чтобы правильно выбрать тактику лечения. Отслойку сетчатки по площади принято различать:
- тотальную — когда сетчатка отслоена на всём протяжении;
- субтотальную — занимает не более трёх квадрантов;
- распространённую — от субтотального и тотального отслоения сетчатки отличается ещё меньшей занимаемой площадью, в пределах 2 квадрантов;
- локальную или частичную — занимает не более одного квадранта.
Вовремя диагностированные заболевания и лечение, проведенное оперативным путем, поможет сохранить ваше зрение. Не стоит тратить драгоценное время, ведь при отслоении сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами проводить бессмысленно, здесь поможет только операция.
Стоит более тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить симптомы отслойки сетчатки, которые возможно заподозрить самостоятельно до консультации с лечащим врачом:
- снижение остроты зрения, внезапная утрата бокового зрения, появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
- «Хлопья сажи», появление вспышек в виде искр и молний — также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.
Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а, когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.
Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции, которая проводится без госпитализации быстро и практически безболезненно.
В Беларуси хирургическое лечение при отслойке сетчатки вы можете пройти в нашем Центре в Бресте, Минске, Витебске, Гомеле, Гродно, Могилеве.
Операция при отслоении сетчатки глаза проводится в том числе и с применением лазера.
Стоимость лечения зависит от сложности вмешательства.
ХИРУРГИЯ СЕТЧАТКИ И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА (стоимость приведена за 1 глаз)
Процедура
Стоимость (бел. руб)
Витреальная хирургия отслойки сетчатки
3 249,00
Витреальная хирургия гемофтальма, диабетической витреоретинопатии с эндолазеркоагуляцией
2 496,00
Витреальная хирургия макулярного разрыва и витреомакулярного тракционного (ВМТ) синдрома
2 395,00
Передняя витрэктомия
594,87
Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела
424,95
Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела
1 178,00
Источник
Специализированный центр восстановления зрения
Минск, ул. Филимонова, 53до 19:00
Отзыв.
Здравствуйте! Не так давно я жаловалась на своё зрение, очки не люблю, но приходилось в них ходить…Многие друзья посоветовали мне хорошую клинику ОПТИМЕД, я долго не решалась, но ходить в очках надоело и я рискнула… Приехав в центр меня сразу поразило то, какие приветливые и отзывчивые там сотрудники. Цены тоже оказались не запредельные, вполне нормальные. И результат порадовал, уже через несколько дней моё зрение начало улучшаться, я была поражена таким результатом!
В общем если выберете Центр восстановления зрения ОПТИМЕД, не пожалеете! А я хочу сказать огромное им спасибо, за то что помогли мне вернуть зрение!
Еще
Центр микрохирургии глаза
Минск, ул. Прилукская, 48до 20:00
Отзыв.
У меня зрение было -5. Три месяца назад сделала лазерную операцию методом кастом-кью грин в клинике Вока. Хочу сказать огромное спасибо всему медицинскому персоналу! Я теперь отлично вижу без очков, спокойно езжу за рулём. И могу пользоваться солнцезащитными очками, узнавать знакомых издалека, а не щуриться и приглядываться. Зрение после операции восстановилось быстро (за пару дней), но я строго придерживалась рекомендаций врача на протяжении месяца. Не было никаких болезненных ощущений и осложнений. Все прошло замечательно, чему я бесконечно рада.
Еще
Минский р-н, аг. Ждановичи, 81/5до 15:00
ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь
Отзыв.
лучший медицинский центр в Белоруссии
Еще
Центр Семейной Медицины
Минск, ул. Колесникова, 15до 21:00
Здесь царит уютная атмосфера, в условиях которой квалифицированные специалисты предлагают современные методики лечения
Медицинский центр
Минск, пр-т Независимости, 58до 21:00
Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей с 25-летним опытом работы, более 50 различных направлений
Отзыв.
Хочу поблагодарить врача эндоскопической диагностики Наталью Витальевну Нагорскую и её ассистента Марьям Асадову за профессиональную работу и внимательное отношение. Это команда высококвалифицированных профессионалов! В пятницу 18.01.2019 я проходил ФГДС у врача Нагорской Н.В. и как всегда остался очень доволен! Когда я в марте прошлого года впервые попал на ФГДС к Наталье Витальевне после ряда исследований ФГДС, проведённых мне другими врачами, я впервые в жизни узнал, что оказывается в ФГДС нет совершенно ничего страшного. Врач настолько ювелирно и предельно точно управляет эндоскопом, что во время процедуры не испытываешь никакого дискомфорта. Благодаря этому всё проходит очень спокойно, быстро, безболезненно и без последствий. Также большую роль играет и подготовка к процедуре, и правильное положение во время процедуры, наклон головы, и в этом всегда доктору помогает очень приветливый ассистент — Марьям Асадова. Если бы мне кто-то раньше сказал, что я буду идти на ФГДС с хорошим настроением — не поверил бы
Еще
Детский медицинский центр
Минск, ул. Гикало, 1до 20:00
Отзыв.
Неоднократно посещаю Ваш Мед. центр, нравиться обслуживание, советую знакомым, всегда приятно обращаться к Вам. Хотелось бы поблагодарить отдельно таких специалистов как Тамара Болеславовна за чуткий и отзывчивый приём, осмотр, квалифицированную помощь и отдельно за приятные пожелания. Так же хотелось бы поблагодарить Бобкову Наталью Михайловну, за исчерпывающие ответы на заданные вопросы, доступное и понятное объяснение конкретно волнующих меня тем,за рекамендации. Спасибо Вам за помощь. Всегда рада буду обратиться к Вам.
Еще
Сервис медицинских путешествий
Минск, ул. Притыцкого 158-173до 00:00
Отзыв.
Добрый день. МРТ головного мозга с контрастным усилением — цена?
Еще
Реабилитационный центр
Минск, ул. Ф. Скорины, 11до 16:00
Отзыв.
Была на приеме у нейровертебролога Копать А.А. Хочу отметить внимательное отношение и профессиональный подход, но основное — современный метод лечения грыжи межпозвоночного диска — паравертебральные блокады. Очень рекомендую: быстро, эффективно, без побочных воздействий.
Еще
Минск, ул. Стахановская, 10АВыходной
Отзыв.
За более чем 20 лет управления автомобилем мне неоднократно приходилось проходить водительскую комиссию в разных медицинских учреждениях г
Минска. Визит к врачу — это головная боль, а на медкомиссию, к нескольким -это мигрень. Тем приятнее для меня было получение необходимой справки в поликлинике при минском МТЗ. Меня встретили в атмосфере доброжелательсности, внимания, начиная от сотрудников гардероба и кончая председателем комиссии ( К.в. Скриган). Документы оперативно принимает милая секретарь комиссии Л.В.Тяглик и передаёт специалистам. Они внимательны и профессиональны. Зрение мне проверили на современной аппаратуре, как будто перед операцией. Под кабинетами не нужно сидеть (если вы заказали время заранее). И все врачи улыбаются, как будто они получили премию в размере годовой зарплаты, чего я им от всей души делаю.
С наступающим рождеством и Новым годом.
Элеонора
Еще
Минск, ул. Уборевича, 73Выходной
Отзыв.
Спасибо Грушевской Светлане Владимировне за внимательное отношение и профессионализм.
Еще
Источник
Дата публикации: 05 июня 2017.
Врач-офтальмолог
отделения микрохирургии №1
Чернушевич О.М.
Среди большого количества глазных заболеваний отслойка сетчатки занимает особое место как патология, которая при отсутствии немедленного лечения может привести к необратимой потере зрения. Сетчатую оболочку называют головным мозгом, вынесенным на периферию, в связи с общностью развития во внутриутробном периоде этих двух органов. Любое нарушение в деятельности сетчатки, связанное с ее отслойкой, приводит к значительной потере зрения и требует срочного хирургического вмешательства. Отслойка сетчатки – патологическое состояние, связанное с отделением сетчатки от сосудистой оболочки глаза.
Причины отслойки сетчатки
Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени. Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза. К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и другие. Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.
Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:
- периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
- отслойка сетчатки на парном глазу;
- миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
- другая патология сетчатки; травмы глаза;
- работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
- наличие отслойки сетчатки у близких родственников.
Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.
Симптомы отслойки сетчатки
К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу. После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения. Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще. Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу.
Диагностика отслойки сетчатки
Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Используется эхобиометрия, которая позволяет заподозрить отслойку по наличии дополнительных патологических пиков. Больной осматривается врачом на щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа после троекратного закапывания капель, расширяющих зрачок. Как правило, этого набора исследований вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако для уточнения состояния отслоенной сетчатки проводят ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выяснить высоту и распространенность отслойки, ее подвижность, обнаружить разрывы и определить их количество, увидеть патологические изменения в стекловидном теле, опухолевидное образование в сосудистой оболочке глаза, которое могло стать причиной отслойки. После тщательного осмотра пациента витреоретинальным хирургом решается вопрос о виде хирургического вмешательства в индивидуальном случае.
Лечение отслойки сетчатки
Следует помнить, что это заболевание – хирургическое, требующее немедленного оперативного вмешательства. Никакими упражнениями, каплями, уколами, приборами и народными способами оно не лечится! Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять драгоценное время, ведь «свежей» отслойка считается первые 2 месяца после возникновения. Именно в этот период шансы на то, что зрение после операции восстановится, высоки. Хирургическое лечение «старой» отслойки проходит гораздо тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период длительнее. Чем дольше сетчатка остается отслоенной, тем больше светочувствительных нервных клеток гибнет, и даже несмотря на полное анатомическое прилегание, восстановление утраченного зрения может не произойти. Кроме того, отслойка сетчатки может стать причиной других тяжелых глазных заболеваний – иридоциклита, осложненной катаракты, вторичной глаукомы.
Существует несколько групп операций, применяемых при отслойке сетчатки. Основная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.
- Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование) – снаружи, со стороны склеры в зоне проекции разрывов накладывается пломба, которая вдавливает склеру внутрь, приближая ее к отслоенной сетчатке.
- Эндовитреальные операции проводятся внутри глазного яблока. При этом проводятся витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку, эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
- Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) в качестве монотерапии проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.
Даже после успешно проведенной операции пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год с тщательным осмотром всех блокированных разрывов сетчатки. Таким больным проводятся регулярные курсы консервативного лечения, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Обязательным является исключение физических нагрузок и подъемов тяжестей на всю оставшуюся жизнь после проведенной операции.
Профилактика отслойки сетчатки
Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.
Источник
