Лечение от рака глаза
Услышав о диагнозе «рак глаза» человек, как правило, теряется и впадает в стрессовое состояние. Паника может возникнуть из-за недостаточного количества информации о такой патологии. В статье разберемся, какими бывают виды рака глаз, почему они возникают и как поддаются лечению.
Виды патологии
Как и для всего организма человека, для органов зрения характерен процесс регулярного обновления клеток. Когда они начинают мутировать и меняться, быстро увеличивая свое количество, может образовываться инородная ткань, которую называют опухолью. Если такие неблагоприятные изменения изначально поражают органы зрения, то их классифицируют как внутриглазной рак. Когда симптомы распространились на зрительные органы из-за аналогичных проблем в других системах, рак называют вторичным.
Резкое и сильное изменение качества зрения — самый первый признак новообразований. В определенный момент человек начинает замечать свою неспособность разглядеть окружающие предметы и объекты. При этом перед глазами могут появляться вспышки, пятна (или «поплавки»). На одном или обоих глазах можно наблюдать появление темного пятна, которое с течением болезни будет менять цвет и форму.
Не всегда бывает просто диагностировать рак глаза, первые симптомы его не проявляются на ранних стадиях.
Список распространенных видов первичного рака глаза включает:
- Увеальную меланому, которую характеризует процесс образования опухоли в сосудистой оболочке глаза. Заболевание может затрагивать радужную оболочку, цилиарное тело, сосудистый слой, обеспечивающий трофику органа. Увеальная меланома часто дает метастазы в легкие, кости, печень, кожу и другие органы. В последнее время негативная тенденция заболевания прослеживается среди молодых пациентов от 20 до 33 лет, тогда как раньше характерной возрастной группой риска считались люди в возрасте 55-60 лет.
- Ретинобластома (рак сетчатки глаза) — распространенный вид рака у детей. Однако в целом патология довольно редкая. Например, в США диагностируется не более 300 случаев заболевания в год. Обычно этот вид рака наблюдают у маленьких пациентов, не достигших еще 5-летнего возраста. Зарождение раковых клеток начинается еще в утробе матери. По мере развития ребенка клетки, которые называются ретинобластомами, перестают нормально делиться, выходят из-под контроля систем организма, образуют опухоль.
- Внутриглазная лимфома диагностируется, когда поражается лимфатическая система — железы, позволяющие организму освобождаться от ненужных ферментов, веществ, а также микробов. Лимфатические узлы — неотъемлемая часть иммунной системы. Они расположены по всему телу, включая глаза. Внутриглазная лимфома — достаточно редкий, трудно диагностируемый вид рака, поскольку в большинстве случаев другие аналогичные патологии имеют схожие симптомы.
- Конъюнктивальная меланома. Тонкая прозрачная ткань, которая снаружи покрывает глаз, а также поверхность век с внутренней стороны. Конъюнктивальная меланома — достаточно редко встречающаяся разновидность рака, для которой характерно появление новообразований в соответствующей области глаз. Если болезнь своевременно не диагностировать и не начать должное лечение, может произойти дальнейшее распространение на другие части тела через лимфатическую систему.
- Рак слезной железы. Новообразования поражают соответствующую область сверху и сбоку глаза. Чаще всего болезнь начинается у людей старше 30 лет.
- Рак нижнего века или верхнего. Наиболее распространенной считается базально-клеточная карцинома, которая появляется из-за неумеренного воздействия солнечных лучей. Особенно склонны к болезни люди со светлой или бледной кожей. Если данный тип рака обнаруживается на ранних стадиях, считается, что будущее лечение принесет положительные результаты.
- Вторичный рак. Он поражает глаза не сразу, а уже после других органов. Вторичное появление патологии с последующим распространением на глаза диагностируется у женщин, перенесших рак молочной железы, а также людей, у которых были новообразования в области легких. Кроме того, патология появляется на фоне аналогичных кожных, почечных, кишечных болезней и нарушений функций щитовидной железы.
Диагностировать одну из перечисленных болезней глаз может любой опытный офтальмолог в рамках первичного осмотра, а также посредством дополнительных методов и анализа крови. Врач спросит о симптомах, проведет анамнез, изучит показатели рефракции и движение глаз.
В рамках первичной диагностики офтальмолог может применить специальную увеличительную линзу, при помощи которой получится обнаружить признаки опухоли.
Если подозрение падет на рак, следующим диагностическим методом станет ультразвуковое исследование или МРТ, при помощи которых проще установить диагноз. В ряде случаев назначается биопсия, когда врач берет пробу тканей в месте локализации предположительного ракового новообразования, а затем проводит изучение под микроскопом.
Причины рака глаз
Среди медицинских работников и научных деятелей нет единства в вопросе, почему рак поражает органы зрения человека. Исследовательскими методами так и не было точно установлено, какие факторы негативно воздействуют на организм и приводят к раковым образованиям.
Считается, что от рака никто не застрахован. Заболевание появляется на фоне:
- Генетических факторов. Риск новообразований высок, если в семье уже были аналогичный прецеденты.
- Эмоционального состояния. Данный пункт характеризуют постоянные стрессы, депрессивные настроения, угнетенное расположение духа.
- Плохой экологии.
- ВИЧ-инфицирования.
- Вторичного рака (при метастазировании изначальной опухоли).
- Ультрафиолетового воздействия. Людям после 30 лет рекомендовано как можно реже находиться на открытом солнце, отказаться от посещения соляриев, защищать глаза от ультрафиолета с помощью солнцезащитной оптики.
Принято считать, что рак атакует при резком снижении иммунитета, которое характерно для разных инфекций вирусной природы.
Согласно статистике, рак поражает в 60% случаев конъюнктивальную оболочку глаз. Примерно у 34% больных медики диагностируют новообразования, поразившие глаз изнутри. Еще реже встречается рак глазной орбиты (всего 24% приходится на его долю). К счастью, злокачественные новообразования глаз диагностируются реже, чем доброкачественные, которые легче поддаются лечению.
Диагноз «рак глаза» не всегда звучит как приговор. Как правило, он определяется на ранних стадиях, поскольку легко визуализируется (даже человек, не имеющий отношения к медицине, способен определить изменения в органах зрения). Поэтому наружный рак глаза, симптомы которого хорошо заметны, зачастую диагностируется на ранних стадиях развития, что существенно упрощает терапию и увеличивает шансы на победу в борьбе с заболеванием.
Рак глаза: симптомы
Рак глаза начинает проявляться одинаково как у взрослых, так и у детей. Клиническая картина будет зависеть от характера самой опухоли и ее места расположения. Как правило, рак глаза, первые симптомы которого можно увидеть при визуальном осмотре практически сразу, легко диагностируется.
Болезнь проявится в виде припухлостей, пациент жалуется на ощущение инородного тела, место локализации приобретает красный оттенок, характерный для воспалительного процесса.
Важно уметь четко различать новообразования от ячменя или халязиона. При пальпации раковая опухоль под кожей неподвижна, не прощупывается ее капсула.
Среди основных признаков рака глаза выделяют:
- Быстрый рост припухлости, повышение температуры, признаки интоксикации, резкая потеря в весе, увеличение лимфатических узлов — симптомы карциномы.
- Образование припухлости, появление чувства жжения, сухости, покраснение, периодическая или постоянная боль — признаки рака сальной железы.
- Побелевший зрачок, постепенное появление косоглазия, отсутствие бинокулярного зрения — все это характерно для ретинобластомы (отметим, что это часто диагностируемая патология у пациентов молодого возраста).
При любых проявлениях подобных симптомов требуется срочная консультация специалиста. К врачу-офтальмологу необходимо обратиться, если началось косоглазие, резко ухудшилась рефракция, появилась отечность, болезненность, проступили новообразования. Аналогичное правило распространяется на детей. Если родитель заметил, что ребенка беспокоят органы зрения без видимых причин, при этом визуально определяются припухлости, появляется покраснение, посещение окулиста лучше не откладывать. Иногда диагностировать болезнь удается не сразу. Имеется в виду рак глаза, первые симптомы которого недостаточно хорошо выражены.
Как лечить рак глаза?
При диагностике рака важным этапом считается выбор будущей терапии для пациента. Лечение зависит от того, насколько болезнь успела развиться, где располагается новообразование, каков его размер и насколько возможно устранение хирургическим методом. Симптоматика появившихся опухолей у взрослых и детей практически идентична, чего нельзя сказать о практикуемых способах терапии.
Любой случай индивидуален, поэтому и способ лечения определяется лечащим врачом для каждого конкретного пациента отдельно. При выборе метода лечения рака глаза учитываются первые симптомы и анамнез в целом.
Список известных методов борьбы с раком глаза:
- Операбельное вмешательство — эффективный способ, при котором удаляются новообразования небольших размеров, а также близлежащие ткани, потенциально пораженные раковыми клетками. Операция — хороший способ лечения при ранней диагностике патологии.
- Лучевая терапия, применяющаяся для купирования чувствительных к радиации опухолей. В его рамках специалист направляет на онкологическое образование специальный узкий луч, разрушающий клеточное строение. Способ применяется также для удаления метастазов. Аналогом данного метода считается нейтронная терапия.
- Химиотерапия применяется на поздних стадиях раковых образований. Предполагается лечение цитотоксическими препаратами, а также ферментными, гормональными и иммунными лекарствами, антибактериальными, противоопухолевыми средствами. Лечение подразумевает разрушение онкологических клеток, а также замедление процесса их деления.
- При криотерапии воздействие на раковые клетки происходит посредством холода.
- Гормональная — терапия, эффективная для купирования ряда новообразований, чувствительных к гормонам.
- Комбинированное лечение сочетает в себе совмещение двух и более способов устранения рака.
Помимо традиционных перечисленных видов, существуют еще нестандартные подходы к лечению. Речь идет об экспериментальных способах: вакцинации, генной терапии, биохимическом подавлении раковых клеток и пр.
Интересно знать, что в начале 2018 года ученые Стэнфорда на весь мир огласили новость о победе над раком. В сообщении говорилось, что исследователям удалось изобрести действенную вакцину, которая с первого применения победила больные клетки у 87 подопытных мышей. Средство обучает иммунную систему животных борьбе с раковыми клетками. В будущем подобная методика может найти применение в современной медицине.
Как и при большинстве глазных патологий, при раке успех лечения зависит от того, какие симптомы характеризуют его течение, своевременно ли была произведена диагностика и насколько правильно подобрана схема терапии.
Немаловажную роль играет возраст больного, сопутствующие заболевания (в том числе хронического плана), уровень доступной медицинской помощи и другие особенности протекания рака.
Снизить риски появления злокачественных новообразований у людей разного возраста поможет сокращение воздействия негативных факторов окружающей среды. В вопросе профилактики важен образ жизни в целом: питание, среда обитания, отсутствие стрессов и вредных привычек.
На сайте Очков.Нет можно ознакомиться с широким ассортиментом контактных линз мировых брендов, таких как Air Optix, Adria, Acuvue и пр.
Источник
В глазах чаще всего возникают такие виды рака, как меланома, лимфома и ретинобластома. Все они требуют разного подхода в лечении. Из этой статьи вы сможете узнать о самых эффективных методах хирургии и противоопухолевой терапии при раке глаза: как они проводятся, в чем их преимущества и недостатки, а также какого эффекта можно ожидать.
Основная цель врачей при данной патологии – остановить распространение опухоли и по возможности сохранить зрительную функцию.
Варианты лечения рака глаз зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние его здоровья.
В современной медицине используют:
- хирургическую операцию;
- криодеструкцию;
- лазерную терапию;
- рентгенотерапию;
- лучевую и химиотерапию.
Также проводится симптоматическая терапия для устранения клинических симптомов и побочных эффектов.
Для людей без каких-либо жалоб, пожилых, серьезно больных или с опухолью в единственном глазу используют выжидательную тактику. Пациент тщательно контролируется, а если опухоль проявляет признаки более агрессивного роста (становится более 10 мм в диаметре или 2мм в толщину), то принимают решение о начале активного лечения.
Выбор правильной тактики лечения в зависимости от стадии онкопроцесса
- На 1 стадии новообразование имеет небольшой размер, оно затрагивает лишь один слой тканей глаза. Его подвергают удалению при помощи обычной хирургии, облучения, лазерной терапии или криодеструкции. При этом практически всегда удается сохранить целостность органа и зрение.
- На 2 стадии проводится операция, а затем облучение, брахитерапия или криодеструкция.
- Рак 3 стадии уже довольно сильно распространился по тканям глаза, поэтому чтобы его вылечить, прибегают к более обширным операциям, после которых проводят лучевую терапию, а в некоторых случаях – и химиотерапию.
- 4 стадия рака глаз отличается наличием отдаленных метастазов. По этой причине большинство опухолей уже невозможно резецировать полностью. На данном этапе могут провести паллиативную операцию на глазах по уменьшению объема опухоли, а также химио и лучевую терапии.
Хирургическое лечение
Хирургия глаза широко распространена при лечении внутриглазной меланомы и ретинобластомы всех стадий. Проводит ее хирург-офтальмолог. Во время операции под общим наркозом удаляется часть или весь пораженный глаз, в зависимости от размера и распространенности опухоли.
Существуют следующие варианты операций при раке глаза:
- иридэктомия – удаление части радужной оболочки. Если кроме радужки удаляют цилиарное тело, то это называется иридоциклектомия. Оба метода применяют для мелких меланом радужной оболочки;
- хориоидэктомия – резекция части сосудистой оболочки глаза. Также используется для небольших опухолей хориоидеи;
- энуклеация – удаление глаза. Энуклеация является стандартным выбором при больших или распространенных новообразованиях. Также ее проводят, если есть вторичные осложнения (глаукома, катаракта, гемофтальм и др.) или глаз уже утратил зрительную функцию. Если опухоль образовала регионарные метастазы, то вместе с ней удаляют и окружающие пораженные ткани (мышцы, кожу, лимфоузлы и т.д.).
Важно! Если произошел рецидив рака, то его будут лечить более радикальными способами, чем вначале. Например, если первый раз проводили иридэктомию, то при рецидиве, скорее всего, выполнят энуклеацию.
По окончанию операции на глаз накладывают повязку на 3-5 дней. После снятия повязки больного выписывают. Дома он должен проводить промывание полости глаза и закапывание специальных капель. Реабилитация проходит не столь тяжело, так как этот орган окружен костью и нет слишком обширной раны.
Швы снимают через 2-4 недели и переходят к установке протеза. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие результаты. Искусственный глаз будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный.
Хирургическое лечение рака глаз имеет свои опасности. Среди возможных осложнений находится кровотечение, заражение, боль, катаракта, потеря зрения. Также операция на глазах может оказаться весьма травматичной. Именно поэтому сейчас широко используют альтернативные способы (криодеструкция, лазер и т.д.).
Химиотерапия при раке глаз
Показания к проведению химиотерапии:
- ретинобластома или меланома глаза 3 и 4 стадии. Химиотерапия малоэффективна при меланоме, но при наличии метастазов ее назначают обязательно, так как химия – это единственный верный способ борьбы с метастазами по всему организму;
- рецидивы рака. При повторных опухолях часто использую высокодозную химиотерапию в надежде устранить болезнь;
- лимфома, саркома. Химиотерапия для данных видов онкологии глаз является основным способом лечения.
Выбор лекарственного средства, схемы и варианта его введения зависят от типа опухоли ее стадии, а также от состояния здоровья больного, так как сильные препараты негативно сказываются на разных органах и системах. При меланоме помогают Митомицин С и Фторурацил. При ретинобластоме показана адьювантная химиотерапия (4-5 курсов) препаратами Циклофосфан, Этопозид и Карбоплатин.
Для лечения лимфомы проводят полихимиотерапию (до и после лучевой терапии) по схемам:
- COP (Циклофосфан, Винкристин, Преднизолон);
- R-FC (Ритуксимаб, Флударабин, Циклофосфамид);
- R-FMD (Ритуксимаб, Флударабин, Митоксантрон, Дексаметазон).
Примечание! Есть много других схем химиотерапии при лимфоме. В статье приведено лишь несколько примеров.
Всего проводят 4 курса (для 1 стадии) или 6-8 курсов (для 2, 3 и 4 стадии).
Препараты назначаются перорально, внутривенно, в виде глазных капель или инъекций. При лимфоме могут проводить интратекальную терапию, которая подразумевает введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость (ликвор). Лекарство вводят по определенным дням в стационарном режиме (за исключением таблетированных форм, которые можно пить дома).Химиотерапия нередко проводится вместе с лучевой терапией. Это самый эффективный подход для неоперабельных больных.
Химиотерапию при раке глаз могут сочетать с иммунотерапией, когда человеку вводят препараты для повышения иммунных сил организма, но это лишь немного помогает улучшить результат лечения.
Самые распространенные последствия химиотерапии – это общая слабость и усталость, потеря аппетита, тошнота, выпадение волос, диарея, запор. Для борьбы с ними назначают дополнительные лекарства и со временем эти побочные эффекты проходят.
Лучевая терапией при раке глаз
Лучевая терапия подходит для лечения:
- маленьких новообразований в глазу. Применение лучевой терапии вместо стандартной операции дает больше вероятности сохранения зрения;
- более крупных опухолей (в комплексе с операцией, до или после нее). Такой подход способствует полному уничтожению раковых клеток и понижению вероятности рецидива;
- рецидивирующего рака;
- больных с 4 стадией для облегчения симптомов и приостановления роста метастазов.
Важно! Лучевая и химиотерапия являются основным видом лечения при лимфоме глаза. Операцию при данном виде рака глаз не проводят.
Разновидности лучевой терапии
Наиболее распространенным видом облучения при раке глазаявляется внешняя лучевая терапия (дистанционная), во время которой луч радиации направляется на опухоль снаружи глаза.
Она может быть таких видов:
- Лучевая терапия на линейном ускорителе. Это самая распространенная, стандартная методика, применяемая во всех онкологических центрах. Процедура облучения проходит 1 раз в день на протяжении нескольких недель. Ее длительность составляет около 10 минут. Врач-онколог устанавливает необходимый режим и дозу облучения. В среднем, суммарная очаговая доза при раке глаз составляет 35-45 Гр.
- Короткофокусная рентгенотерапия. В этой методике используют рентгеновское излучение высокой дозировки с близкого расстояния, которое позволяет воздействовать на более глубокие образования. Короткофокусная рентгенотерапия при раке глаз может сочетаться с другими методами лучевой терапии. Она может оказать хороший результат при такой агрессивной и не чувствительной к излучению опухоли, как саркома.
- Протонная терапия. Ее применяют при поражении орбиты, зрительного нерва, слезного протока и некоторых других частей глаза. Преимущество протонного облучения – это минимальное воздействие на здоровую ткань. Методика доступна в разных городах России. В Санкт-Петербурге даже есть центр протонной терапии.
- Стереотаксическая радиотерапия Кибер-нож и Гамма-нож. Их принцип – это подача высокой дозы радиации прямо в опухоль. При этом голова пациента фиксируется в специальной раме, а направление лучей осуществляется по специальным компьютерным системам. Для уничтожения опухоли потребуется всего 1-2 сеанса по 30-60 минут, но такой вариант подходит далеко не для всех онкоопухолей. Установка Кибер-нож применяется для лечения рака глаза в Москве (клиника европейской онкологии «Инновация»), Киеве (клиника Спиженко), Латвии («Сиглуда»), а также ведущих онкоцентрах Израиля, Европы и Соединенных Штатов.
Побочные эффекты
Лучевая терапия может привести к различным побочным эффектам, степень которых зависит от типа и дозы радиации, а также общего состояния здоровья пациента.
Среди самых распространенных осложнений находится:
- катаракта;
- потеря ресниц;
- сухость глаз;
- радиационная ретинопатия;
- радиационная оптическая невропатия;
- неоваскулярная глаукома;
- потеря зрения.
Для более крупных опухолей существует больший риск возникновения побочных эффектов, причем они могут появиться не сразу, а спустя какое-то время.
Брахитерапия при раке глаз
Брахитерапия – это внутренняя лучевая терапия. Ее суть заключается в том, что больному вводя в ткани рядом с опухолью специальную капсулу с радиоактивным веществом. Излучение попадает на рак и приводит к его гибели. Капсула должна находиться внутри глаза неделю, а затем ее вынимают. Все это время человеку нужно пребывать в больнице.
Брахитерапия при раке глаза позволяет применить максимальную дозу радиации с минимальным повреждением окружающих тканей. У нее меньше побочных эффектов, чем у внешнего облучения, но она не эффективна при глубоких опухолях, проникших в глазную впадину.
Эффект от брахитерапии обычно проявляется через 3 месяца после лечения. Опухоль сокращается примерно до 40% и становиться неактивной. При необходимости брахитерапию комбинируют с внешним облучением.
Как и при любой офтальмологической операции, во время размещения капсулы в глазу могут возникать вторичные осложнения, такие как отслойка сетчатки, кровоизлияния или инфекция. Некоторые жалуются на раздражение и сухость глаз, выпадение ресниц, ухудшение или полную потерю зрения.
Криодеструкция и другие альтернативные виды терапии при раке глаз
В настоящее время существует много альтернативных способов, заменяющих хирургическое удаление опухоли глаза и лучевую терапию.
Самые известные из них:
- Криотерапия – это заморозка жидким азотом. Она может использоваться в качестве основного лечения на 1 стадии или в дополнение к лучевой терапии при больших поражениях коньюктивы или век. Криодеструкция при раке глаз минимум побочных эффектов, но ее приходится повторять 2-3 раза с перерывом в 1 месяц. Среди частых осложнений – разбухание глаза и века, но это проходит через несколько дней. Жидкий азот может повредить сетчатку и привести к появлению слепого пятна. Эффективность криотерапии составляет 70-80%.
- Фотодинамическая терапия. Включает в себя использование лазерного излучения с фиксированной частотой, в сочетании с фотосенсибилизирующим веществом. Его водят в кровоток, а спустя определенное количество времени он накапливается в опухоли. Сам по себе фотосенсибилизирующий краситель безвреден и не влияет на здоровую и раковую ткань. Однако, когда лазер направляется на новообразование, препарат активируется и происходит разрушение клеток. Преимущество фотодинамической терапии заключается в минимальном ущербе для здоровой ткани. Но у нее есть побочный эффект в виде повышения чувствительности глаз, которое длится 6 недель. Поэтому пациентам рекомендуется избегать прямого солнечного света в течение этого времени. С помощью фотодинамической терапии вылечиваются 80% больных с неглубокими опухолями глаз. Ее применяют для лечения рака глаз в Израиле в таких клиниках как Ассута, Ихилов, Хадасса, Герцлия.
- Транспупиллярная термотерапия (лазерокоагуляция).Опухоль прижигают при помощи мощного лазерного луча. Термотерапией уничтожают меланому хориоидеи разных стадий. Причем после процедуры больной сразу может отправляться домой, но может понадобиться повторить сеанс позже. Лазерокоагуляция используется для лечения рака глаз в Германии, Финляндии и других странах.
Продолжительность жизни при раке глаз
Прогноз жизни при раке глаз зависит от конкретного вида онкологии, стадии заболевания и ответа опухоли на лечение.Показатели излечения на 1 и 2 стадии меланомы очень хорошие. Примерно 70-80% больных переживают 5-летний рубеж. На 3 стадии прогноз хуже – всего 50% доживают до 5 лет. Наличие метастазов при раке глаз снижает прогноз до 15%.
Дети с ретинобластомой после комплексной терапии в 95% случаев доживают до 5 лет и больше. Конечно же, если опухоль нашли на поздней стадии или в случае рецидива эта цифра будет значительно меньше.
Лимфома глаза встречается редко, поэтому сказать точные данные о выживаемости больных нельзя. Одно известно, что они намного хуже, чем при меланоме. Все потому, что лимфомы распространяются быстрее, их находят на более продвинутых стадиях, и даже радикальное лечение не помогает устранить болезнь.
Информативное видео:
Будьте здоровы!
Источник
