Лечение меланомы глаза в германии

Меланома — наиболее распространенная опухоль, которая развивается из клеток называемых меланоцитами. Меланоциты — специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин, который отвечает за окрашивание глаз, кожи и волос. Чаще образуется меланома кожи, но может возникнуть и на других частях тела, например, глазах.

Опухоль развивается в одном или нескольких местах. Самый распространенный тип — это увеальная меланома, когда раковые клетки зарождаются в сосудистом тракте. Он образован радужкой, ресничным телом и, собственно, сосудистой оболочкой.

Сосудистая оболочка является средней оболочкой глазного яблока. Она покрыта пигментными клетками, которые препятствуют отражению света от внутренних поверхностей глаза.

Ресничное тело — часть сосудистой оболочки глаза. Она расположена позади радужки. Содержит ресничную мышцу, поддерживает хрусталик и состоит из мышц, сокращение которых приводит к изменению формы хрусталика и способствует фокусировке глаза.

Радужная оболочка – это тонкая подвижная диафрагма глаза со зрачком в центре, которая регулирует количество света. На внутренней поверхности расположен слой пигментных клеток. Они определяют цвет глаза.

Очень редко меланома глаза исходит из конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) или века. Такой тип называют конъюнктивной меланомой.

МГ распространенный вид рака, поражающий глаза, но встречается он относительно редко. Каждый год в Германии фиксируют 500 случаев возникновения этого заболевания. Чаще диагностируют в возрасте 50 лет.

Причины возникновения.

Так как меланома глаза довольно редкий вид рака, точная причина его возникновения еще не выявлена. Известно только, что воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей (от Солнца или в солярии) увеличивает риск развития опухоли. Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, кто очень часто обгорает на солнце, подвержены риску. Однако, еще не доказано, есть ли связь между воздействием ультрафиолетовых лучей и развитием МГ.

У больных с синдромом диспластических невусов (или синдромом атипичного родимого пятна) значительно повышен риск меланомы. Есть люди, которые имеют более 100 атипичных родимых пятен и некоторые из них достигают больших размеров.

Симптомы

Начальная стадия развития опухоли характеризуется нарушением остроты зрения, фотопсией и метаморфопсией. Часто симптомы отсутствуют, и обнаруживают меланому при обычной проверке зрения. Все эти признаки присущи не только этому заболеванию. Поэтому лучше обратиться к офтальмологу, чтобы исключить меланому. Процедура обследования очень простая и безболезненная. Бывает, что иногда назначают биопсию, берут образцы ткани, чтобы подтвердить диагноз.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Офтальмоскопия
  При осмотре используют офтальмоскоп: прибор для исследования внутренней поверхности глаза
• Ультразвуковое сканирование
  Прибор, который производит звуковые волны, размещают над глазом. Эхо затем преобразуются в изображение на компьютере.
• Камера дна
  Микроскоп с встроенной камерой делает фотографии внутренней поверхности глаза, Он фиксирует опухоль до и после лечения.
• Биопсия
  Берут небольшой образец ткани из места предполагаемой опухоли. Однако биопсию назначают не во всех случаях. Чаще всего опухоль имеет характерные для того или иного типа внешние признаки и легко распознается при рентгене и ультразвуковом сканировании.

Другие, реже используемые, виды диагностики:

• Флуоресцентная ангиография
  Больному делают укол в вену с флуоресцинтом натрия, откуда с потоком крови он разносится по всему телу человека, в том числе и в кровеносные сосуды глаза. Используя специальную камеру, в глаз больного направляется свет, заставляя контрастное вещество светиться в кровеносных сосудах сетчатки Это позволяет отследить циркуляцию крови в кровеносных сосудах , сетчатке глаза и фотографировать их.
• Компьютерная томография
  Это метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Компьютерный томограф делает несколько снимков тела человека. Эта процедура безболезненная и занимает 10-15 минут . Используется минимальная доза радиации, которая не вредит ни больному, ни окружающим. Перед процедурой следует воздержаться от еды и питья на несколько часов. Делают укол с флуоресцинтом натрия, чтобы лучше увидеть некоторые участки. Во время процедуры больной может испытывать жар по всему телу в течение нескольких минут. Аллергики более остро реагируют на эту процедуру, поэтому об аллергии следует предупредить доктора.
• Магнитно-резонансная томография
  Процедура магнитно-резонансного сканирования похожа на томографию. МРТ, избегая рентгеновского облучения, использует магнитное поле для того, чтобы представить в снимках все тело. МРТ сканнер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. В некоторых случаях вводится флуоресцинт натрия внутривенно, который как контрастное вещество, делает картину четче. Но обследование проводится в специальной длинной трубе-цилиндре в течение 30 минут. Оно полностью безболезненное, но при этом больной может испытывать чувство дискомфорта или клаустрофобии в зависимости от индивидуальности организма и состояния нервной системы.

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от следующих факторов:

• размеры и расположение опухоли
• тип клеток
• общее состояние
• возраст
• уровень зрения на оба глаза

Цель лечения: разрушить раковые клетки, исключить их повторное возникновение и спасти зрение.

Лучевая терапия

Радиотерапия — это облучение места, где обнаружена опухоль, потоком лучей. Применяется она для уничтожения раковых клеток. При этом наносится минимальный вред здоровым клеткам. Различают внешнюю и внутреннюю терапию. В отличие от внутренней радиотерапии, где радиационный источник помещен в теле, внешняя радиотерапия луча направляет радиацию на опухоль снаружи тела. ЛТ единственное лечение при таком заболевании. Оно позволяет сохранить зрение частично или полностью.

Внешняя ЛТ.

Луч радиации направляют на место предполагаемой опухоли. Назначают небольшие дозы облучения через определенный промежуток времени. Для обследования используют различные аппараты. Циклотрон создан специально для лечения опухолей глаза. Поток радиации направляется непосредственно на пораженное место, причиняя минимальный вред здоровым клеткам.

Внутренняя ЛТ.

Источник радиации – пластину помещают рядом с опухолью. Используя местную анестезию, обезболивают область глаза и помещают пластину как можно ближе к опухоли. Возможно использование общего наркоза. Когда лечение закончено, пластину убирают при помощи операции. Пациент вынужден оставаться в больнице в течении недели под присмотром врачей.

Проводя ВЛТ нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Пациент не должен покидать палату. Персонал, а так же посетители могут находиться там недолго, чтобы не подвергнуться облучению. Как только пластину извлекают из глаза, больной может вернуться к обычному образу жизни.

Транспупиллярная термотерапия

Такой вид терапии используют при лечении очень маленькой по размерам меланомы или как дополнение к лучевой терапии. Опухоль облучается специальным лазером. Малая энергия его способствует разрушению раковых клеток, чувствительных к теплу и дает эффект биостимуляции. Проводятся несколько курсов под местной анестезией.

Хирургия

При хирургическом вмешательстве удаляют только опухоль, часть глаза или весь глаз. Вид операции зависит от размера и расположения меланомы. Врачи стараются сохранить глаз, но если раковые клетки быстро размножаются, или опухоль причиняет сильную боль, удаление глазного яблока самый оптимальный вариант лечения. Такую операцию называют энуклеация. Чтобы компенсировать отсутствие глаза, ставят искусственный глаз. Протез может быть подвижным и очень схож со здоровым глазом.

По вопросам проведения профилактики, диагностики и лечения меланомы глаза
звоните по телефону в Германии: +49 (228) 972-723-10

или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Меланомы радужной оболочки считается достаточно агрессивной формой рака, которая в 50-55% дает метастазы. При этом в большинстве случаев (до 90%) это отдаленные метастазы в печени.

Лечение меланомы радужной оболочки за границей осуществляется с использованием современных оперативных и консервативных методик. В развитых странах мира (таких как Германия, Израиль, США) применяется и ряд новаторских методик, которые позволяют добиться желаемого результата даже при запущенных стадиях болезни.

Диагностика

Диагностика меланомы радужной оболочки в иностранных клиниках занимает 3-4 рабочих суток. За это время врачи проводят весь пакет диагностических исследований, устанавливают диагноз и составляют схему лечения для больного.

Начинаются диагностические мероприятия с очной консультации лечащего врача, который осматривает больного, проводит опрос, изучает медицинские документы, после чего – направляет на проведение исследований.

Примечательно, что многие иностранные клиники предлагают услугу «второе мнение». Это стало возможным с появлением телемедицины и современных средств интернет-связи. Если вам на вашей родине поставили неутешительный диагноз, то в таком случае важно узнать мнение другого специалиста. К сожалению, в странах бывшего СССР часто врачи устанавливают неверные или даже ложные диагнозы. Для получения консультации иностранно врача вам нужно отослать в клинику сканированные копии заключений и всех снимков, которые были проделаны в ходе диагностики. В течение нескольких суток врачи клиники проанализируют ваш запрос, изучат документы и сделают заключение, которое огласят вам в установленное время посредством видеосвязи. Иностранный врач может подтвердить поставленный диагноз, опровергнуть его или же скорректировать, сославшись на недостаточность проведенных исследований. Многие клиники в Израиле и Европе первую очную консультацию для иностранных пациентов проводят бесплатно в случае, если до того такие пациенты воспользовались услугами второго мнения.

При подозрении на меланому глаза больному выполняются следующие исследования:

• Офтальмоскопия – исследование передней и внутренней структур глаза с помощью оптических инструментов.
• УЗИ глаза – методика, позволяющая определить внутреннее строение глаза.
• Снимок глаза при помощи фундус-камеры.
• Ангиография глаза – снимок сосудов глаза при помощи флуоресцирующих веществ.
• МРТ – проводится для оценки распространенности меланомы в глазном яблоке и за его пределы.

После проведения всех исследований пациенту устанавливают диагноз, и команда врачей определяется с тактикой лечения.

Методы лечения

Лечение меланомы радужной оболочки в зарубежных клиниках проводится с использованием как хирургических, так и консервативных методик. Ведущие клиники Израиля, Германии и других развитых стран при применении хирургических методов выполняют органосохраняющие операции, позволяющие спасти пациенту нормально функционирующий глаз.

К хирургическим методам лечения меланомы радужной оболочки глаза относятся:

• Эксцизия меланомы. Современные хирургические технологии в офтальмологии позволяют проводить уникальные операции по иссечению раковой опухоли и небольшого участка здоровой ткани глаза. После иссечения материал отправляется на гистологическое исследование, где оценивают состояние окружающих здоровых тканей. Если в них нет инфильтрации раковыми клетками, то это позволяет утверждать с большой долей вероятности о благоприятном прогнозе. Как правило, эксцизию меланомы при данной патологии осуществляют при опухолях небольших размеров.
• Энуклеация. Это операция по удалению всего глазного яблока. Такие операции при меланоме радужной оболочки глаза проводятся редко, и только в тех случаях, когда речь идет о слишком больших размерах злокачественной опухоли. После удаления глазного яблока пациенту устанавливают протез. Примечательно, что в иностранных клиниках существуют протезы, которых соединяют с глазными мышцами, что позволяет имитировать естественные движения глаза. Протез изготавливается на индивидуальной основе, чтобы максимально соответствовать цвету, форме и другим особенностям глаз пациента.

К безоперационным способам лечения меланомы радужной оболочки глаза относятся следующие методики:

• Брахитерапия. Это разновидность лучевой терапии, которая осуществляется контактным способом. В опухоль имплантируют специальные радиоактивные зерна, которые облучают новообразование изнутри. В случае с опухолью глаза больному подшивают специальный внутриглазной аппликатор через склеру. В течение нескольких дней происходит облучение меланомы, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие здоровые клетки не затрагиваются. После лечения источник облучения из глаза удаляют.
• Внешнее облучение. Если по тем или иным соображениям проведение брахитерапии невозможно, то проводят внешнее облучение. Эффективность такой терапии также высокая, однако спектр побочных реакций выше, чем при брахитерапии.
• Протонная терапия. Данная разновидность лечения применяется, как правило, при развитии опухолей в области зрительного нерва.
• Стереотаксическая радиохирургия. Если раньше стереотаксическая хирургия применялась только в отношении рака мозга, то в настоящее время ее активно используют и в лечении других онкопатологий, в том числе и при меланоме радужной оболочки глаза. На меланому наводят сфокусированный пучок радиоактивного излучения, который губителен для раковых клеток. Излучение действует по отношению к опухоли как скальпель, из-за чего такой метод лечения и прозван радиохирургическим. Для проведения радиохирургического лечения применяется установка Кибер-нож – система, в которой можно задать все необходимые параметры опухоли для проведения точного и эффективного ее удаления без поражения здоровых клеток, что особенно важно при лечении опухолей глаз.
• Лазеротерапия. Безоперационное лечение меланому радужной оболочки глаза возможно и с помощью лазера. Деструкция опухоли происходит благодаря инфракрасным лучам лазера, которые разогревают опухолевые клетки, что приводит к гибели последних. Такое лечение также называют транспупиллярной термотерапией. Для проведения терапии используется диодный лазер с диаметром луча до 4,5 мм. Облучение опухолевой зоны глаза длится около одной минуты. Часто лазерную терапию сочетают с радиотерапией, что позволяет минимизировать вероятность развития рецидива заболевания.
• Криотерапия. По аналогии с лазерной терапии, для лечения меланомы глаза используется и криотерапия. Однако в данном случае вместо инфракрасного лазера применяется хладагент, который замораживает опухолевые клетки, что приводит к гибели последних. Как правило, криотерапия применяется при небольших опухолях глаза, которые располагаются в периферических областях радужной оболочки.

Цены

Стоимость лечения меланомы радужной оболочки за границей определяется рядом факторов, среди которых нужно указать следующие:

• Выбор страны. В разных странах медицинские услуги стоят по-разному. Дороже всего медицинские обслуживание обходится в США. В странах Европы медицина дешевле, и еще дешевле в Израиле, Турции и Южной Корее. При этом уровень медицины в этих странах примерно одинаковый. Выбирая ту или иную страну, также следует учитывать финансовые траты на перелет, оформление документов (если нужны визы) и проживание.
• Выбор клиники. Практически во всех странах имеются как государственные, так и частные клиники. Как правило, в государственных клиниках лечение и диагностика обходятся дешевле, чем в частных. При этом стоит иметь в виду, что в частных больницах выше уровень комфорта и сервиса.
• Тяжесть заболевания. Многое зависит от того, на какой стадии заболевания вы попадаете к иностранному врачу. На этом основании будет подобрана тактика лечения, которая может быть хирургической, комбинированной или паллиативной (консервативной).

Базовый пакет диагностики при подозрении на меланому глаза обходится примерно в 1500-4000 долларов США в зависимости от выбранной страны и клиники. Оперативное лечение обойдется в 3000-18000 долларов США.