Лечение макулодистрофии сетчатки глаза в минске

Макулярная патология — общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе этих заболеваний лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки (макулы), которая отвечает за центральное зрение.

Ориентиры: макула – округлая зона на заднем
полюсе глазного дна диаметром около 5,5мм (синий круг); фовеа – углубление в
центре макулы диаметром около 1,5 мм (желтый круг) .

Причинами изменений в макулярной зоне могут быть:

• возрастные изменения;
• патология сосудов и ишемия макулы;
• воспалительные явления в глазном яблоке;
• травмы, контузии, острые проникающие ранения;
• заболевания всего организма в целом (сахарный диабет, артериальная гипертензия, тромбозы и т.д.).

Симптомы поражения макулярной области:

• Снижение центрального зрения – основной симптом.
• Метаморфопсия – искажение воспринимаемого объекта – еще один характерный признак поражения центральной зоны.
• Микропсия – уменьшение размера воспринимаемого объекта в сравнении с действительным.
• Макропсия – увеличение размера воспринимаемого объекта в сравнении с действительным.

Диагностика данной группы заболеваний основана на следующих измерениях:

• определение остроты зрения – часто снижено у пациентов с макулярной патологией, особенно при использовании диафрагмального отверстия;
• биомикроскопия глазного дна — метод, позволяющий врачу визуально определить характер и объем поражения центральной зоны;
• исследование при помощи сетки Amsler – тест, оценивающий состояние центральных 10° поля зрения.

Тестирование проходит следующим образом: пациент при необходимости надевает очки для чтения и закрывает один глаз; поочередно смотрит открытым глазом на центральную точку с расстояния 30см и определяет все искажения, расплывчатые линии и сплошные пятна в любой части сетчатки; пациенты с макулярной патологией часто отмечают, что линии – волнистые, прерывистые или сливаются в единое целое.

Основные заболевания центральной зоны сетчатки:

Сенильный («старческий») макулярный разрыв обусловлен нарастающей тянущей силой стекловидного тела глаза макулярной зоны (а именно, фовеа). Часто наблюдается у женщин пожилого возраста. Проявляется резким снижением центрального зрения, что обнаруживают случайно при закрытии другого глаза. Риск возникновения разрыва в другом глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%.

Единственным успешным лечением данной патологии является микрохирургическая операция, которая заключается в удалении мембраны стекловидного тела и части внутреннего слоя сетчатки (внутренней пограничной мембраны), изменения которых и являются причиной появления тянущей силы и приводят к разрыву.

Макулярная эпиретинальная мембрана. Развивается в области контакта стекловидного тела и сетчатки и состоит из размножающихся клеток сетчатки, которые получают доступ к поверхности сетчатки за счет разрушения ее внутреннего слоя (внутренней пограничной мембраны). Проявления эпиретинальной мембраны зависят от ее плотности и обуславливают ее классификацию:

1. «целлофановая» макулопатия — представлена тонким слоем размножившихся клеток; встречается часто, возникает спонтанно; проявляется или бессимптомно, или умеренными метаморфопсиями; острота зрения может быть нормальной или чуть сниженной;
2. макулярная складчатость — обусловлена утолщением и сморщиванием мембраны; встречается не так часто и может быть как спонтанной, так и возникать на фоне других заболеваний глаза; проявляется метаморфопсиями и затуманенностью зрения; острота зрения снижена в зависимости от тяжести процесса; единственное результативное лечение – хирургическое – удаление (пилинг) мембраны с поверхности сетчатки.

Возрастная
макулодистрофия (макулярная дегенерация), или ВМД – хроническое
прогрессирующее заболевание центральной зоны глазного дна, ведущее к потере
зрения вплоть до слепоты. Средний возраст больных ВМД колеблется от 55 до 80
лет; чаще встречается у женщин в возрасте 75 лет и старше .

Слова текста на странице размыты, в центре изображения появляются линии, выглядят неровно, перекручены.

Выделяют две формы ВМД:

1. Атрофическая («сухая»), которая встречается чаще, медленно прогрессирует, проявляется снижением зрения в течение нескольких месяцев или лет. Как правило, в процесс вовлечены оба глаза. Специального лечения не существует, однако специальные устройства для слабовидящих могут быть полезны многим пациентам.



2. Экссудативная («влажная»), которая встречается реже, протекает тяжелее, проявляется метаморфопсиями и затуманиванием центрального зрения.

Последние разработки в области лечения «влажной»
макулодистрофии
привели к созданию препарата ранибизумаба («Луцентис»), который вводится в
полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов, приводя
не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Обычно требуется около 3-5
инъекций в год, курс лечения составляет около 2 лет. Улучшение зрения у
большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение
возможно как при «влажной»макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии .

Длительное бессимптомное течение ВМД, позднее обращение за медицинской помощью приводят к потере профессиональных функций и работоспособности. Для того, чтобы снизить риск развития и прогрессирования Возрастной Макулярной Дегенерации необходимо:

• придерживаться диеты, содержащей здоровую пищу, богатую витаминами, антиоксидантами и микроэлементами;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• контролировать свое артериальное давление;
• регулярно проверять свое зрение, вовремя обращаться к врачу офтальмологу и своевременно получать лечение.

Важно помнить, что, если Вам больше 50 лет или у Ваших родственников есть заболевания сетчатки, вы должны проходить регулярное обследование у врача офтальмолога при любых признаках ухудшения зрения. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет Вам сохранить зрение на долгие годы!

Наш Центр укомплектован новейшим офтальмологическим оборудованием, что дает возможность проводить все процедуры совершенно безопасно. В клинике практикуют высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Каждому клиенту гарантирован индивидуальный подход и план лечения.

Оставить заявку для записи на диагностику можно в любом городе Беларуси: в Бресте, Минске, Витебске, Гомеле, Гродно, Могилеве.