Лечение конъюнктивита у детей антибиотиками

Конъюнктивит может развиться в результате аллергии, грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Самой распространенной причиной этой патологии являются бактерии, и даже, если причина конъюнктивита кроется в другом, достаточно часто к патологическому процессу присоединяется бактериальная инфекция. Поэтому для лечения заболевания часто назначаются антибактериальные препараты. Какие антибиотики можно использовать, как это правильно делать, в каких случаях можно обойтись без них и многие другие вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Описание болезни

Конъюнктивит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век и склеральную поверхность глазного яблока – его белковую часть. Данное заболевание входит в группу полиэтиологических заболеваний, следовательно, оно может иметь разлиную этимологию и подразделяется на виды, которые будут описаны ниже.

Чтобы лучше понять, что представляет и чем грозит собой конъюнктивит, нужно занять что такое конъюнктива и какие функции она выполняет. Конъюнктива – это прозрачная ткань, которая прикрывает роговицу и внутреннюю поверхность век. Она играет важную функцию в работе зрительного аппарата и защищает глазное яблоко.

Конъюнктива обеспечивает необходимый уровень слезотечения и распределяет слезную жидкость по поверхности глаза, благодаря ей глаза смачиваются и не пересыхают. Кроме того, эта соединительная оболочка зачищает глаза от попадания в них инфекций, вызывающих различные офтальмологические заболевания.

Причины

Причины конъюнктивита могут быть инфекционными и неинфекционными.

Вызвать заболевание могут:

• условно-патогенные и патогенные микроорганизмы – бактерии – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, синегнойная палочка и прочие;
• хламидии;
• аденовирусы и вирусы герпеса;
• грибки – кандиды, спиротрихеллы, аспергиллы, актиномицеты;
• аллергены;
• профессиональнее вредности – газы, работа в пыльных условиях.

Заражения по большей части происходит через грязные руки, которыми человек трет глаза, но не редко имеет место и воздушно-капельный путь заражения, как например, в случае с вирусами, аллергенами. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы могут проникать в органы зрения по восходящим путям из ЛОР-органов.

Виды

Конъюнктивит делится на острый и хронический, кроме того, он различается по причине, которая его спровоцировала:

• бактериальный;
• хламидийный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• дистрофический.

В зависимости от морфологии и характера симптоматики конъюнктивита, он делится на:

• гнойный – имеется гнойное отделяемое;
• катаральный – гной отсутствует, но присутствует обильная слизь;
• папиллярный – образуются уплотнения в виде небольших зерен, чаще всего это проявление аллергии;
• фолликулярный – слизистая покрывается фолликулами;
• геморрагический – имеются кровоизлияния;
• пленчатый – развивается как осложнение после ОРВИ.

Симптомы бактериального воспаления

Острая форма бактериального конъюнктивита развивается быстро. После того, как в область глаза попал инфекционный агент до появления симптоматики проходит всего 1-2 суток.

Клиническая картина характеризуется отечностью, покраснением, инфильтрацией. Пациент жалуется на ощущения песка или инородного тела в глазу, чувство жжения и боли. Из конъюнктивного мешка наблюдается выделение гноя или слизисто-гнойной жидкости. При детальном рассмотрении можно увидеть полнокровие сосудов и точечные кровоизлияния.

На поверхности могут наблюдаться сосочки или фолликулы. Если воспаление очень сильное и имеется существенная отечность, возможен хемоз – во время смыкания век происходит защемление конъюнктивы в глазной щели.

В некоторых случаях острая форма бактериального конъюнктивита сопровождается подъемом температуры, бессонницей, головной болью и общим недомоганием.

Отделяемый секрет засыхает на краях век, образуются корочки, которые склеивают ресницы, и пациент не может после сна разлепить веки.

Каким-то образом самостоятельно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального довольно сложно, так как их симптомы очень схожи. Поэтому необходимо обратиться к офтальмологу и пройти лабораторные исследования.

Но есть несколько признаков, отличающих вирусный конъюнктивит от бактериального:

1. При вирусном конъюнктивите поражается только один глаз, и заболевание редко распространяется на второй.
2. Вирусная форма заболевания сопровождается сильным слезоотделением и покраснением. При бактерийной форме эти симптомы выражены не так ярко.
3. Слипание ресниц после сна указывает на бактериальную природу заболевания, при вирусной форме гной отсутствует – из глаз выделяется слизь.

Лечение

Понятно, что для лечения разных форм конъюнктивита используются различные группы препаратов, в частности при бактериальной форме назначаются:

• Альбуцид;
• Тобрекс;
• Левомицетиновые капли;
• Тетрациклиновая или Эритромициновая мази.

При вирусном конъюнктивите назначают местные противовирусные препараты:

• Офтальмоферон;
• Офтан Иду;
• Актипол.

Аллергический конъюнктивит лечится при помощи антигистаминных препаратов, как в виде капель, так и в таблетированной форме:

• Супрастин;
• Зиртек;
• Кларитин;
• слезозаменители – Инокс, Офтолик;
• при запущенной форме назначают кортикостероидные капли – Гидрокортизол, Дексаметазон.

Когда необходимы антибиотики?

Как уже было сказано, антибиотики назначаются при бактериальной форме конъюнктивита, а также при других формах патологии, если имеется присоединение бактериальной инфекции.

Полезное видео

Конъюнктивит — причины и проявления:

Можно ли обойтись без антибактериальных препаратов?

Обойтись без антибактериальных препаратов при конъюнктивите возможно в некоторых случаях. Антибиотики будут бесполезны при патологии, имеющей вирусное, грибковое или аллергическое происхождение. Кроме того, антибиотики не назначают при начальной стадии катарального конъюнктивита, когда нет гнойных выделений, и заболевание протекает в легкой форме. В этом случае терапия проводится с помощью антисептиков, таких как Хлоргексиин, Витабакт, Мирамистин.

Правила применения препаратов взрослым

Самое основное – это правильно выбрать препарат, а сделать это может только грамотный специалист. Дозировка и схема приема лекарства тоже назначается врачом. Существует ряд правил, которые нужно соблюдать при использовании антибиотиков:

1. Антибактериальные капли следует использовать днем, а мази закладывать на ночь. Так можно добиться большего эффекта.
2. Запрещено накладывать на глаза повязки, в этом случае для размножения бактерий создаются благоприятные условия.
3. Не рекомендуется одновременно использовать разные антибактериальные средства, между их использованием должно пройти не менее получаса.
4. Даже если симптомы патологии пропали, курс лечения прекращать нельзя, иначе возможен рецидив.
5. Самостоятельно назначать и использовать антибактериальные препараты не только нецелесообразно, но и опасно.

Использование у детей

Для лечения детского конъюнктивита можно использовать таблетки, а также местные мази, имеющие в составе пенициллин и тетрациклин. Самыми эффективными мазями являются:

1. Тетрациклиновая – разрешено использовать после 6 лет. Ее закладывают за веко 4-5 раз в сутки. Важно знать, что эта мазь может спровоцировать аллергию, проявляющуюся в виде зуда и покраснения глаза.
2. Эритромициновая – натуральный состав мази позволяет использовать ее даже в отношении новорожденных. Ее надо закладывать за нижнее веко 3 раза в день.

Как подобрать препараты

Антибиотик назначается только после прохождения пациентом лабораторных исследований. Дело в том, что разные бактериальные инфекции по-разному реагируют на ту или иную группу антибактериальных средств, и иногда оказываются резистентными к ним. Поэтому лабораторное исследование обязательно, для этого применяется бактериологическое исследование выделений из глаза.

Если медикамент будет подобран неправильно, инфекция будет распространяться.

Кроме того, антибиотики подбираются по следующим критериям:

1. Удобство. Растворы использовать проще, а также их применение более гигиенично,
2. Комфорт. При закапывании в глаза растворов может возникать ощущение рези, жжения и сухости. Мази таким побочным эффектом не обладают, но после их закладывания зрение становится мутным.
3. Частота применения. Капли нужно закапывать чаще, чем мази.
4. Эффективность. Растворы достаточно эффективны, но жидкость быстрее выводится с глазной поверхности, чего не скажешь о жирной мази.

Формы лекарственных средств

Существует несколько форм выпуска лекарств, которые применяются в лечении конъюнктивита. Подробнее о них описано ниже.

Таблетки

Назначаются довольно редко. Их назначают если возбудителем заболевания является хламидии или гонококк, если отек и покраснение очень сильное, если на слизистой появляются фолликулы, если на роговице образуются рубцы, если заболевание перекинулось на второй глаз.

Список антибактериальных таблеток для лечения конъюнктивита:

• Тетрациклин;
• Ципролет;
• Амоксициллин;
• Левомицетин;
• Кларитромицин;
• Офлоксацин;
• Флемоксин солютаб.

Капли

Препараты местного действия, в том числе и капли, считаются самыми эффективными в лечении бактериальной формы конъюнктивита. Они назначаются после комплексного обследования пациента, и при отсутствии противопоказаний к их использованию.

Эффективные капли с антибактериальным составом:

• Данцил – действующее вещество офлоксацин;
• Ципрофлоксацин – не рекомендуется использовать в отношении беременных женщин и грудных детей;
• Ломефлоксацин – действующее вещество фторхинолон;
• Левомицетин – препарат амфениколовой группы;
• Офтавикс – разрешен к использованию в детском возрасте, практически не имеет побочных эффектов;
• Торбекс— относится к группе аминогликозидов;
• Флоксал – хиноловая группа;
• Альбуцид – раствор сульфацетамида;
• Азитромицин – самый популярный препарат для лечения бактериального конъюнктивита;
• Вигамокс – фторхиноловый антибактериальный препарат.

Мази

Мази оказывают более длительное действие, чем капли, поэтому их рекомендуется закладывать под веко на ночь.

Самые популярные мази при конъюнктивите:

• Эритромициновая – практически не имеет противопоказаний;
• Тетрациклиновая – безопасное противомикробное средство;
• Эубетал – в ее составе бетаметазон и тетрациклин;
• Колибиоцин – содержит сильнодействующие компоненты;
• Бивацин – комбинированный антибиотик.

Уколы

Инъекционное лечение конъюнктивита антибактериальным препаратами целесообразно в острой стадии заболевания, а также в серьезных случаях, когда пациент должен быть госпитализирован. В зависимости от тяжести протекания недуга могут использоваться как внутриглазные, так и другие инъекции.

Популярные препараты для местного применения

Поскольку антибактериальных препаратов местного использования для лечения конъюнктивита достаточно много, подробнее будут рассмотрены только самые часто назначаемые.

 Левомицетин

Левомицетин –это антибактериальные капли, которые угнетают активность самых распространенных бактериальных агентов, в том числе резистентных к стрептомицину, сульфамиду и пенициллину.

Выпускается в форме раствора, разлитого в пластиковые или стеклянные флаконы. В пластиковых флаконах имеются специальные капельницы для более удобного использования. В комплект капель, разлитых в стеклянные емкости, входит специальная пипетка.

Концентрация активного вещества может быть разной – 0,25%, 1% и 3%.

Активные вещества:

• хлорамфеникол;
• борная кислота.

Дозировка и схема лечения назначается лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты:

• нарушение зрения – нечеткость, мутность;
• острая боль в глазах и области век;
• помутнение белка глаза;
• изменение формы зрачка – сужение или расширение;
• ощущение в глазу инородного тела, зуд, дискомфорт.

Одновременное применение Левомицетина и препаратов, которые угнетают кроветворение может привести к нарушению обменных процессов в печени.

Параллельное применение Левомицетина и других антибактериальных капель ухудшает терапевтический эффект.

Совместное применение Левомицетина и пероральных гипогликемических препаратов усиливает действие последних, а также увеличивает их концентрацию в плазме.

При лечении каплями Левомицетин нельзя носить контактные линзы, их можно надевать только через сутки после окончания терапии.

Альбуцид

Альбуцид – это производное сульфаниламида, легко проникает в ткани глаза и оказывает бактериостатический эффект. Начинает действовать сразу после проникновения в слизистую, поскольку всасывается в системный кровоток через конъюнктиву.

Выпускается в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Для взрослых рекомендуются 30% капли, для детей 20% раствор.

В острой стадии заболевания Альбуцид применяют до 6 раз в сутки, закапывая в глаза по 2-3 капли. После снятия острого процесса, дозировка и кратность снижается.

Альбуцид противопоказан при наличии непереносимости сульфаниламидов, а также должен с осторожностью использоваться в период вынашивания ребенка и в лактационный период.

Возможные побочные эффекты:

• отек конъюнктивы;
• повышение температуры;
• кожная сыпь;
• слезотечение и зуд в глазах.

Тобрекс

Препарат широко действия, основным компонентом которого является тобрамицин. Это глазные капли 0,3%, разлитые во флаконы-капельницы по 5 мм.

При легкой форме конъюнктивита закапывают по 1-2 капли каждые 4 часа. В тяжелых случаях назначается по 2 капле каждый час.

Применение Тобрекса в детском возрасте разрешено с 1 года, дозировка при этом такая же как и для взрослых пациентов. Длительность лечения определяет врач, но терапевтический курс в любом случае не должен продолжаться больше недели.

Тауфон

Глазные капли, действующим веществом которых является таурин. Это бесцветная жидкость, которая разлита во флаконы-капельницы по 5 или 10 мл.

При лечении конъюнктивита Тауфон дает отличный эффект, благодаря положительному воздействию на сетчатку глаза и активному устранению болезнетворных процессов.

При длительном использовании капель можно спровоцировать следующие побочные реакции:

• покраснение век;
• заложенность носа;
• развитие сухого кашля;
• слезотечение.

Ципролет

Ципролет в виде глазных капель не назначается детям до 12 лет. Взрослые пациенты данные капли должны применять по 1-2 капли каждые 4-5 часов.

Данное средство нельзя использовать при:

• беременности и в лактационной период;
• вирусном гепатите;
• повышенной чувствительности к хинолам и ципрофлоксацину.

Побочные эффекты:

• зуд, жжение глаз;
• отек век;
• светобоязнь;
• тошнота и рвота.

Левомеколь

Мазь, оказывающая антибактериальное действие и снимающая воспалительный процесс. Мазь закладывается под нижнее веко при помощи ватной палочки. Процедура выполняется преимущественно на ночь, а днем используются антибактериальные капли.

Перед закладкой мази глаз нужно промыть раствором Фурацилина или настоем аптечной ромашки. Использовать препарат в детском возрасте можно после 3 лет и не более 3-4 дней.

Тетрациклиновая мазь

В 1 гр Тетрациклиновой мази содержится 0,03 гр гидрохлорида тетрациклина. Целебный эффект мази заключается в подавлении размножения болезнетворных бактерий на белковом уровне. Действует мягко, не вызывает жжение и другие неприятные ощущения в области глаза.

Мазь закалывается под веко 3-4 раза в день, а если днем используются антибактериальные капли, мазь используется на ночь.

Тетрациклиновая мазь может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• аллергические проявления;
• поражения кожи в результате воздействия света;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота.

Эритромициновая мазь

Входящий в состав антибиотик эритромицин, оказывает негативное влияние на грамположительные бактерии. Используется 3 раза в сутки до полного излечения патологии, но при очень длительной терапии может развиться привыкание к препарату, и тогда вторичная инфекция будет активно размножаться.

В первые несколько минут после закладывания мази может возникнуть помутнение взгляда, усилиться слезоточивость и выделения из газа, но эти явления достаточно быстро проходят.

Осложнения при неправильном лечении

При неправильном подборе препаратов для лечения конъюнктивита, возможно развитие следующих осложнений:

• близорукость – плохое зрение на расстоянии;
• дальнозоркость – плохое зрение вблизи;
• астигматизм – искривление роговицы;
• косоглазие;
• синдром сухого глаза – постоянное жжение и покалывание в глазах, ощущение инородного предмета, зрительные расстройства, светочувствительность, слезоточивость;
• катаракта – бледное цветовое зрение, двойное или даже тройное видение предметов, жжение и боль в глазах;
• глаукома – нарушение зрения, потемнение краев поля зрения, нарушение периферического зрения, головная боль.

Роль препаратов в профилактике заболевания

С помощью антибактериальных препаратов профилактика конъюнктивита не проводится. Чтобы избежать этой патологии нужно соблюдать следующие правила:

1. Не трогать глаза грязными руками. В детском возрасте родители должны внимательно следить за ребенком и прививать ему привычку соблюдать гигиену рук.
2. Использовать только свои личные предметы гигиены. Если же в семье кто-то заболел конъюнктивитом, нельзя пользоваться общим с больным полотенцем (даже для рук), спать на подушке больного и носить его вещи.
3. Не пользоваться чужой косметикой.
4. Своевременно и правильно лечить грибковые, вирусные и бактериальные заболевания ЛОР-органов.

Заключение

Конъюнктивит распространенное заболевание, которое без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при первых же симптомах болезни нужно пойти на консультацию к офтальмологу, который назначит правильную терапию. Антибактериальные препараты назначаются при конъюнктивите не всегда, и их самостоятельное использование может только навредить.

Источник