Лечение катаракты глаза лазер
Катаракта представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение глазного хрусталика. Снижение прозрачности прозрачного тела может быть как частичным, так и полным. Данное патологическое состояние обычно возникает у людей преклонного возраста, но также может развиться и гораздо раньше. Многие люди даже не подозревают о наличии у них катаракты, пока не происходит значительное снижение качества зрения.
Что такое катаракта?
Катаракта глаза – это помутнение хрусталика, на фоне которого происходит снижение качества зрения и полная его потеря при отсутствии лечения. Глазной хрусталик представляет собой двуяковыпуклую линзу, расположенную между радужкой и стекловидным телом. В нормальном состоянии прозрачное тело преломляет световые лучи и пропускает их к сетчатке, обеспечивая формирование четкого изображения, передаваемого затем в мозг человека.
Здоровый хрусталик отличается высокой эластичностью и может менять свою форму, позволяя зрению приспосабливаться к различным условиям. С возрастом и под воздействием ряда негативных факторов прозрачное тело мутнеет, провоцируя ухудшение зрения вплоть до его полной потери. Зрительные функции снижаются постепенно, поэтому часто человек даже не догадывается о наличии у него подобной проблемы. Чаще всего катаракта возникает после 60 лет. А после 80 лет она в той или иной мере присутствует у каждого человека.
Причины возникновения
В зависимости от причины возникновения в офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные типы катаракты:
- Возрастная. Встречается в 90% случаев на фоне естественного старения организма, сопровождающегося изменением биохимического состава хрусталика.
- Врожденная. Диагностируется у детей сразу после рождения. Может иметь наследственный характер или возникать вследствие внутриутробных патологий плода.
- Травматическая. Вызвана повреждением органов зрения или отдела головного мозга, отвечающего за зрение.
- Лучевая. Возникает в результате радиационного облучения.
Также катаракта способна развиться вследствие воздействия следующих факторов:
- активное курение (более 15 сигарет в сутки);
- прием стероидов;
- эндокринные расстройства;
- авитаминоз;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- различные заболевания глаз;
- тяжелые инфекционные процессы;
- чрезмерное употребление трациклических антидепрессантов.
В результате ряда исследований было выявлено, что развитию катаракты более подвержены женщины с карими глазами. Особенно в постменопаузальный период, когда происходит существенное снижение уровня эстрогена.
Симптомы
Если катаракта возникала на периферии глаза, то больной обычно не замечает никаких изменений, патология обнаруживается случайно, во время офтальмологического осмотра. При поражении центральной части развивается или усиливается близорукость, четкость видимости значительно ухудшается, в результате чего окружающие предметы имеют размытые контуры. Также помутнение хрусталика может проявляться такими симптомами:
- серость или желтизна зрачка;
- образование желто-белого пятна на радужке;
- раздвоение предметов;
- нарушение светочувствительности;
- ослабление цветового зрения;
- ухудшение ночной видимости;
- трудности с чтением текста мелким шрифтом;
- световые ореолы вокруг ярких предметов.
У детей также могут наблюдаться быстрые неконтролируемые движения глазного яблока, трудности с фокусированием взгляда. Иногда на фоне катаракты развивается косоглазие. В результате того, что постепенно увеличивается, становится сложно подобрать очки или контактные линзы, возникает необходимость постоянной смены оптики.
Катаракта может созревать на протяжении 4-15 лет. Первое время симптомы обычно отсутствуют, после чего зрение начинает падать и на запущенной стадии приводит к тому, что у человека сохраняется восприятие мира лишь на уровне светоощущения.
Патологический процесс обычно поражает оба органа зрения, однако нередко на одном глазу заболевание прогрессирует быстрее.
Особенности лечения катаракты
Лечение катаракты медикаментозным или народными средствами неэффективно. Консервативная терапия назначается только при незначительном помутнении хрусталика, для улучшения обменных процессов и устранения синдрома сухого глаза. Могут рекомендоваться мидриатики, цитопротекторы и витаминные средства местного применения. Лечебные препараты необходимо использовать только с назначения врача. Самостоятельные попытки вылечить болезнь могут привести к потере зрения.
Единственным эффективным методом лечения катаракты в любом возрасте является операция. Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими способами:
- Экстракция. Производится иссечение хрусталика хирургическими инструментами. Может быть интракапсулярной или экстракапсулярной. Отличается высокой травматичностью, из-за чего почти не применяется в современной офтальмологии.
- Факоэмульсификация. Катаракта разрушается под воздействием ультразвуковых волн и заменяется интраокулярной линзой.
- Удаление фемтосекундным лучом. Поврежденный хрусталик разрушается под воздействием лазерного луча, который фокусируется в толще прозрачного тела, не повреждая роговую оболочку.
Факоэмульсификация катаракты
Наибольшей популярностью в современной офтальмологической практике пользуется факоэмульсификация. Также в последнее время все чаще проводится лазерное лечение катаракты.
Метод терапии подбирается врачом, исходя из степени выраженности патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.
Что лучше в удалении катаракты – лазер или ультразвук?
Лазерная операция по катаракте в последнее время пользуется все большей популярностью. Благодаря тому, что применяются современные фемтосекундные лазерные установки, процесс иссечения пораженного хрусталика происходит с высокой точностью и минимальным травматизмом. Особая система сканирования позволяет сформировать максимально достоверную 3D модель внутренних структур глаза в режиме реального времени, благодаря чему удается рассчитать точное место положения хрусталика.
При воздействии лазером удаляется только катаракта, роговая оболочка и другие соседние структуры остаются целыми, исключая развитие осложнений. Ультразвуковое лечение катаракты сопровождается повышенным давлением на глаз, из-за чего возрастает вероятность повреждения капсулы и связок, развития осложнений. Лазерная терапия исключает подобные проблемы. Операция проводится под местной анестезией, без боли и неприятных ощущений. Фемтолазерное лечение проводится с учетом особенностей строения зрительной системы пациента и под максимальным контролем.
Что лучше – удаление катаракты лазером или ультразвуком? Иссечение катаракты лазером и ультразвуком осуществляется почти одинаково, вероятность развития осложнений минимальна. Однако в случае применения ультразвуковых волн риск негативных последствий несколько выше.
Еще одно преимущество лазера заключается в том, что он подходит для самых тяжелых случаев.
Показания и противопоказания к лазерной операции
Лечение катаракты лазером подходит для большинства пациентов, так как отличается низкой травматичностью. Назначается такая методика хирургического вмешательства обычно в случаях, когда в структуре глазного яблока имеется затвердение, не поддающееся ультразвуковому воздействию. Операция фетомсекундного удаления помутневшего хрусталика часто проводится в сложных случаях, сопровождающихся такими осложнениями:
- глаукома глаза;
- сахарный диабет;
- дистрофия роговой оболочки;
- подвывих хрусталика;
- травмы органов зрения.
Иссечение пораженного хрусталика лазером не проводится при наличии глаукомы в декомпенсированной стадии, так как существует риск развития экспульсивной геморрагии и полной потери зрения. В случае инфекционного поражения глаз хирургическое вмешательство откладывается до момента выздоровления.
При нарушенном цветовосприятии и функционировании сетчатки, прежде чем сделать операцию лазером, нужно выяснить, возможно ли восстановление зрения хоть в частичной мере.
Восстановление после операции
Лазерное удаление катаракты проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 15 минут, после чего пациент может отправляться домой. В течение 2-3 дней после процедуры зрительные функции постепенно восстанавливаются. На следующий день после хирургического вмешательства необходимо снова посетить врача, чтобы убедится в отсутствии осложнений. В послеоперационный период может наблюдаться повышение внутриглазного давления.
Во избежание неприятных последствий и для скорейшего восстановления глаза необходимо применять препараты, назначенные врачом, соблюдать правила гигиены и избегать зрительного переутомления.
В первую пару месяцев следует отказаться от вождения автомобильного транспорта.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Катаракта – самое распространенное заболевание у пожилых людей. Оно сопровождается помутнением хрусталика, в результате в глаз попадает лишь часть световых потоков и получаемое изображение приобретает размытый контур. Недуг непрерывно прогрессирует, у пациентов старше пятидесяти лет пораженная область увеличивается, ускоряется процесс снижения остроты зрения. Лазерное лечение катаракты считается одной из самых эффективных и безопасных процедур.
Типы катаракты
Самая распространенная разновидность заболевания – это возрастная или старческая аномалия, которая поражает людей старше сорока лет. Однако не стоит расслабляться, если вы не входите в эту категорию. Недуг может настигнуть и более молодых пациентов.
Выделяется врожденная и приобретенная катаракта. Развитие второй чаще всего провоцируют повреждения зрительного аппарата, осложнения после перенесенных заболеваний или длительное лучевое воздействие.
Патологию выявляет окулист при осмотре глаз в щелевую лампу, это основной тип диагностики недуга.
Основные симптомы катаракты
По мере прогрессирования патологии зрачок теряет свой природный темный пигмент и становится мутным, визуально создается ощущение, что его покрыли плотной белесой пленкой.
Однако на этом этапе уже очевидно, что развивается болезнь, требующая лечения. Но чтобы терапия принесла результат, недуг необходимо выявить на первоначальном этапе. До появления визуальных симптомов, распознать катаракту помогут субъективные ощущения пациента:
- Работая с мелкими элементами, основную их часть невозможно рассмотреть;
- Острота зрения падает, несмотря на ношение корректирующих оптических изделий;
- Периодически перед глазами появляются пятна и полоски;
- Вокруг предметов возникает сияющий ореол.
Катаракта практически никогда не проходит без симптомов. В крайнем случае, они проявятся на второй стадии, когда еще не поздно начать терапию.
Показания к проведению удаления катаракты
Несмотря на всю эффективность процедуры ее, назначают не всегда, а лишь в следующих ситуациях:
- Набухание катаракты;
- Развитие вторичной глаукомы, сопровождающейся помутнением хрусталика;
- Осложнения, проявившиеся в процессе течения заболевания;
- Перезрелая катаракта.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания лечения катаракты лазером
Существуют у процедуры и ограничения:
- Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
- Онкология;
- Нарушение процесса свёртываемости крови;
- Обострение хронических недугов;
- Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- Воспалительные патологии органа зрения;
- Ишемия;
- Истонченная роговая оболочка;
- Использование кардиостимулятора;
- Повышенное содержание сахара в крови.
Коррекция зрения с помощью лазера запрещена женщинам в положении. Поскольку в этот период у нее нестабильный гормональный фон, это может спровоцировать развитие неприятных последствий после хирургического вмешательства.
Лечение и операции при катаракте
Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:
- Экстракапсульный способ;
- Использование ультразвука;
- Применение лазера.
Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.
Хирургия катаракты фемтосекундным лазером
Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:
- Разрез роговой оболочки;
- Выполнение переднего капсулорексиса;
- Факофрагментация.
Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.
Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.
Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера
Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:
- Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
- 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
- Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
- Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
- Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.
Вернуться к оглавлению
Ультразвуковая факоэмульсификация
Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.
Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.
Как происходит факоэмульсификация?
В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.
Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».
Завершающим этапом операции становится вымывание защитного вещества, для этого используется ирригационный раствор.
Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты
Все операции, направленные на устранение «плёнки», сводятся к дроблению и извлечению пораженного хрусталика с последующей установкой имплантатов, в роли которых выступают интраокулярные линзы. Использование лазера в данной области позволило повысить степень эффективности операции и свести к минимуму риск развития осложнений.
Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.
Разрез роговицы
Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.
Формирование капсулорексиса
Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.
Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.
Это грозит в будущем разрывом капсулы и соответственно, очередными проблемами со зрением. Лазер помогает сделать ровный разрез, который исключает риск развития осложнений.
Разрушение хрусталика
При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.
Снижение силы аппаратов поможет сохранить в неприкосновенности эндотелиальные клетки роговицы и избежать ожога глаз.
Вернуться к оглавлению
Последствия удаления катаракты
После проведенного хирургического вмешательства пациенты могут столкнуться с некоторыми проблемами:
- Усиленное слезотечение. Подобный симптом сигнализирует о том, что произошло инфицирование. В процессе операции попадание патогенных микроорганизмов исключено, поскольку процедура проводится в стерильных условиях. А вот при несоблюдении рекомендаций доктора (трение глаз, попадание в орган зрения воды и т.д.) «вредитель» легко мог проникнуть;
- Краснота ока. Является признаком развивающейся инфекции или кровоизлияния;
- Отечность роговой оболочки. В течение трех часов после операции небольшая опухлость — это нормальное явление. Обычно они рассасываются без посторонней помощи;
- Болевые ощущения. Иногда после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего причина в растворе, который используют в процессе вмешательства. Если он не может беспрепятственно выйти через дренажную систему наблюдаются побочные эффекты;
- Отслоение сетчатки. В группу риска входят пациенты, страдающие от близорукости;
- Смещение имплантата. Это происходит очень редко. Чаще всего подобное осложнение вызывает разрыв капсулы;
- Эндофтальмит. Обширный абсцесс глазного яблока – одно из самых опасных последствий хирургического вмешательства по удалению катаракты. Может привести к слепоте;
- Помутнение капсулы. Причина кроется в нарастании эпителиальных клеток на заднюю стенку. Снижает остроту зрения, встречается очень часто (примерно в 25% случаев).
Осложнения после удаления катаракты может спровоцировать ошибка врача, сопутствующие патологии или несоблюдение реабилитационного режима.
Восстановление после операции
Зрение нормализуется примерно через месяц после оперативного вмешательства. На протяжении этого времени мозг привыкает к обновлениям, произошедшим в зрительном аппарате. У некоторых пациентов наблюдается сухость глаз, в этом случае доктор назначает увлажняющие капли.
Спустя тридцать дней врач выписывает новую корректирующую оптику. Старайтесь больше заниматься работой, которая требует активного участия глаз. Это будет своеобразной тренировкой для зрительного аппарата.
После хирургического вмешательства пациент на протяжении трех месяцев должен придерживаться следующих медицинских рекомендаций:
- На улицу выходить только в солнцезащитных очках, даже если стоит пасмурная погода;
- Избегайте попадания в глаза мыльной воды;
- Не спите на прооперированной стороне;
- По возможности всегда держите голову вертикально;
- Не поднимайте тяжесть весом более пяти килограмм.
Соблюдение простых правил и ограничений поможет избежать риска развития осложнений.
Стоимость операции по удалению глазной катаракты
Цена на лазерное удаление катаракты зависит от клиники, региона, сервиса, тип имплантата. Она может варьироваться от сорока до семидесяти тысяч рублей.
В обязательном порядке перед оперативным вмешательством проводится тщательное обследование пациента и повторная консультация у офтальмолога. Такая услуга дополнительно обойдется в семь или десять тысяч рублей.
Помните, что чаще всего клиники озвучивают стоимость операции за одно око. Таким образом, если хирургическое вмешательство необходимо двум глазам, то оно обойдется от восьмидесяти до ста сорока тысяч рублей.
Заключение
Лечение катаракты лазером гарантирует улучшение зрения. Если заболевание выявлено на ранней стадии, есть шанс приостановить прогрессирование или полностью избавиться от недуга. Главное, диагностировать аномалию на начальных этапах. Поэтому при появлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь в клинику. А после сорока лет посещайте окулиста регулярно.
Посмотрите видеоролик и узнаете, как проводится лазерная операция по изъятию помутневшего хрусталика.
Вернуться к оглавлению
Источник
