Лечение хронического гнойного конъюнктивита
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 26 минут
А
А
Гнойный конъюнктивит врачи диагностируют довольно часто, это значит, что факторов, провоцирующих этот недуг очень много. Как правило, заболевание развивается самостоятельно, но в некоторых случаях оно появляется на фоне других патологий. Некоторые виды гнойного конъюнктивита дают сложную симптоматику, которая может приводить к опасным осложнениям, вплоть до полной слепоты. Поэтому знать, что такое гнойный конъюнктивит и какие способы лечения этой напасти существуют, должен каждый человек, который заботится о своем здоровье.
К какому врачу обратиться?
Самолечение при заболеваниях органов зрения недопустимо. При первых симптомах следует обратиться к специалисту. Терапией гнойного конъюнктивита занимается врач-офтальмолог.
Диагностика
Чтобы правильно диагностировать заболевание и выявить его этиологию врач проводит следующие исследования:
А вы проводили диагностику гнойного конъюнктивита?
ДаНет
- осмотр больного и сбор анамнеза;
- бактериоскопичсекое исследование – мазок со слизистой глаза;
- бакпосев на бактериальную флору – лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, и для того, чтобы подобрать правильное лекарство нужно точно определить вид бактерий;
- цитологический соскоб;
- биомикроскопия.
Терапия
Теперь разберемся с вопросом: “Как и чем лечить болезнь?”. Начинать лечение гнойного конъюнктивита у взрослых надо как можно раньше, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму и спровоцирует осложнения.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Чаще всего лечение местное, но в тяжелых случаях может быть использована системная терапия антибиотиками.
Рекомендуется лечить патологию комплексно – регулярно промывать глаза специальными растворами, использовать мази и капли с антибактериальным эффектом, применять средства народной медицины. Правильное и своевременное лечение – залог успешного и быстрого выздоровления.
Сколько лечится?
Сказать точно сколько будет продолжаться лечение гнойного конъюнктивита можно только после того, как офтальмолог проведет обследование пациента. Если этиология недуга вирусная, терапевтический курс может занять от недели до трех, аденовирусный конъюнктивит чаще всего продолжается около недели (эта форма заболевания диагностируется чаще всего). Бактериальный конъюнктивит при правильном лечении проходит через 5-7 дней, но безусловно многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Бывает, что борьба с заболеванием продолжается месяц.
Основные правила терапии
После обследования и получения результатов анализа врач определяет схему лечения в зависимости от вида патологии и формы, в которой она протекает у больного. Кроме того, офтальмолог предупреждает пациента о том, что нельзя делать при лечении.
По видам
Различают несколько видов заболевания. Рассмотрим их лечение подробнее.
Синегнойный
Синегнойный конъюнктивит провоцируется синегнойной палочкой. В качестве основной терапии в данном случае назначаются:
А вы лечили какой-либо из видов гнойного конъюнктивита?
ДаНет
- Антибиотики – Тобрекс, Гентамицин, Ципромед, Сигницеф, Флоксал, Колбиоцин или их сочетание.
- Если имеет место микроэрозия роговицы, назначаются инъекции – под конъюнктиву Цефтазидим, внутримышечно Гентамицин.
- Антиаллергические средства – Офтальмоферон, Опатанол.
- Противовоспалительные препараты – Дикло-Ф, Диклофенаклонг.
- Показана слезозаместительная терапия – Хило-комод, Хилозар-комод.
Гонококковый (гонорейный)
Гонококковый или гонорейный конъюнктивит лечится по другой схеме. Назначается однократная инъекция Цефтриаксона – 1000 мг – максимальная доза.
Местное лечение проводится следующим образом:
- промывания глаз раствором борной кислоты – слабая концентрация;
- антибактериальные капли – Пенициллин, Окацин;
- противовоспалительные капли – Наклоф, Сперсаллерг;
- если развивается кератит назначается Тауфон или Витасик.
Стафилококковый
Стафилококковый конъюнктивит лечится при помощи следующих препаратов:
- антибактериальные средства:
- антибиотики – Флоксал, Вигамокс, Ципромед;
- антисептические препараты – Окомистин, Сульфацил-натрий;
- комбинированные препараты – Декса-Пос, Макситрол, Тобрадекс.
По формам
Помимо разновидностей заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Далее опишем методы их лечения.
Острая
Острый конъюнктивит лечится в соответствии с разновидностью заболевания. Лечение синегнойного, гонококкового и стафилококкового конъюнктивита было рассмотрено выше. В острой форме заболевание лечится с помощью следующих препаратов:
- антисептические растворы – борная кислота, Фурацилин;
- антибактериальные глазные капли – Неомицин, Офлоксацин, Левомицетин;
- мази – Тетрациклиновая.
В некоторых случаях требуется терапия антигистаминными средствами.
Хроническая
Хронический конъюнктивит лечится сложнее, чем острый и требует особого подхода.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Иногда хроническая форма патологии может протекать при отсутствии яркой клинической картины и месяцами никак не беспокоить пациента.
Хронический гнойный конъюнктивит предполагает регулярное применение следующих препаратов:
- антибактериальные мази или капли – Бацитрацин, Азитромицин, Неомицин;
- антигистаминные средства – Антазолин;
- препараты, идентичные натуральной человеческой слезе.
Схема
Как правило, схема лечения гнойного конъюнктивита выглядит следующим образом:
- Утром нужно удалить скопившийся за ночь гной при помощи слабого раствора марганцовки. Это очень важный момент, так как без этой процедуры мази и капли будут действовать недостаточно эффективно. Желательно удалять гной не только по утрам, но и в течение дня. Раствор марганцовки набирается в шприц без иглы и гной тщательно вымывается.
- Затем следует использовать капли. Достаточно 1 капли в каждый глаз, так как большее количество будет просто вытекать. Капли следует закапывать каждый час – препараты быстро вымываются слезой, поэтому есть необходимость в частом использовании.
- Перед сном под веко закладывается мазь. Так как патогенная флора быстрее размножается при закрытых веках, ночью без антибактериальной мази не обойтись, она в отличие от капель будет действовать на протяжении ночи.
Что нельзя применять?
А вы применяете мази в борьбе с гнойным конъюнктивитом?
ДаНет
Во время лечения конъюнктивита нельзя прикрывать глаза повязками. Во-первых, повязка создаст благоприятные условия для присоединения грибковой микрофлоры. А во-вторых, нужно, чтобы гной свободно стекал.
Не следует применять лекарственные препараты без назначения врача. Как уже понятно из вышесказанного, конъюнктивит могут вызывать различные микроорганизмы, и лечения зависит от вида возбудителя.
Народные средства в лечении конъюнктивита должны в обязательном порядке осуждаться с лечащим врачом. Использование средств народной медицины самостоятельно может привести к осложнению заболевания.
Несмотря на то, что массаж глаз при конъюнктивите полезен, лучше если его будет проводить специалист. Без определенных навыков можно навредить органам зрения.
Медикаментозные препараты
Для лечения гнойного конъюнктивита используют капли, мази и растворы. Ниже приведены наиболее эффективные и популярные препараты.
Капли
| Название/цена | Описание и показания | Противопоказания | Способ применения |
 Вигамокс(250 руб) | Антибактериальное средство. В основном назначается пожилым пациентам. | Аллергия, беременность, лактация. | По капле, но не более 3 раз в сутки. |
 Гентамицин(200 руб) | Антибактериальное и противовоспалительное действие. Показан при инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз. | Повышенное внутриглазное давление, вирусные заболевания, язвенные поражения, индивидуальная непереносимость. | По 1 капле 6 раз в день. |
 Тобрекс(270 руб) | Антибактериальное средство, назначается при бактериях чувствительных к действующим компонентам. | Индивидуальная непереносимость, в некоторых случаях вызывает зуд, покраснение конъюнктивы, припухлость век. | По 1 капле, но не более 5 раз в день. |
 Витабакт(315 руб) | Противовоспалительное средство, назначается при бактериях чувствительных к действующему компоненту. | Индивидуальная непереносимость, побочные реакции – жжение в глазах, зуд, покраснение. | 2-6 раз в сутки по 1 капле. |
 Цилоксан(50 руб) | Антибактериальный препарат, назначается при чувствительной к действующему компоненту микрофлоре. | Детям до 12 лет и кормящим женщинам, индивидуальная непереносимость. | По 1 капле 3-5 раз в сутки. |
Мази
| Название/цена | Описание и показания | Противопоказания | Способ применения |
(43 руб) | Антибактериальный эффект. Может использоваться в детском возрасте при гнойном конъюнктивите. | Не применяется при почечных патологиях, повышенной чувствительности к активному веществу препарата. | Закладывается под нижнее веко 3 раза в сутки. |
(50 руб) | Антибактериальный препарат. Используется при слипании век и гнойных выделениях. | Не применяется во время беременности, при патологиях печени, низком уровне белых кровяных телец, при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 8 лет. | Закладывается под нижнее веко на ночь. |
(190 руб) | Противовоспалительное средство. Используется при конъюнктивите, спровоцированном микроорганизмами, чувствительными к Офлоксацину. | Не используется во время беременности, в период лактации и при индивидуальной непереносимости. Побочные явления – жжение в глазах, отечность век, нарушение четкости зрения, слезотечение. | Закладывается под нижнее веко не менее 3 раз в день. |
(127 руб) | Антибактериальное средство. Применяется при стафилококковой инфекции. | Противопоказания – детский возраст, гемобластоз, лимфогранулематоз, лейкоз, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты – аллергическая реакция. | Закладывается по нижнее веко несколько раз в день. |
Эритромициновая
Тетрациклиновая
Флоксал
ЛевомекольРастворы
Теперь рассмотрим, как и чем промывать глаза.
| Название/цена | Описание и показания | Противопоказания | Способ применения |
(29 руб) | Антисептический препарат. Применяется в качестве противовоспалительного и профилактического средства. | Идиосинкразия и хронический аллергический дерматоз. Побочные эффекты – аллергическая реакция. | Промывать глаза несколько раз в день от внешнего уголка глаза к внутреннему. |
(15 руб) | Антисептическое средство. Применяется для удаления гноя с глаз. | Аллергия и повышенная чувствительность к препарату. | Используется для регулярной промывки глаз. |
Раствор Фурацилина
Раствор марганцовкиТаблетки
В большинстве случаев гнойный конъюнктивит лечится местное, но, если случай очень тяжелый, могут применяться системное лечение таблетированными формами антибактериальных средств.
| Название/цена | Описание и показания | Противопоказания | Способ применения |
(68 руб) | Антибиотик широкого действия. | Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, детский возраст до 12 лет, непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к действующему веществу. Могут возникать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, ЦНС, органов ЖКТ. | 0,5 г в 1 день, затем по 1,25 г в течение 3 дней. |
(31-95 руб) | Антибиотик широкого действия. | Побочные эффекты – аллергии, флебиты, гематологические реакции, диспепсические расстройства. Противопоказания – дети младше 3 лет, индивидуальная непереносимость. | 0,25 г в сутки в течение 3 дней. |
(41 руб) | Оказывает бактериостатическое действие. | Микозы, детский возраст до 8 лет, лейкопения, печеночная недостаточность, период лактации, индивидуальная непереносимость. Побочные действия могут проявляться со стороны ЖКТ, ЦНС, системы кроветворения | 0,25 г в сутки в течение 3 дней. |
Азитромицин
Цефалоспорин
ТетрациклинОбзор народных средств
Гнойный конъюнктивит в большинстве случаев лечится в домашних условиях, только очень тяжелые формы заболевания требуют госпитализации пациента. Достаточно часто врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение средствами народной медицины. Как правило, это отвары и настои лекарственных трав, которые используются для промывания глаз и в качестве примочек.
Самыми популярными являются следующие лекарственные травы:
А вы применяете средства народной медицины?
ДаНет
- шиповник;
- семена укропа;
- ромашка;
- алоэ;
- каланхоэ;
- чистотел;
- кора дуба;
- листья и ягоды черники.
Профилактика
Чтобы не допустить развития гнойного конъюнктивита рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:
- соблюдать правила личной гигиены;
- использовать защитные очки при работе на производстве с загрязненным воздухом;
- не пользоваться чужой косметикой и бытовыми предметами – полотенца, носовые платки;
- избегать контакта с больными конъюнктивитом людьми;
- не касаться глаз в условиях улицы, общественного транспорта и других массовых скоплений людей;
- обогатить рацион питания витаминами;
- регулярно проводить влажную уборку помещения.
Заключение
Гнойный конъюнктивит – это не только очень неприятное, но и достаточно опасное заболевание, однако при своевременности лечения полное выздоровление гарантированно. Важно вовремя обратиться за помощью и не заниматься самолечением.
Источник
Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.
Особенности хронического конъюнктивита
Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.
Разновидности конъюнктивита:
- бактериальный (стрептококки, гонококки);
- аллергический;
- хламидийный;
- дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
- ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
- грибковый (спиротрихилез);
- вирусный (простой герпес, аденовирус).
При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.
Причины хронического конъюнктивита
Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).
Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.
Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).
Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:
- глистная инвазия;
- демодекс;
- себорея;
- анемия;
- авитаминоз;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
- сахарный диабет;
- гипергликемия.
Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.
Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.
Симптоматика
Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.
Пациенты жалуются на такие появления:
- жжение;
- «засоренность» глаз;
- утяжеление век;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость зрительной системы;
Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.
Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.
Диагностика конъюнктивита
Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.
Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:
- визометрия (определение остроты зрения);
- биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
- рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
- проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
- флюоресцеиновая инсталляционная проба;
- бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).
Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.
При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.
Как вылечить хронический конъюнктивит
Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.
Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.
Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.
Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.
Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.
Принципы лечения разных форм конъюнктивита
- Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
- Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
- В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
- Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
- При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
- Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
- При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
- При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.
Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.
Паразитарный конъюнктивит
Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.
При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.
При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов. При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение. Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Прогноз и профилактика
Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.
Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.
Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
