Лечение глаз при заболевании щитовидной железы
Выпученные глаза при щитовидке – один из основных признаков гипертиреоза, или гиперфункции железы. При этой патологии жировые ткани и мышцы в глазнице гипертрофируются (разрастаются), выталкивая глазное яблоко из орбиты. Зрительно орган увеличивается в размерах. У этой патологии есть неприятные и даже болезненные проявления. Лечить ее можно медикаментозно или хирургическим путем, но для успеха потребуется терапия основной болезни щитовидной железы.
Почему страдают глаза
Глазные симптомы поражения щитовидной железы (офтальмопатия) возникают из-за аутоиммунной реакции. Причиной зоба и узлов на щитовидке часто становится некорректная работа иммунной системы, которая атакует клетки щитовидной железы. Без корректировки гормонального баланса аутоиммунная реакция затрагивает другие органы и системы, в частности, глаза.
Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) приводит к поражению всей системы зрения, из-за чего снижается его острота и возникают другие проблемы.
Пучеглазие
Выпучивание глаз возникает из-за увеличения объема мышц и жировой ткани в глазнице. Свободного места для размещения увеличившихся в объемах участков не хватает, поэтому они давят на орган зрения, вызывая экзофтальм – выпячивание глаза. Со стороны хорошо заметно, когда глаза навыкате, будто человек испугался или сильно удивился чему-то. Изначально возникает ощущение, что сами зрительные органы стали больше.
Снижение качества зрения
Мышцы, сдерживающие зрительное яблоко, после разбухания не могут управлять зрением с той же силой и скоростью, что и раньше. Из-за этого эндокринная болезнь дополняется такими признаками:
- Снижается четкость зрения, уменьшается его поле.
- Возникает двоение в глазах.
- Нарушается цветопередача при поражении определенных глазных нервов.
При тяжелом течении зоба возникает защемление зрительного нерва, приводящее к слепоте. При своевременном лечении этого сценария удается избежать.
Сухость и боли
Люди с болезнью щитовидной железы испытывают чувство жжения и рези в глазах. Выпяченное вперед глазное яблоко меньше защищено веком от воздействия пыли и воздуха, поэтому роговица быстро пересыхает. Боль вызвана сдавливанием нервных окончаний увеличенными мышцами.
Другие проблемы
Воспаленные мышцы и жировая ткань нарушают кровоток в глазном яблоке. Расширяются кровеносные сосуды, повышается риск их разрыва и кровоизлияния в ткани глазницы. Имеющиеся патологии прогрессируют сильней, чем у здоровых людей, также повышается риск их рецидива.
Выпученный глаз плохо закрывается веком даже во время сна. Со временем между веком и яблоком возникает отставание, хорошо видимое окружающим при взгляде человека вниз.
Что понадобится для диагностики
Для предварительной диагностики врачу достаточно патологии щитовидной железы в анамнезе и визуального изменения глаз пациента. Дополнительно назначают анализ крови на гормоны, чтобы отследить степень поражения щитовидной железы и подобрать терапию.
О внутреннем состоянии глаз узнают по результатам МРТ или КТ. На томографии видны визуальные изменения в тканях глазницы.
Методы лечения
Воспаление в глазу, вызванное патологией щитовидной железы, проходит самостоятельно через несколько месяцев или лет. Если не лечиться, вы столкнетесь с последствиями болезни, поскольку глазные яблоки останутся в измененном положении навсегда. Задача офтальмолога и эндокринолога – предотвратить возможные осложнения, подобрав терапию или назначив хирургическое вмешательство.
При медикаментозной терапии используются:
- Препараты искусственной слезы – Оксиал, Дефислез, Слезин. Они увлажняют быстро пересыхающую роговицу, снижая дискомфорт от контакта с воздухом.
- Иммунодепрессанты на основе стероидов – Преднизолон и его аналоги. Снижают воспалительную реакцию за счет подавления активности иммунной системы.
При защемлении глазного нерва назначают хирургическое вмешательство. Его цель – освободить место в глазнице за счет удаления растянутых мышц.
Помимо терапии глаз, необходимо заняться лечением той патологии щитовидной железы, которая спровоцировала болезнь Грейвса. Без гормонального лечения воспаление в глазах начнется заново через 1-2 месяца после терапии или операции.
Источник
Как связаны глаза и щитовидная железа и что такое эндокринная офтальмопатия — вы узнаете из этой статьи. Самое главное, помните — в любом лечении важна своевременность.
«Доктор, а глаза у меня не вылезут?» — такой вопрос нередко слышат на приеме эндокринологи от пациентов с разными заболеваниями щитовидной железы. Многие что-то слышали про поражение глаз при заболеваниях щитовидной железы. Кто-то видел, как изменились глаза у соседки на фоне болезни, кто-то помнит фото Н.К. Крупской. Конечно же, людей волнует возможное изменение внешности, причем далеко не в лучшую сторону. Как же связаны глаза и щитовидная железа?
Глаза и Щитовидная железа: Как не допустить поражения глаз
Болезней щитовидной железы много и они очень разные. Одно из самых распространенных заболеваний называется диффузным токсическим зобом, или болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание – по какой-то причине организм начинает нападать на свою же щитовидную железу. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие работу щитовидной железы (антитела к рецептору ТТГ), и она начинает вырабатывать слишком много гормонов. Эти самые антитела, особенно если их уровень значительно повышен, могут «нападать» на ткани глаза и глазницы (жировая клетчатка вокруг глазного яблока и мышцы, которые двигают глаз), и приводить к аутоиммунному заболеванию глаза и тканей глазницы (называется это эндокринной офтальмопатией).
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Поражение глаз может возникнуть одновременно с нарушением функции щитовидной железы, может предшествовать ей, а может развиваться после установления диагноза болезни Грейвса, иногда – и после радикального лечения (операции или радиойодтерапии).
Возникает воспаление и отек, объем жировой клетчатки и мышц увеличивается, а пространство в глазнице ограничено, ведь стенки ее состоят из костей и не могут раздвинуться. Поэтому при отеке и утолщении тканей, находящихся за глазом, может произойти выпячивание глазного яблока – так называемый экзофтальм.
- В легких случаях пациент ощущает дискомфорт, «песок» в глазах, белки глаз могут краснеть, веки – отекать.
- При более тяжелом поражении к этим симптомам присоединяются боли в глазных яблоках и выпячивание глаз (реже – одного глаза), верхние веки приподнимаются, и возникает так называемый «гневный взгляд» — глаза чрезмерно открыты, как при гневе или испуге. Иногда человек не может полностью сомкнуть веки, в тяжелых случаях возникает сдавление зрительного нерва, что приводит к снижению зрения.
Выраженное поражение глаз, конечно же, требует лечения.
Это была страшная часть. Теперь – хорошие новости.
Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, или случился послеродовый тиреоидит, или есть диффузный нетоксический зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения функции) – глаза не «вылезут». Это не те заболевания, при которых стоит опасаться эндокринной офтальмопатии. У людей с аутоиммунным тиреоидитом поражение глаз возникает КРАЙНЕ редко. Так что гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит – тоже не повод беспокоиться о глазах.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Еще одна хорошая новость. Если у вас ДТЗ (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса), то это не значит, что с глазами обязательно будет что-то не так. Офтальмопатия возникает только у 20-50% пациентов с болезнью Грейвса, и большинство случаев относятся к легкой форме, не требующей серьезного лечения.
Если диагноз ДТЗ уже установлен, то главное, что вы можете сделать для профилактики поражения глаз – это отказаться от курения, в том числе пассивного. Никто точно не знает почему, но курение – мощный фактор риска развития и прогрессирования офтальмопатии.
Еще один способ профилактики – поддержание уровня гормонов щитовидной железы в нормальных пределах (для этого нужно найти грамотного врача и прилагать совместные усилия). Как избыток, так и недостаток гормонов провоцируют развитие эндокринной офтальмопатии у пациентов с ДТЗ.
Если у Вас установлен диагноз ДТЗ и есть жалобы со стороны глаз (особенно — видимые изменения), об этом нужно уведомить лечащего врача. Очень важно отказаться от курения.
- В легких случаях используют увлажняющие капли и гели, защиту от солнца.
- В тяжелых случаях может потребоваться более серьезное лечение, в содружестве с грамотным офтальмологом. Кроме офтальмологического осмотра, врач может назначить УЗИ или КТ/МРТ орбит.
Если врач не может дать рекомендации по лечению (к сожалению, бывает так, что эндокринологи отправляют к офтальмологам, а многие офтальмологи не осведомлены о принципах диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии), это значит, что стоит сменить врача. В лечении важна своевременность.
Не болейте! И бросайте курить!опубликовано econet.ru.
Автор Шведова А.Е., врач-эндокринолог
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
 |
Глазные симптомы, встречаются при многих заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся тиреотоксикозом, и обусловлены нарушением функционирования мышц глаза при повышенном уровне тиреоидных гормонов. От них необходимо отличать эндокринную офтальмопатию (от греч. «ophthalmos» глаз) заболевание, сопровождающее аутоиммунные болезни ЩЖ. Наиболее часто офтальмопатия встречается при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса). Около 30 50% больных с этим заболеванием имеют той или иной тяжести офтальмопатию. Эндокринная офтальмопатия может встречаться и у больных аутоиммунным тиреоидитом, и у людей без клинически выраженной патологии ЩЖ.
Причина и механизм эндокринной офтальмопатии
Как и ДТЗ, эндокринная офтальмопатия является аутоиммунным процессом, при котором силы иммунной системы направлены против собственных органов и тканей. В развитии заболевания предполагается участие, как генетических факторов, так и факторов окружающей среды.
Глазные яблоки, как и мышцы, сосуды и нервы глаза, жировая и соединительная ткани, располагаются в конусовидных полостях глазницах (орбитах). От глазных яблок к головному мозгу отходят зрительные нервы. При повышении давления в глазничной полости происходит сдавление имеющихся в них структур, а в дальнейшем «выдавливание» глазных яблок наружу, что и обусловливает развитие типичных для офтальмопатии симптомов поражения глаз.
По мнению исследователей, при эндокринной офтальмопатии в тканях глазницы происходит иммунное воспаление, подобное тому, которое происходит в ЩЖ при ДТЗ или тиреоидите. Причиной этого воспаления, повидимому, являются антитела, направленные против соединительной ткани и мышц глазницы. Они были выявлены как в крови больных ДТЗ, так и в самих тканях глазницы. Кроме того, общий механизм эндокринной офтальмопатии, ДТЗ и претибиальной микседемы (отек и покраснение кожи нижних конечностей) доказывается и обнаружением сходных процессов в этих органах.
Симптоматика эндокринной офтальмопатии
 |
Одним из частых симптомов является экзофтальм выступание вперед глазных яблок, что придает лицу выражение удивления, испуга. Часто экзофтальм замечают знакомые пациента.
Отек тканей глазницы приводит к чувству распирания в глазах. Нередко отечность затрагивает не только глазницу, но и веки, которые образуют «мешки» под глазами. В глазах часто видны наполненные кровеносные сосуды. Многие больные отмечают чувство «песка» в глазах, раздражения, вызванного тем, что выступающие глазные яблоки меньше защищены веками от ветра, частичек пыли и микробов. Реже больных беспокоит светобоязнь состояние, при котором человек не переносит дневного света и чувствует себя комфортно только в солнцезащитных очках.
С течением времени пораженные мышцы глазного яблока перестают нормально функционировать (офтальмоплегия), и у больного может появиться двоение в глазах, а также отставание верхнего века от глазных яблок при взгляде вниз. Очень редко в процесс вовлекается зрительный нерв, что может привести к нарушению зрения или цветовосприятия. В прошлом пациенты даже теряли зрение
из-за
офтальмопатии. В настоящее время это встречается крайне редко, так как имеются методы для раннего ее выявления и лечения.
Чаще при офтальмопатии поражаются оба глаза, реже один их них. Иногда признаки офтальмопатии появляются на несколько лет раньше или позже заболевания ЩЖ, хотя чаще они возникают именно с началом основного заболевания.
Диагностика эндокринной офтальмопатии
 |
Диагностика эндокринной офтальмопатии иногда вызывает большие затруднения, так как симптомы ее сходны с другими более распространенными глазными болезнями конъюнктивитом, сенной лихорадкой. При подозрении на офтальмопатию врач может назначить консультацию офтальмолога и дополнительные методы обследования:
ультразвуковое исследование (УЗИ) орбит метод, основанный на восприятии датчиком ультразвуковых волн, отраженных от структур глазниц, которые сообщают о состоянии нижележащих тканей и активности процесса компьютерная томография (КТ) метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через структуры глаза под разными углами. В результате полученная информация обрабатывается компьютером, и на снимке воссоздается картина орбиты на разных уровнях
магнитно-резонансная
томография (МРТ) метод, аналогичный КТ, однако с применением менее опасных магнитных полей. Информативность метода выше, чем КТ.
Для оценки активности процесса врачами используются специальные шкалы, основанные на выраженности покраснения, отечности и других симптомов офтальмопатии.
Лечение эндокринной офтальмопатии
 |
При диагностике эндокринной офтальмопатии нужно подготовить себя к длительному лечению. Стиханию воспалительного процесса способствует нормализация уровня тиреоидных гормонов, которая приводит к исчезновению экзофтальма, отечности и покраснения.
При выраженной офтальмопатии врач, скорее всего, назначит Вам глюкокортикоиды препараты, аналогичные гормонам коры надпочечников. Действие этих препаратов основано на противовоспалительном и противоотечном эффекте. Как следствие, при лечении значительно уменьшаются боль и светобоязнь, отечность глаз. Обычно уменьшается и степень экзофтальма; с другой стороны, двоение может долго сохраняться.
Другим методом лечения эндокринной офтальмопатии является радиотерапия, которая может уменьшить отек тканей глазницы. С другой стороны, при этом методе лечения редко устраняются
 |
экзофтальм и двоение в глазах. Поскольку радиотерапия может повредить сетчатку, этот метод применяется только тогда, когда неэффективны другие методы лечения, появляются побочные эффекты лечения или симптомы усиливаются при снижении дозы препарата.
Наконец, для лечения офтальмопатии применяется косметическая хирургия. Целью операции является увеличение объема глазниц для устранения высокого внутриглазничного давления. Часто для этого удаляется стенка глазницы, и используется доступ через полость рта для уменьшения рубцов на лице.
Другой операцией является удлинение мышц, поднимающих верхнее веко, для устранения двоения. Применяется также сшивание верхнего и нижнего век у углов глаз для устранения экзофтальма. Это также предотвращает чрезмерное раздражение роговицы мельчайшими элементами и микробами. Метод лечения эндокринной офтальмопатии подбирается индивидуально лечащим врачом для каждого пациента.
По материалам сайта: www:thyronet.rusmedserv.com
Источник
Что происходит с глазами при болезнях щитовидной железы
Изменения в глазах при этой патологии самые разные и зависят от уровня гормонов, наличия аутоиммунного воспалительного процесса. Кратко мы отразили их в таблице:
| Состояние | Что происходит | Как отражается на глазах |
|---|---|---|
| Диффузный токсический зоб, узловой зоб, начальная стадия АИТ, воспаления щитовидной железы, так называемые деструктивные тиреоидиты. | Повышается уровень гормонов, развивается эндокринная офтальмопатия. | Выпуклые, отекшие, красные глаза, нарушение смыкания век, редкое моргание, высыхание роговицы. |
| Поздняя стадия АИТ, послеоперационный гипотиреоз. | Снижается уровень гомонов и активность желез, в том числе, слезных. | Отекшие «сухие глаза». |
Отдельно стоит уточнить ситуацию с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), с которым сейчас сталкивается практически каждая вторая. По данным других исследований, таких женщин в возрасте от 30 до 50 — 85%. АИТ не имеет специфического лечения, и заканчивается гипотиреозом.
Аутоиммунный процесс вызывает повреждение клеток желез антителами, хроническое воспаление, снижение активности слезных желез. Кроме того, развивается оксидативный стресс, когда из-за хронического воспалительного процесса растет количество активных химических соединений, которые повреждают клеточные оболочки, а «система защиты» не срабатывает. Итогом процесса становится гибель клеток слезных желез и «сухость глаз».
О чем стоит помнить, если вы страдаете заболеванием щитовидной железы
Если вы заметили, что появились:
Как избежать поражения глаз при болезнях щитовидной железы
Во-первых, контролировать ее работу. Даже если нет никакого диагноза, стоит быть внимательными. Особенно женщинам. Сдавайте раз в год самый простой скрининг и делайте УЗИ, и если проблема появится, вы сразу об этом узнаете и сможете принять меры.
Во-вторых, следить за состоянием, если уже выявлены нарушения. Это значит вовремя сдавать анализы, делать УЗИ, правильно принимать назначенные лекарства (заместительную терапию при гипотиреозе, тиростатики при гипертиреозе и другие препараты), приходить на контрольные осмотры.
В-третьих, внимательно относиться к зрению. Если появились симптомы, немедленно обращаться к офтальмологу, выяснить, в чем дело, посоветоваться с эндокринологом, сдать анализы, скорректировать терапию.
Дельфанто®, «сухой глаз» и щитовидная железа
Чтобы побороть симптомы «сухости глаз», традиционно применяют капли-увлажнители или «искусственные слезы». В ситуации с заболеваниями щитовидной железы первично все же общее лечение, а капли используют для коррекции симптомов.
Есть еще одна возможность — использовать препараты с принципиально новым механизмом действия, который устраняет сухость за счет увеличения «производства» собственной слезной жидкости. Это Дельфанто® – источник природных веществ-антиоксидантов, которые эффективно борются с оксидативным стрессом, защищая клетки слезных желез от гибели.
Основные преимущества Дельфанто®:
Кроме того, Дельфанто® можно комбинировать вначале лечения с каплями-увлажнителями, а затем постепенно их отменить, примерно с 3-й недели приема.
И в заключение. От заболеваний щитовидной железы нельзя защититься. Однако контролировать ситуацию с гормонами и самочувствием — вполне. Главное — внимание к себе. А синдром «сухого глаза» лечится. Проверено.
Источник
