Лечение дистрофии сетчатки глаза в одессе

Что делать, когда мир потерял свои четкие очертания? Зрительные анализаторы отказываются воспринимать окружающую действительность? Вы живете «как в тумане» в буквальном смысле этого слова? Предметы вокруг наблюдаются в расплывчатом виде? О том, что такое макулодистрофия — вы узнаете далее.

Макулодистрофия (в пер. с греч. — макула — «пятно» и дистрофия — «нарушение питания») — это преимущественно возрастное заболевание сетчатки, наиболее частая причина потери остроты зрения у людей преклонного возраста. Сетчатка (светочувствительный слой глаза) состоит из фоторецепторов и нейронов. В совокупности они передают импульсы света по нервным зрительным волокнам в мозг.

Факт. Макула или как ее еще именуют — желтое пятно — центральная зона сетчатки. Свет, преломляясь в оптической системе глаза, сосредотачивается на желтом пятне, где клетки преобразуют его в нервные сигналы и адресуют в мозг. Желтое пятно обеспечивает остроту зрения, благодаря ему мы можем различать мелкие детали визуальных объектов.

Симптомы макулодистрофии сетчатки глаза

Перечислим признаки макулодистрофии:

прямые линии приобретают неровные очертания;
«туман» перед глазами;
разрушение четкости восприятия;
предметы становятся слабо различимы;
под сетчаткой образуются желтые отложения;
острая чувствительность к световосприятию;
больные наблюдают черное пятно прямо по центру глаза — нет возможности читать, водить автомобиль или заниматься делами, требующими мелкой моторики (на поздних стадиях);
болевой синдром не выражен.

Факт. Риск заболеть макулодистрофией приравнивается всего к 2% в 50-летнем возрасте. Эта цифра достигает 30% у людей, переступивших черту 75-летия. Более предрасположены к макулодистрофии женщины.

Причины развития макулодистрофии

дегенеративное изменение сосудов сетчатки (в том числе сбой кровообращения в капиллярах) и, следовательно, нехватка питания нервных клеток внутренней оболочки глаза;
как сопровождение атеросклероза — поэтому возрастную макулодистрофию еще называют склеротической.

Факт. Макулодистрофия обоих глаз может развиться всего за пару месяцев. Но, как правило, оба глаза теряют зрение с неодинаковой скоростью.

Диагностика макулодистрофии

Диагностика предусматривает измерение остроты зрения, осмотр сетчатки и глазного дна, а также компьютерную периметрию — исследование зрительных полей, которое проводится на специальном сферическом приборе.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Лечебный курс может задержать развитие макулодистрофии, замедлить рост новых сосудов, не допустить поздней стадии заболевания, и соответственно — заблаговременно устранить риски потери зрения. Терапия основывается на введении больному серии инъекций, то есть это медикаментозное лечение. Также офтальмологи советуют придерживаться правил здорового питания. Оптимальный рацион пациента предусматривает содержание антиоксидантов (витамины А и Е); витаминов В6 и В12, цинка, фолиевой кислоты. Практически в каждом блюде должны преобладать капуста и шпинат.

Кроме того, есть определенные предписания каждому, которые следует выполнять при любых условиях состояния здоровья: носить очки, защищающие от ультрафиолета, придерживаться гигиены чтения (читать литературу в светлом помещении с галогеновыми лампами), посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в год.

Вопрос — ответ

Мы узнали о так называемом тесте Амслера. Можно ли с его помощью проверить наличие макулодистрофии?

Допустимо, но тест Амслера — лишь обзорная дополнительная проверка состояния зрения. Перед тем, как поставить диагноз, важно пройти полное обследование у офтальмолога. Самостоятельные выводы и самоанализ могут привести к ложным выводам.

А относительно теста, то его суть состоит в том, что пациент надевает очки, если они ему прописаны, и смотрит на центр черной сетки, изображенной на белом фоне. Затем закрывает один глаз, а вторым тем временем безотрывно фиксируется на центральной точке и медленно приближает лицо к монитору до расстояния в 20-30 см. Затем повторяет то же самое с другим глазом. Если линии на сетке при приближении к рисунку выглядят искаженными, извилистыми вместо прямых, то это может указывать на дистрофию сетчатки или же на изменения на глазном дне.

Такое изображение вы видите при нормальном зрении:

А при дистрофии сетчатки глаза рисунок приобретает следующие формы:

Решетка Амслера была разработана швейцарским профессором офтальмологии Марком Амслером еще в 20-м веке и уже стала проверенной оптической классикой.

Какие факторы риска развития дистрофии сетчатки глаза?

Есть ряд факторов риска развития дистрофии сетчатки глаза:

сахарный диабет
атеросклероз
ожирение
гипертоническая болезнь
нехватка микроэлементов и витаминов в питании в сочетании с регулярным стрессом
избыточное влияние солнечных лучей
генетическая предрасположенность

В чем отличие «влажной» и «сухой» форм макулодистрофии?

«Сухая» макулодистрофия (которую еще называют неэкссудативной) — для нее характерно скопление между кровеносными сосудами и сетчаткой продуктов жизнедеятельности клеток, остаточных химических веществ (друзов). Эти химические отложения собираются под сетчаткой в виде бугорков желтого цвета. «Сухой» вариант дистрофии преобладает над влажной ее разновидностью. Со временем сухая форма способна трансформироваться во влажную ( в 20% от общего числа дисфункций)

«Влажная» макулодистрофия встречается в среднем в 10% случаев от общего числа патологий. Но на ее фоне значителен риск развития отслойки сетчатки, макулярного отека. При данной форме новые кровеносные сосуды прорастают под сетчатку глаза. Сосуды тонкие, через них проникает жидкость и кровь. И это вещество называют экссудатом. Именно оно давит на сетчатку и способствует ее отслоению. Острота зрения при этом снижается очень резко.

Источник

Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет. Что делать, когда мир потерял свои четкие очертания? Зрительные анализаторы отказываются воспринимать окружающую действительность?

О том, как распознать и предупредить возрастную макулярную дистрофию, рассказала врач-ретинолог клиники LUMOS Ирина Качурова.

Физиологически сетчатка устроена таким образом, что только макула формирует центральное зрение, при помощи которого возможны чтение, письмо, вышивание — словом, работа, требующая различения мелких деталей.

«Из названия этого заболевания следует, что оно связано с возрастом и поражает центральную часть сетчатки, которую офтальмологи называют макулой . Макула дает нам центральное зрение. Именно его мы имеем в виду, когда говорим о зрении «единица» (или 100%). Возраст сам по себе является фактором риска заболевания. В сетчатке на протяжении всей жизни интенсивно протекают обменные процессы, но с возрастом (после 45–50 лет) их интенсивность снижается, нарушается питание тканей. К этим изменениям крайне чувствительна макула. В ней накапливается так называемый «мусор» (друзы). Из-за этого фотохимические реакции в клетках макулы, которые формируют нервный импульс под воздействием света, начинают протекать медленнее или вовсе прекращаются. Отсюда появляются такие симптомы нарушения зрения, как мутность или нечеткость, черные пятна, неправильные формы рассматриваемых предметов», — говорит Ирина Качурова.

Лечение дистрофии сетчатки глаза в одессе Ирина Качурова

По словам специалиста, еще один фактор, увеличивающий вероятность развития заболевания — генетика. Риск развития заболевания составляет 50% для людей, которые имеют родственников с макулярной дистрофией, по сравнению с 12% для людей, которые не имеют родственников с этим заболеванием.

Также в исследованиях отмечено негативное влияние таких факторов, как:

курение;
несбалансированное питание;
лишний вес;
повышенное артериальное давление;
повышенный уровеньхолестерина в крови.

Все они увеличивают риск развития макулярной дистрофии в преклонном возрасте. Доказано также участие в развитии макулярной дистрофии ультрафиолетовых лучей солнца.

Виды заболевания

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) бывает двух форм — сухая и влажная. Некоторые исследователи считают влажную форму просто продолжением, запущенным вариантом сухой формы. Влажная форма протекает более агрессивно, значительнее снижает центральное зрение и приводит к стойким и необратимым изменениям в ткани сетчатки. В центре поля зрения появляется темное пятно, которое не дает рассматривать предметы и ухудшает качество жизни.

Лечение заболевания направлено на замедление или остановку его развития. Сухая форма макулярной дистрофии требует менее инвазивного лечения. Это может быть корректировка питания, отказ от курения, рекомендации по активному образу жизни, регулировка уровня холестерина, постоянное использование солнцезащитных очков на улице. При влажной форме необходимо лечение сильнодействующими препаратами, которые вводятся внутрь глаза и требуют повторных введений на протяжении длительного времени. К сожалению, при влажной форме утраченное зрение уже не вернуть.

«Профилактика заболевания является основным способом сохранить зрение и предусматривает регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, где врач может оценить изменения, успевшие произойти в макуле. Для того, чтобы увидеть мельчайшие изменения и сравнивать их с течением времени, проводится компьютерное сканирование сетчатки. Такое наблюдение даст врачу возможность назначить правильное профилактическое лечение.

Важно вовремя обследоваться и понимать динамику развития заболевания. Рекомендуется проходить обследование 1 раз в полгода. Обследование должно включать параметры, которые можно сравнивать — остроту зрения, внутриглазное давление, осмотр глазного дна с широким зрачком (т. е. в мидриазе), углубленное исследование по оптической когерентной томографии», — отмечает Ирина Качурова.

Небольшую диагностику можно провести дома самому, говорит доктор. Для этого можно использовать сетку Амслера — специально разработанное изображение сетки с жирной точкой в центре, которое может быть на черном или белом фоне. Сетку Амслера нужно держать перед собой на расстоянии, привычном для чтения, и смотреть на точку. Если у человека при взгляде на точку появляется искривление линий, необходима срочная консультация офтальмолога.

Ivasi.News. Народный сайт Одессы!

Источник

Что такое дистрофия и макулодистрофия сетчатки глаз

Самой важной структурой глаза является сетчатка. Она имеет сложное строение, которое дает возможность ей воспринимать импульсы света. Одним словом, она отвечает за взаимодействие зрительных отделов мозга с оптической системой глаза.

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

НАРУШЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ

Дистрофия сетчатки глаза – это дегенеративное заболевание, не имеющее возможности восстановления. В процессе этого заболевания происходят разрушения в тканях сетчатки, что влечет за собой ухудшению остроты зрения. Макулодистрофия сетчатки, при которой поражается макула (центральная область сетчатки глаза) и происходит нарушение центрального зрения, чаще всего касается пожилых людей.

МАКУЛОДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

Макулодистрофия сетчатки глаза может иметь разные степени нарушений. Тяжелая форма может привести к абсолютной потере зрения. При более легких стадиях может развиваться только небольшое искажение зрения. Макулодистрофия сетчатки глаз не может стать причиной слепоты, так как не распространяется на периферическое зрение.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МАКУЛОДИСТРОФИИ

Что провоцирует появление возрастной макулодистрофии пока не известно. Но, так как это заболевание имеет связь с нарушением функций макулы, которая отвечает за центральное зрение, то офтальмологи выделяют факторы, способствующие ее развитию:

возрастной фактор
наследственность
женщины больше находятся в зоне риска, чем мужчины
ожирение
курение
нехватка в организме витаминов и минералов
сердечно-сосудистые заболевания

ВИДЫ ДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ

НАСЛЕДСТВЕННАЯ И ПРИОБРЕТЕННАЯ ДИСТРОФИЯ

Дистрофия сетчатки глаз бывает наследственной или приобретенной. Последняя бывает периферической и центральной. К наследственной относятся: пигментная абиотрофия сетчатки, белоточечная дистрофия сетчатки, дистрофия Штаргардта, дистрофия Беста и др. Дегенеративные изменения сетчатки, не затрагивающие макулу, называются периферическими дистрофиями. Как правило, они развиваются вследствие осложнений после травм, воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока или на фоне миопии.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ

Центральной называется дистрофия сетчатки, при которой происходят дегенеративные изменение в области макулы. Возрастная макулодистрофия и центральная серозная хориоретинопатия — наиболее распространенные заболевания. Выделяют две формы возрастной макулодистрофии: сухая и влажная. При сухой форме происходит скапливание продуктов метаболизма (друз) между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Сухая форма встречается в 90% случаях. Причиной ее появления считается нарушения обменных процессов в сетчатке вследствие возрастных изменений и проблем с кровоснабжением.

ОБРАЗОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

При влажной форме происходит образование новообразовнных кровеносных сосудов под сетчаткой. Сквозь стенки этих сосудов просачивается жидкость или кровь, формируя отек и поражая светочувствительные клетки. Вследствие этого, в центре поля зрения образуются пятна. Эта форма дистрофии считается более тяжелой и сопровождается резким и быстрым снижением остроты зрения. Лечение дистрофии сетчатки глаз этой формы требует особого внимания.

СИМПТОМЫ ДИСТРОФИЙ СЕТЧАТКИ ГЛАЗ

СУХАЯ ФОРМА

Сухая форма возрастной макулодистрофии (начальная стадия) развивается безболезненно и постепенно со следующими симптомами:

появляются трудности при работе с мелкими предметами и чтении
затруднена адаптация в темноте
появляется туманность зрения
печатный текст видится с искажениями
становится трудно распознавать лица
Из-за того, что вышеперечисленные симптомы могут развиваться лишь на одном глазу, на них не всегда обращают внимание, и лечение дистрофии сетчатки откладывается.

ВЛАЖНАЯ ФОРМА

Влажная форма возрастной макулодистрофии сопровождается резкой и быстрой потерей центрального зрения, прямые линии видны с искажением и слепое пятно постепенно увеличивается.

ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ

На сегодняшний день еще не существует методов лечения сухой формы макулодистрофии, поэтому большое значение здесь имеет профилактика макулодистрофии. Лечение макулодистрофии сетчатки глаз влажной формы проходит с помощью единственно эффективного метода лечения, интравитреального (внутриглазного) введения препаратов Луцентиса или Айлия. Данная процедура направлена на устранения отека с сетчатки и предотвращения образования новых сосудов, что позволяет сохранить зрение пациента. На практике проводится от 3-х до 8 инъекций в течение года, весь курс лечения длится 2 года.

ПРОВЕДЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ

В некоторых случаях лечение дистрофии сетчатки глаза дополняется проведением лазерной коагуляции сетчатки, что позволяет блокировать кровотечение из образовавшихся сосудов. Но прибегают к этому способу не для восстановления зрения, а лишь для торможения его прогрессирующего снижения, так как при тепловом воздействии данная процедура может повредить сетчатку.

ПРОФИЛАКТИКА

Макулодистрофия сетчатки глаза и её лечение требуют много сил и терпения. Чтобы не доводить себя до критической точки, стоит подумать о профилактике. Откорректируйте свое питание, оно должно содержать достаточно витаминов, необходимых глазам. Избавьтесь от курения. Позаботьтесь о максимальном снижении напряжения на глаза во время чтения и работы, организуйте правильное освещение. Лечение макулодистрофии сетчатки может пройти намного легче, если будет вовремя обнаружено. Для этого регулярно посещайте врача-офтальмолога (минимум 1 раз в год).

Источник

Лазерная коагуляция сетчатки (укрепление лазером) – это хирургическая операция, которая осуществляется при помощи специализированного устройства для терапии и лечения болезней сетчатой оболочки глаза, а также для предотвращения тяжелых осложнений и полной потери зрения.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки – это микрохирургическая непроникающая процедура, которая осуществляется амбулаторно при помощи лазера для лечения болезней сетчатки глаза, а также для предотвращения тяжелых осложнений и потери зрения.

Сетчатка представляет собой тонкую внутреннюю оболочку глазного яблока, содержащую чувствительные к свету клетки. Ее главной функцией является передача зрительных образов в головной мозг. В нормальном состоянии сетчатка плотно соприкасается с сосудистой оболочкой, а когда они отделяются друг от друга, целостность нарушается. При возникновении надрывов жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, провоцируя ее отслойку.

Отслойка сетчатки – тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения может привести к слепоте. Такая патология возникает при травмах глаза, при различных общих болезнях (гипертония, сахарный диабет), к тому же в группу риска входят беременные женщины, пожилые и близорукие люди.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки
Преимущества лазерной коагуляции сетчатки
Процедура проведения лазерной коагуляции глаза
Стомость лечения лазерной коагуляции глаза

Показания к лазерной коагуляции:

диабетическая ретинопатия;
отслойка внутренней оболочки;
острый тромбоз центральной вены;
поражения сосудов;
патологии глазного дна;
возрастная дистрофия сетчатки.

Несколько слов нужно сказать и о характерных симптомах отслойки сетчатки. К их числу относится появление пелены либо вспышек в виде искр, искажение рассматриваемых предметов. Если патологические изменения вовремя не диагностированы и операция не проведена, может наступить необратимая слепота.

Лечение сетчатки методом лазерной коагуляции сетчатки

Суть такой процедуры в том, что с помощью специального лазера оказывается воздействие на сетчатку. В ходе операции обрабатываемые участки «припаиваются» к сосудистой оболочке. Данная методика основывается на резком повышении температуры, приводящем к свертыванию ткани. По этой причине хирургическое вмешательство проходит бескровно, а больной чувствует лишь легкое касание линзы и видит световые вспышки.

Преимущества лазерной коагуляции сетчатки:

малая травматичность;
операция хорошо переносится детьми;
лечение проводится в амбулаторном режиме;
местная анестезия исключает болевые ощущения и снижает риски возникновения осложнений;
процедура не требует специальной подготовки;
операция занимает 15 минут, но иногда может выполняться в несколько этапов;
дискомфортные ощущения, связанные со слезотечением и с расширением зрачка, к концу дня исчезают.

После проведения высокоточных манипуляций улучшается зрение, восстанавливается кровоток, предотвращается затекание жидкости под сетчатку. На месте коагулянтов формируются хориоретинальные сращения, блокирующие дальнейшее распространение патологического процесса.

Специалисты клиники, проводящие лазерную коагуляцию сетчатки

Гернага Юлианна Емельяновна
врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Петрова Екатерина Николаевна
врач-офтальмолог высшей категории

Процедура лазерной коагуляции сетчатки:

применяется местная капельная анестезия, не вызывающая негативных последствий;
на глаз устанавливается специальная линза, благодаря которой локализуется зона воздействия лазерных лучей;
на сетчатку наносятся коагулянты, на месте которых формируются сращения. При этом хирург контролирует операцию, используя стереомикроскоп.
сама процедура проходит амбулаторно, в течение 15-20 минут, в сидячем положении.

В клинике «Тарус» работают люди, преданные своей профессии. В своей деятельности они руководствуются таким принципом: пациентам нужно предоставлять лучшее из того, что предлагает современная офтальмология.

Оборудование для лазеркоагуляции — лазер Ellex Integre Yellow

Уникальная оптическая система True Spot обеспечивает однородность и четкость лазерного пятна и высокую точность воздействия на ткань. Оптика щелевой лампы специально сконструирована для максимально удобной работы на заднем отрезке глаза.
Полностью интегрированная в щелевую лампу система обеспечивает:
• более короткий путь прохождения лазерного луча и доставку стабильного потока энергии точно в цель
• исключение вероятности случайных повреждений оптического волокна
• максимальный комфорт для врача и пациента

Цена на лазерную коагуляцию сетчатки — Тарус

Лазерная коагуляция сетчатки

Наименование процедуры	Цена
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (ПДС)	3 200 грн.
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (осложненный вариант, показания определяются врачом-ретинологом)	3 500 грн.
Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (ДРП), тромбозах, центральной серозной ретинопатии и других сосудистых аномалиях, первый сеанс	2 700 грн.
Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (ДРП), тромбозах, центральной серозной ретинопатии и других сосудистых аномалиях, последующие сеансы	1 800 грн.
Лазерная коагуляция типа «Решетка», при макулярной патологии (разрывы, кистозный макулярный отёк т.д.)	3 000 грн.
Лазерная YAG-дисцизия вторичных пленчатых катаракт, зрачковых плёнок, иридотомия, швартотомия в передней и средней трети стекловидного тела на YAG-лазере Ellex SuperQ	3 200 грн.
Селективная лазертрубекулопластика (СЛТ) при открытоугольной глаукоме	3 500 грн.
Дополнительная процедура периферической лазеркоагуляции (малый объем до 200 импульсов)	1 800 грн.

Цена указана за лечение одного глаза.

Источник