Лечебные линзы для роговицы
терапевтических контактных линз
Лечебный эффект терапевтических (или бандажных*) контактных линз (КЛ) известен давно. Еще в 1882 г. появились сообщения о практическом применении на глазу прототипов КЛ – желатиновых чашечек, наполняемых лекарственными веществами. В 1916–1917 гг. ряд авторов почти одновременно предложили применение КЛ для предотвращения симблефарона при ожогах и других повреждениях глаз. В 1930–1932 гг. сообщалось об успешном использовании КЛ для фиксации диска после кератопластики. Первые терапевтические жесткие склеральные КЛ защищали поврежденную роговицу от травмирующего действия век, попадания инородных тел, создавали своеобразный слезный резервуар на поверхности роговицы, способствуя ее эпителизации.
Новую эру в лечении заболеваний роговицы открыло изобретение гидрофильных мягких КЛ (МКЛ), лечебное действие которых складывается из следующих компонентов [24]:
• МКЛ купируют болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы.
• МКЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы.
• МКЛ помогают сохранять присущую роговице влажность за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. При применении высокогидрофильных КЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар.
• МКЛ обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы при трихиазе век, а также после ожогов и травм, предотвращая развитие корнео-пальпебральных сращений.
В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения не является главным и обязательным эффектом применения лечебных КЛ. Однако в ряде случаев лечебные МКЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма роговицы.
Особенности параметров лечебных КЛ
Как известно, КЛ в той или иной степени влияют на нормальные физиологические процессы роговицы, вызывая ее гипоксию, оказывая легкое раздражающее действие на роговицу и конъюнктиву, изменяя нормальную структуру и стабильность слезной пленки. Терапевтические КЛ для лечения поврежденной роговицы, как правило, используются в режиме продолжительного (без снятия на ночь) ношения, что и определяет особые требования к газопроницаемости, качеству изготовления и параметрам таких КЛ.
Основным требованием, предъявляемым к терапевтическим КЛ, является высокая газопроницаемость КЛ, которая зависит от структуры полимера, влагосодержания и толщины КЛ. Поэтому при необходимости длительного непрерывного ношения КЛ с лечебной целью отдается предпочтение высокогидрофильным КЛ или ультратонким гидрофильным КЛ со средним или низким влагосодержанием [22] .
Для снижения травмирующего (раздражающего) механического действия КЛ на поврежденную роговицу и улучшения ее эпителизации под линзой допускается уменьшение подвижности КЛ на глазу – подбор КЛ с так называемой “плотной” или “крутой” посадкой. Поступление киcлорода и воды осуществляется в этих случаях через КЛ, при этом такая посадка КЛ не влияет на толщину слезного слоя под КЛ .
Параметры терапевтических КЛ в большинстве случаев отличаются от таковых традиционных корригирующих КЛ и их выбор зависит от характера, степени и площади повреждения тканей глаза [6]. Больший диаметр терапевтических КЛ (15,0-20,5 мм) обусловлен необходимостью стабильного положения КЛ на роговице, особенно в случаях выраженной асферичности роговицы в результате травмы или патологического процесса, при использовании КЛ для лечения и профилактики корнео-пальпебральных сращений [16], а также для купирования послеоперационного осложнения трабекулэктомии – избыточной фильтрации внутриглазной жидкости [14].
Одной из важных особенностей назначения лечебных КЛ является необходимость сочетания контактной коррекции с инстилляциями препаратов (антисептических, регенерирующих, гипотензивных) – аналогов слезы.
В последние годы появились сообщения об успешном использовании для лечебных целей контактных линз плановой замены (Acuvue, Johnson&Johnson; SeeQuence, Bausch&Lomb; Precision UV, Pilkington Barnes Hind) со стандартными параметрами корригирующих КЛ [10,25,28].
При использовании КЛ, особенно в режиме длительного ношения, изменяется не только структура, но и состав слезной пленки. Уменьшение притока слезы под линзой и снижение ее защитных свойств может способствовать развитию инфекционных осложнений. Ряд авторов отмечают достоинства лечебных жестких газопроницаемых КЛ (ЖГКЛ), риск инфекционных осложнений при применении которых значительно ниже, чем при использовании гидрофильных КЛ [23].
В ряде работ последних лет дана высокая оценка применению лечебных КЛ из коллагена [22]. В целом лечебный эффект коллагеновых КЛ сопоставим с эффектом гидрофильных КЛ, однако риск развития осложнений при использовании коллагеновых КЛ незначителен вследствие быстрого (в течение 24-30 часов) растворения коллагена. В то же время быстрая растворимость коллагена ограничивает его применение при длительных хронических дефектах роговицы.
Эффективность контактных линз
в лечении заболеваний роговицы
В литературе представлены данные о применении лечебных КЛ при различных заболеваниях роговицы: дистрофиях Райса-Бюклера, Меесмана-Вилке, пятнистой и решетчатой дистрофиях, буллезной кератопатии, синдроме Тайджесона, нитчатом кератите. В данной работе эффективность и особенности применения КЛ при различных заболеваниях роговицы рассматриваются в соответствии с классификацией R.Thoft [30], выделившего следующие основные группы заболеваний роговицы, для лечения которых возможно назначение КЛ: первичные дистрофии роговицы; вторичные поражения роговицы в результате травм; вирусные заболевания; поражения роговицы иммунной природы; вторичные дистрофии роговицы вследствие повреждения эндотелия.
Первичные дистрофии роговицы
Применение МКЛ при первичных эпителиальных дистрофиях роговицы, к числу которых относятся дистрофия Меесмана, Райса-Бюклера, дистрофия при синдроме Когана и рецидивирующие эрозии, необходимо для купирования т.н. корнеального синдрома [25,31]. Исследована эффективность назначения МКЛ при эпителиальных изменениях роговицы, возникших после произведенной витрэктомии, у пациентов с диабетом. В этих случаях наблюдается особая уязвимость эпителия роговицы, после операции выявляется тенденция к отслоению эпителия от стромы. Электронная микроскопия показывает утолщение базальной мембраны и формирование разрыва между базальной мембраной и стромой, что приводит к возникновению и рецидивированию эпителиального дефекта роговицы. Поэтому послеоперационное назначение МКЛ стабилизирует состояние эпителия и способствует заживлению роговицы.
Травматические повреждения роговицы
В большинстве случаев повреждения эпителия, возникшие в результате травм, не требуют назначения КЛ. МКЛ может быть рекомендована в тех случаях, когда поврежденная поверхность не эпителизируется в течение 2-3 дней. КЛ оставляют на роговице в течение определенного времени (от 5 суток до 3–4 месяцев) для формирования прочных связей эпителия с базальной мембраной и стромой. Применение КЛ в этих случаях сочетается с продолжением инстилляций мидриатиков и антибиотиков. Процессы эпителизации роговицы под КЛ до конца не выяснены, работы по данной проблеме единичны, разрозненны и в некоторых случаях противоречивы. Клинические исследования эффективности применения КЛ для лечения травматических повреждений роговицы в сравнении с назначением традиционной давящей повязки не выявили ускорения эпителизации роговицы под КЛ [15]. В то же время, по данным других авторов, в случаях травматического повреждения роговицы первоначальное назначение КЛ приводило к более быстрому заживлению и формированию нежного рубца роговицы, чем при традиционной тактике лечения таких пациентов [12]. В последние годы появились сообщения об ускорении репаративной регенерации поврежденных тканей роговицы при использовании МКЛ с адгезированными на ее внутренней поверхности фетальными клетками роговицы [11].
Десцеметоцеле, длительно незаживающие эрозии роговицы, а также ее перфорации могут развиться при местном лечении роговицы стероидными препаратами, как послеоперационные осложнения кераторефракционной хирургии и экстракции катаракты. В этих случаях бандажная КЛ может назначаться в сочетании с местным применением различных медикаментозных препаратов [26,27]. Экспериментальные исследования концентраций антибиотиков в роговице кроликов после инстилляций в сочетании с применением лечебной КЛ свидетельствуют о том, что МКЛ не препятствуют поступлению препарата в роговичную ткань и способствуют созданию в ней более высокой концентрации препарата [18].
Эффективность применения КЛ при перфорациях роговицы в значительной степени зависит от размера дефекта роговицы. Наилучшие результаты (формирование передней камеры, минимальный отек и полное заживление роговицы) достигнуты при длительном непрерывном применении высокогидрофильных КЛ при небольших перфорациях роговицы [21].
Особую группу травматических повреждений роговицы, при которых в ряде случаев целесообразно назначение МКЛ, составляют химические и термические ожоги глаз. МКЛ в этих случаях является не только искусственной повязкой для роговицы, но и средством введения противоожоговых препаратов [2]. Даже легкое химическое повреждение роговицы сопровождается потерей эпителиальных клеток. Экспериментальные исследования подтверждают эпителизирующую функцию КЛ при применении ее после щелочного ожога роговицы кролика [13]. В большинстве случаев легкое химическое повреждение роговицы не требует назначения КЛ. Применение КЛ показано при замедленном заживлении эпителиального дефекта и его рецидивировании, однако назначение КЛ в этих случаях приводит лишь к временному улучшению состояния роговицы.
Вирусные заболевания роговицы
Назначение терапевтических КЛ при вирусных поражениях роговицы целесообразно только в случаях хронических дефектов роговицы – рецидивирующих эрозий, так называемых трофических изменений роговицы, которые приблизительно в 50% случаев имеют герпетическую этиологию. Механизм трофических изменений роговицы и потери эпителиальных клеток до конца не ясен, и может быть связан с нарушением (уменьшением) адгезии эпителия со стромой. Такие эпителиальные повреждения могут сохраняться неделями и месяцами и приводить к стромальным изменениям, даже язве роговицы. Для их лечения применяются лазер- и диатермокоагуляция, а также лечебная кератопластика [3]. Применение КЛ в этих случаях является дополнительным методом лечения эрозии роговицы. В тех случаях, когда применение КЛ в течение нескольких недель не приводит к эпителизации дефекта роговицы, КЛ отменяют. Эффективность КЛ снижается при появлении стромальных изменений роговицы. Некоторые авторы ставят под сомнение целесообразность назначения КЛ при рецидивирующих эрозиях из-за высокого риска возможных осложнений [32].
Большая часть других вирусных повреждений роговицы (не герпетической этиологии) не требуют назначения КЛ. Однако описаны случаи успешного применения КЛ при поверхностном кератите Тайджесона [25,29], имеющего, по мнению ряда авторов, вирусную этиологию [30].
Вторичные дистрофии роговицы
Как известно, основной причиной развития буллезной кератопатии является нарушение функции эндотелия, приводящее к развитию хронического отека роговицы, нарушению целостности эпителия, формированию эпителиальных пузырей, вскрытие которых и травматизация нервных окончаний роговицы вызывают резкий болевой синдром. МКЛ, выполняя роль дополнительного прекорнеального защитного слоя, редуцирует буллезные изменения роговицы, защищает нервные окончания от экзогенной травмы, существенно (в 90–100% случаев) уменьшает субъективные проявления буллезной кератопатии: боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм [8,9, 20] (рис. 1).
В ряде случаев МКЛ применяют в комбинации с нетрансплантационными методиками хирургического лечения буллезной кератопатии, к числу которых относится диатермокератопластика (с последующим использованием лечебной МКЛ) [5].
Оценка эффективности терапевтических КЛ в плане улучшения зрения при буллезной кератопатии по данным различных авторов неоднозначна. Повышение остроты зрения достигается на ранних стадиях буллезной дистрофии, когда основным фактором снижения зрения являются отек эпителия и эпителиальные изменения роговицы, устраняемые МКЛ. В случаях выраженного стромального отека, помутнения, складок и трещин десцеметовой мембраны роговицы, при решении вопроса о повышении зрительных функций глаза предпочтение отдается хирургическим (трансплантационным) методам лечения – различным модификациям кератопластики [1,4,7,24,17,19,20]. Несмотря на то, что МКЛ не являются радикальным методом лечения буллезной кератопатии, в ряде случаев при повышенном риске хирургического вмешательства или снижении функции рецепторного аппарата глаза терапевтические КЛ являются методом выбора в лечении данного заболевания.
Повреждения роговицы иммунной этиологии
Назначение КЛ в этой группе повреждений роговицы, к числу которых относятся патологические изменения роговицы при синдромах Стивена-Джонсона, Лайела, Шегрена, более сложно, чем при эрозиях роговицы или буллезной кератопатии. В этих случаях, как правило, наблюдается сочетанное повреждение роговицы, конъюнктивы, а часто и слезопродукции, что повышает риск развития осложнений при применении КЛ. Уменьшить риск возможных осложнений при так называемом синдроме сухих глаз позволяют назначение высокогидрофильных КЛ и ЖГКЛ в сочетании с инстилляциями аналогов слезы, а также модификация параметров КЛ: увеличение диаметра, улучшение дизайна края.
Осложнения, возникающие
при применении лечебных КЛ
При применении КЛ с лечебной целью возможно появление или усиление инъекции конъюнктивы, отека и васкуляризации роговицы, которые могут свидетельствовать о неправильном подборе, неудовлетворительной адаптации или потере КЛ. Стромальный отек и васкуляризация роговицы, как правило, возникают после длительного ношения КЛ и в большинстве случаев не требуют ее отмены. При этом васкуляризация роговицы в ряде случаев является дополнительным положительным фактором заживления роговицы (рис.2). Длительное применение терапевтических КЛ, особенно у пациентов со сниженной слезопродукцией, приводит к появлению отложений на поверхности КЛ, которые могут вызвать дискомфорт, дополнительное повреждение роговицы и требуют замены КЛ.
Стерильный инфильтрат роговицы, стерильный гипопион и бактериальная язва роговицы могут вызывать серьезные патологические изменения глаза и классифицируются, как тяжелые осложнения (рис. 3).
Хотя стерильные инфильтрат и гипопион исчезают без последствий в течение нескольких дней (иногда недель) без специального лечения, эти осложнения не всегда отличимы от инфекционных процессов. Поэтому при их появлении рекомендуется удаление КЛ и проведение микробиологического анализа линзы и конъюнктивы глаза. Наиболее грозным осложнением является бактериальная язва роговицы, риск возникновения которой при применении лечебной КЛ, особенно при режиме редкого снятия и замены КЛ, существенно выше, чем при использовании корригирующих и косметических КЛ. Основной профилактикой возможных осложнений при использовании КЛ с лечебной целью является частый и регулярный контроль состояния глаза.
Источник
В лечебных целях контактные линзы применяются реже, чем для коррекции рефракции. Тем не менее, такая практика широко распространена и хорошо себя зарекомендовала. Что представляет собой терапевтическая оптика и в каких случаях она целесообразна, рассмотрим в данной статье.
Что представляют собой лечебные контактные линзы?
В офтальмологии существует много методов, разработанных для борьбы с теми или другими заболеваниями глаз. Лечебные контактные линзы — один из действенных способов, о внедрении в медицинскую практику которого исследователи начали задумываться еще в начале 19-го столетия.
Первые оптические изделия, применяющиеся в терапевтических целях, были сделаны из стекловидного материала. Такая методика, впрочем, применялась только в крайних случаях (при острой необходимости защиты роговицы), поскольку, несмотря на лечебный эффект, у нее было много недостатков. Например, при ношении стеклянных изделий, контактирующих с глазами, у пациента плохо смыкались веки. Это приносило не только дискомфортные ощущения человеку, но и способствовало развитию гипоксии. Вполне естественно, что изделия плохо переносились больными.
Новый виток в развитии данное направление получило с разработкой инновационного гидрофильного материала, из которого стали делать оптические изделия в начале 60-х годов. Тогда же зародилось понятие «мягкие контактные линзы» (МКЛ).
Первые мягкие линзы для глаз не были предназначены для коррекции рефракции. В офтальмологии они применялись лишь в качестве бандажа, т.е. своеобразной повязки для глаз. Такие изделия использовали для обеспечения роговице дополнительной защиты, стабилизирующей ее поверхность.
В наши дни бандажная МКЛ также используется в офтальмологии. Она позволяет:
- Ослабить или вовсе купировать роговичный синдром, подразумевающий болевые ощущения, повышенное выделение слезной жидкости, светобоязнь. Такой дискомфорт может стать следствием ожогов, травм, ранений. Бандажная МКЛ помогает уменьшить раздражение глаз, усиливающееся при моргании.
- Существенно ускорить процесс регенерации верхних слоев роговицы (ее эпителия), а также процессы рубцевания.
- Сохранить необходимый уровень влаги.
В совокупности свойства бандажной линзы позволяют пациенту облегчить болевой синдром, а врачу — в динамике отслеживать, как происходит процесс заживления поврежденного глаза. Сама линза не препятствует процессу ввода лекарственных средств и проведению других манипуляций (измерение внутриглазного давления и др.).
Важнейшим параметром лечебной МКЛ с точки зрения физико-химических свойств является ее состав, в котором повышено содержание водной структуры. От этого показателя зависит, насколько хорошо изделие пропускает кислород, позволяя глазу «дышать».
Мягкие контактные линзы в лечебной практике
Лечебные МКЛ офтальмологи назначают индивидуально пациентам, страдающим от тяжелых форм заболеваний роговицы. Такой способ лечения хорошо зарекомендовал себя при таких диагнозах, как:
- эрозии роговичного слоя, подверженные рецидивам;
- эпителиальная дистрофия роговицы;
- непроникающие ранения.
Однако МКЛ редко применяются как самостоятельные методы в борьбе с болезнями или травмами глаз. Обычно врачи назначают дополнительные лекарства и процедуры, а мягкие линзы контактные используют в качестве добавочного компонента, способствующего стабилизации общего состояния пораженного органа.
Терапевтические свойства контактных мягких линз
В лечебной практике в последнее время все чаще стали применяться линзы для проведения интенсивной терапии. При необходимости офтальмологи прописывают пациентам изделия, пропитанные специальными лекарственными составами. Фактически лечебные линзы являются носителями препаратов. Такие изделия пролонгируют действие медикаментов, способствуют их накоплению в тканях органов зрения в необходимых терапевтических концентрациях.
Сохраняя резерв лекарственного препарата, линзы обеспечивают его продолжительное воздействие на больной орган. Благодаря этому число инстилляций существенно сокращается, отпадает необходимость в увеличении доз вводимых препаратов. Наряду с этим не снижается эффективность лечения, сокращаются риски побочных действий сильнодействующих веществ, исключается интоксикация.
Когда показаны лечебные линзы?
Мягкие контактные оптические изделия доказали свою эффективность при лечении разных степеней дистрофии эндотелиально-эпителиального характера. Такая патология нередко развивается, если больной перенес несколько операций на глазах. Применение лечебной контактной оптики в таких случаях улучшает прогнозы для пациента, способствует снижению роговичного синдрома, уменьшает отек, пролонгирует действие фармако-терапевтических лекарств.
МКЛ целесообразно применять в терапевтических целях, когда наблюдается замедленный процесс заживления, а также при рецидивирующих эрозиях или язвах роговицы. Кроме того, лечебные линзы помогают и при начальных стадиях развития заболеваний вирусной природы. Они не только уменьшают болевой синдром, но и продлевают действие противовирусных компонентов. Применение лечебных МКЛ способствует улучшению зрительных функций.
Синдром «сухого глаза» — еще одно показание к ношению высокогидрофильных лечебных контактных изделий. Такие МКЛ стабилизируют и улучшают состояние слизистой оболочки, нормализуют содержимое слезной пленки. При выраженном синдроме «сухого глаза» чаще всего прописываются биосовместимые линзы, но, в зависимости от индивидуальных показаний, врач может рекомендовать силикон-гидрогелевые МКЛ. Их особый состав (силикон обладает высокой кислородопроницаемостью, а гидрогель — увлажняющими свойствами) позволяет защитить роговичный слой от перфорации. Применение таких изделий уместно при трихиазах, разных травмах, дефектах век, ожогах и т.п.
В офтальмохирургии лечебные МКЛ также подбирают с бандажной целью. МКЛ помогают устранить последствия разного рода травм. Их назначают при:
- Ранениях, в результате которых роговица деформируется, имеет неровные края, которые невозможно герметизировать при наложении хирургических швов. Лечебную линзу надевают по окончании операционного вмешательства (после завершения наложения швов) или в первые дни послеоперационного периода.
- Непроникающих ранах, провоцирующих роговичный синдром. МКЛ могут быть установлены при первичном осмотре пациента. Как правило, в таких ситуациях не требуется хирургическое вмешательство.
- Непереносимости швов, наложенных на роговицу или при дискомфорте после их снятия.
- Недостаточном формировании рубцов.
- Оказании оперативной доврачебной помощи при ранении органов зрения. МКЛ в таких ситуациях необходимы для временной герметизации. Они позволяют сохранить целостность роговой оболочки при транспортировке пострадавшего, способствуют сближению рваных краев раны.
- Оказании специализированной медицинской помощи. Линзы помогают отсрочить неизбежное хирургическое вмешательство, позволяют выиграть время в процессе эвакуации больного.
- Необходимости в отсрочке операции при фистуле, десцеметоцеле, неудовлетворительном общем состоянии здоровья, отсутствии донорских материалов. Изделия могут быть применены в качестве временного способа герметизации раны перед началом хирургического вмешательства.
Для терапевтических целей специалисты назначают больным высокогидрофильные оптические изделия, содержание воды в которых превышает показатель в 50%. Обычно такие линзы не обладают оптической силой или имеют слабые диоптрии. Они также отличаются оптимальной степенью кислородной проницаемости, показатель которой варьируется в пределах от 40 единиц. Эти характеристики обеспечивают трофику роговичного слоя на должном уровне, исключают наступление кислородного голодания, препятствуют скоплению продуктов метаболизма.
Силикон-гидрогелевые оптические изделия считаются наиболее эффективными. Они изготавливаются из высококачественного силикона, обладающего большой кислородопроницаемостью, а также гидрогеля. В комбинации эти материалы идеально переносятся пациентами, не вызывают метаболический стресс, который часто возникает из-за нехватки кислорода. Силикон-гидрогелевые линзы изготавливаются по современным технологиям, что помогает снизить дегидратацию, замедлить процесс загрязнения линз (образования на их поверхности жировых, солевых, микробных отложений). При длительном ношении такой оптики в разы снижаются риски инфицирования.
Силикон-гидрогелевые линзы — новое поколение МКЛ, подходящих для длительного применения. Такие изделия в свое время получили высокую оценку представителей Управления по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств в США. В терапевтических целях иногда практикуется до 30 дней непрерывного ношения лечебных МКЛ. Среди известных марок врачи часто отдают предпочтение линзам Pure Vision Bausch & Lomb и Acuvue Oasys Johnson & Johnson.
Если перед офтальмологом стоит задача подобрать оптические изделия, которые защитят роговицу пациента от негативных воздействий, поддержат ее трофику и поспособствуют восстановлению, силикон-гидрогелевые линзы могут стать хорошим вариантом решения проблемы. Они помогут предотвратить эпителиальный и стромальный отек. В каждом клиническом случае подбирается такая оптика, которая в максимальной степени будет способствовать улучшению состояния роговичного слоя.
Лечебные линзы показаны при:
- Ожогах (химических и термических 1,2 и 3 степеней тяжести);
- Фильтрации обработанной раны роговицы в послеоперационном периоде;
- Комбинированных механических и термических поражениях глаз в случае доминирования роговичного синдрома;
- Непроникающих ранениях поверхностных слоев органов зрения с возможным попаданием инородных тел и предметов в случае, если протяженность раны не превышает 3 мм и нет необходимости в наложении герметизирующих швов.
При ранениях и после оперативных вмешательств лечебные МКЛ предварительно пропитывают специальными антибактериальными средствами и антибиотиками, что позволяет исключить инфекционные осложнения, воспаления.
Лечебная оптика широко применяется после проведения различных лазерных операций, направленных на нормализацию рефракции. Научным путем доказано, что после таких вмешательств лучше использовать только силикон-гидрогелевые изделия, которые в подавляющем большинстве случаев с терапевтическо-профилактической целью прописывают для непрерывного ношения в течение нескольких суток. Помимо бандажной функции, силикон-гидрогелевые материалы обеспечивают снабжение роговицы слезной жидкостью и кислородом, обеспечивая трофику и препятствуя синдрому «сухого глаза». Оптика ускоряет процессы регенерации глазной системы.
Что такое ночные контактные линзы?
Некоторые КЛ предназначены для улучшения остроты зрения. Это могут быть ночные контактные линзы (жесткие, газопроницаемые модели), позволяющие улучшить рефракцию при близорукости. Терапевтический эффект достигается в процессе сна. С наступлением утра пациент чувствует улучшение рефракции зрения и имеет возможность отказаться от очков или корректирующих контактных линз на протяжении дня. Это связано с тем, что ночные КЛ несколько меняют форму роговицы, за счет чего изменяется рефракция глаза.
Несмотря на хорошие характеристики, такая оптика имеет недостатки, к которым можно отнести трудный процесс подбора (линза должна идеально «сидеть» на роговице). Изделия не рекомендованы при тяжелых формах синдрома «сухого глаза», аллергических реакциях, высокой чувствительности или травмах органов зрения.
Ночные контактные линзы помогают временно восстановить зрение, вплоть до 100%, пациентам, показатели диоптрий которых варьируются в пределах от -1,5 до и до -5 единиц. Положительный результат при ношении такой оптики достигается поэтапно. Так, за первые несколько ночей линзы помогают улучшить показатели рефракции на 70-75%, а уже спустя 2 недели использования — до 100%. Такие изделия часто рекомендуют детям, которые могут чувствовать неудобство из-за ношения очковой оптики в кругу погодок. Состояние зрительной системы в период использования ночных линз должно быть под регулярным контролем лечащего врача.
Важно: корректирующая оптика, рассчитанная на ночной режим ношения, как и другие виды лечебных КЛ, подбирается сугубо индивидуально врачом-офтальмологом, который руководствуется анамнезом и другими данными, собранными в ходе обследования пациента. Самолечение может привести к ухудшению зрительных функций, началу воспалительных процессов и к другим нежелательным последствиям.
Как применяют лечебные линзы?
Продолжительность и характер применения лечебных контактных линз зависит от цели их назначения. В случае хронических заболеваний глаз период ношения такой оптики может составлять от 6 месяцев до 2 лет. При острых процессах воспалительного характера, локализующихся в роговице, продолжительность лечения — 2-3 недели. В послеоперационном периоде МКЛ используют до снятия швов, а после лазерной коррекции ношение линз прописывается на срок до 3 дней.
Следует помнить, что комфорт и безопасность эксплуатации лечебной оптики может нарушаться при продлении срока ее использования. В случае, если период рекомендованного использования изделий нарушается, может произойти инфицирование глаз. Поэтому любые лечебные КЛ нужно своевременно заменять на новые. В большинстве случаев подобные манипуляции, как правило, производит врач.
Дезинфекция и хранение лечебных КЛ
Лечебные оптические изделия должны содержаться в специальных герметичных флаконах, наполненных стерильным раствором. Линзы необходимо тщательно стерилизовать при повторном использовании.
Производить любые манипуляции с лечебными МКЛ или ночными линзами необходимо начисто вымытыми руками. Важно соблюдать правильный режим эксплуатации таких оптических изделий и своевременно производить их замену. Соответствующие характеристики зависят сугубо от индивидуальных особенностей зрительной системы человека, а также целей применения КЛ.
При отдельных состояниях КЛ могут провоцировать обострения вялотекущих заболеваний глаз или не оказывать положительного терапевтического эффекта. Носить изделия не рекомендуется при хронических гнойных дакриоциститах, увеитах, гнойных кератитах и конъюнктивитах. При раздражениях или возникновении осложнений необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Как правило, в таких ситуациях врачи рекомендуют временно прекратить применение лечебных линз.
В качестве вывода отметим, что лечебная контактная оптика незаменима в сфере офтальмологии. Благодаря таким КЛ купируются многие заболевания роговицы. Терапевтическая оптика широко применяется в качестве бандажа в послеоперационном периоде. С ее помощью ускоряется процесс заживления роговичного слоя после травм, лазерной коррекции и пр. Некоторые виды КЛ способствуют восстановлению рефракции, помогают повысить четкость восприятия. Некоторые линзы для улучшения зрения подразумевают ночной режим ношения.
На сайте Очков.Нет Вы сможете заказать оптические изделия от мировых брендов по выгодным ценам.
Источник
