Лазерная коррекция астигматизма lasik

Рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся искривлением видимых предметов, называется в офтальмологии астигматизмом. Аномалия связана с отсутствием способности фокусировки отраженных от видимого предмета лучей света в одной точке на сетчатке. Это объясняется неравномерностью физических характеристик оптических сред глазного яблока. Как правило, астигматизм передается по родительской линии и является врожденной патологией, для исправления которой необходимо поводить коррекцию астигматизма.

Как исправляют астигматизм

В клинической офтальмологической практике коррекцию астигматизма проводят двумя основными методами: консервативным (очки и контактные линзы) и хирургическим.

Наиболее старый, проверенный временем и распространенный метод консервативного лечения астигматизма – очковая коррекция. Основная масса пациентов, ее практикующих, — это дети, у которых применять иные способы коррекции астигматизма пока не целесообразно. Стекла астигматических очков, в зависимости от вида нарушения рефракции, могут быть положительными и отрицательными, но в том или ином случае имеют цилиндрическую составляющую. Метод прост и достаточно дешев, но и эффективность его не велика.

Другой, не менее популярный метод коррекции астигматизма — контактные линзы. Такие линзы имеют торическую форму и способны корректировать лишь невысокие степени астигматизма. И очки, и контактные линзы обязательно подбираются специалистом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

И наконец, самым новым, широко применяемым методом исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения. Благодаря своей невероятной эффективности и универсальности, лазерная коррекция астигматизма завоевала повсеместное распространение и огромную популярность. Ведь практически единственным ограничением для его применения является возраст пациента: лазерную коррекцию противопоказано проводить лицам, не достигшим 18 лет. Это объясняется интенсивным ростом глазного яблока и всего организма в целом, чтго препятствует достижению стабильной остроты зрения.

Среди современных технологий лазерной хирургии нарушений рефракции для коррекции астигматизма наиболее часто выбирают ЛАСИК, а также Супер-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ. Несколько реже применяется техника фоторефракционной кератэктомии — ФРК.

ЛАСИК для исправление астигматизма

Методика LASIK считается универсальной для коррекции всех нарушений рефракции, и сочетает в себе точность воздействия эксимерного лазера и интеллект микрохирургических инструментов в опытных руках хирурга. Один из главных плюсов этой методики — ее высокая эффективность. Также очень важно, что в процессе операции послойная анатомия роговицы полностью сохраняется. После лазерной коррекции методом ЛАСИК высока вероятность, что пациент больше не будет нуждаться ни в очках, ни в контактных линзах. Ведь чаще всего зрение после операции восстанавливается до нормальных показателей. Послеоперационный период ЛАСИК сопряжен с минимум ограничений для пациента. Уже в день проведения операции, спустя некоторое время после вмешательства, он отправляется домой и может читать, смотреть телевизор, работать и пр.

Еще одна разновидность ЛАСИК, FemtoLASIK является модифицированной версией традиционной технологии. Его отличие в том, что поверхностный лоскут, формируемый для доступа к строме роговицы, на которой и проводится коррекция, выполняется не механическим кератомом, а фемтосекундным лазером. Это сокращает время процедуры и позволяет производить манипуляции с большей точностью.

Часто к аббревиатуре ЛАСИК и ФемтоЛАСИК добавляют приставку «super». Однако это не означает, что такие методики лучше остальных. Просто в программу бортового компьютера лазерной системы (эксимерной или фестосекундной) заложены полные данные параметров роговицы пациента, что делает операцию строго персонифицированной. В большинстве случаев, подобной персонификации не требуется, но при наличии некоторых индивидуальных особенностей строения глазных сред и орбиты пациента, способных повлиять на результат операции, без подробных картографических данных не обойтись. Стоит знать, что операция с приставкой «супер» стоит на несколько порядков больше обычной ЛАСИК.

Кому не подходит лазерная коррекция астигматизма

Непрекращающееся развитие и прогресс медицинских технологий, сделало лазерные методики коррекции астигматизма высокоэффективными и безопасными с минимумом возможных побочных эффектов. Однако нужно принимать во внимание, что даже у выверенной годами практики методики ЛАСИК существуют свои противопоказания.

К примеру, коррекция астигматизма данной методикой не может выполняться пациентке в период беременности и кормления грудью. Кроме того, ограничением для пациентов служат: катаракта и глаукома, инфекционно-воспалительные процессы глаз, прогрессирующая миопия, хронические заболевания организма в острой фазе.

Список возможных претендентов на проведение операции лазерной коррекции астигматизма также покидают лица с дистрофическими поражениями роговицы и патологиями глазного дна. Поэтому для получения направления на лазерную коррекцию обязательно побывать на приеме не только у офтальмолога, но и у терапевта или узких специалистов, при необходимости.

Правда, возникновение осложнений лазерной коррекции астигматизма происходит нечасто. При этом, снизить вероятность возможных негативных последствий поможет обращение к вызывающему доверие, опытному специалисту и выполнение всех послеоперационных рекомендаций хирурга.

Стоимость операции лазерной коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цены на проведения рефракционных операций для исправления астигматизма могут очень разниться в зависимости от выбранного метода коррекции (ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК и пр.), статуса клиники, уровня оперирующего хирурга. Цены на лазерную коррекцию астигматизма обычно на порядок выше, чем в случае коррекции миопии или гиперметропии, что объяснимо определенными сложностями процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

• ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
• ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
• СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
• ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
• ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
• СМАЙЛ — 105 000 руб.

Дальнозоркость относится к рефракционным нарушениям оптики глаза. Она связана с неправильной (несферической) формой роговицы или хрусталика глаза. Единственная возможность скорректировать форму роговицы — лазерная коррекция зрения.

Во время коррекции с помощью луча лазера роговица ослабляется в сильном меридиане и усиливается в слабом. В результате она приобретает правильную сферическую форму, и лучи света фокусируется в одной точке.

Если астигматизм сопровождается близорукостью — это миопический астигматизм, дальнозоркостью — гиперметрический, если роговица в разных плоскостях преломляет по-разному — смешанный. Коррекция позволяет одномоментно устранить близорукость или дальнозоркость.

Кому показана лазерная коррекция дальнозоркости:

• при астигматизме до 6 диоптрий;
• пациентам в возрасте от 18 лет, когда заканчивается рост глазного яблока, и до 50 лет, когда еще нет выраженных проявлений изменений в хрусталике глаза — начальных признаков катаракты.

Преимущества лазерной коррекции зрения при дальнозоркости

1. Операция полностью безболезненна. Нет наркоза, перед процедурой закапываются капли, обеспечивающие местную анестезию. Благодаря этому пациент не испытывает никакой боли и в то же время может выполнять все команды хирурга.
2. Процедура на 2 глаза длится не более 10–12 минут, причем лазер работает от 10 до 50 секунд.
3. Быстрое восстановление — никаких значительных ограничений, вы практически не выпадаете из привычного жизненного ритма. В день операции вы уже будете хорошо видеть.
4. Лечение проводится амбулаторно, не нужно лежать в стационаре. Зрение восстановится сразу же. В первые часы вы будете испытывать ощущение песка в глазу, светобоязнь, слезотечение, но это быстро пройдет.

Этапы проведения коррекции дальнозоркости

1-й этап — с помощью ножа микрокератома (метод «Ласик») или луча фемтосекундного лазера (метод «Фемто Ласик») на поверхности роговицы (внешней оболочке глаза) формируется надрез (flap или лоскут), который отгибается в сторону.

2-й этап — эксимерный лазер испаряет роговицу глаза, придавая ей нужную форму и корректируя астигматизм. В случае применения «Супер Ласик» воздействие осуществляется по индивидуальной топографической карте, сформированной во время диагностики, и позволяет улучшить качество зрения после операции.

3-й этап — лоскут возвращают на место. Он плотно фиксируется без наложения швов.

Преимущества обращения в Центр восстановления зрения

Коррекция астигматизма, особенно высокой степени и смешанного, представляет определенную трудность и раньше выполнялась в 2 этапа.

Сегодня в Центре восстановления зрения установлен единственный в России эксимерный лазер 8-го поколения Teneo Technolas (Германия), который значительно превосходит лазеры предыдущего поколения. Стало возможным проведение операций в самых сложных ситуациях при астигматизме.

Уникальный алгоритм для коррекции астигматизма.

Многочисленные исследования показали, что глаз пациента поворачивается на несколько градусов относительно сидячего положения (во время диагностики), когда он находится в лежачем положении (во время лазерной операции). Эта разница оказывается существенной для пациентов с астигматизмом. Эксимерный лазер Teneo способен компенсировать этот нюанс. Во время диагностики на приборе Orbscan он фотографирует радужную оболочку глаза и передает эти данные в управляющий блок лазера. В режиме online лазер сравнивает текущее положение глаза с картинкой, полученной во время диагностики, и работает с учетом угла поворота глаза. Это очень важно у пациентов с высокой степенью астигматизма. За счет этого острота зрения у таких пациентов после коррекции выше на 30–40 %.

Диагностика зрения. Помимо стандартных исследований, в нашем Центре проводятся специализированные исследования при рефракционных нарушениях на единственной в России диагностической станции ZDW3 Technolas. Она объединена в единую сеть с эксимерным и фемтосекундным лазерами. Специалист получает детальную картину роговицы в режиме 3D, сканирование осуществляется более чем в 9000 точках. По полученной детальной картине офтальмолог оценивает состояние роговицы, определяет возможность проведения операции и передает данные в лазерную установку.

Методики лазерной коррекции зрения при дальнозоркости:

• «Ласек». Во время операции верхний слой роговицы обрабатывается спиртом, затем отслаивается для получения доступа к роговице. Ее обрабатывают эксимерным лазером для получения оптимальной кривизны. После этого лоскут ткани укладывается на место. Отличие методов LASEK и LASIK в том, что отсутствует срез роговицы. Поэтому восстановительный период протекает легче.
• «Ласик». Метод сочетает микрохирургические манипуляции и эксимерлазерное воздействие. Во время операции используется инструмент — микрокератом. С его помощью отделяют лоскут ткани роговицы, который отодвигают, чтобы провести лазерную обработку внутренних слоев. В отличие от ФРК верхние слои роговицы не повреждаются. Это помогает исключить послеоперационное помутнение роговицы и сокращает восстановительный период. }
• «СуперЛасик». Особенностью методики является предоперационное обследование пациента на аберрометре. Аппарат строит карту волнового фронта, отражающую индивидуальные аберрации глаза. У каждого человека она уникальна, как отпечаток пальца. На основе аберрометрического анализа программа моделирует форму роговицы, которая компенсирует присутствующие ошибки волновых фронтов. Лазерная коррекция зрения проводится в строгом соответствии с полученными расчетами и занимает столько же времени, сколько и стандартная процедура «Ласик» (10–15 минут).
• «ФемтоЛасик». Доступ к роговице для коррекции обеспечивает не хирургический инструмент, а фемтосекундный лазер. Он генерирует луч инфракрасного спектра и точно отделяет ткань на заданной глубине. Разрез осуществляется за счет эффекта под названием «фоторазрыв». Импульсы лазера формируют в роговице микропузырьки, которые сливаются и образуют плоскость расслоения. Бесконтактно сформированный клапан отодвигается, внутренние слои роговицы корректируют эксимерным лазером. Лоскут укладывают на место.

Хирургическая операция лазером с рефракционной целью при астигматизме с имплантацией интраокулярной линзы

Если лазерная коррекция противопоказана, параметры глаза не позволяют добиться 100% результата, выполняется операция, при которой хрусталик заменяется искусственной линзой с целью коррекции астигматизма. Природный хрусталик разрушается с помощью воздействия фемтосекундного лазера Victus и выводится из глаза. В ту же самую оболочку (капсулу) вводится линза, выполняющая функции хрусталика. Линзы, которые способны скомпенсировать астигматизм, называются торическими. Их возможности гораздо шире, чем при лазерном лечении, они эффективны до 12 диоптрий.

Стоимость лазерного лечения дальнозоркости зависит от выбора методики. Цена процедур с использованием фемтосекундного лазера выше, что связано с дополнительным расходами на покупку и обслуживание оборудования.