Лазерная коагуляция сетчатки книги
Методика обследования и коагуляции сетчатки
Необычайно важным для диагностики и правильного определения показаний к профилактической ЛК является тщательная офтальмоскопия глазного дна с помощью бинокулярного офтальмоскопа или трехзеркальной линзы типа Гольдмана, использование которой мы считаем оптимальной, так как она обеспечивает увеличение, позволяющее дифференцировать тончайшие изменения в сетчатке [25].
Большой вклад в разработку и внедрение этого метода в клиническую практику принадлежит отечественным и зарубежным ученым [1, 7, 10, 13, 24, 26, 27, 33 и др.].
Для коагуляции сетчатки применимы все виды лазеров с непрерывным типом излучения (аргоновый, криптоновый, диодный и проч.), критерием точной фокусировки является получение четкого светло-серого коагулята на сетчатке. Подбор дозы облучения следует начинать с минимальных значений, так как в случае превышения ее может возникнуть нежелательная перфорация сетчатки или геморрагия в месте воздействия. Непременным условием для проведения ЛК сетчатки является наличие прозрачности сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), максимальный мидриаз. В зависимости от локализации разрывов или очагов дегенерации сетчатки применяются следующие методики.
1. Барьерная ЛК сетчатки проводится при локализации очагов дегенерации или РР в зоне зубчатой линии (рис. 14.14). Лазерные коагуляты наносятся в шахматном порядке центральнее участка поражения, приближая края цепочки коагулятов максимально к периферии, формируя в этом месте как бы новую зубчатую линию.
При локализации патологических очагов в экваториальной и предэкваториальной зонах рекомендуется проводить отграничивающую лазеркоагуляцию, окружая пораженные участки сетчатки двойным или тройным рядом коагулятов в пределах здоровой сетчатки (рис. 14.15а, б).
При проведении отграничивающей коагуляции участков плоской отслойки сетчатки или ретиношизиса, помимо цепочки коагулятов, проводили коагуляцию сетчатки по ходу крупных сосудов в этом секторе глазного дна с целью создания дополнительного барьера в случае прорыва линии отграничения (рис. 14.16).
2. Если дегенеративные изменения и разрывы носят распространенный характер, захватывая периферические отделы сетчатки по всей окружности глазного дна, целесообразно провести круговую ЛК цепочкой двойного, а местами — тройного ряда коагулятов (рис. 14.17).
3. При выявлении свежих очагов дегенерации или РР на контрольных осмотрах следует выполнить дополнительную лазеркоагуляцию по указанным выше методикам.
Итак, обязательной лазерной коагуляции подлежат следующие виды хориоретинальных дистрофий и ретинальных разрывов.
1. Все симптоматические ретинальные разрывы.
2. Асимптоматические разрывы, если они встречаются:
• в миопических глазах;
• в афакичных глазах;
• перед экстракцией катаракты;
• на «вторых» глазах при односторонней ОС;
• при наследственной предрасположенности.
3. Хориоретинальные дистрофии с недоброкачественным течением:
• «решетчатая»;
• «след улитки»;
• «инееподобная»;
• другие виды дистрофий с явлениями витреоретинальной тракции.
4. Все виды хориоретинальных дистрофий с недоброкачественным течением и ретинальные разрывы на «вторых» глазах при проведении рефракционных операций.
5. Прогрессирующий ретиношизис.
Из сказанного выше следует, что лазерная коагуляция сетчатки показана и эффективна при тех видах дегенераций и разрывов, где имеет место тракционное действие стекловидного тела на определенных участках сетчатки. Необоснованное проведение лазерной коагуляции при благоприятно протекающих ПХРД, как и недооценка явных показаний к лечению, может привести к росту числа осложнений и снижению терапевтической эффективности метода.
Литература
- Акопян В.С. Лазерная коагуляция при заболеваниях глазного дна // Актуальные проблемы офтальмологии. – М., 1981. – С. 192.
- Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.Н. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазеркоагуляции при разрывах периферии сетчатки / Офтальмологическая хирургия и терапия. – СПб., 2001. – Т. 1. – С. 53-58.
- Большунов А.В., Ильина Т.С., Прививкова Е.А., Родин А.С. Профилактика осложнений при комбинированном (лазерном и экстраокулярном) лечении отслойки сетчатки // Вестн. офтальмологии. – 2004. – № 5. – С. 5-7.
- Большунов А.В., Ильина Т.С., Прививкова Е.А. Улучшение функциональных результатов после экстрасклеральной хирургии отслоек сетчатки поэтапной лазеркоагуляцией // Ерошевские чтения: Научнопракт. конф.: Сб. тр. – Самара, 2002. – С. 267-268.
- Велиева И.А., Ильина Т.С., Прививкова Е.А., Гамидов А.А. Лазерная коагуляция как самостоятельный метод лечения отслойки сетчатки // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: Научно-практ. конф.: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 161-164.
- Велиева И.А., Ильина Т.С., Прививкова Е.А. и др. Эффективность лазерной коагуляции в лечении регматогенной отслойки сетчатки // Вестн. офтальмологии. – 2010. – № 5. – С. 40-43.
- Волков В.В., Трояновский Р.Л. Новые аспекты патогенеза, лечения и профилактики отслойки сетчатки // Актуальные проблемы офтальмологии. – М., 1981. – С. 140-171.
- Ильина Т.С., Пивоваров Н.Н., Акопян В.С., Багдасарова Т.А. Отдаленные результаты лазерной профилактики отслойки сетчатки на «втором» глазу // Лазерные методы лечения в офтальмологии: Сб. науч. тр. – М., 1994. – С. 140-145.
- Ильницкий В.В. Временное и постоянное эписклеральное пломбированиие в хирургии отслойки, ее профилактика: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1995. – 296 с.
- Краснов М.М., Сапрыкин П.И. и др. Электронномикроскопическое изучение тканей глазного дна после лазеркоагуляции // Вестн. офтальмологии. – 1973. – № 3. – С. 8-13.
- Линник Л.А. Сравнительная оценка влияния излучения различного типа на ткани глаза и перспективы их использования офтальмологии // Съезд офтальмологов УССР, 5-й: Тез. докл. – 1973. – С. 271-272.
- Петропавловская Г.А., Саксонова Е.О., Приставка Э.Ф. и др. Световая и хирургическая отслойки сетчатки на «парном» и здоровом глазу у больных с односторонней отслойкой сетчатки // Науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А.П. Филатова: Тез. докл. – Одесса, 1975. – С. 43.
- Сапрыкин П.И. Изучение возможностей и определение оптимальных параметров лазерных вмешательств на переднем и заднем сегменте глаза: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1974.
- Рабаданова М.Г. Многомерный анализ факторов риска прогрессирования и прогнозирования осложнений при близорукости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1994. – С. 28.
- Харизов А.А. Аргоновый лазер в лечении и профилактике при высокой осложненной миопии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1986. – С. 24.
- Alexander L. Primary care die posterior segment. – Norwalk: Appeleton & Lange, 1994. – P. 391-399.
- Byer N.E. Prognosis of asymptomatic brears //Arch. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 92. – P. 208-210.
- Bloom S.M., Brucker A.J. Laser surgery of the posterior segment. – Philadelphia: Lippincot Ravon, 1997. – 414 p.
- Bloome M.A., Garcia C.A. Manual of retinal and choroidul distrophies. – New York: Appleton-Centary Crofts, 1982.
- Burton T.C. The influence of ren-active error and lattice degeneration on die incidence retinal detachment // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. – 1989. – Vol. 87. – P. 143-157.
- Chignell A.H., Shilling J. Prophylaxis of detachment // Br. J. Ophthalmol. – 1973. – Vol. 57. – P. 291-298.
- Davis M. Natural history of retinal breaks without detachment // Arch. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 92. – P. 183-194.
- Haimann M.H., Burton T.C., Brawn C.K. // Arch. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 100. – P. 289-292.
- L’Esperance F.A. The ocular histopathologic effect of crypton argon laser radiation // Amer. J. Ophthalmol. – 1969. – Vol. 68. – P. 263-273.
- L’Esperance F.A. Stereoscopic atlas of photocoagulation. – 1975.
- Meyer-Schuwicherafh G. Judications and limi-tation of light coagulation // Am. Arch. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1959. – Vol. 63. – P. 725-738.
- Maiman T.H. Stimulated optic radiation in raby // Nature. – 1960. – Vol. 187. – P. 493-494.
- Ocun E., Cibis P. The role of photocoagulation in management of rethinochisis // Arch. Ophthalmol. – 1964. – Vol. 72. – P. 309-314.
- Poors R.Y., Wheeler N.C. Vitreoretinal juncture synchysis senilis and posterior detachment // Ophthalmology. – 1982. – Vol. 89. – P. 1505—1512.
- Ren Q., Simon G., Paree J.M., Smiddy W. Laser scleral bucking for retinal detachment // Amer. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 115. – P. 758-762.
- Schepens C., Freeman H. // Frans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1967. – Vol. 71. – P. 477-487.
- Staatsmaa B., Allen R. // Frans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1962. – Vol. 66. – P. 600-613.
- Francois J., Gamble E. The argon laser slit lamp photocoagulation: indication and results // Ophthalmology. – 1974. – Vol. 169. – P. 362-370.
Страницы: 1 2 3
Источник
Хочу сегодня затронуть довольно актуальную, к сожалению, тему. В современном мире близорукостью никого не удивишь — мир гаджетов и электроники диктует свои правила, и миопия встречается все чаще. Конечно, не каждый близорукий человек сталкивается с надобностью в прижигании лазером сетчатки.
Всем привет! Не все время писать о кремушках и помадках, есть темы куда важнее и нужнее. Сегодня как раз одна из таких. Зрение — моя больная тема со школьных лет. Где-то с конца второго класса у меня появилась близорукость, сначала небольшая, но к концу 11-го класса она превратилась в -6,75.
Всем добра! Лазерную коагуляцию сетчатки мне проводили 4 раза за всю жизнь. Сейчас мне 32, последняя операция была в прошлом году. Лазерная коагуляуция сетчатки считается несложной микрохирургической манипуляцией и выполняется в любой районной больнице. Казалось бы, ничего сложного.
Здравствуйте! Сегодня хочу поделиться с вами историей, как я лечила глаза, таким способом как… Лазерная коагуляция сетчатки глаз! Предыстория. О моем зрении Начну с того, что впервые на обследовании я была в 7 лет. Перед школой. Мне сразу поставили диагноз — Миопия.
Приветствую всех интересующихся этой темой и просто заглянувших! О необходимости проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза (ЛКС) я узнала во время прохождения диагностики перед операцией по лазерной коррекции зрения.
Здравствуйте! Этот отзыв должен был появиться еще давно, ведь назначали мне лазерную коагуляцию левого глаза еще в ноябре. Но после одного случая, который изменил всю мою жизнь, операция была проведена лишь в середине февраля. Спешу поделиться ощущениями, пока они еще свежи в памяти.
Началось все с того, что у меня месяца полтора-два назад в левом глазу где-то сбоку на периферии начали появляться яркие белые вспышки. Я не придавала этому значения, пока не прочитала в интернете, что это может быть признаками разрыва или отслойки сетчатки и еще чего-то там со стекловидным телом.
В один прекрасный момент я решилась на лазерную коррекцию зрения. Собралась с духом и финансами и обратилась в офтальмологическую клинику. Сперва я прошла диагностику зрения, результатом которой стало то, что мне назначили укрепление сетчатки.
О том, что у меня разрыв сетчатки на одном глазу и предразрывные области на другом, я узнала, когда проходила обследование перед лазерной коррекцией зрения в клинике «Интервзгляд» г. Омска. Меня отправили обязательно сделать коагуляцию сетчатки, иначе бы не стали оперировать.
Здравствуйте! Поделюсь мнением о простой, с точки зрения окулистов, операции и непростой для тех, кто ее перенес. Начну историю с того, что у меня проблемы со зрением с детства. Зрение падает, в школьные годы была склеропластика, которая, увы, процесс не остановила.
Я не знаю как можно дать оценку операции. Но рассказать про нее хочу.Перед тем как сделать лазерную коррекцию зрения , я пошла на обследование в клинику доктора Куренкова . Там мне проверили зрение и дали показания на проведение коагуляции.
Бывают же такие истории : о том, что пациентам с высокой миопией нужно наблюдать за состоянием своей сетчатки я узнала не от врачей, а от своей подруги по несчастью. А дело было так.
Начну наверное с самого начала, а именно с обследования в Микрохирургии глаза имени Федорова. Там то мне и сказали, что нужна лазерная коагуляция сетчатки глаза, или простым языком «приварка» сетчатки, сказать честно, я догадывалась что меня это ждет, ибо начиталась не мало статей и отзывов об…
Всем привет! Предыстория В преддверии новогодних праздников из телевизора со всех сторон сыпались скидки и акции. Мое внимание привлекло сообщение о скидках на лазерную коррекцию зрения, всего 34000!
Анамнез: 33 года, -9,5; -9,00, астигматизм Как и многие другие на этом сайте, узнала случайно 2 года назад, что мне необходимо каждый год проверять сетчатку. Собственно, описывать почему она рвется при сильной миопии (большой минус), я не буду, про это много сказано.
Доброго дня! Сегодня отзыв — не отзыв. Скорее рассказ. Рассказ от первого лица для тех, кому предстоит такая операция. Всегда хочется знать, к чему нужно быть готовым. И стоит ли бояться. Хотя бояться, конечно, никогда и никого не стоит. Зачем?
После окончания университета моя работа была постоянно связана с компьютером. Зрение начало падать, близорукость прогрессировала. 4 года назад после работы глаза были очень уставшие, болели. Я обратилась к окулисту в частную клинику за консультацией.
Началось все с того, что я решила записаться к окулисту на осмотр, так как меня беспокоили появившиеся непонятные симптомы — черные точки, резкое снижение зрения, пелена.
Предыстория: С детства имею плохое зрение, в прошлом году решила, что больше так жить нельзя и стала копить на лазерную коррекция. Когда сумма была приближена к необходимой, решила сходить на консультацию и узнать подробнее.
1. Предыстория. Я страдаю миопией высокой степени. Сейчас мое зрение составляет 0,08, или минус 9 с рефракцией. Казалось бы куда еще хуже, но оказывается, что у людей с близорукостью высокий риск отслойки сетчатки.
Добрый день! До поры до времени мое 100 зрение меня не подводило, но в наши дни без гаджетов, компьютеров, телевизора мало кто представляет свою жизнь и уберечь глаза стоит больших трудов. Работаю я целый день пялясь в компьютер, а когда выдается свободная минутка,естественно беру в руки телефон.
Всем переживающим за свои глазки привет! Хочу сегодня поделиться с вами своими впечатлениями о такой «страшной» процедуре как лазерная коагуляция сетчатки.
Здравствуйте! Вы когда-нибудь встречали человека, у которого один глаз видит на 100, а на другом близорукость -1,5? Если нет, тогда я перед вами. К чему это я?
Здоровье-его ценность понимаешь, только когда случаются какие-нибудь неприятности с ними. Хочу рассказать, о процедуре лазерной коагуляции сетчатки, через которую я прошла.
Начнем с того, что у меня зрение минус 4,75. Близорукость у меня уже давно, лет 10. В течение последних трех лет слава богу диоптрии не увеличиваются, но всё же проверять зрение я хожу каждые полгода, ну и витаминчиками свои глазки подпитываю.
Проблемами со зрением я страдаю с первого класса. И вот, дожив до 27 лет, я наконец то решила сделать лазерную коррекцию зрения. Обратиться решила в одну из крупнейших клиник по лечению зрения — МНТК Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова в городе Волгограде.
Всем привет! Пишу свой первый отзыв и посвещаю его лазерной коагуляции сетчатки! Пишу, что бы рассказать свои впечатления о данной процедуре. Сама долго читала отзывы, очень переживала — больно или нет, каковы последствия и т.д., но все по порядку. Говорю сразу, трус я жуткий.
В 2013 году на очередном приеме у офтальмолога мне поставили диагноз Периферическая дегенерация сетчатки глаза по типу «следы улитки ». Мне было 23 года, миопия слабая. Врач назначил коагуляцию сетчатки. Посоветовавшись со знакомыми врачами, я выбрала ЦВЗ на базе ГУ НИИ глазных болезней РАМН.
Угрозы отслоения сетчатки я боялась с детства. Собственно, как с детства и начались мои проблемы с глазами. Чем завершилась моя борьба с плохим зрением можно узнать тут . После лазерной коррекции я стала беспечным пациентом — пришла на осмотр только один раз — через месяц после операции.
Начну с того, что 3,5 года назад я задумала делать коррекцию зрения методом Ласик и, само собой, перед операцией прошла полное обследование зрения. Врач уже проверил все-все-все, говорит: «Сейчас еще сетчатку посмотрим, и записываю тебя на операцию».
Всем привет! В современном мире плохое зрение практически у каждого второго. И миопия лишь повышает риск образования проблем с сетчаткой. Моё зрение. С 11 лет я начала плохо видеть. Сначала зрение было -1 и -1,5. Правым глазом вижу хуже, чем левым.
У меня миопия высокой степени начала развиваться с подросткового возраста. Как-то раз в 24 года, я решила пройти плановый осмотр зрения в оптике, так как стала видеть немного хуже. В тот день врач порекомендовала также пройти обследование глазного дна и я согласилась.
Всем привет, хочу с вами поделиться своим опытом лазерной коагуляции сетчатки, так как полгода назад сама отчаянно искала информацию на эту тему. Моя история: с детства у меня плохое зрение, которое c каждым годом ухудшалось. Со школьных лет от -0,75 дошло до -4,0 диоптрий на сегодняшний день.
Небольшое отступление, чтобы сразу напугать: В период восстановления, я посетила с рисовыми пирожными университет, в котором получила высшее образование. Там, устроив небольшое чаепитие, предложила преподавателю одну из пирожек.
В январе 2017 года пошла на стандартный прием к своему окулисту. Я думала мне выпишут новый рецепт на очки, а окулист мне заявила, что у меня разрыв сетчатки глаза.
Доброго времени суток! Недавно вернулась домой с данной операции (?!) скорее, процедуры.))) Так уж вышло, что у меня обнаружилась дистрофия сетчатки на фоне миопии средней степени. Не задумываясь, решилась на эту операцию.
Добрый день! Сегодня я хочу рассказать о лазерной коагуляции сетчатки. Мне ее делали дважды. Во время первой и во время второй беременности. У меня из-за за высокой миопии и нагрузок на организм возникли проблемы и окулист посоветовал пройти обследование на специальной аппаратуре, которой в моем…
Привет, мои солнышки! Сегодня я к Вам со свой историей. И о том как важно вовремя найти хорошего врача. Я родилась недоношенной (вес 900гр), при этом врачи каких либо проблем со зрением не наблюдали, потом был спорт и там тоже никто ничего не замечал, ну щурит ребенок глаза, подумаешь…
Если у вас отслойка сетчатки. Я наклонилась дома поднять мусоринку с пола и почувствовала помутнение зрения в левом глазу, на следующий день обратилась к окулисту, врач расширила зрачок и увидела, что у меня произошла отслойка сетчатки со стороны виска.
Впечатления от вчерашней операции еще свежы, спешу ими поделиться.Лазерную коагуляцию делали мне по поводу периферической дистрофии сетчатки по типу решетки. Вроде и дистрофия небольшая, но врачи настоятельно рекомендовали сделать коагуляцию.Операция очень дорогая.
Два года подряд я уже работаю за компьютером. За это время зрение резко ухудшилось. Сейчас правый глаз видит -0,75 , А левый -1,75; при этом на левом глазе амблиопия.
Всем привет! Вчера перенесла операцию по укреплению сетчатки,она же в медицине — лазерная коагуляция сетчатки.Мне 20 лет,зрение на оба глаза -7,я задумалась о лазерной коррекции зрения,записалась в клинику Взгляд (г.Тула) на обследование и после врач сказал,что пока операцию нет смысла…
Я — очкарик. Раньше ходила без очков, носила контактные линзы, но после перенесенного кератоконьюктивита бросила это дело. Теперь всегда в очках. На работе очки не снимаю никогда. Дома ещё пытаюсь ходить без очков. В 2013 году я задумала стать мамой.
У меня миопия средней степени минус 6 и 6,5. За два месяца до родов я обратилась для проведения обследования в Новосибирский филиал микрохирургии глаза. На правом глазу обнаружились «ретинальные разрывы без отслойки сетчатки периферические. круглый с крышечкой» и было рекомендовано: 1.
Перед беременностью я решила пройти все необходимые исследования, в том числе и проверить зрение. Это важный пункт, ведь если окулист посчитает нужным, то может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения, а я этого очень боялась и не хотела.
О том, что такое лазерная коагуляция, я узнала примерно 2 года назад благодаря своему интересному положению. Причем узнала об этом вовсе не от врачей … КС или ЕР?
Перед оформлением декрета по направлению от гинеколога я обходила таких врачей как стоматолог, окулист. Если со стоматологом всё было быстро и беспроблемно, то с окулистом мне пришлось побегать и понервничать.
Здравствуй, дорогой читатель! Скорее всего, тебе повезло со зрением больше, чем мне — мои показатели близорукости варьируются от -9 до -9.5. В январе 2017 года я пришла на плановое обследование (ничего не болело) в Московский Эксимер.
На обходном листе при отсмотре у офтальмолога выяснилось, что у меня есть небольшие разрывы сетчатки. Три врача, к которыя я ходила на осмотры и за мнением, сказали, что если не прижигать, то это 100 исключение потужного периода в родах, риск ослепнуть благодаря родам быстрее, чем без них.
Здравствуйте! Сегодня я расскажу Вам о лазерной коагуляции сетчатки, которую мне делали в Центре охраны зрения Медведева в г. Москве. Сначала я напишу небольшую предысторию, а затем подробно расскажу о самой операции.
Смотрите также
Источник
