Лазерная хирургия глаза лечение

Главная задача современной офтальмохирургии является разработка самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств и, в результате, быстрое и стабильное восстановление зрения прооперированных пациентов. На сегодняшний день таким хирургическим вмешательством, с точки зрения большинства офтальмохирургов мира, считается лазерная операция.

Лазерная хирургия глаза является одним из самых востребованных и активно развивающихся направлений современной офтальмохирургии. За последние десятилетия лазерная хирургия претерпела ряд инновационных изменений, улучшаются прежние и появляются новые более прогрессивные технологии и подходы к лазерному лечению заболеваний глаза. И сейчас лазерная операция на глазах является уникальным методом лечения самой разнообразной глазной патологии, позволяя большинству пациентов не только избежать хирургической глазной операции, но и расчитывать на полное излечение глазных недугов.

Лазерная хирургия глаза характеризуется использованием в хирургических целях лазерного луча для решения задачи точного и минимально травмирующего воздействия на ткани глаза. Вследствие чего лазерная операция на глазах является микроинвазивным, точно дозированным, высокоэффективным способом лечения глазной патологии.

Благодаря нашему клиническому опыту, выгодным экономическим принципам и прекрасной оснащенности нашей клиники лазерная хирургия глаза при различных глазных заболеваниях выполняется по уникальным технологиям с помощью лазеров нового поколения. Ниже мы попытаемся дать подробное описание и характеристику наиболее распространенных лазерных операций органа зрения.

При всех несомненных успехах микрохирургии глаза становится очевидным, что как бы ни были велики достижения в технике микроманипуляций, как бы ни было мало по размерам режущее лезвие, все же даже максимальный потенциал его возможностей несоизмерим с задачей исправления патологии микроструктур тончайшей по строению фильтрующей зоны глаза. Лазерная операция на глазах с глаукомой является непревзойденным вариантом «безножевой» офтальмохирургии. Уникальные возможности для этого представляет собой лазерный луч, с помощью которого лазерная операция на глазах при глаукоме производиться внутри глаза, не вскрывая его полость. Луч лазера может быть сфокусирован в точечное световое пятно, которое играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа». Вследствие чего лазерная операция на глазах с глаукомой выполняется под местной анестезией и в амбулаторном порядке. То есть сразу же после лазерной операции пациент может быть выписан из клиники домой. При этом стоимость лазерной операции в настоящее время вполне доступна для всех категорий населения, и что очень важно с позиций социальной защищенности граждан, стоимость лазерной операции доступна пенсионерам.

Современная глазная клиника, как правило, имеет в своем арсенале несколько офтальмохирургических лазеров для проведения различных видов лазерных антиглаукоматозных операций, в частности:

Например комбинированная офтальмологическая лазерная система «Laserex Tango» (Ellex Medical Pty Ltd, Австралия) с длиной волны 532 nm — 1064 nm включает в себя два лазера: SLT-лазер для лечения открытоугольной глаукомы методом селективной лазерной трабекулопластики и YAG-лазер для иридэктомии, десцеметогониопунктуры и иридопластики.

Отечественный диодный офтальмологический лазерный коагулятор «Аллод-01-Алком» (Алком Медика, Россия) с длиной волны 810 nm совместно со щелевой лампой «SL-45DX» (Shin-Nippon, Япония) позволяет выполнять различные виды лазерной трабекулопластики и иридопластику, а применение трансклеральных зондов позволяет проводить диодлазерную транссклеральную циклокоагуляцию при тяжелых формах глаукомы.

Высокая точность, низкая травматичность лазерных операций, непроникающий характер вмешательства и дозированность эффекта позволяют достичь хороших результатов лечения, безопасно и надежно стабилизировать внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев. После лазерной операции на глазах с глаукомой пациенту требуется в течение нескольких дней закапывать антибактериальные и противовоспалительные капли в оперированный глаз. Антиглаукоматозные препараты после лазерной операции постепенно отменяют в течение 1-2 недель. Немало важным является то, что лазерная операция на глазах при глаукоме имеет более низкую стоимость по сравнению с микрохирургической операцией. При этом цена лазерной операции, как правило, не зависит от модели используемого офтальмохирургического лазера, а определяется видом и стадией глаукомы.

Лазерная операция на глазах с глаукомой. Подробнее Вы можете ознакомиться здесь

Вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика является наиболее частым осложнением, развивающимся после экстракапсулярной экстракции катаракты и приводящим к значительному снижению зрительных функций. Лазерная операция на глазах с вторичной катарактой заключается в рассечении (дисцизии) задней капсулы хрусталика. В лечении данного заболевания глаз в последние годы широкое применение получил метод YAG-лазерной капсулотомии при помощи офтальмологических YAG-лазерных установок. Лазерная хирургия глаза имеет ряд существенных преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством, которые заключаются в неинвазивности и абсолютной безболезненности операции. Весомым аргументом в пользу именно лазерной хирургии вторичной катаракты является тот факт, что стоимость лазерной операции существенно ниже аналогичной хирургической операции, при этом стоимость лазерной операции доступна для всех категорий граждан. Лазерная операция на глазах с катарактой не требует госпитализации в стационар, проводится амбулаторно, в плановом порядке, в условиях местной анестезии.

Лазерная хирургия глаза с использованием последнего поколения лазерных офтальмологических систем, таких как «Laserex Tango» (Ellex Medical Pty Ltd, Австралия) с длиной волны 1064 nm, позволяет быстро, бескровно и безболезненно устранить вторичную катаракту с помощью YAG-лазера в амбулаторных условиях. После лазерной операции на глазах с вторичной катарактой, сразу же после прекращения действия капель, расширяющих зрачок, большинство пациентов отмечают моментальное улучшение зрения. В течение нескольких дней после лазерной операции пациенту рекомендуется закапывать в оперированный глаз антибактериальные и противовоспалительные капли.

В последние годы офтальмохирургия сделала весьма существенный прорыв в лечении глазной катаракты. Удаление катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией новой революционной интраокулярной линзы AcrySof ReSTOR, Alcon (США) вызывает значительно меньший уровень пролиферации эпителиальных хрусталиковых клеток, снижают частоту развития вторичных катаракт и практически не требуют последующих YAG-лазерных вмешательств.

Лазерная хирургия глаза при вторичной катаракте. Подробнее Вы можете прочитать здесь

Прогрессирование близорукости (миопии), а другими словами рост глазного яблока в длину, опасно не столько тем, что пациенту приходится использовать очки или контактные линзы, чтобы видеть, а изменениями внутри глазного яблока. В первую очередь эти изменения происходят на периферии сетчатки, они не видны без специального оборудования, но могут приводить к отслойке сетчатки. В случае дальнейшего роста глазного яблока дистрофические изменения захватывают и центральную eе часть, при этом происходит необратимое снижение зрения. С целью профилактики прогрессирующей близорукости широко используются различные виды склеропластики, препятствующих росту глазного яблока, и лазерная хирургия глаза для предупреждения развития серьезных осложнений близорукости в будущем.

Когда патологический рост глаза остановлен, и проведена профилактика осложнений, возникают два самых актуальных для пациента вопроса. Как обрести естественное, а не искаженное стеклами восприятие окружающего мира в его натуральных размерах и красках и избавиться от очков или контактных линз? Как проводится лазерная операция по коррекции зрения и сколько стоит лазерная операция?

Сегодня лазерная операция по коррекции зрения позволяет тысячам близоруких людей получить возможность видеть мир собственными глазами.

Лазерная операция по коррекции зрения проводится амбулаторно в условиях местной инстилляционной анестезии. При этом стоимость лазерной операции в настоящее время вполне доступна для всех категорий населения. После лазерной операции на глазах пациент может сразу же быть выписан из стационара домой. Современные эксимерные лазерные офтальмологические установки обеспечивают полную коррекцию всех видов близорукости, дальнозоркости и астигматизма по методу PRK (ФРК) и Lasik (Ласик). Лазерная операция по коррекции зрения по методике Lask признана лидирующей в мире среди других методов коррекции зрения.

Лазерная хирургия глаза лечение

Лазерная операция по коррекции зрения по технологии Lask обеспечивает безболезненный послеоперационный период, зрение после лазерной операции на глазах восстанавливается практически сразу же после завершения операции. Во всех случаях степень коррекции аметропии обсуждается с врачом индивидуально с учетом физиологических особенностей, профессиональной деятельности и пожеланий пациента.

В современной офтальмологии все шире применяется лазерная хирургия глаза, которая может быть единственным эффективным, и в то же время безопасным методом лечения при некоторых заболеваниях заднего отрезка глаза – глазного дна. Лазерная операция на глазах с патологий сетчатки проводиться амбулаторно, и таким образом, оно экономически более выгодно по сравнению с традиционным, а также имеет большую эффективность и меньшее количество осложнений. Стоимость лазерной операции даже при такой наиболее затратной в финансовом отношении патологии, как диабетическая ретинопатия, вполне доступна для всех слоев населения. В связи с появлением новых лазерных аппаратов и технологий у лазерных офтальмохирургов появилась действительная возможность оказывать высококачественную помощь большинству больных. Современные модели коагулирующих лазеров позволяют проводить практически весь объем лазерных вмешательств на глазном дне, известных на сегодняшний день.

Например на офтальмологическом фотокоагуляторе EYELITE 532 nm (Alcon, США) выполняется лазерная операция на глазах вокруг разрывов сетчатки, очагов витреоретинальной и хориоретинальной дистрофии сетчатки, новообразований. С профилактической целью лазерная хирургия глаза производится при наличии зон решетчатой дегенерации или дегенерации типа «след улитки» в области зубчатой линии на глазах с высокой миопией, особенно при наличии плоской отслойки сетчатки, в том числе оперированной, на парном глазу. В течение последних десятилетий достаточно убедительно доказана эффективность применения лазерной коагуляции для лечения другого весьма распространенного у людей старших возрастов заболевания желтого пятна сетчатки — влажной макулодистрофии.

Диодный офтальмологический лазерный коагулятор «Аллод-01-Алком» (Алком Медика, Россия) с длиной волны 810 nm совместно со щелевой лампой «SL-45DX» (Shin-Nippon, Япония) эффективен для проведения лазерной фотокоагуляции сетчатки при таком грозном осложнении сахарного диабета, как диабетической ретинопатии, нарушении кровообращения в центральной вене сетчатки и ее ветвях (тромбозах), ретиноваскулитах, ретиношизисе.

Весьма перспективной является отечественная разработка офтальмокоагулятора «Аллод-01-Алком» совместно с налобным бинокулярным офтальмоскопом «Heine Omega 180» (Heine, Германия), с помощью которой выполняется лазерная операция на глазах с такой патологий сетчатки, как: травматические или дегенеративные разрывы сетчатки вне области желтого пятна без отслойки сетчатки; в условиях стационара интраоперационно выполняется фотокоагуляция сетчатки в случаях травматических разрывов макулярной области, при наличии травматических или дегенеративных разрывов с отслойкой сетчатки, прилегающей после соответствующего витреоретинального вмешательства или в сочетании с методиками экстрасклерального пломбирования для усиления эффекта пломбажного вдавления в зоне разрывов и для создания барьера на границе с неотслоенной сетчаткой, при удалении внутриглазных инородных тел, вколоченных в сетчатую оболочку.

Лазерная операция на глазах при отслойке сетчатки. Подробнее Вы можете прочитать здесь

Лазерная хирургия глаза при диабетической ретинопатии. Подробнее Вы можете ознакомиться здесь

Современная лазерная хирургия глаза за последние годы претерпела ряд всевозможных инновационных изменений, улучшаются старые и появляются новые прогрессивные технологии лазерного лечения заболеваний глаза. Многообещающим является способ лазерной хирургии при лечении хориоидальной неоваскуляризации с использованием фотодинамической терапии при сухих и влажных формах возрастной макулодистрофии, центральной серозной хориоретинопатии, миопии высокой степени. Разрабатываются методы комбинированного эфферентного лечения и лазерной коагуляции макулярных друз в лечении инволюционной макулярной дегенерации.

Благодаря современным высокотехнологичным методам лазерной хирургии глаза нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

Источник

Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.

Суть и преимущества лазерной операции на глазах

Лазерная хирургия глаза лечение

При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.
С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.
Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

четкое зрение возвращается раз и навсегда;
нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

Виды лазерных операций: какую методику выбрать?

В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения.

Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.
ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций. Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.

Лазерная хирургия глаза лечение
Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.
Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

Как делают операцию на глаза по методике ФРК?

Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.

Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
По завершении операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

Как проводится операция по методике LASIK?

Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

Основное отличие заключается в основной части операции.

Лазерная хирургия глаза лечение

При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

Лазерная хирургия глаза лечение

ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам.

Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции.
Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК.
Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?

Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

Лазерная хирургия глаза лечение

Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

Особенности проведения операции Супер ЛАСИК

Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.
Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации). У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.

Лазерная хирургия глаза лечение
Специальная программа анализирует полученные данные и моделирует такую форму роговицы, которая поможет наиболее полно скорректировать все имеющиеся аберрации. Непосредственно лазерная коррекция проводится с учетом составленной модели по методике LASIK.
Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.

Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти дней.
Повторяют манипуляции для второго глаза.

Лазерная хирургия глаза лечение

Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.

Источник