Лазеркоагуляция сетчатки больничный лист

О том, что это такое, из личного опыта.

Лазерную коагуляцию сетчатки делала трижды, первый раз в 2013 году и дважды в 2019. Операция эта совсем не страшная, но неприятная. Если быть честной, при воспоминаниях меня до сих пор нервно потряхивает, хотя время манипуляций не больше пяти минут.

Начну с диагноза, у меня «миопия высокой степени со сложным миопическим астигматизмом». Строчку «ШБ» в кабинете окулиста не вижу с класса пятого. Зрение корректирую контактными линзами, дома ношу очки. К такому уровню жизни постепенно привыкла и все реже начала появляться у врача. Ощущение «чего-то не того» появилось в первый год работы после университета. Глаза дико уставали, возникали черные мушки, кружилась голова в конце дня. Интуитивно поняла, что неплохо было бы провериться у окулиста. Пришла в поликлинику, врач выслушала жалобы и дала направление в больницу на осмотр глазного дна с фундус-линзой (она же линза Гольдмана). С данной процедурой была знакома со школьных лет и дико ее не переваривала, но пришлось идти. Там мне и сказали о необходимости проведения лазерной коагуляции на левом глазу. В моем городе лазерного кабинета в те годы не было, поэтому дали направление в Минск, посоветовав не затягивать. Вариантов два: стать на очередь (до двух месяцев) и укрепить сетчатку бесплатно, или же заплатить фиксированную цену, выбрав подходящую дату. Стоимость небольшая, поэтому второй вариант показался более разумным.

Коагуляцию делали в 10-ой городской клинической больнице г.Минска. 

Что же представляет из себя процедура лазерной коагуляции?

Больше всего это похоже на стандартный осмотр с фундус-лизной. Врач закапывает атропин в оба глаза для расширения зрачков и отправляет посидеть в коридоре минут двадцать. Затем вызывает в кабинет и закапывает замораживающие капли. После этого приглашая к специальному аппарату, где вы садитесь, упираясь в него лбом и подбородком. Врач говорит смотреть вверх, в этот момент вставляя линзу (небольшой стеклянный цилиндр с вогнутым краем). Дальше нужно следовать указаниям — посмотреть вниз, вправо, влево, не моргать. По началу, кажется, довольно просто, но потом хирург начинает работать лазером.

Это самый неприятный момент — множество красных вспышек, выстреливающих непрерывным потоком. Причем, каждая отдает болью в области затылка, вызывая ощущения, как при сильной мигрени. Неконтролируемым потоком текут слезы, хочется моргать. Кажется, что все это длится довольно долго, хотя по факту, не больше минуты. Но терпеть с каждой секундой становится все сложнее. Особенно нервировала отражающаяся в лучах лазера сетчатка (или капиллярная сетка?) — такие тоненькие длинные ниточки. Ощущение, как будто рассматриваешь свой глаз изнутри. В тот момент, когда я поняла, что уже не в состоянии это вытерпеть, линзу из моего многострадального глаза достали. Я была свято уверена, что на этом мучения закончились, но врач сказала, что и на правом тоже желательно сетчатку укреплять. У меня, вроде бы, даже спрашивали согласие на это — смутно помню, мозг отказывался соображать. 

И мучения снова повторились. Только в этот раз я уже ничего не видела из-за неиссякаемого потока слез. Глаз почти не открывался, а голова разрывалась от боли. А потом все закончилось. Врач дала бумажный платок, снова закапала какие-то капли и предложила посидеть, пока готовится заключение. Плановый осмотр был назначен через полгода.

Домой я доехала в состоянии полного шока. Слезы текли не прекращаясь, светочувствительность была такая, что хотелось лезть на стену. Глаза были закрыты, но при этом я чувствовала каждый освещенный участок. И непрекращающаяся боль в затылке, не снимаемая обезболивающими. Жутко хотелось спать. Самое неприятное было в том, что мне нужен был больничный, а за ним надо было обратиться по месту жительства в поликлинику. Поэтому пережив дорогу, длительностью в три часа, пришлось идти и на прием. Приняли меня, правда, быстро и без очереди. 

Подобное состояние длилось два дня, потом постепенно стало лучше. Прошли головные боли, ушла светобоязнь. Я закрыла больничный и вернулась в рабочий ритм. Забегалась, завертелась и благополучно забыла о плановых осмотрах.

Показаться врачу этим летом, решила из-за неких смутных подозрений. То ли видеть стала хуже, то ли снова начала беспокоить знакомая ранее пелена, то ли просто хотелось успокоить взбунтовавшуюся совесть. К тому же, в городе появился оборудованный лазерный кабинет — ехать никуда не надо. Услышав о том, что нужно делать коагуляцию, даже не удивилась. Мысленно была к этому готова. 

В этот раз все прошло быстро, к тому же, пристреливали сетчатку только на левом глазу, правый оказался стабилен. Манипуляции те же — капли, фундус-линза, лазер. Встаешь как будто одурманенный, но, на удивление, ничего не болело. Какие-то неприятные моменты, конечно, были, но по сравнению с первым случаем, все казалось вполне терпимым. 

И, наконец-то, третья операция, буквально через месяц. По направлению от областной больницы и, скорее, с профилактической целью после обследования. Делала в своем городе. Страха уже не было никакого, но мандраж был. Села, врач вставил линзу, начал работать лазер. В какой-то момент изображение перед глазами стало уплывать, появилась картинка неработающего телевизора (помните черно-белый мигающий экран?). Что-то подобное я и увидела, только в желтых тонах. Потом все пропало. Оказалось, что я начала терять сознание, и глаз просто «выплюнул» линзу. К счастью, на тот момент врач закончил работать лазером. Стандартные болевые ощущения длились еще два-три дня. 

В целом, как видите ничего особо страшного в процедуре нет. Поэтому, если врач вам говорит, что нужно делать коагуляцию — делайте. Это не та операция, которой стоит бояться, но и откладывать ее не резонно. Последствия — возможное отслоение сетчатки, которое не поддается лечению лазером (вряд ли, кто-то согласится, что хирургическое вмешательство лучше), ну и потеря зрения тоже имеет место быть. Болевые ощущения в процессе зависят от разных причин, но, наверное, самая основная — это очаг лечения. Чем более обширная отслойка, тем больше выстрелов, тем больнее. Модель лазера, опыт хирурга тоже играют свою роль. Если вам станет в процессе прижигания больно — скажите об этом, операцию можно прервать и немного передохнуть. 

Заострю внимание на некоторых моментах, для тех, кому предстоит пройти процедуру впервые:

— лучше всего приходить в сопровождение близкого человека. Мне было не комфортно оплачивать платные услуги и возвращаться домой. Зрение плохое, голова болит, зрачки расширены после атропина, голова болит — такое себе удовольствие. 

— обязательно (!) иметь при себя черные солнцезащитные очки с УФ-фильтром — светобоязнь бешеная. Причем, это касается любого времени года — зима, осень — все равно берите. Я чувствовала свет даже там, где его не было. Неприятные ощущения. 

— на саму операцию берите с собой бумажные салфетки, слезы текут рекой. 

— вы имеет право на больничный (от 7 до 10 дней), потому что это именно операция — лазерная микрохирургия глаза. 

В первое время после коагуляции:

— капала «Неванак» (продаются по рецепту) 4 раза в день по 1 капли две недели. После них становилось легче;

— нельзя поднимать тяжести, желательно ничего тяжелее двух килограммов. Где-то на третий день я вышла в магазин купить фруктов. Немного совсем, но когда прошла метров триста, поняла что дико болит глаз. Пришла домой, закапала капли и в оставшееся время ходила налегке. Бег, наклоны, занятия в зале тоже лучше временно отменить (в моем случае, ограничение — месяц);

— контактные линзы можно было носить на следующий день к вечеру, но, по словам врача, ориентироваться лучше на ощущения. В третий раз я не носила линзы около четырех дней — был сильный дискомфорт;

— нежелательно пользоваться косметикой;

— на улице находиться в темных очках с УФ-фильтром, снимать можно, когда пропадает ощущение светобоязни.

Почему-то, чаще всего, коллеги спрашивали меня о том, кто потенциально может попасть на коагуляцию. Ведь проблемы с сетчаткой — это не только при плохом зрении, а врачи редко дают направление на осмотр с фундус-линзой. Расскажу из своего опыта. Предпосылки — это:

— миопия высокой и средней степени;

— сахарный диабет;

— осмотр перед лазерной коррекцией. Одно из противопоказаний (устраняемых) — это разрывы и предразрывы сетчатки;

— беременность. Сейчас показание к КС не плохое зрение, а состояние сетчатки, поэтому в обязательном порядке вас должны направить на обследование и, при необходимости, укрепить сетчатку лазером. Если не направят, лучше пройти самостоятельно.

И еще, многие путают лазерную коррекцию и лазерную коагуляцию. Это две абсолютно разные процедуры. Первая — косметическая, направлена на восстановление зрения, необходимой не является. Вторая  хирургическая, направлена на сохранение сетчатки, выполняется по рекомендации врача, является обязательной.

На этом, пожалуй, все. Берегите себя и будьте здоровы!