Квота на лечения сетчатки глаза

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.

Данная процедура регулируется:
• Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Читайте также статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Наименование документа	Описание
Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении	Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии.
Заявление	Должны быть пункты: Ф.И.О.; Личные данные; Информация о гражданстве; Контактные данные.
Страховой медицинский сертификат	Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении.
Направление лечащего окулиста	Должна присутствовать подпись и печать.
Результаты анализов	Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей.
Заключение офтальмологов и смежных специалистов	Можно предъявлять только оригинальные бумаги.

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Тип лабораторных исследований

Продолжительность действия

Крови

Общий и биохимический – до 14 суток;

На сахар – до 14 суток;

На онкомаркеры – 30 суток;

Определение онкологических белков – 7 суток.

Мочи

14 суток

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.

Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

Читайте также статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2020.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Источник

Содержание

Квота на операцию на глазах: сроки оформления и как получить преференцию?

Есть ряд заболеваний глаз, которые требуют хирургического вмешательства.

Операции на органах зрения часто очень дорогие, и среднестатистический гражданин России не может себе позволить такого лечения.

Государство предоставляет возможность воспользоваться социальной помощью – законодательством предусмотрена квота на операцию на глазах.

При правильно оформленных документах и подтвержденном диагнозе пациент может получить квалифицированную помощь, которую оплатит государство. Теоретически оформить все бумаги и получить талон на квоту очень просто.

На практике этот процесс затрудняется из-за бюрократических вопросов, ограниченного количества мест и большого количества претендентов на операцию. Приказ Министерства здоровья содержит информацию, как оформить квоту на операцию на глаза.

Болезни глаз считаются серьезными, быстро прогрессирующими. Если человек не располагает достаточным количеством денег и не хочет остаться без зрения, ему нужно задуматься о том, как получить квоту на операцию на глаза.

Квота имеет определенные ограничения, все желающие оформляются в очередь. Поэтому, с разъяснением всех нюансов и оформления документов лучше не затягивать.

Офтальмологические заболевания, при которых положена квота на лечение

Существует целый список недугов от Министерства Здравоохранения, согласно с которым желающие могут выяснить, кому положена квота на операцию на глаза:

дефект органа зрения, появившийся вследствие кривизны роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
воспалительное заболевание сетчатки и оболочки сосудов;
появление кист или иных образований в глазу;
кровоизлияние внутри глаза;
деформация сетчатки, к которой привели ее отслоение и разрыв;
глаукома первого или второго типа;
дефекты органов зрения, полученные в результате хирургического вмешательства;
травма органа зрения, века, полученная химическим или механическим способом;
доброкачественное или злокачественное образование на орбите глаза, вне зависимости от степени тяжести болезни;
врожденные изменения всех составляющих органа – тканей мышц, хрусталика, сегментов глаза, роговицы;
изменения строения век, деформация структуры слезной системы;
изменения строения передней части глаза, которые были вызваны катарактой;
катаракта вторичного характера, спровоцировавшая патологии сосудистых оболочек, хрусталика, сетчатки.

Сколько времени занимает процесс оформления

Гражданам, которые задумываются над тем, как сделать операцию на глаза по квоте, нужно понимать, что процедура выяснения всех нюансов и оформления занимает много времени.

Катаракта — одна из причины получения квоты

С момента обращения претендента до самой операции может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как ускорить процесс приобретения помощи

При подаче документов в орган здравоохранения необходимо указать конкретную больницу.

Данное заведение должно быть в списке учреждений, предоставляющих медицинское обслуживание и помощь по лечению офтальмологических проблем по квоте.

Если выяснилось, что в больнице уже все квотные места распределены, как добиться квоты на операцию на глаза в таком случае? С этим вопросом нужно обратиться в комитет по квотам, который действует в клинике.

Подав папку бумаг, претенденту следует самостоятельно регулярно узнавать, дают ли квоту на операцию на глаза. Подготовить документы в двух экземплярах – один подать в орган управления, другой непосредственно в комитет больницы по квотам.

Диагностика зрения врачом, для получения квоты на лечение

Если больному необходима срочная операция, самые известные больницы города (особенно, когда речь идет о крупных городах) не подойдут. Здесь всегда большие очереди, а время ожидания займет много времени.

Если претендент обладает денежными средствами, он может оплатить лечение, а вернуть деньги можно будет позже, обратившись в орган здравоохранения.

Оформление

Процедура получения квоты разделена на такие этапы:

обращение к местному терапевту или семейному доктору;
осмотр у окулиста по полученному направлению;
сбор необходимой документации;
обращение с заявлением в орган управления здравоохранения по месту жительства;
обращение в квотную комиссию при клинике;
обработка поданных документов комиссией по квотам в клинике;
получение официального решения и госпитализация.

Претендент может минуть некоторые этапы процедуры, если обратится с заявлением и документами прямо в клинику, в комиссию по вопросам предоставления квот.

Этапы процедуры

Перед тем, как получить квоту на операцию на глаза, нужно проделать определенные шаги оформления.

Претендент записывается на прием к врачу-офтальмологу, который направляет на диагностические процедуры.

По итогам обследования выносится заключение о том, что данный пациент нуждается в лечении. Врач может разъяснить ему, как взять квоту на операцию на глаза.

После этого собирают документы:

направление из медицинского учреждения;
выписка из больничной карты с информацией о том, что больной нуждается в хирургическом вмешательстве;
результаты всех исследований;
паспорт и его ксерокопия;
копии документов о пенсионном и обязательном медстраховании.

Папку документов предоставляют в местное управление здравоохранения. Здесь создана комиссия, которая занимается рассмотрением поданных заявлений и бумаг, распределением квот на различные виды лечения. Заседание комиссии проходит без претендента.

Если было вынесено положительное решение, документы пациента передают в клинику, которая занимается данным видом лечения.

Заполнение документов для получения квоты на лечение зрения

В медучреждении действует своя комиссия, которая отдельно рассматривает вопрос о госпитализации больного. На этом этапе ждать результата приходится долго.

О результатах рассмотрения дела больница информирует представителя из здравоохранительного органа.

Куратор обязан на протяжении трехнедельного срока известить претендента и назначить ему встречу.

Последний этап оформления – предоставление претендующему документов, в которых обозначены клиника и дата проведения госпитализации.

Требования к оформлению документов

Заявление от претендента должно быть оформлено по стандартному образцу, включая такие пункты:

фамилия, имя и отчество;
данные о регистрации;
официальные паспортные данные;
информация о настоящем гражданстве;
контактные данные.

Папка документов должна содержать результаты обследования из больницы, выписки, рекомендации и направление. Их подают в оригинале. Могут понадобиться оригиналы паспорта и иных документов с целью проверки данных.

Все копии должны быть нотариально заверены. На всех документах, полученных в медицинском учреждении, должны быть соответствующие печати.

Заключение

Получить квоту и необходимую помощь трудно, но возможно.

Ежегодно в России расширяют возможности социальной помощи, благодаря чему все большее количество граждан может рассчитывать на лечение.

Видео: Квоты на операцию по удалению катаракты глаза

Источник

Квота на операцию на глаза

Нужно ли делать операцию на глазах? Если у человека катаракта, глаукома, халязион (округлый плотный узелок, который находится на краю века, когда у человека хроническое воспаление мейбомиевой железы), близорукость, то операцию делают при неэффективном медикаментозном лечении, при нежелательном эффекте от медикаментов или если есть противопоказания к препаратам.

Квоты получают соответственно документу, регламентирующему порядок получения качественной квалифицированной медицинской помощи. Данный документ является приказом Минздрава России.

Существуют определённые правила организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с использованием специальной информационной системы в медицинских организациях, также есть определённый порядок направления на оказание той самой ВМП.

Теоретически получить талоны на бесплатное лечение не очень сложно. А на практике процесс характеризуется наличием больших очередей и неидеального законодательства в этом аспекте.

При каких болезнях глаз выдаются квоты? Кому делаются бесплатные операции по катаракте?

Квоты на высокотехнологическое лечение офтальмологических заболеваний предоставляются при:

диагностировании сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей структуры хрусталика, роговицы, стекловидного тела: воспаление сосудистой оболочки или/и сетчатки; новообразования и кисты; наличие кровоизлияний;
деформации сетчатки из-за её отслойки, разрыва;
глаукоме (вторичной или врождённой), которая стала причиной различных осложнений: воспалительных процессов; вегетососудистой дистонии;
серьёзной травме глаза, века (при химическом/механическом воздействии);
злокачественных и незлокачественных образованиях орбиты, независимо от наличия обострений или их отсутствия;
врождённых аномалиях компонентов органов зрения (имеется в виду роговица, хрусталик, мышечная ткань, задний или передний сегмент глаза и прочее), при недостатках в структуре слёзного аппарата, при аномалии век;
погрешностях в строении передней камеры глаза, которые стали следствием катаракты. В этом случае доктор лечит пациента лазером, а потом устанавливает интраокулярную линзу;
вторичной катаракте, которая стала причиной появления патологии сетчатки, сосудистой оболочки и хрусталика. При лечении подобных недугов применяется лазер. Параллельно устраняют осложнения.

Квота на лечения сетчатки глаза

Как получается квота на бесплатную операцию, касающуюся катаракты? Куда стоит обратиться, и какая документация для этого понадобится?

Итак, как получить квоту на операцию на глаза? Есть два метода получения льгот на хирургическое лечение катаракты. Можно обратиться в орган управления здравоохранения или в государственное медицинское учреждение, в котором лечится глаукома.

Но, как бы там ни было, первая инстанция – это участковый врач. После того, как он проведёт общий осмотр пациента, последний получит направление к офтальмологу. И уже этот специалист вправе назначить соответствующее обследование, по результатам которого будет вынесено решение о том, нужна ли госпитализация больного и лечение его по квоте или нет.

Сбор документации, которая обязательно проверяется главврачом больницы, в которой проводили обследование

Больному необходимо собрать:

1) направление из медучреждения, в котором человек наблюдался/лечился;

2) выписку из медицинской карты, в которой описана история болезни. В конце такого документа должна присутствовать приписка, свидетельствующая, что пациенту рекомендовано операционное лечение катаракты;

3) результаты анализов. Обязательно проходится флюорография, ЭКГ, пациент обследуется у отоларинголога и стоматолога;

4) ксерокопию паспорта;

5) также нужны копии пенсионного и медицинского страхования.

Когда указанная документация будет собрана, пациент должен будет пройти следующую процедуру

Больной обращается в орган местного управления здравоохранения, при котором работает специальная комиссия. Этот орган должен вынести решение максимум за десять дней. Однако по факту этого нечасто придерживаются.

Заседания нередко проходят без присутствия пациентов.

Если ответ будет положительным, документы перешлют в медучреждение, где больному будет предоставлено высокотехнологическое лечение катаракты. В любых подобных больницах есть «квотные комитеты». Здесь на протяжении десяти рабочих дней должно состояться заседание, главной темой которого является дата госпитализации пациента. Сроки соблюдаются не во всех случаях: ждать нужно достаточно долго.

Квотный комитет уведомляет куратора из органа управления здравоохранения о принятом решении. А уже куратор на протяжении 3 недель должен связаться с пациентом и договориться с ним о встрече.

Завершающим этапом официальной процедуры, которая связана с получением квоты на операцию, является получение документа, где написано название медучреждения, и стоит дата госпитализации человека.

Как получить квоту в течение короткого времени?

Есть следующие методы, которыми можно воспользоваться для ускорения процесса получения квоты. К сожалению, не всегда есть результат от этого, но попробовать всё-таки нужно.

1. Во время подачи документации в региональный орган управления здравоохранения пациент должен указать конкретное медицинское заведение, в котором он собирается получить хирургическое лечение катаракты. Конечно, это учреждение обязательно должно быть в списке заведений, которыми предоставляется высокотехнологическая медицинская помощь по квоте, касающейся офтальмологических патологий. Нередко бывает и так, что в больнице заканчиваются квоты. Пациент может это выяснить, если свяжется с квотным комитетом указанного учреждения. После того, как человек подал документы, ему надо периодически связываться с куратором из комитета управления здравоохранения насчёт результатов рассмотрения документации.

2. Собранные документы предоставляются в учреждение, где пациент планирует лечить катаракту при помощи хирургического вмешательства. Квоты действуют только в государственных клиниках. Если же во время операции будет установлен имплантат, то бесплатно можно получить исключительно отечественный. За импортные имплантаты нужно платить.

Узнать о медучреждениях, осуществляющих высокотехнологичное лечение катаракты по квоте, можно у лечащего доктора и на одном из специальных сайтов.
Если у заведения, которое выбрал пациент, есть квоты (зачастую они разбираются ещё в начале года), больной предоставляет те же документы, которые нужны при обращении в региональный орган управления здравоохранения.

В отдельных случаях медучреждение может назначить прохождение дополнительного обследования, после чего собирается квотный комитет и назначается дата госпитализации. Копия документа отправляется в комитет управления здравоохранения. Благодаря такой процедуре экономится время и ускоряется процесс лечения.

Пациенты могут получать квоты на бесплатную операцию, избавляющую от катаракты, в столичных клиниках. Даже если эти пациенты живут в другом городе. В такой ситуации расходы на операцию покрывает региональный бюджет того города, в котором человек прописан.

3. Если нужно делать срочную операцию, то необходимо ориентироваться на лучшие городские больницы (особенно если говорить о Москве и Санкт-Петербурге). В таких учреждениях большие очереди на льготное лечение и ждать, по всей вероятности, можно в течение нескольких лет.

4. Если требуется срочная операция, то больной может сам заплатить за хирургическое вмешательство. После этого можно будет вернуть денежные средства, если пациент обратится в Министерство здравоохранения.

Таким образом и получается квота на операцию на глаза, а также в некоторых случаях ускоряется процесс её получения.

Источник