Кто делал лазерная коагуляция сетчатки у ребенка

Здоровые глаза и отличное зрение являются одной из главных составляющих полноценной жизни. Ежедневно мы выполняем ряд операций, которые невозможно было бы выполнить не видя. Глаза постоянно испытывают большую нагрузку, не важно, отдыхаем ли мы или работаем. Каждый родитель с рождения малыша, начинает переживать за здоровье глаз своего ребенка. Ведь у детей патологии с органами зрения случаются не реже, чем у взрослых. Зачастую, окулист, после тщательного обследования малыша, предлагает единственный выход – лазерную коагуляцию сетчатки глаза.

Схема лазерной коагуляции

Что такое лазерная коагуляция

Сама процедура подразумевает под собой оперативное вмешательство в сетчатку глаза, которое осуществляется при помощи использования специального оборудования. Операция может применяться как с целью лечения патологий глаз, так и с целью профилактических мероприятий, для того что бы снизить риск развития осложнений, в том числе таких как потеря остроты зрения.

Материал по теме: Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки

Операция направлена на то что бы улучшить зрение, нормализовать кровоток и исключить отслоение сетчатки. На сегодняшний день она считается одной из самых результативных и эффективных для борьбы с различными заболеваниями глаз.

Метод проведения операции основан на свойствах лучей аргонового лазера. Как только лазер начинает оказывать прямое воздействие на сетчатку глаза, то на этом участке повышается температура, вследствие чего происходит свертывание (коагуляция) тканей и достигается необходимый эффект.

Материал по теме: Подробнее о процедуре лазерной коагуляции сетчатки глаза

Оперативное вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Ребенку сначала закапывают специальные капли, которые направлены на расширение зрачка. Оно необходимо, чтобы достать до труднодоступных участков глаза. Сразу после этого на глаз малыша ставится специализированная линза, которая имеет противоотражающее покрытие и позволяет лазеру проникнуть внутрь глаза. Весь процесс оперативного вмешательство находится под строгим контролем врача-хирурга. В зависимости от того, по каким показаниям выполняется операция, она может проводиться на определенном участке глаза или по периферии.

Показания и противопоказания

Все разрушительные процессы, которые происходят в области сетчатки глаза можно приостановить. Как правило, у детей развивается миопия, и следствием этого является поражение глазных мышц и происходит деформация. Оперативное вмешательство в данном случае – достаточно эффективный способ, которые может помочь предотвратить развитие болезни. Но так же можно выделить ряд других показаний для проведения операции:

  • Деформирование тканей сетчатки.
  • Рост сосудов.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Возникновение тромбов на поверхности сетчатки.

Также читайте: Развитие зрения у новорожденных и возможные отклонения

Противопоказанием к проведению операции у детей является:

  • Недостаточная прозрачность оптических сред глаза.
  • Изменения глазного дна.
  • Сильно низкая острота зрения, менее 0,1 диоптрии.

Возможные осложнения

При любом оперативном вмешательстве существует риск развития осложнений. Но, как правило, данная операция проходит без таковых последствий. Успешность операции напрямую зависит от специалиста, который ее проводит и контролирует весь процесс. Для того чтобы провести операцию, врач в обязательном порядке должен изучить историю болезни ребенка, получить информацию о возможных аллергических заболеваниях, обо всех хронических болезнях и реакциях на тот или иной лекарственный препарат.

Хотя риск возможных осложнений минимален, все же он есть. Итак, к наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести:

  • Конъюнктивит. Болезнь имеет ряд своих неприятных симптомов, и часто доставляет сильный дискомфорт ребенку. Окулист в данном случае обычно назначает специальные капли, которые быстро снимают воспалительный процесс и избавляют от неприятных ощущений.
  • Ощущения помутнения в глазах. В данной ситуации окулист также назначает средства, которые помогают быстро справиться с проблемой.
  • Отслойка сетчатки. Наиболее опасное осложнение после операции.
  • Возникновение дефектов зрения. Как правило, происходит, если специалист неправильно подобрал мощность лазера.
  • Повышение давления внутри глаза. Осложнение возникает обычно тогда, когда во время операции линза оказывала большое давление.
Читайте также:  Чем укрепить сетчатку глаза после операции по восстановлению

Рекомендации в послеоперационный период

После проведения операции следует придерживаться некоторых правил и следовать рекомендациям специалиста. Важно помнить то, что после оперативного вмешательства не рекомендуется поднимать тяжелые вещи, а так же детям необходимо контролировать свою физическую активность.

Повышенные физические нагрузки запрещаются не временно, а на всю жизнь. В противном случае, если подвергнуть глаза повышенной нагрузке, то может произойти разрыв оболочки глаза.

Сразу после проведения операции ребенку нельзя напрягать глаза, использовать средства, корректирующие зрение.

Помимо этого, важно соблюдать диету, на несколько недель исключив из меню ребенка продукты с повышенным содержанием соли, по возможности, её нужно исключить совсем. Так же рекомендуется свести к минимуму употребление жидкости. Каждый год после операции необходимо показывать ребенка врачу – окулисту, для того что бы он проводил осмотр глаз.

Подводя итог можно сказать о том, что коагуляция глаз зачастую является единственным методом лечения различных патологий глаз, при этом риск развития осложнений и неприятных последствий минимален.

Читайте также:

Источник

27.10.2017, 07:17

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Лазер отграничительная операция ребенку 12 лет

Помогите, пожалуйста!
Мальчику 12 лет, при осмотре сетчатки лазером выявлены на периферии тракции правого глаза: из выписки- OD периферия: тракции 3ч, 9ч.
Вопрос в том, делать или не делать лазер отграничительную коагуляцию, т.к. ребенку всего 12 лет и безопасных операций не бывает.
1) Являются ли тракциио абсолютным показанием к операции?
2) Стоит ли осмотреть сетчатку в незаинтересованном гос. учреждении? Т.к. в мнтк эта операция стоит 11 тыс.руб.
3) Что будет, если не делать операцию?
4) Если делать, то как срочно?

 

27.10.2017, 08:34

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

1) Нет.
2) Да.
3) Скорее всего, что ничего. Но если что-то будет, то беда…
4) Как будет время.

 

27.10.2017, 08:54

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста:
1) при обращении в гос. учреждение необходимо настаивать, чтобы осмотр сетчатки провели с применением лазера и линзы Гольдмана с расширением зрачка?
2) Можно ли в данной ситуации мальчику заниматься хоть каким-то спортом?!! В мнтк ему дали освобождение от физкультуры на 6 мес., запрет на секции и на зарядку для глаз.
3) Можно ли делать зарядку для глаз, хотя бы «метку на стекле» и «быстрое моргание»? Дело в том, что за последний год у него миопия не прогрессировала, я связываю это с тем, что мы КАЖДЫЙ день делали зарядку для глаз по 8-10 мин.

 

27.10.2017, 09:30

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

1) Лазером сетчатку не смотрят, а коагулируют. А для осмотра глазного дна обязательно расширение зрачка и в идеале с линзой Гольдмана.
2) Запрещать у нас любят. (( Только вот поводы не всегда этого требуют. Я не думаю, что вас нужно от чего-то ограждать, но для этого надо бы видеть глазное дно.
3) Зачем ее вообще ее делать? Миопия точно не из-за этого была стабильна.

 

27.10.2017, 11:04

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Врач посмотрела на аппарате с расширением зрачков и с подозрением на «тракция, 3ч?» направила к лазерному хирургу, там смотрели с линзой вроде бы на лазерном офтальмоскопе (если правильно поняла) и написали «тракц., 3ч, 9ч».
У ребенка еще ПЗО больше нормы, возможно ли, что тренировка аккомодации не даст расти глазу?
Вы не ответили про «метка на стекле», если делать дома не усугубит ли это имеющиеся тракции?

 

27.10.2017, 12:00

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

Не фантазируйте.

 

27.10.2017, 14:01

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Доктор, объясните, пожалуйста, изучила статью про ПХРД и ПВХРД (Показания к лазерной ретинопексии).
у ребенка в выписке: переферическая дегенерация сетчатки, что это такое? это ПВХРД с тракциями? или бывают просто тракции??
Ответьте, пожалуйста, не можем понять это очень опасно, делать все-таки коагуляцию или можно понаблюдать?

 

27.10.2017, 14:49

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

Maxx, не лезьте в дебри. В этом и врачу сложно понять что-либо. Просто пройдите еще один осмотр для получения альтернативного мнения. И там по факту.
P.S. если бы вас не посмотрели с фундус-линзой, то с огромной долей вероятности жили бы вы долго и счастливо с этими тракциями.

 

27.10.2017, 17:19

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Спасибо большое, что ответили!

 

08.12.2017, 06:13

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Здравствуйте, доктор! Были еще у двух врачей:
1) Гос. учреждение хирург (не лазерный): правый глаз след улитки(? ), пигмента нет, считает можно наблюдать, сказал, что своему ребенку не стал бы делать коагуляцию в данном случае, т.к. ожог, рубец также может создавать натяжение тканей, а коагуляция защитит от отслойки с вероятностью 50%.
2) Частный центр хирург детский (не лазерный), написал «решетчатая дегенерация с очагами перераспределения пигмента оба глаза». Сказал, что надо делать, но т.к. он не занимается этой патологией, направил к лазерному хирургу на консультацию.
Лазерные хирурги у нас в городе только в платных мед. центрах, что настораживает.
1. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение делать коагуляцию?
2. В Вашей практике есть случаи коагуляции детям, если да то какой прогноз?
3. 3 врача и все видят разное: тракции, след улитки, решетчатая. Почему так? Плохо диагностируется?
4. По опыту 3 взрослых людей, делавших коагуляцию несколько раз, поняла, что сделав коагуляцию 1 раз, потом приходится делать ее регулярно, в других местах периферии. Ваше мнение, это действительно так?

 

08.12.2017, 07:01

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

1) Я не знаю. Я ж не видел глаз. У вас те, кто видел, пишут разные диагнозы
2) А чем дети отличаются в данном случае от взрослых?
3) Мы все учились понемногу. Чему-нибудь и как-нибудь.
4) По опыту всех людей, залечив одну дырку в зубе, может понадобиться это делать и в других зубах регулярно.

 

08.12.2017, 07:23

 

Врач

 

Регистрация: 01.02.2010

Адрес: Россия

Сообщений: 5,061

Сказал(а) спасибо: 209

Поблагодарили 2,402 раз(а)

Репутация: 7689991

Maxx, лазеркоагуляцию не выполняют детям ранее 16 лет и то по оооочень серьёзным показаниям, в силу того, что процедура достаточно болезненна, а под наркозом её не выполняют. У детей не бывает практически регматогенных отслоек сетчатки на фоне ПВХРД. Плотное стекловидное тело с повышенной адгезией не дает раньше времени развиваться патологическим процессам. Более того, в ряде стран, данную процедуру не выполняют и взрослым, предпочитая наблюдение.

 

08.12.2017, 07:38

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.12.2010

Адрес: Беларусь, Минск

Сообщений: 9,533

Сказал(а) спасибо: 1,894

Поблагодарили 4,518 раз(а)

Репутация: 82726798

Laserdoc, редко не значит никогда:
https://www.sciencedirect.com/scienc…19453412000689
https://www.karger.com/Article/PDF/303923
https://www.nature.com/articles/6702511
Уже наличие пвхрд на сетчатке в 12 лет не очень типично для возраста.
Если ребёнка смогли посмотреть контактно, то и коагуляцию сделают. Опять-таки, если есть в этом необходимость. А тут у всех видевших разные мнения не то, что о лечении, так и о диагнозе.

Цитата:

Сообщение от Laserdoc

Более того, в ряде стран, данную процедуру не выполняют и взрослым, предпочитая наблюдение.

А ряде стран перед ЭЛК даже сетчатку не смотрят.

 

08.12.2017, 07:43

 

Новичок

Регистрация: 26.10.2017

Адрес: Иркутск

Сообщений: 10

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

В Иркутске делают детям, вот только вопрос по каким показаниям. В МНТК нам сразу после осмотра предложили пройти в лазерное отделение и сделать (диагноз — тракции 3ч, 9ч, правый глаз). И Вот мы уже 2 месяца в раздумьях, врачи говорят, что можно с этим жить дальше, но может быть отслойка в случае травмы головы или глаза….Как жить с этим дальше? Уже нет сил…

 

Источник