Ксероз роговицы при лагофтальме это
Ксероз глаз – это выраженная либо протекающая скрыто патология, причиной которой является длительное нарушение стабильности прероговичной слезной пленки. Ксероз глаз, или ксерофтальмия, может иметь различные причины развития и весьма вариабельные клинические проявления. В основе патогенеза ксероза лежит снижение стабильности прероговичной слезной пленки, которое может быть обусловлено тремя механизмами:
- уменьшением продукции слезной жидкости либо нарушением ее качественного состава;
- дестабилизацией слезной пленки при действии экзогенных факторов, повреждающих ее, либо активного испарения;
- сочетания двух первых механизмов.
Причины ксерофтальмии
Ксероз глаз включает случаи синдрома сухого глаза, который может быть вызван различными этиологическими факторами. В зависимости от этого выделяют две клинические группы ксерофтальмии: симптоматический и синдромальный ксероз глаз.
Синдромальный ксероз глаз – патология, причиной которой является гипофункция слезных, липидных, муциновых желез у пациентов, которые страдают системными заболеваниями, в частности – склеродермией, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, наследственной дисфункцией вегетативной нервной системы, хронической лучевой болезнью, диэнцефальными расстройствами. Классический пример синдромального ксероза роговицы – синдром Шегрена.
Симптоматический ксероз глаз развивается вследствие следующих причин:
- локальных анатомических изменений переднего сегмента глаза (избыточное раскрытие глазной щели при лагофтальме, экзофтальме различной этиологии, при рубцовых деформациях роговицы, рубцовых изменениях конъюнктивальных желез при трахоме и ожоговой болезни и т.д.;
- рефракционных или других оперативных вмешательствах на глазах;
- систематического воздействия на роговицу глаза и конъюнктиву определенных негативных экзогенных факторов: смога, дыма, сухого кондиционированного воздуха, электромагнитного излучения мониторов компьютеров, косметических средств плохого качества и других;
- возрастной инволюции эндокринной системы (климакс, сопровождающийся угасанием функционирования желез Бехера);
- снижения продукции слезной жидкости при системном или местном применении ряда фармакопрепаратов;
- гиповитаминоза А;
- плохой переносимости контактной коррекции зрения (линз).
Симптомы ксерофтальмии
Ксероз конъюнктивы и роговицы имеет довольно разнообразные проявления, которые неспецифичны. Симптомы ксероза определяются степенью тяжести изменений.
В зависимости от тяжести процесса различают три степени ксерофтальмии:
- легкая – имеют место микропризнаки ксероза, иногда возникающие на фоне рефлекторной гиполакримии;
- средняя – микропризнаки ксероза возникают на фоне умеренного снижения продукции слезной жидкости и нарушения стабильности слезной пленки;
- тяжелая – имеют место макропризнаки ксероза на фоне существенного или критического уменьшения количества продуцируемой слезы и тяжелого нарушения стабильности прероговичной слезной пленки.
Тяжелая форма ксероза глаз может иметь три клинические формы, присущие синдромальному типу:
- «нитчатый» кератит: данная форма ксерофтальмии характеризуется формированием на поверхности роговицы единичных (редко) или множественных разрастаний эпителия в виде сократившихся эластических нитей, которые одним концом прикреплены к эпителию роговицы, а свободный конец смещается, раздражая глаз при моргании. В такой ситуации мигательные движения могут стать настолько мучительными, что пациенты вынуждены такие «нити» удалять из глаз, при этом на их месте формируются участки эрозии роговицы, которые в течение нескольких суток эпителизируются;
- «сухой» кератоконъюнктивит – такая форма ксероза роговицы и конъюнктивы, при которой проявляются выраженные изменения воспалительно-дегенеративного характера. Рельеф поверхности роговицы меняется, на ней визуализируются эпителизированные или неэпителизированные блюдцеобразные углубления, а также разной степени выраженности субэпителизированные помутнения. Зона перилимбальной поверхностной васкуляризации расширена, конъюнктива тусклая, имеет место ее «вялая» гиперемия, отек у края век;
- рецидивирующая микроэрозия роговицы – форма ксероза, которая характеризуется периодическим появлением мелких дефектов эпителия роговицы, которые довольно долго (до семи суток и даже дольше) самостоятельно не эпителизируются, благодаря чему «роговичный синдром» поддерживается, и заболевание упорно рецидивирует.
Ксероз глаз средней степени тяжести имеет ряд типичных признаков: боль в глазах, которая возникает при закапывании любых капель, в том числе индифферентных, а также постоянное ощущение сухости глаз.
Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат ксероз глаз
Источник
Ксероз конъюнктивы и роговицы (ксерофтальмия) – патология органа зрения, при которой снижается продукция слезной жидкости, изменяются ее свойства, чрезмерно испаряется со слизистой. Сопровождается сухостью, дискомфортом, болью. Другие симптомы зависят от вида заболевания.
Для правильного лечения необходима диагностика, устранение провоцирующих факторов. При несвоевременности действий возникает большой риск осложнений. Главные из них — дистрофия, слепота.
Причины ксерофтальмии
Основная причина болезни – недостаточная выработка слезной жидкости, ухудшение ее стабильности, изменение свойств. Нарушается объем, состав и продукция слезы. Возникают первые симптомы. Нарушается питание органа зрения.
Вызвать ксерофтальмию могут следующие факторы:
- недостаточное поступление в организм витамина A;
- ожоги, травмы роговицы;
- рубцовые изменения тканей;
- аутоиммунные заболевания;
- хирургические операции на органе зрения, слезной железе;
- нарушения гормонального фона;
- стрессовые ситуации, раздражительность;
- болезни других органов (дисфункция нервной системы, черепно-мозговая травма, инфекции и воспаления в организме);
- негативное воздействие контактных линз из-за неправильного подбора, условий их эксплуатации или непереносимости материала;
- патологические изменения переднего сегмента глаза;
- вредные привычки (курение);
- некоторые медикаменты, приводящие к снижению слезной жидкости;
- воздействие других факторов – смог, дым, кондиционированный или слишком сухой воздух, некачественные косметические средства и др.
Группа риска
Ксероз глаза у молодых развивается крайне редко из-за злоупотребления занятий за компьютером.
Группа риска – лица старше 50 лет:
- глаукома;
- блефароконъюнктивит и кератит;
- нарушение целостности эпителия роговицы;
- лечение бета-адреноблокаторами в течение длительного времени;
- синдромы Шегрена и Стивенса-Джонсона;
- нарушенный гормональный фон (климактерический синдром);
- дистрофия роговицы;
- механические травмы глаза.
Классификация
По степени тяжести болезнь различают трех видов:
- легкая – микропризнаки из-за недостатка слезы;
- средняя – наблюдаются микропризнаки, умеренно снижается объем слезной жидкости и нарушается ее стабильность;
- тяжелая – симптомы проявляются в большей степени, наблюдается критичное снижение объема слезы, угнетение ее функций.
На последней стадии болезнь бывает в трех формах: «нитчатый» кератит, «сухой» кератоконъюнктивит, рецидивирующая микроэрозия роговицы.
Симптомы
Симптомы зависят от вида заболевания, степени тяжести.
При ксерозе наблюдаются следующие симптомы:
- сильная сухость глаз, ощущаемая постоянно, покраснение конъюнктивы;
- жжение, дискомфорт, слезотечение;
- светобоязнь;
- отечность, ощущение инородного тела;
- эрозии и язвы роговицы, видимые при офтальмоскопии;
- болевой синдром, особенно при закапывании глазных капель;
- неполное закрытие глазной щели;
- ухудшение общего самочувствия (головная боль, головокружение, тошнота).
Фото
На фото – первые клинические проявления ксероза глаза и последствия несвоевременного лечения.
Диагностика
Для диагностирования ксероза применяются следующие методы:
- визуальный осмотр и сбор жалоб пациента;
- офтальмоскопия с целью определения сухости конъюнктивы, наличия шероховатых матово-белых пятен на ней;
- измерение остроты зрения;
- анализы крови – общий и биохимический;
- ультразвук глазного яблока.
Если ксероз вызван ношением контактных линз, определяется слезный мениск.
Лечение
Лечение ксероза роговицы глаза всегда комплексное. Оно включает исключение провоцирующих развитие болезни факторов, применение электрофореза, медикаментозной терапии.
Для этого используются следующие группы препаратов:
- глазные капли НПВС для снятия воспаления, болевого синдрома (Дикло-ф, Неванак, Диклофенак, Индоколлир);
- гормональные лекарства для устранения покраснения, отечности конъюнктивы (Дексаметазон, Офтан Дексаметазон, Максидекс);
- капли для увлажнения слизистой, устранения синдрома «сухого глаза», заменители натуральной слезы (Гипромеллоза, Визин Чистая слеза, Дефислез, Офтагель, Натуральная и Искусственная слеза, Видисик);
- медикаменты для заживления роговицы глаза, устранения эрозии, изъязвлений (Солкосерил гель глазной, Корнерегель).
Если патология связана с дефицитом витамина A, назначаются витаминные комплексы или отдельно Ретинол в капсулах.
Осложнения
При отсутствии лечения и своевременного определения болезни на роговице образуются участки с язвами и эрозиями. Они приводят к рубцам, помутнению глаза, дистрофическим изменениям и потере зрения.
Профилактика
Для предупреждения развития самого заболевания и рецидивов необходимо:
- регулярно проходить осмотры у офтальмолога;
- не заниматься самолечением при сухости глаз, дискомфорте, жжении;
- дважды в год пропивать витаминные комплексы для зрения;
- устранить по возможности провоцирующие болезнь факторы;
- лечить возникающие инфекционно-воспалительные заболевания органа зрения;
- соблюдать рекомендации по подбору, ношению контактных линз.
Полезное видео
Основные причины синдрома «сухого глаза». Признаки заболевания у разных возрастных групп. Лечение слезозаменителями для снятия симптомов, другие советы врача-офтальмолога.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Ксероз конъюнктивы и роговицы.
Ксероз (ксерофтальмия) — это высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока с последующим размягчением ее и распадом (кератомаляция). Гипо- и авитаминозы А, далеко зашедшая стадия трахомы, дифтерийный конъюнктивит, ожоги глаз, несмыкание глазной щели различного происхождения. Присоединение вторичной инфекции усугубляет состояние роговой оболочки. Ксероз развивается вследствие резкого нарушения обмена веществ в роговой оболочке, а также в связи с гибелью слизистых желез конъюнктивы. Изменяется структура эпителия и стромы роговицы. Чаще возникает у детей.
В конъюнктиве появляются матово-белые пятна с сухой шероховатой поверхностью, далее конъюнктива приобретает серый цвет, напоминая кожу. Развитию ксероза роговицы предшествует прексероз в виде понижения ее чувствительности и нарушения блеска. В роговице появляются точечные помутнения, затем белые бляшки у лимба, напоминающие пену. Роговица мутнеет, теряет блеск, покрывается сухими бляшками. При присоединении вторичной инфекции может развиться язва роговицы. Больные ксерозом жалуются на жжение, ощущение инородного тела, ухудшение зрения. При прогрессировании процесса в нижней половине роговицы появляется интенсивное помутнение, над которым отслаивается эпителий, появляется желтовато-серая инфильтрация, приводящая к язвенному распаду. Нередко появляется гной внутри глаза, воспалительная же реакция со стороны глазного яблока практически отсутствует. Далее дно язвы приобретает желтую окраску из-за присоединения вторичной инфекции, язва углубляется и расширяется в размере. Некротизированные части отторгаются и, нередко, в течение 2-3 дней вся роговица расплавляется. Появляется перфорация и вслед за этим истечение содержимого глаза.
Прежде всего при появлении жалоб на сухость глаз, жжение, ощущение инородного тела необходимо обратиться к врачу. Неспециализированная помощь при имеющихся жалобах и отсутствии воспалительных явлений глаз может заключаться в инстилляции антибактериальных капель и растворов сульфаниламидов, с последующим закапыванием стерильного масла (вазелинового, оливкового, персикового, рыбьего жира). Больной должен быть направлен к офтальмологу для выяснения причины, вызвавшей ксероз. В случае возникновения ксероза на фоне незакрытия глазной щели, появившегося в ответ на черепно-мозговую травму или неврит, парез, паралич лицевого нерва, врач, наблюдающий за жизнью или состоянием больного, о последствиях высыхания роговой оболочки и конъюнктивы! и проводить профилактические мероприятия. Для этого нужно орошать роговую оболочку, закрывать глаз стерильными влажными салфетками, закапывать масляные растворы и т.п., таким больным необходимо обеспечить консультацию офтальмолога. Специализированная помощь после выяснения причины заболевания заключается в назначении диеты, богатой витамином А и каротином, витаминных препаратов внутрь. При нарушении всасываемости желудочно-кишечного тракта — ацетат витамина А вводят внутримышечно. Местно глаз орошается изотоническим раствором натрия хлорида или синтетическим заменителем слезы, закапывают 0,01% раствор цитраля, каротин, масляные капли. При лагофтальме (несмыкании глазной щели) показано сшивание век. В случае обращения больного за медицинской помощью в стадии кератомаляции немедленно производится внутримышечная инъекция 100000 МЕ масляного раствора витамина А. Дальнейшее лечение аналогично вышеизложенному с подключением терапии антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидными препаратами для профилактики присоединения вторичной инфекции.
Источник
Возникает ксероз глаз в результате длительного раздражения, травмы или ожога оболочки. Патология проявляется сильной сухостью, жжением и светобоязнью. При офтальмоскопии определяются участки с язвами и эрозиями роговицы, которые без необходимого лечения могут провоцировать образование большого количества рубцов и помутнение глаза. Это провоцирует потерю зрения и инвалидизацию пациента.
Заболевание вызвано недостаточной продукцией слезной жидкости.
Причины развития
Спровоцировать ксероз конъюнктивы и роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:
- недостаток витамина А в организме;
- ожог;
- травма;
- трахома;
- хирургическое удаление слезной железы;
- аутоиммунные заболевания;
- вегетативная дисфункция нервной системы;
- хроническая лучевая болезнь;
- раздражение;
- гормональный дисбаланс;
- длительно текущие воспаления;
- черепно-мозговая травма;
- воздействие бактериальной или вирусной инфекций;
- плохая переносимость контактных линз;
- возрастная нейроэндокринная инволюция;
- изменения на переднем сегменте глаза;
- курение и воздействие сигаретного дыма на глазное яблоко;
- прием медикаментозных средств.
Патология является результатом плохой выработки слезной жидкости.
Ксероз представляет собой сильную сухость глаза и возникает в результате нарушения продукции слезной жидкости. Это обусловлено снижением стабильности прероговичной слезной пленки. Процесс возникает в результате нарушения объема, состава и продукции слезы, а также повреждающего действия различных факторов на глаз. Все это обусловливает избыточную сухость и нарушение питания органа.
Вернуться к оглавлению
Виды патологии
Ксерофтальмия имеет такие клинические формы:
- Рецидивирующая микроэрозия, которая характеризуется периодами обострения и утихания проявлений и незначительными изменениями на глазном яблоке.
- Рецидивирующая макроэрозия с выраженными нарушениями структуры роговицы.
- Сухая, при которой патология распространяется также на конъюнктиву.
- Нитчатая с выраженными разрастаниями соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Нередко болезнь органов зрения проявляется у человека головной болью.
Ксерофтальмия вызывает развитие у пациента таких клинических проявлений болезни:
- жжение глаз;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение общего состояния;
- плохое самочувствие;
- снижение чувствительности глаза к раздражителям;
- тошнота;
- покраснение слизистой;
- ощущение инородного тела в глазу;
- отечность;
- неполное закрытие глазной щели.
С помощью офтальмоскопии определяется уменьшение прозрачности конъюнктивы, она становится сухой и на ней определяются матово-белые пятна, имеющие шероховатую поверхность. Хорошо определяется инъекция глаза, а на роговице определяются единичные эрозивные очаги. При длительном течении заболевания и отсутствии необходимого лечения пациент может потерять зрения в результате сильного рубцевания оболочек глаза.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Проведение офтальмоскопии поможет обнаружить проблему.
Заподозрить ксероз можно по наличию у пациента, характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, с помощью которой определяются участки с эрозиями и язвами роговицы и конъюнктивы. Также нужно сдать общий и биохимический анализ крови для выявления возможной сопутствующей патологии. Проводится ультразвук глазного яблока, а также измерение остроты зрения. При ношении контактных линз нужно определить слезный мениск, который представляет собой утолщение слезной пленки по краю нижнего века.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Терапия включает устранение основной причины, которая привела к развитию патологии. Для этого необходимо употреблять витамин А, который отвечает за нормальное состояние слизистой оболочки глаза и выделение внутриглазной жидкости. Кроме этого, применяются различные глазные капли, которые увлажняют и снимают сухость органа зрения. Необходимо также устранить воспаление. Для этого используют местные нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные средства. Полезными будут вещества, ускоряющие регенерацию изъязвленных тканей глаза. В комплексном воздействии применяется электрофорез и другие методы физиотерапии.
Сухость глазного яблока может быть обусловлена атомическими особенностями строения органа.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогнозы
Предотвратить роговично-конъюнктивальный ксероз можно, если употреблять витамины, а также придерживаться основных правил ношения контактных линз. Важно также своевременно лечить воспалительные поражения глаза, ведь они могут привести к закупорке слезных проток и нарушению естественного питания органа зрения. Прогноз при нелеченном ксерозе является неблагоприятным, так как заболевание провоцирует формирование рубцов на оболочках глазного яблока и вызывает потерю пациентом зрения.
Источник
