Коррекция зрения лазером при близорукости
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Источник
Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.
Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:
- Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
- Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
- Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
- Общие инфекционные заболевания;
- Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.
Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.
За один этап ФРК позволяет исправить:
- Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
- Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.
При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.
После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.
К преимуществам операции ФРК стоит отнести:
- Полностью бесконтактное воздействие;
- Короткое время операции;
- Безболезненность процедуры;
- Прогнозируемый эффект;
- Стабильность результатов.
Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).
Лазерный кератомилез (LASIK, ЛАСИК, ЛАЗИК)
Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.
При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.
Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.
На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.
Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.
Видео операции коррекции близорукости методом ЛАСИК
К преимуществам LASIK специалисты относят:
- Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
- Безболезненность процедуры;
- Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
- Прогнозируемый эффект;
- Стабильность результатов;
- Отсутствие рубцов, насечек, швов;
- Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.
Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.
Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:
- Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
- Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
- Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
- В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
- Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.
В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.
Другие методы лазерной коррекции зрения при близорукости
Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.
Цены на операцию лазерной коррекции при близорукости
| Наименование операции | Стоимость (рублей) |
|---|---|
| ЛАСИК при близорукости | 26 000 |
| Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) | 25 000 |
| Эпи ЛАСИК | 30 000 |
| Супер ЛАСИК | 39 000 |
| Фемто Ласик | 51 000 |
| Фемто Супер Ласик | 60 000 |
Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.
Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость.
При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.
Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Отзыв пациента после лазерной коррекции миопии
Источник
Лазерное вмешательство – чрезвычайно эффективный метод лечения, применяемый в современной офтальмологической практике. Воздействуя на роговицу с высочайшей точностью, лазерный луч при коррекции, не наносит органу никаких повреждений. А использование в новейших современных лазерах бортовых компьютерных установок, позволяет эффективно и безопасно корректировать большинство типов рефракционных нарушений, в том числе, близорукость.
Для выполнения лазерной коррекции зрения практически нет медицинских показаний. Эта операция скорее относится к косметическим и проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний. Однако, существуют ситуации, когда ее выполнение становится наиболее логичным решением возникшей проблемы. К примеру, при существенной разнице в остроте зрения правого и левого глаза, а также в случае высоких требований к остроте зрения или неудобстве ношения средств оптической коррекции у людей определенных профессий (летчиков, машинистов, профессиональных спортсменов и пр.).
При всей своей безопасности и эффективности, лазерная коррекция близорукости имеет и свои противопоказания. К ним относят:
- Возраст до 18 лет, из-за активного роста организма и глазного яблока.
- Прогрессирующую близорукость.
- Патологии сетчатки.
- Катаракту и глаукому.
- Инфекционные и воспалительные заболевания глаз.
- Тяжелые соматические патологии, включая иммунодефициты, сбои эндокринной системы, аутоиммунные заболевания.
- Беременность и период грудного вскармливания.
Все, существующие сегодня методики лазерной коррекции зрения, безусловно, подходят для коррекции близорукости. Но какая из них лучше? Давайте разбираться.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, Транс-ФРК)
Это наиболее старый метод лазерной коррекции зрения, не потерявший, однако, актуальности и в наши дни. Конечно, современная ФРК значительно отличается от применявшейся с 1985 года, на заре эксимерлазерных офтальмологических технологий. И все же суть ее остается прежней.
Операция ФРК состоит из двух этапов. На первом этапе выполняется удаление верхнего слоя роговицы – эпителия, для доступа к строме, на которой и проводят коррекцию. В устаревших ФРК этот этап выполняли скарификацией – механическим соскабливанием. Сегодня механический процесс заменен лазерным воздействием. Второй этап операции – абляция (испарение лазером) роговичной ткани до достижения необходимой геометрии естественной линзы. Как в ранней методике, так и ныне, его выполняют эксимерным лазером, однако, современные лазерные установки позволили сделать из двухэтапной операции – одномоментную, что и вернуло актуальность уже устаревшей технологии.
Сегодняшние методы фоторефракционной кератэктомии получили приставку «транс» и избавились от половины своих былых «недостатков». Но и модифицированная Транс-ФРК подходит только людям с небольшой или средней степенью близорукости (до -6 диоптрий), сопровождается выраженной болью и дискомфортом в первые дни после операции и имеет длинный период до полного восстановления зрения (один месяц). Кроме того, полученные во время операции рубцы на роговице могут вызывать явления хейза.
Среди ее неоспоримых преимуществ можно выделить:
- быстроту выполнения операции;
- возможность коррекции зрения людям с тонкой роговицей и особенностями орбиты;
- отсутствие ограничений на активный образ жизни у пациентов в отдаленном периоде.
Лазерный кератомилез (LASIK)
Это более современной, эффективный и безболезненный метод лазерной коррекции зрения. Данная методика гарантирует исправление аметропии даже у людей с высокими степенями (до — 15 диоптрий) близорукости. Период восстановления после нее, в сравнении с ФРК, тоже значительно короче (одна неделя).
ЛАСИК — комбинированная методика, объединившая лазерные технологии и микрохирургическую технику.
На первом этапе операции происходит формирование поверхностного роговичного лоскута посредством микрокератома (автоматического инструмента). Этот лоскут далее отодвигают, для доступа к глубжележащим тканям роговицы. Вся процедура совершенно безболезненна и продолжается не более 5 секунд. Затем начинается лазерный этап, в процессе которого эксимерным лазером на необходимую глубину испаряют ткани стромы, чтобы роговица приобрела нужную кривизну. В окончании вмешательства, эпителиальный слой роговицы возвращают на место. При этом, продолжительность всей операции не превышает 15 минут, а спустя уже несколько часов, пациент может покинуть медучреждение и вернуться домой.
К преимуществам ЛАСИК специалисты относят: безболезненность операции и восстановительного периода; сохранность анатомических слоев роговицы; отсутствие грубых послеоперационных рубцов; высокую прогнозируемость результатов.
Из недостатков метода стоит отметить: возможность возникновения явлений хейза, из-за рубцовых изменений роговицы и эффектов гало. Кроме того, даже в отдаленном будущем у пациента сохраняется риск дислокации роговичного лоскута при получении травмы.
Лазерная коррекция ReLEx SMILE
ReLEx SMILE, часто называемая просто СМАЙЛ стала инновационной технологией лазерной коррекции зрения. Это единственный вариант рефракционной хирургии, который проводят только с использованием фемтосекундного лазера нового поколения Visu Max от немецкой компании Carl Zeiss. Отличием его от эксимерных лазеров являются короткие импульсы лазерной энергии, обеспечивающие ее большую плотность. Это, в свою очередь, дает возможность выполнять операции всего за 15 секунд с лучшими итоговыми результатами.
Основным отличием ReLEx SMILE от иных вариантов лазерной коррекции, является минимальная травматизация роговицы малым разрезом в 3 мм. Здесь нет раневой поверхности, как в ФРК и роговичного лоскута, как в ЛАСИК, что самым положительным образом сказывается на биомеханических свойствах роговой оболочки.
На первом этапе операции, хирург с помощью фемтосекундного лазера формирует внутри роговицы пациента определенную линзу – лентикулу. После, выполняет по периферии роговицы микроразрез до 3мм. На втором этапе, лентикулу убирают через сформированный разрез, чем добиваются нужной кривизны роговицы.
ReLEx SMILE на сегодняшний день считается оптимальным выбором для пациентов с близорукостью. Она подходит людям с высокими (до -10 диоптрий) степенями аметропии, сухостью глаз, тонкой роговицей и аномалиями орбиты, а также спортсменам и дайверам. Восстановительный период после ReLEx SMILE абсолютно безболезнен и составляет всего несколько часов.
Как сделать правильный выбор?
Первое, что необходимо человеку, решившему выполнить эксимерлазерную коррекцию близорукости, это записаться на прием к специалисту в клинику, которая может предложить, если не все, то большинство современных методов лазерной коррекции зрения.
По итогам полного офтальмологического обследования, лазерный хирург даст рекомендации по поводу наиболее подходящих методов лазерной коррекции, с учетом профессии, образа жизни, пожеланий и финансовых возможностей человека, а также наличия или отсутствия противопоказаний.
При этом стоит знать, что при близорукости более — 15 диоптрий, выполнять лазерную коррекцию зрения вообще нецелесообразно, ведь толщина роговицы после абляции лазером станет критически мала, что грозит множеством осложнений. Альтернативным вариантом для таких пациентов может стать имплантация внутрь глаза искусственной линзы, которая поможет вернуть 100% зрение.
Стоимость операции лазерной коррекции близорукости в клиниках Москвы
Цена операции лазерной коррекции близорукости очень разнится в зависимости от выбранного метода вмешательства (ФРК, ЛАСИК, СуперЛАСИК, СМАЙЛ и пр.), степени аметропии у пациента и наличия сопутствующих патологий (к примеру, астигматизма).
Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».
- ФРК — 27 000 — 50 000 руб.
- ЛАСИК — 27 000 — 40 000 руб.
- СуперЛАСИК — 40 000 — 60 000 руб.
- ФемтоЛАСИК — 38 000 — 70 000 руб.
- ФемтоСуперЛАСИК — 70 000 — 80 000 руб.
- СМАЙЛ — 105 000 руб.
Источник
