Консервативные методы лечения глаз
Регулярные курсы консервативного лечения (без применения хирургических методик) показаны при некоторых глазных заболеваниях. Это глаукома, возрастная дистрофия сетчатки, высокая осложненная близорукость и другие. Подобное лечение обязательно проводят совместно с устранением основной причины болезни. В чем же его смысл?
Дело в том, что многие глазные заболевания имеют длительное хроническое течение. На первых этапах часть клеток сетчатки гибнет под воздействием причины болезни. Если ее быстро устранить, то ухудшение зрения останавливается. Например, если у пациента была выявлена глаукома на начальной стадии, то нормализация глазного давления чаще всего предотвращает прогрессирующее ухудшение зрения.
Однако в далекозашедших стадиях, когда количество измененных клеток достигает определенного процента, процесс начинает поддерживать себя сам, даже если причина устранена. Ткани теряют нормальную структуру, нарушаются взаимодействия клеток. В очаге болезни ухудшается кровообращение, накапливаются токсические продукты обмена, истощаются энергетические системы. В результате погибает новая порция клеток и процесс усугубляется. Зрение постепенно снижается, усиливается «туман», теряется возможность читать. Симптомы нарастают на протяжении многих месяцев и лет.
Курсы консервативного лечения помогают прервать этот порочный круг. Применяются различные комбинации лекарственных препаратов – антиоксиданты, витамины, ноотропы, нейропротекторы, вазодилятаторы, ангиопротекторы и т.п. Их вводят курсами внутримышечно, внутривенно струйно и капельно и колют под глаз. Активно используется физиотерапия.
Результатом такого лечения является не только улучшение условий жизни клеток в очаге болезни и их лучшее функционирование, но и повышение работоспособности всего зрительного анализатора. Главная цель – остановить прогрессирование заболевания. Однако, часто в первые недели после курса лечения можно наблюдать даже улучшение зрительных функций.
Курсы консервативного лечения необходимо начинать при прогрессирующем характере заболевания как можно раньше и проводить с определенной периодичностью. При таком подходе эффект значительно повышается. Комбинацию необходимых препаратов и периодичность курсов определяет врач исходя из клинической ситуации.
В клинике «Доктор Глазов» вы можете регулярно получать курсы консервативного лечения при любых глазных заболеваниях дистрофического характера. К ним относятся возрастные и врожденные дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва глаукомной и токсической природы, высокая близорукость и другие.
Врачи клиники «Доктор Глазов» после офтальмологического обследования определят необходимость проведения консервативного лечения, подберут необходимую комбинацию препаратов и физиотерапевтических методик. Затем в режиме «дневного стационара» в условиях процедурного и физиотерапевтического кабинета клиники «Доктор Глазов» вам ежедневно будут выполнять необходимые процедуры. Это занимает 20-40 минут. Полный курс составляет в среднем 7-10 дней. По его окончании врач оценит эффект и определит тактику дальнейшего лечения.
К сожалению, доступность подобного лечения все более снижается в последние годы. В районных поликлиниках по разным причинам ничего подобного не выполняется. Очередь в стационары достигает нескольких месяцев, врачи государственных больниц ограничены в выборе лекарственных средств, процесс госпитализации порой сложно пройти пожилым слабовидящим пациентам. В клинике «Доктор Глазов» мы сможем начать курс уже в первый день Вашего обращения. Лечение не нарушит привычный распорядок жизни, а эффект будет максимальным.
Источник
Áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ) ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê âèäèò îòäàëåííûå îáúåêòû íå÷åòêî, à ðàññìàòðèâàíèå îáúåêòîâ âáëèçè íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé. Ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ñîîòâåòñòâóåò åãî äëèíå îïòè÷åñêîé îñè. Òàêèì îáðàçîì, èçîáðàæåíèå ôîêóñèðóåòñÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé.
 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé
Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:
— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;
— ãëàóêîìà;
— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;
— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;
— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.
Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.
×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.
Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè
Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.
Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.
Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.
 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.
Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).
Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.
Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.
Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.
 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ
Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.
Î÷êè ìîãóò áûòü:
— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;
— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;
— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;
— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.
Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.
2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ
Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.
Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.
Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Ñêëåðîïëàñòèêà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.
Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.
Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.
Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.
Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.
Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.
Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».
Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå
Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.
Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.
Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.
Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.
Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Àòðîïèí
 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.
Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.
Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.
 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.
Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.
 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник
Многие пациенты втайне мечтают, что в их случае удастся обойтись без операции. Это действительно так: при многих заболеваниях помогут правильно подобранные глазные капли, таблетки, мази и гели, физиопроцедуры и аппаратные методы. В клинике «Я ВИЖУ» пациенты могут получать различные курсы консервативной терапии большинство глазных болезней.
Когда возможна консервативная терапия?
Консервативное лечение возможно при начальных стадиях катаракты и глаукомы, заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, конъюнктивите, синдроме сухого глаза, спазме аккомодации, близорукости, дальнозоркости, пресбиопии, амблиопии и ряде других болезней глаза.
Как проводится консервативная терапия?
Консервативное лечение глаз проводится в амбулаторных условиях приема и, при выполнении назначений врача, продолжается дома. Чаще всего пациентам назначается закапывание глазных капель, что можно выполнять самостоятельно или при помощи близких. Но в тяжелых случаях, когда требуется ежедневное наблюдение и выполнение различных процедур, пациенту может быть предложено лечение в дневном стационаре.
В клинике созданы все условия для комфортного пребывания пациентов во время прохождения курса лечения: возможность выбрать удобное время для визита к врачу и посещения назначенных процедур, отсутствие очередей, профессиональный, доброжелательный и опытный средний медицинский персонал, прием ведут лучшие в отрасли врачи-офтальмологи высшей квалификации.
Полезная информация
Снижение зрения — далеко не единственная причина, по которой следует обращаться за консультацией врача офтальмолога. Формирование образований на верхнем или нижнем веке, аллергический конъюнктивит, боль в глазных яблоках, воспаление, закупорка слезных протоков. Все эти заболевания находятся в компетенции врача офтальмолога.
- Воспалительные заболевания век
Воспалительные заболевания век — одни из самых распространенных болезней органов зрения. Причины заболеваний могут быть разными: несоблюдение личной гигиены, привычка тереть глаза, слабый иммунитет, травмы, чрезмерная нагрузка на глаза и другие. Несвоевременное лечение может сделать заболевание хроническим. Лечение направлено на устранение как местных проявлений заболевания, так и на борьбу с причиной. Оно может включать использование антисептических средств, прием противовоспалительных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков, общеукрепляющую терапию.
- Заболевания конъюнктивы
Конъюнктивиты составляют треть всей глазной патологии. Причины заболеваний могут быть разными: попадание различных инфекций в глаз, аллергии, воздействие химических веществ и физических факторов. Лечение назначают, исходя из этиологии заболевания. Используются противовоспалительные, дезинфицирующие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики и другие. При своевременном лечении полное выздоровление происходит через 7-10 дней.
- Заболевания роговицы
От состояния роговицы зависит четкость изображения. Если имеются малейшие нарушения формы роговицы, она потеряла прозрачность, это скажется на остроте зрения. Заболевания роговицы могут привести к стремительному снижению остроты зрения и ухудшению качества жизни пациента. Часть заболеваний лечится медикаментозно: индивидуально подбираются антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты.
- Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки
Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая улавливает лучи света, превращая их в нервные импульсы. Она обеспечивает центральное и периферическое зрение. В свою очередь сосудистая оболочка обеспечивает необходимое питание сетчатке. Наиболее часто встречаемые патологии сетчатки: макулодистрофия, диабетическая ретинопатия, отеки центральных отделов сетчатки различной этиологии, центральная серозная хориоретинопатия, окклюзия сосудов сетчатки (артериальная и венозная) и отслоение сетчатки.
Во всех этих случаях следует обращаться в медицинский центр «Я ВИЖУ», где Вас осмотрит опытный окулист, проведет необходимое обследование и назначит индивидуально подобранное лечение.
Записаться к врачу офтальмологу, узнать цену приема, уточнить график работы того или иного окулиста можно по телефону контактного центра. Также мы осуществляем запись на прием к врачу офтальмологу через интернет. На нашем официальном сайте можно узнать цену консультации любого офтальмолога, стоимость других медицинских услуг.
Мы делаем все возможное, чтобы посещение нашего медицинского центра прошло для вас максимально комфортно. Поэтому предварительная запись позволит вам избежать длительного ожидания и стояния в очередях.
Стоимость услуг
Не экономьте на своем здоровье, постарайтесь сэкономить на оплате. С этой целью в нашей клинике с определенной периодичностью проходят акции и специальные цены на диагностику и лечение глазных заболеваний. При этом экономия может составить до 50%.
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Курс трофической терапии №1 (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные инъекции) | 6000 |
| Курс трофической терапии №2 (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные инъекции) | 8500 |
| Инъекция (подкожная, внутримышечная) | 400 |
| Инъекция (внутривенная, параокулярная, под конъюктиву) | 600 |
| Массаж век (один сеанс) | 350 |
| Курс массажа век (10 сеансов) | 2500 |
Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 659-99-99.
Отзывы пациентов
Получено: 06.02.2020
Хочу поблагодарить Никулина Сергея Александровича за консультацию. До этого консультировалась в нескольких клиниках. Сергей Александрович очень грамотный специалист, большой профессионал в своей области, приятный, внимательный. Ответил на все вопросы, никуда не спешил. Но самое главное, что это глубоко порядочный человек! Такому специалисту можно доверить самое дорогое, глаза. Если есть сомнения, стоит обратиться к нему. Врач с большой буквы.
Получено: 21.09.2019
Я теперь #вижу!
Получено: 14.09.2019
Случайно нашла клинику в интернете. Понравились цены. Позвонила и сразу же записали на следующий день. Не сразу нашла клинику ,потому что искала вывеску » Я ВИЖУ», а они под вывеской AVA–MED. Очень понравилось: помещение просторное, все новое, удобные стулья и диваны, очень чисто (отдельная благодарность уборщице), девочки на ресепшене очень серьезные (хотелось бы видеть иногда улыбку), но работу выполняют быстро и качественно. Девочки в обследовательском кабинете очень качественно провели полную диагностику обоих глаз. Потом на прием попала к очень внимательному доктору Новак Кристине Андреевне, она подробно объяснила мой диагноз и посочувствовала моему положению, честно объяснила все варианты развития болезни и пути решения моей проблемы, большое ей спасибо. Начала лечение ,настроена на лучшее.
Получено: 07.07.2019
Очень благодарна хирургу Григорьеву Игорю Александровичу, который провел мне операции на оба глаза по замене хрусталика. Все прошло на высоком уровне, быстро и безболезненно.
Так же хочу особо отметить медсестру стационара Колесник Марию Иосифовну и выразить ей огромную благодарность за доброжелательность, хороший уход и внимательное отношение не только ко мне, но и ко всем пациентам без исключения. Дай Вам бог всего хорошего.
Получено: 18.04.2019
Делали операцию бабушке ( диагноз — незрелая катаракта) в этой клинике, очень довольны результатом. Понравилось также обслуживание, приветливый персонал. Все анализы для операции так же можно сделать в клинике, еще большой плюс, что есть стационар.
Получено: 24.03.2019
Хочу выразить огромную благодарность врачу хирургу-офтальмологу Чубу Сергею Васильевичу за профессионализм, за внимательное отношение, за отзывчивость и доброту. Это Врач с большой буквы! Сергей Васильевич компетентный и опытный специалист в своем деле!!! Благодаря ему я снова стала видеть. Я очень рада. Огромное спасибо за ваш труд!!!
Получено: 17.03.2019
Спасибо Вам большое Сергей Васильевич, за полную диагностику и консультацию моей Мамы! Объяснил все доходчиво и профессионально!
Получено: 26.02.2019
У моей жены и меня с возрастом стала резко прогрессировать катаракта.
Хотел сделать операцию замены одного хрусталика по ОМС но у меня зрение ухудшилось настолько, что не мог уже управлять автомобилем. В связи с этим начал срочно подбирать клинику, исходя из своих критериев, чтобы насколько возможно снизить риск неудачной операции.
Выбрал клинику Я ВИЖУ. В дальнейшем убедился, что не ошибся. Клиника относительно небольшая, всё чётко организовано. Персонал на всех уровнях работает слаженно и ответственно. Операция с подготовкой занимает примерно 40 минут.
Во время операции несколько насторожили разговоры персонала на отвлечённые темы, но понял, что определенная её часть проходит в автоматическом режиме и успокоился.
На второй день сняли повязку. Такого результата даже близко не ожидал! Не мешкая, через неделю прооперировал второй глаз. Сразу почувствовал себя абсолютно полноценным человеком. Жене через 3 месяца тоже сделали операцию. Одну — по ОМС, вторую — с оплатой. Она в ещё большем восторге. Всю жизнь зрение у неё было слабое. Оно постепенно ухудшалось от +6 до +12. После операции, как и у меня, зрение полностью восстановилось. Как нас и предупреждали, по прошествии нескольких месяцев у нас обоих острота зрения стала +1,5 ÷ +2. Очки теперь используем только для чтения, чтобы не уставали глаза. Для дали очки вообще не нужны. До сих пор воспринимаем это как чудо. Конечно испытываем признательность к врачам. Имена не называю, чтобы не звучало как реклама. Коллектив небольшой, так что всё очевидно…
У кого есть вопросы — телефон 8 911 294 25 82. Мы жалеем, что не сделали операцию на 2-3 года раньше.
Специально подробно описал всё, чтобы помочь людям развеять сомнения, которым и мы были подвержены.
Получено: 22.02.2019
Спасибо, решилась написать только сейчас. Прошло 1,5 года, все были сомнения-а вдруг все не так замечательно? Я рада , что попала в руки отличного врача-Игоря Александровича. У меня была осложненная миопия с катарактой. И, как говорят другие специалисты, в моем случае была проведена виртуозная операция.
Большое спасибо лично Игорю Александровичу и всему коллективу клиники.
Получено: 18.09.2018
Огромное спасибо хирургу Маковкину Евгению Михайловичу он лучший специалист в своём профиле! Отдельное спасибо Котовой Наталье Александровне! И хирургу Григорьеву Игорю Александровичу за консультацию!
Каждый врач данной клиники не просто специалист, а самый лучший специалист! Спасибо огромное, что не просто работаете, но и доносите до пациента самые важные вещи касающиеся глаз! Папа с детства ходил в очках, а теперь он видит как орёл! Огромное спасибо всему персоналу клиники! Все очень приветливы и это очень приятно! Администраторы всё объясняют! Приятная атмосфера в клинике! Теперь по поводу зрения только к вам!
Получено: 11.08.2018
Добрый день! Не могу не поделиться своей радостью — Я ВИЖУ! Мне 45 лет, обратилась за консультацией по вопросу лазерной коррекции (хотя была практически уверена, что не пройду по возрасту). Кабинет диагностики выше всех похвал, оборудование отличное. После диагностики сразу прошла на приём к врачу. Меня консультировала Котова Наталья Александровна. Прекрасный врач, внимательно выслушала, осмотрела, задавала опросы и интересовалась какие вопросы есть у меня. Именно от неё я услышала, что противопоказаний нет и можно делать операцию. Спасибо Вам! Бесконечные слова благодарности хочу выразить Маковкину Евгению Михайловичу. Благодаря его профессионализму, моя мечта о хорошем зрении стала реальностью! Атмосфера, которую он создаёт в операционной, просто волшебная, в голове была стопроцентная уверенность, что всё будет отлично. Так и было, операция прошла быстро и абсолютно безболезненно. До и послеоперационные консультации были максимально информативны. Евгений Михайлович, спасибо Вам за ваши золотые руки!!! Хочется сказать всем, кто ещё не решился на этот шаг — решайтесь, ведь единственное, о чём вы будите жалеть, это то, что не сделали этого раньше. Уже стала советовать своим родным и знакомым обращаться только в эту клинику. Отличная команда профессионалов! Желаю вам процветания, стабильности и успехов! СПАСИБО ЗА ОТЛИЧНОЕ ЗРЕНИЕ!!!
Получено: 17.07.2018
Большая благодарность офтальмологу Григорьеву Игорю Александровичу за проведённую отлично операцию. Я хорошо вижу и даже симптом сухого глаза прошёл. У вас в клинике очень хороший персонал. Спасибо
Получено: 28.05.2018
Великолепно всё организовано! Особая благодарность офтальмохирургу Григорьеву Игорю Александровичу за безупречно проведённую сложную операцию по имплантации ИОЛ и доходчивые объяснения (анамнез: послеоперационная катаракта в следствие витрэктомии). Отдельное спасибо анестезисту Фоменко Николаю за неистощимый оптимизм и поддержку, а также Котовой Наталье Александровне за последующую «чистку». Замечательная команда, где каждый знает и умеет делать то, что должен. Самые наилучшие пожелания и искренняя благодарность за возвращение зрения!
Получено: 15.05.2018
Хочу поблагодарить весь доброжелательный, отзывчивый персонал клиники, но особую благодарность хочу выразить доктору Григорьеву Игорю Александровичу. Он замечательно сделал мне операцию по поводу катаракты. Без осложнений и последствий. После операции на приёме был исключительно внимателен, терпелив, отзывчив. Я до этого делал подобную операцию в другой клинике и у меня остались очень тяжёлые воспоминания. Но в вашей замечательной клинике всё прошло блестяще и, конечно, в этом огромная заслуга прекрасного врача и человека Григорьева Игоря Александровича. Побольше бы таких врачей в наши клиники.
Получено: 03.05.2018
Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники «Я Вижу», начиная от приветливого администратора и заканчивая командой специалистов,проводивших мне лазерную коррекцию зрения 26.04.2018! огромное спасибо Вам! теперь Я ВИЖУ! поразил очень короткий ,в моем случае, период реабилитации, глаза не испытывали дискомфорт совсем, не считая сразу после, а на следующий день я уже села за руль! все болезни бы так легко и быстро лечились! теперь мечтаю привезти из другого города к Вам на консультацию маму, чтобы тоже дать ей шанс видеть. СПАСИБО!!!!!
Получено: 28.03.2018
17 марта 2018 года, в Центре Микрохирургии Глаза » Я Вижу», оперировался по поводу катаракты. Результат отличный. Зрение на оперированном глазе 100%. Хочу поблагодарить весь персонал центра за вежливое, внимательное, тактичное, доброжелательное и профессиональное отношение к клиентам. Особую благодарность хочу выразить Григорьеву Игорю Александровичу, хирургу-офтальмологу, который делал мне операцию. У доктора золотые руки. Людям, которым необходима мед. помощь данного профиля очень рекомендую клинику «Я вижу». Доброжелательное отношение и профессиональная помощь вам гарантирована.
Получено: 12.03.2018
Добрый день всем, кто читает отзыв!:)
Хочу поделиться своим опытом. 25.01.2018 я решилась на коррекцию зрения. Мне посоветовали эту клинику, так как мои близкие уже делали коррекцию в клинике «Я вижу» и остались довольны.
Если вы решитесь делать коррекцию, то это очень быстро!
На первый день я проходила обследование глаза в клинике, все было четко , удобно , не заняло больше часа, меня проинструктировали перед операцией . на второй день –сама операция. Немного о самой процедуре: врач предупредил, что будет пара неприятных моментов (когда щипцами раздвигают глаз и другие мелочи, но я никакого дискомфорта не почувстовала), мне сразу закапали местную анестезию и приступили к самой операции, на один глаз ушло примерно 10 минут, вовремя самой операции врач все объяснял и не было чувства страха, хотя перед самой операцией было волнение. Через час проверили зрение и отпустили. По ощущениям: сразу после операции не чувствовала дискомфорта, через час было очень трудно открывать глаза, но к вечеру уже стало полегче, весь дискомфорт прошел дня через 3-4 (стоит упомянуть что мне делали фемто-ласик, а это самая трудно реабилитируемая коррекция, так как слой роговицы срезается тонко). Когда на следующий день я приехала проверить зрение : из -3, зрение стало в одном глазу единица, в другом 1.2!
Хочу выразить благодарность клинике «Я Вижу» и хиругру-офтальмологу Маковкину Е.М. за свое идеальное зрение!
Контакты
1982016, г. Санкт-Петербург,
пр. Народного Ополчения
д. 10, литер А
Источник
