Конъюнктивит острый неспецифический катаральный конъюнктивит

Соседние файлы в предмете Офтальмология

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Катаральный конъюнктивит имеет свою природу, отличительные признаки, особенности протекания болезни. Лечение назначается с учетом этих факторов, а также на основе дополнительных лабораторных исследований, выявляющих основную причину воспаления конъюнктивы. О том, можно ли полностью вылечить заболевание в домашних условиях и как избежать серьезных осложнений и последствий, речь пойдет в следующей статье.

Что это такое?

Катаральный конъюнктивит (катар – досл. «течь, отекание, стекание») – это одна из форм воспаления внутренней оболочки глаза. Это явление частое и распространенное, возникающее вследствие не только острых вирусных инфекций, но и при общем ослаблении организма, снижении иммунного статуса и даже на фоне соматических заболеваний (сахарный диабет и пр.).

При катаральной форме воспалительный процесс находится в начальной стадии. Патология выражена в меньшей степени, без образования фибринозных пленок и фолликулярных пузырьков. Характерная особенность – выделяемое из глаза слизистое, без гноя. При своевременной диагностике и лечении протекает достаточно легко, без осложнений. Основные симптомы (отечность и покраснение) проходят в течение 6 -7 дней.

В запущенном состоянии заболевание переходит в более тяжелую форму – гнойно-катаральный конъюнктивит.

Классификация

В зависимости от типа воспаления, клинической картины выделяется несколько типов и подвидов катарального конъюнктивита.

Существует 3 формы протекания болезни:

• острая – внезапная боль и воспаление, нарастающий отек, жжение в глазах;
• подострая – симптомы выражены слабее, отсутствует общее недомогание;
• хроническая – «спящее», постепенное и длительное течение воспалительного процесса; сопровождается дискомфортом, неприятными ощущениями «песка» в глазах.

По природе возникновения:

• бактериальный (поражение слизистой патогенными бактериями);
• вирусный (спровоцирован вирусами, респираторными инфекциями и аденовирусами);
• аллергический (зависит от природы аллергена – пыльца, пыль, домашние животные, лекарственные препараты);
• грибковый (поражение конъюнктивы различными грибками – кандидами, спиротрихеллами и пр.)

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней:

• болезни глаз и придаточного аппарата – Н00-Н59;
• заболевания конъюнктивы – Н10-Н13;
• острые формы заболевания – Н10.2;
• хронические – Н10.4;

• другие подвиды – Н10.8.

Заразен ли?

Инфекционная форма катарального конъюнктивита заразна, быстро распространяется, может приобретать характер эпидемии.

Пути заражения:

• воздушно-капельный;
• грязные руки;
• через полотенца, постельное белье, подушки;
• перенос инфекции из носоглотки, горла, ушей.

Аллергическая форма не передается, она совершенно безопасна для окружающих.

Причины

По анатомическому строению глазная щель открыта, глаз подвергается различному воздействию извне. Слизистая соприкасается с раздражающими внешними факторами, которые вызывают катаральный конъюнктивит:

• инфекции (дифтерийная палочка, гонококки, стафилококки, вирусы герпеса, вторичные или сопутствующие аденовирусные инфекции органов дыхания);
• микробы-аллергены (весенний или сезонный катар, лекарства, косметика, бытовая химия);
• физическое и химическое воздействие (травмы, реакция на консерванты, пыль, сор, световое излучение, контактные линзы);
• хронические болезни (синусит, ринит, тонзиллит).

Симптомы

Особенности катарального конъюнктивита:

• умеренное покраснение слизистой внутренней поверхности век и самого глазного яблока;
• отечность средней степени (припухлость) век;
• отделяемое слизистое, может быть прозрачным или с желтовато-серым оттенком, мутное, тягучее;
• дискомфорт от прямого света, светобоязнь;
• слезотечение;
• нет фолликулов, пленочных и гнойных выделений;
• при осложнении, опухоли глазного яблока и века развивается механический энтропион (заворот века).

В острой форме резь и боль возникают внезапно, сначала на одном, затем на другом глазу. Глазное яблоко краснеет, отекают веки, появляются обильные выделения. Как дополнительные симптомы – общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры. Длительность протекания болезни 1 – 3 недели.

В хронической форме течение длительное, глаз слегка припухает, краснеет, кожа век становится рыхловатой, неровной, появляется зуд, небольшое жжение, болевые ощущения незначительные.

Вирусная форма катарального конъюнктивита – самая опасная и тяжело переносимая. К общим симптомам (отечность глаза, непроизвольное слезоотделение) добавляется насморк, жар. Особенность – вначале поражается один глаз, затем другой.

Бактериальный вид заболевания отличается вязкими выделениями с содержанием гноя белого, желтоватого и зеленоватого оттенка. Как правило, поражены оба глаза одновременно.

Аллергическая форма проявляется покраснением, сильным зудом, появляется ощущение, как будто в глаз попал песок. Невозможно смотреть на яркий свет. Отличительная особенность – внутреннее веко воспаленное, бугристое по структуре.

Последствия и осложнения

Часто пациенты не берут во внимание «вялые» симптомы хронического конъюнктивита, что приводит к воспалению и помутнению роговицы (кератит). Возникает риск резкой потери зрения.

Запущенный воспалительный процесс конъюнктивы вызывает:

• повышение внутриглазного давления;
• нарушение эпителия роговицы, ее стирание (язва);
• развитие глаукомы;
• воспаление сосудистой оболочки (увеит);
• воспаление радужной оболочки;
• спайки (синехии) радужной оболочки с роговицей или хрусталиком.

К какому врачу обратиться?

Первичный осмотр проводит офтальмолог. По показаниям для дополнительного обследования и уточнения диагноза пациент направляется к узким специалистам (урологу, гинекологу, аллергологу).

Вирусное поражение конъюнктивы рассматривается как общее заболевание, следует обращаться к терапевту, который назначает комплексную терапию.

Диагностика

Прежде чем ставить диагноз, врач-офтальмолог собирает анамнез:

• перенесенные болезни, в том числе вирусные инфекции;
• травмы, повреждения инородными предметами, операции;
• условия работы (химическая, текстильная электропромышленность, завод).

Для эффективного лечения важно установить причину воспаления слизистой глаза. Дополнительно проводятся исследования:

• общеклинический анализ мочи и крови;
• цитологическая (клеточная) диагностика – анализ отделяемого; берутся мазки-отпечатки для определения возбудителя воспаления;
• изучение биокультуры – посев на питательную среду; определение чувствительности к группе антибиотиков;
• серологическая диагностика – наличие антител в сыворотке крови (герпес, патологии сосудистой оболочки);
• полимеразная цепная реакция – исследуются смывы, кровь, выделения для определения этиологии конъюнктивита;
• аллергодиагностика – кожные и назальные тесты на выявление аллергена.

Лечение

Чтобы устранить причины патологии, необходима медикаментозная терапия. Назначаются специальные антибактериальные и противовирусные, антисептические средства. Главное – не игнорировать болезнь, на ранних стадиях уничтожить инфекцию легче.

Основные правила терапии:

• снимаются основные симптомы заболевания увлажняющими каплями, мазями и промыванием водными растворами;
• для купирования боли используются анестетики (местно);
• обязательна обработка век антисептиками – раствором Фурациллина или зеленкой.

Далее схема лечения зависит от отдельных форм катарального конъюнктивита:

• при аллергическом виде назначаются антигистаминные средства (капли Сперсаллерг, Опатанол); при правильной терапии облегчение наступает спустя 2 суток;
• в тяжелых острых формах назначаются гормональные капли (Максидекс);
• антибиотики прописываются (внутрь и местно) при бактериальной инфекции; применять бактерицидные средства следует не меньше 3 дней;
• вирусная форма лечится противовирусными препаратами (капли Корецид, Интерферон); лечение длительное, до 3 недель.

Очень часто острая форма конъюнктивита предшествует или сопутствует вирусной инфекции носа, носоглотки. Например, у пациента начался насморк и тут же воспаляется слизистая глаз. Следует параллельно начать лечение:

• закапать нос сосудосуживающими каплями (Риназолин, Фармазолин, Отривин с ментолом и эвкалиптом и т.п.);
• промыть глаз ромашкой, календулой или сделать примочки с зеленым чаем (без добавок);
• закапать каждый глаз каплями комбинированного действия (Альбуцид, Окуметил).

Хроническая форма требует дополнительного исследования на выявление действующего раздражителя – возбудителя болезни. Это может быть аллерген (пыль, дым, химикаты), проявления авитаминоза, нарушение обменных процессов, хронические риниты, тонзиллиты, аметропия. Лечение проводится с учетом всех факторов:

• назначаются комбинированные препараты (Сульфат цинка, борной кислоты 2%, капли);
• применяется антисептик (Желтая ртутная мазь).

Обзор медикаментозных препаратов

Лечение производится каплями, мазями, растворами и пероральными средствами. Далее приведены самые эффективные средства в борьбе с недугом.

Капли

• Альбуцид, 20% – многофункциональное, антибактериальное средство, быстро снимает зуд и отеки;
• Систейн ультра, 15 мл – увлажняющие капли, предотвращают сухость глаза, снимают раздражение;
• Визин, 0,05% – сосудосуживающий раствор, снимает отек, применяется при острой форме аллергии;
• Максидекс, 0,01% – гормональные капли, подавляют воспаление и инфекции глаз.

Мази

• Бонафтоновая мазь, 1% – противовирусное средство;
• Офтоципро мазь глазная, 0,3% – противомикробный препарат;
• Глазная тетрациклиновая мазь, 3% – бактерицидное средство, простейший антибиотик.

Растворы

• Офтальмодек стерильный раствор для глаз, 5 мл – антимикробный и противовирусный препарат, антисептик;
• Левофлоксацин, раствор для инфузий, 100 мл флакон – бактерицидный антибиотик широкого спектра;
• Борная кислота, 2% – антисептик, предназначен для обработки глаз.

Таблетки

• Ципрофлоксацин –Тева, 500 мг (капсулы) – противомикробное средство применяют при смешанных формах конъюнктивита;
• Цифран ОД, 1000 мг – антибиотик системного действия, уничтожает стафилококки, энтерококки и др. бактерии.

Обзор народных средств

Простые способы лечения в домашних условиях:

• Примочки из настойки ромашки – хороший спазмолитик, снимает воспаление, успокаивает.
• Настойка цветков календулы – антисептик, применяется при любом типе конъюнктивита. В качестве экстренной помощи процеженным раствором можно закапать воспаленные глаза.
• Аппликация из кашицы укропа снимает симптомы острого конъюнктивита;
• Медовым раствором (1:2 частям воды) закапывают глаза.

• Крепкая, обязательно свежая заварка черного чая без ароматизаторов и добавок. Теплым раствором промывают глаза или прикладывают компресс на 2 -3 мин. Процедуру повторяют 4 – 5 р. в день.
• Фурацилин (1 таблетка на 100 мл кипяченой воды). Раствором промывают воспаленные глаза, можно использовать в виде примочек.

Профилактика

Главное правило предотвращения катарального конъюнктивита – личная гигиена:

• мыть руки, грязными руками нельзя тереть и трогать глаза;
• использовать только свое полотенце и постельные принадлежности;
• пользоваться своей косметикой, соблюдая сроки годности;
• соблюдать правила гигиены при ношении контактных линз (хранить в специальном растворе, дезинфицировать);

Здоровый образ жизни, правильное, разнообразное питание, закаливание, зарядка, активный отдых – гарант сильного иммунитета и здорового организма, способного справиться с любой инфекцией.

Заключение

Главное заблуждение – катаральный конъюнктивит болезнь не опасная, пройдет сама по себе. Экспериментировать с выбором чудо-средства, применять препараты без назначения специалиста категорически запрещено. В запущенной форме или при неправильном лечении болезнь прогрессирует, возможны серьезные осложнения и необратимые последствия.