Коагуляция сетчатки глаза больно

7458678458488888

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения. В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

56789586798569999999 Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света. Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя. Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
Употребления алкоголя, курения;
Подъема тяжестей, физических нагрузок;
Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

56974564888888

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные. Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”. Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть. Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению. Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком. Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

Видео: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Коагуляция сетчатки глаза больно

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.
Коагуляция сетчатки глаза больно

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.
Коагуляция сетчатки глаза больно

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:
Коагуляция сетчатки глаза больно

отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
макулодистрофия;
механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
диабетическая ретинопатия;
патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
поражение желтого пятна;
аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:
Коагуляция сетчатки глаза больно

глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
сильное отслоение сетчатки;
кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

запрещается употреблять алкогольные напитки;
ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
отказаться от вождения автомобиля;
ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Источник

Форумчане. У меня на обследовании выявили разрыв сетчатки на одном глазу. Врач рекомендует СРОЧНО сделать лазерную коагуляцию ( прижигание) сетчатки.
Кто делал, подскажите.
Насколько это больно? Сколько длитсЯ.
Какие потом ограничения. Мне сказали, что не дают даже больничный. Но у меня зрение минус 13, я с трудом представляю себя после операции на работе за компом.
Можно ли через месяц поехать на море, без фанатизма.
Есть ли ограничения по подъему тяжестей.
И можно ли вообще не делать, я боюсь и никак не решусь.

Автор

[199910413] -30 марта 2018 г., 10:03

Гость

[1323688942] — 30 марта 2018 г., 10:26

Я делала трижды. Разрывы появлялись каждые три года. Потом вдруг перестали. Никакого больничного не требовалось, сразу ехала на работу. Небольно, но неприятно. Делать нужно обязательно, иначе разрывы будут ползти по сетчатке дальше. Не глупите, тем более с Вашим минусом!

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Евгений

[493188877] — 30 марта 2018 г., 10:32

Делать нужно во всяком случае и как можно быстрее, иначе если забить на это дело придется лечь под нож, а операция в 10 раз дороже, а если и на операцию забить, то можно попрощаться со зрением. Насчёт боли, можно испитывать дискомфорт, у каждого своя переносимость, но сказать что это больно глупо. Без особого фанатизма с тяжестями 2 недели с диетой (нельзя поднимать давление пока коагулянты заживают), после делай что хочешь.

Елена

[2472495859] — 30 марта 2018 г., 10:44

Делала несколько раз, не больно, но неприятно если много вспышек. Перед процедурой расширяют зрачок и вставляют расширитель на глаз, чтобы не моргала. процедура занимает несколько минут, потом неприятно только из-за расширенного зрачка,слезятся глаза и при солнце тяжело смотреть первый день.Нельзя сразу за руль и лучше взять солнцезащитные очки с собой и надеть на улице после процедуры. Потом на юг можно, но первые дни нельзя в баню, нагрузки физические, сильное напряжение (бег, наклоны,перевороты).Главное перед процедурой успокоиться (валерианочка в помощь ) и выполнять рекомендации врача. Когда нервничаешь, глаз дергается и мешает проводить процедуру, да и врач тоже живой человек.Удачи и здоровья!

Птица цвета ультрамарин

[943879043] — 30 марта 2018 г., 10:53

Мне делали 6 лет назад, неприятно, но несмертельно: момент касания луча глазного дна, ощущала, как точечное жгучее давление. После нельзя смотреть на экраны и вообще напрягать глаза 3 дня, в первый день врач советовала вообще в маске для сна большую часть времени провести, что я и сделала.
Я делала в отпуск поэтому.
Каждый год хожу к лазерному хирургу на контроль, пока все в рамках нормы.

Птица цвета ультрамарин

[1961056499] — 30 марта 2018 г., 10:58

Автор

Птица цвета ультрамарин

[943879043] — 30 марта 2018 г., 11:00

А про «боюсь» — а зрение потерять не боитесь? Странный у Вас какой-то врач, мой мне соазу обрисовал перспективы так, что сомнений у меня не вохникло, что мне это нужно. Я конечно, сходила еще к двум врачам для подтверждения диагноза, но это было скорее потому, что я так привыкла делать.
И у Вас, скорее всего, не разрыв, а истончение, как у меня. При разрывах оперируют сразу.

Птица цвета ультрамарин

[943879043] — 30 марта 2018 г., 11:01

5 пост не мой.

Гость

[1071583810] — 30 марта 2018 г., 11:03

если есть разрыв то надо делать
мне делали но в порядке профилактики, как бы закрепляли, и знаете меня потом смотрели 2 других врача в другом городе, одна сказала -кто же вам так наваял? а другой сказал — я бы еще побольше припаял. Так что….Но поскольку у вас разрыв то вам думаю эта операция показана. Она не болезненная, просто яркие вспышки прямо в глаз. и на них надо смотреть, это конечно трудно вытерпеть. Думаю, после операции нельзя делать резких наклонов, прыжков, ну и тяжести не подымать. Да и вообще нельзя при такойц близорукости

Евгений

[493188877] — 30 марта 2018 г., 14:44

Птица цвета ультрамарин

А про «боюсь» — а зрение потерять не боитесь? Странный у Вас какой-то врач, мой мне соазу обрисовал перспективы так, что сомнений у меня не вохникло, что мне это нужно. Я конечно, сходила еще к двум врачам для подтверждения диагноза, но это было скорее потому, что я так привыкла делать. И у Вас, скорее всего, не разрыв, а истончение, как у меня. При разрывах оперируют сразу.

Кстати сама операция лазерной коррекции по сравнению с пплк намного быстрее и без неприятных ощущений.

11.

Гость

[2879237177] — 13 января 2019 г., 17:00

Гость

делала в прошлом году
Ни разу не больно, просто слегка неприятный яркий свет (пульсации) прямо в глаз, отчего текут слезы. Но это НЕ БОЛЬНО. Почти ниче не отличается от процесса просмотра глазного дна через линзу.
Неделю нельзя никак напрягать глаза, мне каждый глаз делала поотдельности, с перерывом в 3 недели. Больничный дают (окулист в поликлинике местной), на неделю каждый глаз.
Ношу линзы, во время восстановления нельзя надевать их, также прописывают капли три раза в день.

Источник