Книги по лечение глаукомы
1. Акопян А.И., Еричев В.П. Оценка вариабельности ретинотомографических параметров при повторных и первичных исследованиях // VI Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. М., 2007.- С.21-24.
2. Акопян В.С., Семенова Н.С., Филоненко И.В., Цысарь М.А. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмология 2011; 8 (1): 20-26.
3. Алябьева Ж.Ю., Егоров А.Е. Лазерные сканирующие офтальмоскопы: перспективы их применения в офтальмологии // Вестн.офтальмол. — 2000. — №4. — С.36-38.
4. Басинский С.Н., Рябова И.В., Нестеров А.П. Зависимость изменений ДЗН и сетчатки от стадии глаукомы // Вестн. офтальмол. — 1991. — №4. — с.10-14.
5. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. — М.: Медицина, 2001. — 350 с.
6. Волков В.В. О разных подходах к диагностике начальной открытоугольной глаукомы // Офтальмол. журн. — 1989. — №2. — с.77-80.
7. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома и офтальмогипертензия. — Л.: Медицина, 1985. — 214с.
8. Казарян Э.Э., Галоян Н.С. Сравнительный анализ диагностических алгоритмов лазерного сканирующего ретинотомографа при открытоугольной глаукоме // Глаукома.- 2009.- N 1.- С.32-35.
9. Куроедов А.В. Морфо-функциональное обоснование комплексного лечения больных глаукомой: Автореф. дис.докт. мед. наук. М.; 2010.
10. Куроедов А.В., Городничий В.В. Информативность стереометрических и интегральных показателей топографической структуры диска зрительного нерва у больных глаукомой по данным компьютерной ретинотомографии // Клин. офтальмол.- 2007.- N 3.- С.92-97.
11. Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М., 2007.- 236 с.
12. Куроедов А.В., Городничий В.В., Огородникова В.Ю., Сольнов Н.M., Кушим З.П., Александров А.С., Кузнецов К.В., Макарова А.Ю. Офтальмоскопическая характеристика изменений диска зрительного нерва и слоя нервных волокон при глаукоме (пособие для врачей). М.; 2011.
13. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. — М.: МЕДпресс-информ, 2006.
14. Мачехин В.А. Ретинотомографические исследования диска зрительного нерва в норме и при глаукоме. М.; 2011.
15. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е. Морфометрические особенности больших дисков зрительного нерва по данным HRT II // Сб. статей «HRT Клуб Россия — 2005». — М., 2005. — С.220-224.
16. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е. Параметры диска зрительного нерва при различных стадиях открытоугольной глаукомы по данным лазерного сканирующего ретинотомографа HRT II // Глаукома. — 2005. — №4. — С.3-10.
17. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицина; 1995.- с.45-68.
18. Шпак А.А. Сравнение методов и приборов для исследования слоя нервных волокон сетчатки // Федоровские чтения — 2006 «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения»: Сб.науч.статей. — М., 2006. — С.120-122.
19. Шпак А.А., Огородникова С.Н. Ошибки классической и спектральной оптической когерентной томографии при измерении слоя нервных волокон сетчатки у здоровых лиц. // Вестн. Офтальмол.- 2010. №5.- С. 19-21.
20. Abdi H. Coeffcient of variation. In: Salkind N. (ed.). Encyclopedia of research design. Thousand Oaks, CA, USA: Sage, 2010.- P.1-5.
21. Allen L. Ocular fundus photography: suggestion for achieving consistently good pictures and instructions for stereoscopic photography // Am.J.Ophthalmol.- 1964. — Vol.57. — P.13.
22. Allen L. Stereoscopic fundus photography with the new instant positive ptint films // Am.J.Ophtalmol. — 1964. — Vol.57. — P.539.
23. Armaly M.F., Sayergh R.E. The cup disc ratio. The finding of tonometry and tonography in the normal eye // Arch.Ophthalmol. — 1969. — Vol.82. — P.191-196.
24. Badala F., Nouri-Mahdavi K., Raoof D.A. et al. Optic disk and nerve fiber layer imaging to detect glaucoma // Am. J. Ophthalmol.- 2007.- Vol.144.- N 5.- P.724-732.
25. Bartsch D.U., Weinreb R.N., Zinser G. et al. Confocal scanning infrared laser ophthalmoscopy for indocyanine green angiography // Am.J.Ophthalmol. — 1995. — Vol.120. — P 642.
26. Beger J.W., Patel T.R., Shin D.S. et al. Computerized stereo-chronoscopy and alternation flicker to detect optic nerve head contour change // Ophthalmology. — 2000. — Vol.107. — P1316.
27. Bengtsson B. The variation and covariation of cup and disc diameters // Acta Ophthalmol. — 1976. — Vol. 54. — P.804-818.
28. Berkowitz J.S., Baiter S. Colorimetric measurement of the optic disc // Am.J.Ophthalmol. — 1970. — Vol.69 — P385.
29. Bland J.M. How should I calculate a within-subject coefficient of variation? // https://www-users.york.ac.uk/~mb55/meas/cv.htm
30. Bland J.M., Altman D.G. Statistics Notes: Measurement error // Brit. Med. J. —1996. — Vol. 313. — P. 744 (21 September).
31. Breusegem C., Fieuws S., Stalmans I., Zeyen T. Variability of the standard reference height and its influence on the stereometric parameters of the Heidelberg Retina Tomograph 3 // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2008.- Vol.49.- N 11.- P.4881-4885.
32. Budenz D.L., Anderson D.R., Varma R. et al. Determinants of normal retinal nerve fiber layer thickness meashured by Stratus OCT // Ophthalmology.– 2007.– Vol.114.– N 6.– P.1046-1052.
33. Budenz D.L., Chang R.T., Huang X. et al. Reproducibility of retinal nerve fiber thickness measurements using the Stratus OCT in normal and glaucomatous eyes // Invest. Ophthalmol.Vis.Sci.– 2005.– Vol.46.– N 7.– P.2440-2443.
34. Budenz D.L., Fredette M.J., Feuer W.J., Anderson D.R. Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber thickness measurements with stratus OCT in glaucomatous eyes // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115.– N 4.– P.661-666.
35. Chauhan B.C., Blanchard J.W., Hamilton D.C., LeBlanc R.P. Technique for detecting serial topographic changes in the optic disc and peripapillary retina using scanning laser tomography // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci.- 2000.- Vol.41. P.775-782.
36. Chauhan B.C., Hutchison D.M., Artes P.H., Caprioli J, Jonas J.B., LeBlanc R.P., Nicolela M.T. Optic disc progression in glaucoma: comparison of confocal scanning laser tomography to optic disc photographs in a prospective studym // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2009.- Vol.50.- N 4.- P.1682-1691.
37. Cirrus HD-OCT User Manual. Dublin, Ca, USA: Carl Zeiss Meditec Inc.; 2011; 310 р.
38. Coops A., Henson D.B., Kwartz A.J., Artes P.H. Automated analysis of Heidelberg Retina Tomograph optic disc images by glaucoma probability score. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2006.- Vol.47.- N 12.- P.5348-5355.
39. Dandone L., Quigley H.A., Jampel H.D. Reliability of optic nerve head topographic measurements with computerized image analysis // Am.J.Ophthalmol. — 1989. — Vol.108. — P.414.
40. Davies E.W. Quantitative assessment of colour of the optic disc by a photographic method // Exp. Eye Res. — 1970. — Vol.9. — P.106.
41. Dichtl A., Jonas J.B. echographic measurement of the optic nerve thickness correlated with neuroretinal rim area and visual field defect in glaucoma // Am. J. Ophtalmol. — 1996. — Vol.122. — P.514-519.
42. Drance S.M. The early field defects in glaucoma // Invest. Ophthalmol. — 1969. — Vol.8. — P.84-91.
43. Fang Y., Pan Y.Z., Li M., Qiao RH, Cai Y. Diagnostic capability of Fourier-Domain optical coherence tomography in early primary open angle glaucoma // Chin. Med. J. (Engl.).- 2010.- Vol.123.- N 15.- P.2045-2050.
44. Ferreras A., Pablo L.E., Pajarin A.B. et al. Diagnostic ability of the Heidelberg Retina Tomograph 3 for glaucoma // Am. J. Ophthalmol.- 2008.- Vol.145.- N 2.- P.354-359.
45. Fingeret M., Flanagan J.G., Liebmann J.M. (editors). The Essential HRT Primer. San Ramon, Ca, USA: Jocoto Advertising Inc.- 2005.- P.127.
46. Foo L.L., Perera S.A., Cheung C.Y. et al. Comparison of scanning laser ophthalmoscopy and high-definition optical coherence tomography measurements of optic disc parameters // Br. J. Ophthalmol.- 2012.- Vol.96.- N 4.- P.576-580.
47. Frisen L. Photography of the retinal nerve fiber layer: an optimized procedure // Br.J.Ophthalmol. — 1980. — Vol.64. — P.641.
48. Funk J., Mueller H. Comparison of long-term fluctuations: laser scanning tomography versus automated perimetry // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2003.- Vol.241.- N 9.- P.721-724.
49. Gabriele M.L., Ishikawa H., Wollstein G. et al. Optical coherence tomography scan circle location and mean retinal nerve fiber layer measurement variability // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2008. — Vol. 49. — N 6. — P.2315-2321.
50. Gloster J. The colour of the optic disc // Doc.Ophthalmol. — 1969. — Vol.26. — P155.
51. Gloster J. Colorimetry of the optic disc // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. — 1973. — Vol.93. — P.243.
52. Goldmann H., Lotmar W. Rapid detection of changes in the optic disc: stereo-chronoscopy // Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. — 1977. — Vol.202. — P.87.
53. Goldmann H., Lotmar W., Zulauf M. Quantitative studies in stereochronoscopy: application to the disc in glaucoma. II. Statistical evaluation // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1984. — Vol.222. — P.82.
54. Gonzalez-Garcia A.O., Vizzeri G., Bowd C. et al. Reproducibility of RTVue retinal nerve fiber layer thickness and optic disc measurements and agreement with Stratus optical coherence tomography measurements // Amer. J. Ophthalmol.- 2009.- Vol. 147.- N 6.- P.1067-1074.
55. Gramer E., Gerlach R., Krieglstein G.K., Leydhecker W. Zur Topographie fruher glaucomatoser Gesichtsfeldausfalle bei der Computerperimetrie. (Topography of early glaucomatous visual field defects in computerized perimetry) // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. — 1982. — Vol. 180. — P.515-523.
56. Hawker M.J., Ainsworth G., Vernon S.A., Dua H.S. Observer agreement using the Heidelberg retina tomograph: the Bridlington Eye Assessment Project // J. Glaucoma.- 2008.- Vol.17.- N 4.- P.280-286.
57. Huang M.L., Chen H.Y. Development and comparison of futomated classifiers for glaucoma diagnosis using Stratus optical coherence tomography // Inv.Ophthalmol. and Visual Science. — 2005. — Vol.46. — N 11. — P.4121-4129.
58. Iester M., Mariotti V., Lanza F., Calabria G. The effect of contour line position on optic nerve head analysis by Heidelberg Retina Tomograph // Eur. J. Ophthalmol.- 2009.- Vol.19.- N 6.- P.942-948.
59. Jampel H.D., Vitale S., Ding Y. et al. Test-retest variability in structural and functional parameters of glaucoma damage in the glaucoma imaging longitudinal study // J. Glaucoma.- 2006.- Vol.15.- N 2.- P.152-157.
60. Jonas J.B., Fernandez M.C., Naumann G.O.H. Glaucomatous optic nerve atrophy in small discs with low cup-to-disc rations // Ophthalmology. — 1990а. — Vol.97. — P.1211-1215.
61. Jonas J.B., Nguyen X.N., Gusek G.C., Naumann G.O.H. The parapapillary chorio-retinal atrophy in normal and glaucoma eyes. I. Morphometric data // Invest.Ophtalmol. Vis. Sci. — 1989. — Vol.30. — P.908-918.
62. Kanamori A., Nagai-Kusuhara A., Escano M.F. et al. Comparison of confocal scanning laser ophthalmoscopy, scanning laser polarimetry and optical coherence tomography to discriminate ocular hypertension and glaucoma at an early stage // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2006.- Vol.244.- N 1.- P.58-68.
63. Kim J.S., Ishikawa H., Sung K.R. et al. Retinal nerve fibre layer thickness measurement reproducibility improved with spectral domain optical coherence tomography // Br. J. Ophthalmol.- 2009.- Vol.93.- N 8.- P.1057-1063.
64. Leung C.K., Ye C., Weinreb R.N. et al. Retinal nerve fiber layer imaging with spectral-domain optical coherence tomography: a study on diagnostic agreement with Heidelberg Retinal Tomograph // Ophthalmology.- 2010.- Vol.117.- N 2.- P.267-274.
65. Leung C.K., Liu S., Weinreb R.N., Ye C., Yu M., Cheung C.Y., Lai G., Lam D.S. Evaluation of retinal nerve fiber layer progression in glaucoma: a prospective analysis with neuroretinal rim and visual field progression // Ophthalmology.- 2011.- Vol.118.- N 8.- P.1551-1557.
66. Li J.P., Wang X.Z., Fu J. et al. Reproducibility of RTVue retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head measurements in normal and glaucoma eyes // Chin Med J (Engl).- 2010.- Vol.123.- N 14. P.1898-1903.
67. Lichter P.R. Variability of expert observes in evaluating the optic disc // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. — 1976. — Vol.74. — P.532.
68. Lim C.S., O,Brien C., Bolton N.M. A simple clinical method to measure the optic disc size in glaucoma // J.Glaucoma. — 1996. — Vol.5. — P.241.
69. Medeiros F.A., Zangwill L.M., Bowd C., Weinreb R.N. Comparison of the GDx VCC scanning laser polarimeter, HRT II confocal scanning laser ophthalmoscope, and Stratus OCT optical coherence tomograph for the detection of glaucoma // Arch. Ophthalmol.- 2004.- Vol.122.- N 6.- P.827-837.
70. Miglior S., Albe E., Guareschi M. et al. Intraobserver and interobserver reproducibility in the evaluation of optic disc stereometric parameters by Heidelberg Retina Tomograph // Ophthalmology.- 2002.- Vol.109.- N 6.- P.1072-1077.
71. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease // Am. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.141.- N 1.- P.24-30.
72. Mikelberg F.S., Drance S.M., Schulzer M., Yidegiligne H.M., Weis M.M. The normal human optic nerve. Axon count and axon diameter distribution. // Ophthalmology. — 1989. — Vol. 96. — P. 1325-1328.
73. Mwanza J.C., Durbin M.K., Budenz D.L., Sayyad FE, Chang RT, Neelakantan A, Godfrey DG, Carter R, Crandall AS. Glaucoma diagnostic accuracy of ganglion cell-inner plexiform layer thickness: comparison with nerve fiber layer and optic nerve head // Ophthalmology.- 2012.- Vol.119.- N 6.- P.1151-1158.
74. Mwanza J.C., Oakley J.D., Budenz D.L. et al. Ability of Cirrus HD-OCT optic nerve head parameters to discriminate normal from glaucomatous eyes // Ophthalmology.- 2011.- Vol.118.- N 2.- P.241-248.
75. Mwanza J.C., Chang R.T., Budenz D.L. et al. Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameters measured with Cirrus HD-OCT in glaucomatous eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2010.- Vol.51.- N 11.- P.5724-5730.
76. Na J.H., Sung K.R., Baek S., Lee J.Y., Kim S. Progression of retinal nerve fiber layer thinning in glaucoma assessed by Cirrus optical coherence tomography-guided progression analysis. Curr. Eye Res. 2013; 38: 3: 386-395.
77. Na J.H., Sung K.R., Lee J.R., Lee K.S., Baek S., Kim H.K., Sohn Y.H. Detection of glaucomatous progression by spectral-domain optical coherence tomography // Ophthalmology.- 2013: Epub ahead of print.
78. Oddone F., Centofanti M., Iester M. et al. Sector-based analysis with the Heidelberg Retinal Tomograph 3 across disc sizes and glaucoma stages: a multicenter study // Ophthalmology.- 2009.- Vol.116.- N 6.- P.1106-1111.
79. Parikh R.S., Parikh S.R., Sekhar G.C. et al. Normal age-related decay of retinal nerve fiber layer thickness // Ophthalmol. — 2007. — Vol.114. — N 5. — P.921-926.
80. Park S.B., Sung K.R., Kang S.Y. et al. Comparison of glaucoma diagnostic capabilities of Cirrus HD and Stratus optical coherence tomography // Arch. Ophthalmol.- 2009.- Vol.127.- N 12.- P.1603-1609.
81. Peli E., Hedges T.R. Jr., Mclnnes T., et al. Nerve fiber layer photography: a comparative study // Acta.Ophthalmol. (Copenh). — 1987. — Vol.65. — P.71.
82. Portney G.L. Photogrammetric analysis of the threedimensional geometry of normal and glaucomatous optic cups // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. — 1976. — Vol.81. — P.239.
83. Pueyo V., Polo V., Larossa J.M. et al. Reproducibility of optic nerve head and retinal nerve fiber layer thickness using optical coherence tomography // Arch.Soc.Esp.Oftalmol. — 2006. — Vol.81. — N 4. — P.205-211.
84. Quigley H.A. et al. Optic nerve damage in human glaucoma // Arch.Ophthal. — 1981. —Vol.99. — P. 635-649.
85. Quigley H.A., Katz J., Derick R.J. et al. An evaluation disk and nerve fiber layer examination in monitoring progression of early glaucoma damage // Ophthalmol. — 1992. — Vol.99. — N 1. — P.19-28.
86. Rao H.L., Zangwill L.M., Weinreb R.N. et al. Comparison of different spectral domain optical coherence tomography scanning areas for glaucoma diagnosis // Ophthalmology.- 2010.- Vol.117.- N 9.- P.1692-1699.
87. Rolando M., Pesc G.P., Calabria G.A. Baring of the optic disc circumlinear vessels in ocular hypertension and glaucoma // European Glaucoma Symposium — 2nd/Eds. E.L.Greve, et al. — Dordrect, 1985. — P.311-316.
88. Rosenthal A.R., Kottler M.S., Donaldson D.D. et al. Comparative reproducibility of the digital photogrammetric procedure utilizing three methods of stereophotography // Invest. Ophthalmol. Vis.Sci. — 1977. — Vol.16. — P.54.
89. Saheb N.E., Drance S.M., Nelson A. The use of photogrammetry in evaluating the cup of the optic nerve head for a study in chronic simple glaucoma // Can.J.Ophthalmol. — 1972. — Vol.7. — P.466.
90. Savini G., Carbonelli M., Parisi V., Barboni P. Repeatability of optic nerve head parameters measured by spectral-domain OCT in healthy eyes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging.- 2011.- Vol.42.- N 3.- P.209-215.
91. Schulze A., Lamparter J., Pfeiffer N., Berisha F, Schmidtmann I, Hoffmann EM. Diagnostic ability of retinal ganglion cell complex, retinal nerve fiber layer, and optic nerve head measurements by Fourier-domain optical coherence tomography. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2011.- Vol.249.- N 7.- P.1039-1045.
92. Schuman J.S., Puliafito C. A., Fujimoto J.G. Optical Coherence Tomography of Ocular Diseases // Thorofare, USA. — Slack Inc.– 2004.- 714 p.
93. Schwartz J.T., Reuling F.H., Garrison R.J. Acquired cupping of the optic nerve head in normotensive eyes // Br.J.Ophthalmol.– 1975.– Vol.59.– P.216.
94. Schwartz B. New Techniques for the examination of the optic disc and their clinical application // Trans. Am. Acad. Ophthal. Otolaryngol.– 1976.– Vol.81.– P.227.
95. Schwartz B. Optic disc changes in ocular hypertension // Surv. Opthalmol. — 1980. — Vol.25. — P.148.
96. Schwartz B., Takamoto T., Nagin P. Measurements of reversibility of optic disc cupping and pallor in ocular hypertension and glaucoma // Ophthalmology.– 1985.– Vol.92.– P.1396.
97. Seong M., Sung K.R., Choi E.H., Kang SY, Cho JW, Um TW, Kim YJ, Park SB, Hong HE, Kook MS. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements by spectral domain optical coherence tomography in normal-tension glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2010.- Vol.51.- N 3.- P.1446-1452.
98. Shaffer R.N., Ridgway W.L., Brown R., et al. The use of diagrams to record changes in glaucomatous disks // Am.J.Ophthalmol.- 1975. — Vol.80. — P.460.
99. Shah N.N., Bowd C., Medeiros F.A. et al. Combining structural and functional testing for detection of glaucoma // Ophthalmology.- 2006.- Vol.113.- N 9.- P.1593-1602.
100. Sharma A., Oakley J.D., Schiffman J.C. et al. Comparison of automated analysis of Cirrus HD OCT spectral-domain optical coherence tomography with stereo photographs of the optic disc // Ophthalmology.- 2011.- Vol.118.- N 7.- P.1348-1357.
101. Sharma N.K., Hitchings R.A. A comparison of monocular and stereoscopic photographs of the optic disc in the identification of glaucomatous visual field defects // Br.J.Ophthalmol. — 1983. — Vol.67. — P.677.
102. Shields M.B., Martone J.F., Shelton A.R., et al. Reproducibility of topographic measurements with the optic nerve head analyzer // Am.J.Ophthalmol. — 1987. — Vol.104. — P.581.
103. Snirivasan V.J., Wojtkowski M., Witkin A.J. et al. High definition and 3-dimensional imaging of macular pathologies with high-speed ultrahigh-resolution optical coherence tomography // Ophthalmology.– 2006.– Vol.113.– N11.– P.2054-2065.
104. Sommer A., D,Anna S.A., Kues H.A., et al. High-resolution photography of the retinal nerve fiber layer // Am.J.Ophthalmol.– 1983.– Vol.96.– P.535.
105. Sommer A., Katz J., Quigley H.A. et al. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss // Arch. Ophthalmol. — 1991.– Vol.109.– N 1.– P.77-83.
106. Sommer A., Kues H.A., D,Anna S.A., et al. Cross-polarization photography of the nerve fiber layer // Arch. Ophtalmol.– 1984.– Vol.102.– P.864.
107. Sommer A., Quigley H.A., Robin A.L., et al. Evaluation of nerve fiber layer assessment // Arch. Ophthalmol.– 1984.– Vol.102 — P.1766.
108. Sony P., Sihota R., Tewari N.K. et al. Quantification of the retinal nerve fibre layer thickness in normal Indian eyes with optical coherence tomography // Indian J.Ophthalmol. — 2004. — Vol.52. — N 4. — P.303-309.
109. Strouthidis N.G., White E.T., Owen V.M. et al. Factors affecting the test-retest variability of Heidelberg retina tomograph and Heidelberg retina tomograph II measurements // Br. J. Ophthalmol.- 2005.- Vol.89.- N 11.- P.1427-1432.
110. Sung K.R., Na J.H, Lee Y. Glaucoma Diagnostic Capabilities of Optic Nerve Head Parameters as Determined by Cirrus HD Optical Coherence Tomography // J. Glaucoma.- 2011.-
111. Tan O., Chopra V., Lu A.T., Schuman JS, Ishikawa H, Wollstein G, Varma R, Huang D. Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by Fourier-domain optical coherence tomography // Ophthalmology.- 2009.- Vol.116.- N 12.- P.2305-2314.
112. Tan J.C., Poinoosawmy D., Hitching R.A. Topographic identification of neuroretinal rim loss in high-pressue, normal-pressure and suspected glaucoma // Invest. Ophthlmol.and Vis. Sci. — 2004.-Vol.45.-P2279-2285.
113. Tape TG. Interpreting diagnostic tests // https://gim.unmc.edu/dxtests/default.htm
114. Varma R., Spaeth G.L., The PARIS 2000: a new system for retinal digital image analysis // Ophthalmic.Surg.– 1988.– Vol.19.– P.183.
115. Verdonck N., Zeyen T., Van Malderen L., Spileers W. Short-term intra-individual variability in Heidelberg Retina Tomograph II // Bull. Soc. Belge Ophtalmol.- 2002.- N 286.- P.51-57.
116. Vizzeri G., Weinreb R.N., Gonzalez-Garcia A.O. et al. Agreement between spectral-domain and time-domain OCT for measuring RNFL thickness // Br J Ophthalmol.- 2009.- Vol.93. N 6.- P.775-781.
117. Weinreb R.N., Garway-Heath D.F., Leung C., Crowston J.G., Medeiros F.A. Progression of glaucoma. The 8th Consensus report of the World Glaucoma Association. Amsterdam, The Netherlands: Kugler Publications. 2011.
118. Wojtkowski M., Leitgeb R., Kowalczyk A. et al. In vivo human retinal imaging by Fourier domain optical coherence tomography // J.Biomed.Opt. — 2002.– Vol.7.– N3.– P.457-463.
119. Wojtkowski M., Snirivasan V., Fujimoto J.G. Tree-dimensional retinal imaging with high-speed ultrahigh-resolution optical coherence tomography // Ophthalmology.– 2005.– Vol.112.– N10.– P.1734-1746.
120. Wu Z., Vazeen M., Varma R. et al. Factors associated with variability in retinal nerve fiber layer thickness measurements obtained by optical coherence tomography // Ophthalmology.– 2007.– Vol. 114.– N 8.– P. 1505-1512.
121. Yamada H., Yamakawa Y., Chiba M., Wakakura M. Evaluation of the effect of aging on retinal nerve fiber thickness of normal Japanese measured by optical coherence tomography // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.– 2006. — Vol.110.– N 3.– P.165-170.
122. Yang B., Ye C., Yu M., et al. Optic disc imaging with spectral-domain optical coherence tomography: variability and agreement study with Heidelberg retinal tomograph // Ophthalmology.- 2012.- Vol.119.- N 9.-P.1852-1857.
123. You Q.S., Xu L., Jonas J.B. Tilted optic discs: The Beijing Eye Study // Eye (Lond).- 2008.- Vol.22.- N 5.- P.728-729.
124. Zar J.H. Biostatistical analysis. 5th ed. Upper Saddle River, NJ, USA: Pearson Prentice-Hall; р.160-161.
Источник
ËÅ×ÅÍÈÅ ÃËÀÓÊÎÌÛ
Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïðè ëå÷åíèè ãëàóêîìû ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ñíèçèòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå è ïðåäóïðåäèòü íàðóøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóþò òðè îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ: ìåäèêàìåíòîçíûé; ëàçåðíûé è õèðóðãè÷åñêèé.
Îñíîâíîå íàïðàâëåíèÿ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîé ãëàóêîìû: ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ íîðìàëèçàöèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ; óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà è âíóòðåííèõ îáîëî÷åê ãëàçà ñòàáèëèçàöèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé; íîðìàëèçàöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ ãëàçà, ÷òîáû îñòàíîâèòü äèñòðîôèþ îáîëî÷åê. Ñþäà æå îòíîñÿòñÿ çäîðîâûå óñëîâèÿ òðóäà è îòäûõà, îçäîðîâèòåëüíàÿ äèåòà.
Ìåòîäû ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè ìèñòèêè, õîëèíîìèìåòèêè, àíòèõîëèíåðãåòèêè áëîêèðóþò ôàêòîðû, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò àöåòèëõîëèí. Õîëèíîìèìåòèêè äåéñòâóþò êàê àöåòèëõîëèí: ñóæàþò çðà÷îê, ñíèìàþò ñïàçì öèëèàðíîé ìûøöû, ðàñøèðÿþò ñîñóäû ïåðåäíåãî îòäåëà ãëàçà, óâåëè÷èâàþò èõ ïðîíèöàåìîñòü. Äåáëîêèðóåòñÿ óãîë ïåðåäíåé êàìåðû, øëåììîâ êàíàë, óâåëè÷èâàåòñÿ åãî ïðîñâåò, à òàêæå ïðîñâåò òðàáåêóëÿðíîé ùåëè. Ýòî óëó÷øàåò îòòîê âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, óìåíüøàåò ïðîäóêöèþ âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè è ïîíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå.
Âåäóùèé ïðåïàðàò ïèëîêàðïèí àëêàëîèä 1 %-íûé, 2 %-íûé, 3 %-íûé, ðåäêî 4 %-íûé è 6 %-íûé. Ìèîç íàñòóïàåò ÷åðåç 15 ìèí, ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ äî 6 ÷.
Ìîæåò áûòü ïèëîêàðïèíîâàÿ ìàçü 1 %-íàÿ; ðàñòâîð ïèëîêàðïèíà íà ìåòèëöåëëþëîçå 0,5 %-íûé èëè 1 %-íûé è íà ïîëèâèíèëîâîì ñïèðòå 510 %-íûé; ãëàçíûå ïëåíêè ñ ïèëîêàðïèíîì (íà÷àëüíàÿ äîçà 1 êàïëÿ). Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ãîëîâíàÿ áîëü (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ), ñïàçì àêêîìîäàöèè, ôîëëèêóëÿðíûé êîíúþíêòèâèò, êîíòàêòíûé äåðìàòèò.
Êàðáàõîëèí 0,75 %-íûé ðàñòâîð, õóæå ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè, ïðèìåíÿåòñÿ ïðè óñòîé÷èâîñòè ê ïèëîêàðïèíó.
Áåíçàìîí 310 %-íûé, äåéñòâèå òàêîå æå, êàê ó ïèëîêàðïèíà.
Àöåêëèäèí 35 %-íûé â ðàñòâîðå è â ìàçÿõ.
Àíòèõîëèíåðãåòèêè ìèîòèêè, äåéñòâóþò íà ïàðàñèìïàòè÷åñêóþ èííåðâàöèþ áîëåå èíòåíñèâíî è äëèòåëüíî. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ýçåðèí, ïðîçåðèí, ôîñôàêîë, àðìèè, òîñìèëåí, íèáóôèí.
Ýçåðèí àëêàëîèä ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, 0,25 %-íûé ðàñòâîð, ïëîõî ïåðåíîñèòñÿ, òàê êàê ðàçäðàæàåò êîíúþíêòèâó.
Ïðîçåðèí ñèíòåòè÷åñêèé ïðåïàðàò, 0,5 %-íûé ðàñòâîð, ìèñòè÷åñêîå äåéñòâèå ñëàáîå.
Ôîñôàêîë ñèíòåòè÷åñêèé ïðåïàðàò, îáëàäàåò ñèëüíûì àíòèõîëííåðãè÷åñêèì äåéñòâèåì, äëèòåëüíîñòü ìèîçà äî 24 ÷, ïðèìåíÿåòñÿ 0,2 %-íûé ðàñòâîð 12 ðàçà â äåíü â êàïëÿõ.
Àðìèè ðàñòâîð 1:10 000,1:20 000 î÷åíü ñèëüíîãî äåéñòâèÿ.
Ôîñàðáèí (ïèðîôîñ) ìàñëÿíûé ðàñòâîð 1:10 000.
Íèáóôèí (òàðèí) â 1015 ðàç ìåíåå òîêñè÷åí, ÷åì àðìèí è ôîñôàêîë; âîäíûé ðàñòâîð 1: 3000.
Òîñìèëåí 0,1 %-íûé, 0,25 %-íûé, 1 %-íûé äåéñòâóåò, êîãäà âñå äðóãèå ìèñòèêè íåýôôåêòèâíû.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ìèîòèêîâ:
ñòîéêèé ñïàçì ñôèíêòåðà çðà÷êà è ñïàçì öèëèàðíûõ ìûøö, óìåíüøåíèå îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ âî âñåõ òêàíÿõ ãëàçà, îñîáåííî â õðóñòàëèêå; äåãåíåðàòèâíûå ïðîöåññû â ñôèíêòåðå ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî çðà÷îê íå ðàñøèðÿåòñÿ;. çàäíèå ñèíåõèè ïðèâîäÿò ê ïðèïàèâàíèþ çðà÷êà ê ïåðåäíåé êàïñóëå õðóñòàëèêà, à ýòî âûçûâàåò ìèñòè÷åñêèé èðèäîöèêëèò; äëèòåëüíûé ìèîç ïðèâîäèò ê ñâåòîâîìó ãîëîäàíèþ ñåò÷àòêè è äèñòðîôè÷åñêèì ïðîöåññàì â ñåò÷àòêå;
ïîä äåéñòâèåì ìèîòèêîâ öèííîâàÿ ñâÿçêà îñëàáåâàåò, â ðåçóëüòàòå ÷åãî õðóñòàëèê ñìåùàåòñÿ âïåðåä, ãëóáèíà ïåðåäíåé êàìåðû óìåíüøàåòñÿ è âíóòðèãëàçíàÿ æèäêîñòü íå ìîæåò ïðîéòè ÷åðåç çðà÷îê, à ýòî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðè-, ãëàçíîãî äàâëåíèÿ â çàäíåé êàìåðå; äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ìèîòèêîâ (îñîáåííî àíòèõîëèíåðãåòèêîâ) ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü áëîêàäó óãëà ïåðåäíåé êàìåðû è ïðèâåñòè ê çàäíåóãîëüíîé ãëàóêîìå;
êàòàðàêòîãåííîå äåéñòâèå ìèîòèêîâ;
èíãèáèòîðû õîëèíåðãåòèêîâ íàðóøàþò òðàíñïîðò èîíîâ, âèòàìèíà Ñ;
îáùèå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ (ðâîòà, òîøíîòà, äèàðåÿ, áðàäèêàðäèÿ, ðàçâèòèå êàðòèíû îñòðîãî æèâîòà).
Äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîáî÷íîå äåéñòâèå ìèîòèêîâ, èõ íàäî ñî÷åòàòü ñ ìèäðèàòèêàìè àäðåíåðãè÷åñêèìè ñèìïàòèêîòðîïíûìè âåùåñòâàìè, á-áëîêàòîðàìè, íîðìàëèçóþùèìè àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (êëîôåëèíîì, ãåìèòîíîì, ëåîôðèíîì), á-áëîêàòîðàìè (òèìîëîëîì). Èõ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå íåäîñòàòî÷íî èçó÷åíî. Îíè óâåëè÷èâàþò îòòîê è âðåìåííî óìåíüøàþò ïðîäóöèðîâàíèå âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè.
Àäðåíàëèí 12 %-íûé ñ ïèëîêàðïèíîì ïðèâîäèò ê ñóììèðîâàííîìó äåéñòâèþ è ïîòåíöèðîâàííîìó äåéñòâèþ ïèëîêàðïèíà.
Ïðèìåíÿåòñÿ àäðåíîêàðïèí 0,1 ã ïèëîêàðïèíà ðàñòâîðèòü â 10 ìë 0,1 %-íîãî àäðåíàëèíà.
Ýôåäðèí, ìåçàòîí, êàðòèçéí îáëàäàþò áîëåå ñëàáûì ãèïîòåíçèâíûì äåéñòâèåì.
Ôåòàíîë 3 %-íûé î÷åíü ñòîåê, õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ.
Êëîôåëèí (ãåìèòîí) 0,125 %-íûé, 0,25 %-íûé, 0,5 %-íûé. Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, çàïîð. Ýòè ïðåïàðàòû ïîíèæàþò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå è íå ïðèìåíÿþòñÿ ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè.
Èçîãëàóêîí ãåðìàíñêèé ïðåïàðàò, ó êîòîðîãî ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñòåïåííî îñëàáåâàþò ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ. Áåòà-áëîêàòîðû ýóñïèðîí, ïðîäðèí (íîâîäðèí) íå ðàñøèðÿþò çðà÷îê.
Òèìîëîë (îêòòìîë, òèìîïòèê) 0,25 %-íûé, 0,5 %-íûé ïîíèæàåò ïîâûøåííîå è íîðìàëüíîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, äåéñòâóåò ÷åðåç 20 ìèí è ñîõðàíÿåò äåéñòâèå 24 ÷, íå óãíåòàåò ìèîêàðä.
Ïðè ïåðåâîäå ñ ïèëîêàðïèíà íà òèìîëîë íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü íåäîñòàòî÷íîñòü ðåàêöèè ãëàçà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè òèìîëîëà ìîæåò íàñòóïèòü ïðèâûêàíèå.
Ïîêàçàíèÿ: äëèòåëüíîå ïîíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé, âòîðè÷íîé ãëàóêîìîé.
Ïðîôèëàêòè÷åñêè ïðèìåíÿþò 2 %-íûé ðàñòâîð 1 ðàç â íåäåëþ, áåç êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ìèîòèêàìè 2 ðàçà â äåíü. Ìîãóò áûòü ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ: êîíúþíêòèâèò, êåðàòèò, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíû áðàäèêàðäèÿ, ãèïîòîíèÿ, îáìîðîê, áðîíõîñïàçì. Íàçíà÷àòü âìåñòå ñ ìèîòèêàìè ïðè áåðåìåííîñòè íàäî ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Îðíèä (ïîäîáíî ÀÄÃ) ïîíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà íåñêîëüêî ÷àñîâ.
Ïðè ïðèìåíåíèè àäðåíåðãà÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ îòëîæåíèå ïèãìåíòà ïî êðàþ âåê, îòåê ìàêóëüò, îáùåå îòðàâëåíèå, òàõèêàðäèÿ, ýêñòðàñèñòîëèÿ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ìîçãîâûå ðàññòðîéñòâà. Ïðè ïðèìåíåíèè íåîáõîäèìî çàæèìàòü ñëåçíóþ òî÷êó.
2. Èíãèáèòîðû êàðáîäèíãèäðàçû. Ïðè áëîêàäå êàðáîäèí-ãèäðàçû ïðîèñõîäèò ïîíèæåíèå ïðîäóêöèè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, ñ ìî÷îé âûâîäÿòñÿ ñîëè íàòðèÿ è êàëèÿ, ïîýòîìó íåîáõîäèìî âîñïîëíåíèå äåôèöèòà êàëèÿ. Èíãèáèòîðû êàðáîäèíãèäðàçû ñëåäóåò ïðèìåíÿòü 35 äíåé, 1 ðàç â íåäåëþ ïðåïàðàòû äèàìîêñ, äèàêàðá, ëàçèêñ.
Ïîêàçàíèÿ: îñòðûé ïðèñòóï çàäíåóãîëüíîé ãëàóêîìû.
 ïåðèîä ïîäãîòîâêè ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ íàçíà÷àþò ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû.
Äèàêàðá ïî 0,25,0,5 ìã 16 ðàç â äåíü, äåéñòâóåò 35 ÷; êàðä-ðàä 0,125 ìã; íåïòîçàí 0,050,1 ìã; äà-ðàïèä 0,050,3 ìã; áèôàìèä 250 ìã, 34 ðàçà â äåíü; ãèïîòèàçèä 25100 ìã.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå: ïàðåñòåçèè â êîíå÷íîñòÿõ, ïðåõîäÿùàÿ ìèîïèÿ, óðåòðàëüíûå êîëèêè, òîøíîòà, ðâîòà. Íå íàçíà÷àþòñÿ ïðè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.
3. Ïðåïàðàòû îñìîòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ:
1) ìî÷åâèíà 30 %-íûé ðàñòâîð âíóòðèâåííî,
1 1,5 ã íà 1 êã âåñà áîëüíîãî èëè ÷åðåç ðîò âíóòðü ñ ñàõàðíûì ñèðîïîì. Ïëîõî ïåðåíîñèòñÿ, âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà;
2) ìàííèòîë 6-àãîìíûé ñïèðò, 20 %-íûé ðàñòâîð âíóòðèâåííî, 22,5 ã íà 1 êã âåñà áîëüíîãî. Ïîíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 24 ÷. Ìåíåå òîêñè÷åí, ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ;
3) ãëèöåðèí (ãëèöåðîë âîäíûé ðàñòâîð âíóòðü; ñ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé 1:1, 11,5 ã/êã âåñà, ïîíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ÷åðåç 30 ìèí, äåéñòâóåò â òå÷åíèå 58 ÷, ìåíåå òîêñè÷åí.
Ïðèìåíÿþòñÿ àìèíàçèí + äèìåäðîë + øøîëüôåí + ïðîìåäîë ìèîòè÷åñêàÿ ñìåñü.
Ïðè áîëÿõ íåîáõîäèìû îòâëåêàþùèå ìåðîïðèÿòèÿ: ãîðÿ÷èå íîæíûå âàííû, ñîëåâûå ñëàáèòåëüíûå, ïèÿâêè íà âèñîê.
Ìèîòèêè íîðìàëèçóþò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â 40 % ñëó÷àåâ, ìèäðèàòèêè â 60 %. Ñî÷åòàííîå èõ ïðèìåíåíèå ïðè îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå äàåò õîðîøèé ýôôåêò.
Âûðàáîòêà ðåæèìà íà ôîíå ñóòî÷íîé òîíîìåòðèè;
1) îòìåíà âñåõ ïðåïàðàòîâ;
2) ïèëîêàðïèí 23 ðàçà â äåíü.
Ïðîâîäèòñÿ àäðåíàëèíîâàÿ ïðîáà. Åñëè îíà îòðèöàòåëüíàÿ, òî íàçíà÷àþò àäðåíîïèëîêàðïèí (0,1 ìã ïîðîøêà ïèëîêàðïèíà íà 10 ìë 0,1 %-íîãî ðàñòâîðà ñîëÿíîêèñëîãî àäðåíàëèíà).
Áîëüíûå ñ îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé 1 ðàç â ãîä äîëæíû îáñëåäîâàòüñÿ â ñòàöèîíàðå Äëÿ ïðîâåðêè êîìïåíñàöèè è ñòàáèëèçàöèè çðèòåëüíîé ôóíêöèè.
Ëå÷åíèå îñòðîãî ïðèñòóïà çàäíåóãîëüíîé ãëàóêîìû
1) 1 %-íûé ðàñòâîð ïèëîêàðïèíà â òå÷åíèå 1 ÷ ÷åðåç êàæäûå 15 ìèí;
2) äèàêàðá, ëàçèêñ (ìîæíî âíóòðèâåííî);
3) íîæíûå ãîðÿ÷èå âàííû, ãîð÷è÷íèêè;
4) ñîëåâîå ñëàáèòåëüíîå è ãëèöåðîë.
Åñëè îñòðûé ïðèñòóï íå êóïèðóåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷, íåîáõîäèìî ñðî÷íîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.
Ïîâûøàþò îáìåííûå ïðîöåññû ñëåäóþùèå îáùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
ñîñóäîðàñøèðÿþùàÿ òåðàïèÿ, ñîãëàñîâàííàÿ ñ òåðàïåâòîì (ïðè ãèïîòîíèè íå íàçíà÷àåòñÿ);
àíòèñêëåðîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ìèñêëåðîí è ò. ä.);
âèòàìèíû (åñòåñòâåííûå) âñåõ ãðóïï; 4) êóðñû ÀÒÔ;
âèòàìèíû ãðóïïû  (ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðîòèâîïîêàçàíû);
ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå «Ïèêåò» â Êèñëîâîäñêå, «Óñòü-Êà÷êà» â Ïåðìñêîé îáëàñòè;
ðåæèì òðóäà è îòäûõà (âñå ìîæíî â ìåðó);
îãðàíè÷åíèå ðàáîòû âíàêëîí, ðàáîòû â íî÷íóþ ñìåíó, â ãîðÿ÷èõ öåõàõ;
òåëåâèçîð ìîæíî ñìîòðåòü â îñâåùåííîé êîìíàòå íå áîëåå 2 ÷;
èñêëþ÷åíèå êóðåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ;
ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíàÿ äèåòà.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ãëàóêîìû
Îñíîâíûìè ïîêàçàíèÿìè äëÿ îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ ñòîéêîå è çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ïðîãðåññèðóþùèå óõóäøåíèå çðåíèÿ.
Ñîâðåìåííûå îïåðàöèè ïðåäóñìàòðèâàþò óëó÷øåíèå îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè è óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè.
Åñëè óìåíüøàåòñÿ âûðàáîòêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, òî íàðóøàåòñÿ èííåðâàöèÿ, ðàçâèâàåòñÿ äèñòðîôèÿ ðîãîâèöû è ò, ä. Íà âèäÿùåì ãëàçó îïåðàöèè íà öèëèàðíîì òåëå íåæåëàòåëüíû. Äëÿ ïîâûøåíèÿ âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè îïåðàöèîííûå âìåøàòåëüñòâà äåëàþòñÿ â ìåñòå çàäåðæêè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè.
Ñîçäàòü íîâûå ïóòè îòòîêà äðóãàÿ êîíöåïöèÿ:
1) àíàñòîìîçû îêîëî óãëà ïåðåäíåé êàìåðû è âåíàìè âîðòèêîçíîãî ðóñëà;
2) ìèîêëåéçèñ ÷àñòü âíóòðåííåé ïðÿìîé ìûøöû ñ ñîñóäèñòûì ïó÷êîì ïåðåñàæèâàþò â óãîë ïåðåäíåé êàìåðû;
3) ÷àñòü ýïèñêëåðû âìåñòå ñ ñîñóäàìè ïîãðóæàþò â óãîë ïåðåäíåé êàìåðû;
4) âñòàâëÿþò ðàçëè÷íûå òðóáî÷êè (äðåíàæ), ñîçäàþò êëàïàíû.
Ïðè ïîäãîòîâêå áîëüíîãî ê îïåðàöèè ìàêñèìàëüíî ïîíèæàþò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå è ñíèæàþò ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Çà 23 íåäåëè îòìåíÿþò àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òàê êàê îíè ïîâûøàþò êðîâîòî÷èâîñòü. Çà 30 ìèí äî îïåðàöèè íàçíà÷àþò äèìåäðîë ñ ïðîìåäîëîì è ãëèöåðîëîì. Ïðè îïåðàöèè æåëàòåëüíà îáùàÿ àíåñòåçèÿ (è êîìáèíèðîâàííàÿ). Ðàöèîíàëüíàÿ àíåñòåçèÿ ðåòðîáóëüáàðíàÿ, àìèíåçèÿ (âêëþ÷àþòñÿ äâèãàòåëüíûå ìûøöû).
Ìåäëåííîå âñêðûòèå ïåðåäíåé êàìåðû: ñòåðîèäíàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ â õîäå îïåðàöèè; ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèè (àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ ïîä êîíúþíêòèâó).
Êëàññèôèêàöèÿ îïåðàöèé Êðàñíîâà
1. Àíãóëÿðíàÿ ðåòåíöèÿ îòíîñèòåëüíàÿ è àáñîëþòíàÿ; äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîáà Ôîðáñà. Ïðè ôóíêöèîíàëüíîì áëîêå èðèäýêòîìèÿ, ïðè îðãàííîé ñèíåõèè èðèäîöèêëîðå-òðàêöèÿ.
2. Òðàíñïëàíòàòû ñêëåðû âûêðàèâàþòñÿ íà 2/3, çàòåì îíè âñòàâëÿþòñÿ â óãîë ïåðåäíåé êàìåðû, áëàãîäàðÿ ÷åìó ñîçäàåòñÿ äîïîëíèòåëüíûé äðåíàæ.
3. Ïðåòðàáåêóëÿðíàÿ áëîêàäà ãîíèîòîìèÿ.
4. Òðàáåêóëÿðíàÿ ðåòåíöèÿ òðàáåêóëîòîìèÿ, ðàçðóøåíèå âíóòðåííåé ñòåíêè øëåììîâà êàíàëà.
5. Èíòðàñêëåðàëüíàÿ ðåòåíöèÿ ñèíóñîòîìèÿ; ñèíóñòðàáýêòîìèÿ èññåêàåòñÿ ëîñêóò ñêëåðû, øëåììîâ êàíàë, òðàáåêóëà. Ýôôåêòèâíîñòü ýòîé îïåðàöèè 98 %, îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ 8587 %, åñëè îíà ïðîèçâîäèòñÿ â íà÷àëüíîé è ðàçâèòîé ñòàäèÿõ ãëàóêîìû.
Ïðè îìáèíèðîâàííûõ îïåðàöèÿõ, åñëè îíè ïîêàçàíû. ïðè íèõ âîçìîæíû ñëåäóþùèå îñëîæíåíèÿ: öèëèîõîðèîèäàëüíàÿ îòñëîéêà, òàê êàê òðàíññóäàòû ñêàïëèâàþòñÿ â ñóêðàõîðèîèäàëüíîì ïðîñòðàíñòâå; ìåëêàÿ ïåðåäíÿÿ êàìåðà; íèçêîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå; íèçêîå çðåíèå; ïðè íèçêîì âíóòðèãëàçíîì äàâëåíèè «øîê öèëèàðíîãî òåëà».
Äëÿ ëå÷åíèå îñëîæíåíèé íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ, èíúåêöèè êîôåèíà, ñòåðîèäîâ, ìèäðèàòèêè, äàâÿùèå ïîâÿçêè íà îáëàñòü ôèëüòðàöèè; õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå çàäíÿÿ òðåïàíàöèÿ ñêëåðû â ïðîåêöèè ïëîñêîé ÷àñòè öèëèàðíîãî òåëà.; ïî Ôåäîðîâó íàäî ñîçäàâàòü íîâûå ïóòè îòòîêà æèäêîñòè; ÑÀÀÐ ñêëåðîàíãóëîðåêîíñòðóêöèÿ äåëàåòñÿ íà 6 ÷, ó ëèìáà îòñåïàðèðóþòñÿ äâà ëîñêóòà ýïèñêëåðû (ãäå ìíîãî ñîñóäîâ) è ãëóáîêèé ëîñêóò, çàòåì èõ ìåíÿþò ìåñòàìè (ïîâåðõíîñòíûå ñîñóäèñòûå ñïëåòåíèÿ ïîäâîäÿòñÿ ê âëàãå ïåðåäíåé êàìåðû); âíóòðåííÿÿ ñêëåðýêòîìèÿ (ÑÒÝ ïî Ôåäîðîâó) ðåçåêöèÿ âíóòðåííèõ ñëîåâ ñêëåðû è èõ èññå÷åíèå.
Îïåðàöèè, íàïðàâëåííûå íà óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè öèëèàðíîé ìûøöû:
1) öèêëîàíåìèçàöèÿ (ïðîèçâîäèòñÿ äèàòåðìîêàó-òåðèçàöèÿ öèëèàðíûõ àðòåðèé, ÷òî ïðèâîäèò ê àòðîôèè ÷àñòè öèëèàðíîãî òåëà è ïîíèæåíèþ ïðîäóêöèè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè);
2) ìîæíî âîçäåéñòâîâàòü íà öèëèàðíîå òåëî ÷åðåç ñêëåðó õîëîäîì (êðèîïåêñèÿ) èëè ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, ëàçåðîì (êîàãóëÿöèÿ öèëèàðíîãî òåëà).
Äëÿ ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû èñïîëüçóþò ëàçåðû ñëåäóþùèõ òèïîâ: àðãîíîâûé (ïðåèìóùåñòâåííî òåðìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå), íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé ëàçåð ñ äëèíîé âîëíû 488 è 514 íì; èìïóëüñíûé íåîäèìîâûé (ëå÷åáíîå âîçäåéñòâèå ïóëüñîâûõ óäàðîâ), ÉÀà ëàçåðû ñ äëèíîé âîëíû 1060 íì, à òàêæå ïîëóïðîâîäíèêîâûå (äèîäíûå) ëàçåðû ñ äëèíîé âîëíû 810 íì.
Ëàçåðíàÿ ìèêðîõèðóðãèÿ ãëàóêîìû íàïðàâëåíà ïðåæäå âñåãî íà óñòðàíåíèå âíóòðèãëàçíûõ áëîêîâ íà ïóòè äâèæåíèÿ âíóòðåííåé âëàãè èç çàäíåé êàìåðû ãëàçà â ýïèñêëåðàëüíûå âåíû.
Ëàçåðíàÿ ãîíèîïëàñòèêà êîàãóëèðóåòñÿ áàçàëüíàÿ ÷àñòü ðîãîâèöû, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ óãëà ïåðåäíåé êàìåðû, çðà÷êà, íàòÿãèâàåòñÿ òðàáåêóëà è îòêðûâàåòñÿ øëåììîâ êàíàë. Íàíîñÿòñÿ 2030 êîàãóëÿíòîâ.
Ýòà îïåðàöèÿ ýôôåêòèâíà ïðè çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå ñ ôóíêöèîíàëüíûì áëîêîì.
Ëàçåðíàÿ èðèäýêòîìèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ôîðìèðîâàíèè íåáîëüøîãî îòâåðñòèÿ â ïåðèôåðè÷åñêîì îòäåëå ðàäóæêè. Îïåðàöèÿ ïîêàçàíà ïðè ôóíêöèîíàëüíîì èëè îðãàíè÷åñêîì áëîêå çðà÷êà. Îíà ïðèâîäèò ê âûðàâíèâàíèþ äàâëåíèÿ â çàäíåé è ïåðåäíåé êàìåðàõ ãëàçà è îòêðûòèþ ïåðåäíåé êàìåðû. Ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ïðîâîäÿò îïåðàöèþ.
Ëàçåðíàÿ òðàáåêóëîïëàñòèêà ñîñòîèò â íàíåñåíèè íåñêîëüêèõ ïðèæèãàíèé íà âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü òðàáåêóëÿðíîé äèàôðàãìû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óëó÷øàåòñÿ åå ïðîíèöàåìîñòü äëÿ âíóòðèãëàçíîé âëàãè è ñíèæàåòñÿ îïàñíîñòü áëîêàäû ùëåììîâà êàíàëà. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïåðâè÷íîé îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå, íå ïîääàþùåéñÿ êîìïåíñàöèè ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ñ ïîìîùüþ ëàçåðîâ ìîãóò áûòü ïðîèçâåäåíû è äðóãèå îïåðàöèè (ôèñòóëèçèðóþùèå è öèêëîäåñòðóêòèâíûå), à òàêæå îïåðàöèè, íàïðàâëåííûå íà êîððåêöèþ ìèêðîõèðóðãè÷åñêèõ «íîæåâûõ» îïåðàöèé.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä: áîëüíè÷íûé ëèñò íå ìåíåå ÷åì íà 2 ìåñÿöà; «ãèìíàñòèêà çðà÷êà»; ëå÷åíèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ èðèäîöèêëèòîâ; ïðè çàäíèõ ñèíåõèÿõ è ãèôåìå ðàññàñûâàþùàÿ òåðàïèÿ; ïðè ãèïåðôèëüòðàöèè äàâÿùàÿ ïîâÿçêà ñ âàëèêîì íà 23 ÷ â äåíü; ïðè íåäîñòàòî÷íîé ôèëüòðàöèè ìàññàæ; ïîñëå îïåðàöèè ìåñòíûå èíñòàëëÿöèè àíòèáèîòèêîâ, â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû â äîçàõ, ñîîòâåòñòâóþùèõ ñòåïåíè âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè. ×àùå èñïîëüçóþòñÿ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà; åñëè âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå îñòàåòñÿ âûñîêèì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè èëè ïîääåðæèâàåòñÿ íà íîðìàëüíîì óðîâíå áëàãîäàðÿ ñîïóòñòâóþùåé ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè, íåîáõîäèìî ñíÿòèå øâîâ íà êîðíåîñêëåðàëüíîì òîííåëå; ïðè äëèòåëüíîì ñíèæåíèè âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ çðåíèå ìîæåò áûòü ñåðüåçíî íàðóøåíî, íî ïðè íîðìàëèçàöèè äàâëåíèÿ ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ïîëíîå åãî âîññòàíîâëåíèå.
Ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè àíòèãëàóêîìíûõ îïåðàöèé çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé, ïîýòîìó ïàöèåíò ìîæåò âîçâðàùàòüñÿ ê íîðìàëüíîìó îáðàçó æèçíè óæå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè.  çàâèñèìîñòè îò îñòðîòû çðåíèÿ ïàöèåíò åùå êàêîå-òî âðåìÿ ìîæåò áûòü íåñïîñîáåí âîäèòü àâòîìîáèëü. Ïðèíÿòèå äóøà è ìûòüå ãîëîâû (íå íàêëîíÿÿ åå) ðàçðåøàåòñÿ óæå íà òðåòèé äåíü ïîñëå îïåðàöèè. Âîïðîñ î âîçâðàùåíèè ê ðàáîòå ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîé îïåðàöèè è îò ïðîôåññèè ïàöèåíòà. Òÿæåëûé ôèçè÷åñêèé òðóä çàïðåùåí.
Ïðè ìíîãèõ âèäàõ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, íàïðèìåð ïðè îôèñíîé ðàáîòå, âîçìîæíî äîñòàòî÷íî ñêîðîå åå âîçîáíîâëåíèå â òîì ñëó÷àå, åñëè íåîïåðèðîâàííûé ãëàç îáëàäàåò äîñòàòî÷íûìè çðèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè. Ñ îñòîðîæíîñòüþ íåîáõîäèìî îòíîñèòüñÿ ê ñèòóàöèÿì, êîãäà ïî ðîäó äåÿòåëüíîñòè íåîáõîäèìî ñòåðåîñêîïè÷åñêîå çðåíèå.
Îäíàêî ëàçåðíûå îïåðàöèè èìåþò è íåäîñòàòêè. Èõ äåéñòâèå îñíîâàíî íà îæîãå òêàíè ëèáî íà ìèêðîâçðûâå, ïîýòîìó ïðîèñõîäèò îìåðòâåíèå èëè ðóáöåâàíèå òêàíè.
Источник
