Клиника и лечение острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы чаще всего диагностируют при закрытоугольной форме заболевания. Часто люди путают подобное явление с повышением давления и принимают лекарства от гипертонии, тем самым усугубляя своё состояние. Причина приступа скрывается в сдвиге хрусталика и смещении вперед радужной оболочки. Патология блокирует отток внутриглазной жидкости. При отсутствии своевременного лечения повышается риск полной потери зрения.

Что такое острый приступ глаукомы?

Причина возникновения проблем со зрительным аппаратом кроется в резком повышении внутриглазного давления. Часто острый приступ глаукомы проявляется на фоне хронической патологии в связи со стрессовой ситуацией, сильными физическими нагрузками или переохлаждением.

Иногда аномалия проявляется без видимой на то причины. Точные факторы, влияющие на резкие скачки внутриглазного давления при глаукоме, до сих пор не выяснены. Чаще всего ВГД подскакивает до пятидесяти миллиметров ртутного столба в результате сильного волнения. Например, новость о смерти близкого человека или финансовые неурядицы, могут стать толчком к появлению острого приступа.

Также причина развития патологии порой скрывается в результате приема медикаментов, содержащих атропин. Поэтому людям преклонного возраста подобные препараты вводят только после замера внутриглазного давления.

Чаще всего глаукома развивается у пациентов преклонного возраста. В исключительных случаях ее диагностируют у людей моложе пятидесяти лет.

Причины

В здоровом глазу давление колеблется в пределах восемнадцати – двадцати двух миллиметров ртутного столба. Подобное состояние обеспечивает бесперебойную циркуляцию жидкости внутри органа зрения. К глаукоме относится несколько патологических явлений, сопровождающихся постоянным или периодическим повышением ВГД.

Отклонение от нормы внутриглазного давления приводит к возникновению проблем со зрением, падением его остроты и патологии оптического нерва.

Глаукома неизменно сопровождается сбоем в циркуляции жидкости, влага начинает скапливаться. В результате повышается внутриглазное давление и нарушается процесс кровоснабжения. Патологии органа зрения объясняются усиленной нагрузкой на него.

Подобные отклонения отрицательно сказываются на состоянии оптического нерва, ограничивая его связь с головным мозгом. В результате страдает зрительная функция, периферический обзор сужается.

В процессе увеличения размера зрачка радужка перемещается вперед и блокирует отток внутриглазной жидкости. Оболочка в подобных ситуациях практически вплотную прилегает к роговице, передняя камера становится очень мелкой.

Результатом патологических процессов является затвердение глазного яблока. Резкое повышение давление внутри ока сопровождается невыносимой болью.

Симптомы

Первыми опасными проявлениями патологии является болевые ощущения и непереносимость яркого света. Причем негативные признаки стремительно нарастают и могут перекинуться на челюсть и голову. Боль быстро усиливается, в особо сложных ситуациях к ней присоединяется рвота. На практике врачи сталкивались с пациентами, которые от негативных проявлений недуга, теряли рассудок.

Предвестниками аномального состояния считаются радужные круги, появляющиеся перед глазами или светящиеся ореолы. Глаукома на протяжении многих лет может таиться и проявляться себя лишь подобными признаками. Поэтому пациенты порой даже не подозревают о развитии серьезной патологии.

Самые распространенные жалобы при остром приступе глаукомы:

• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Затуманивание зрения.
• Резкое падение оптической функции.
• Отечность роговой оболочки.
• Отсутствие реакции на свет.
• Краснота ока.
• При прощупывании глаз становится твёрдым, словно камень.
• Увеличение размера зрачка и изменение его окраса с черного на болотно-зелёный.

Нередко патология проявляется без «предупреждения». Приступ может развиться внезапно. Главное, не перепутать его с гипертоническим кризом.
Вернуться к оглавлению 

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы опасное проявление, которое может вызвать ряд патологических процессов в организме. Но самым тяжёлым последствием недуга является слепота, причем необратимая.

Как диагностировать?

При подозрении на приступ, необходимо срочно посетить отделение офтальмологии ближайшей больницы. Если есть возможность, посетите специализированную клинику. Поскольку при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Первым делом доктор проводит замер внутриглазного давления, анализирует жалобы пациента и состояние органа зрения. У некоторых людей патология сопровождается нетипичными признаками. Особо это относится к обладателям темного кожного покрова. У них приступ проявляется незначительной болью, давление практически не повышается, но острота зрения стремительно падает.

В обязательном порядке назначают биомикроскопию. В процессе диагностики врач может обнаружить следующие отклонения:

• Отечность роговой оболочки.
• Помутнение.
• Увеличение овала зрачка.
• Уплотнение стромы.
• Появление эпителиальных пузырей в роговице.
• Уменьшение размера передней камеры.
• Отсутствие реакции на свет.
• Повышение внутриглазного давления.

После снятия отёка с роговой оболочки проводят гониоскопию. Ее осуществляют при гипотензивном лечении с использованием глицерола или гипертонической солевой мази.

Поставить точный диагноз поможет гониоскопия обоих глаз. Обследование даёт возможность обнаружить скрытую блокаду передней камеры ока.

Неотложная помощь

Подбирать терапию должен доктор, обладающей соответствующей квалификацией. Неправильное лечение способно усугубить состояние пациента.

После постановки диагноза и направления человека в специализированное отделение, важно принять меры, помогающие снизить внутриглазное давление и устранить болевые ощущения.

Для этого используют диакарб или иной диуретик (0,5 граммов внутрь). В глаз вводят 1%-й раствор пилокарпина или другого вещества, сужающего зрачок и понижающего кровяное давление. Препарат используют несколько раз.

Лечение

Острый приступ глаукомы – это патология, требующая срочной медицинской помощи. Если не снизить в течение суток внутриглазное давление, то пациент может раз и навсегда ослепнуть. Чтобы этого избежать человека помещают в офтальмологический стационар.

Медикаментозным способом

Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

• Препараты в форме глазных капель, направленные на сужение размера зрачка (миотики). Использование подобных медикаментов нормализует работу дренажной системы зрительного аппарата. При остром приступе назначают сильные миотики. В течение первого часа препарат вводят каждые десять или пятнадцать минут, затем периодичность приёма уменьшается. На поздних этапах терапии капли применяют в зависимости от скорости падения ВГД (от трех до шести раз в день).
• Медикаменты, направленные на снижение внутриглазного давления. Они замедляют процесс формирования водянистой массы и слегка увеличивают ее отток.
• Средства для снятия болевого синдрома. Их вводят в форме инъекций.
• Седативные и мочегонные препараты.

В качестве дополнительных методик лечения назначают солевые слабительные и горячие ванночки для ног.
Вернуться к оглавлению 

Хирургически

Если приступ не удалось устранить в течение дня, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от состояния пациента и особенностей протекания патологии используют обычные или лазерные процедуры.

Второй вариант применяют для устранения блоков внутри зрительного аппарата, которые препятствуют нормальной циркуляции влаги. Для купирования приступа и исключение рецидива аномалии лазерную иридэктомию осуществляют на обоих глазах. В процессе операции доктор создает микроскопические отверстия в периферическом отделе радужки.

После хирургического вмешательства внутриглазное давление стабилизируется и открывается угол передней камеры. Операция с применением лазера происходит при местном наркозе.

В некоторых ситуациях нормализовать ВГД возможно только с помощью проникающего вмешательства. Если не удается снять приступ иными способами в течение двадцати четырех часов, то врачи назначают базальную иридэктомию.

Суть операции заключается в устранении зрачкового блока с помощью формирования нового пути для оттока внутриглазной жидкости из задней камеры ока в переднюю. В итоге показатель ВГД приходит в норму.

Профилактика

Пациенты с диагнозом закрытоугольная глаукома должны владеть информацией о возможности появления острого приступа, симптомах патологии. Таким людям важно придерживаться определенных ограничений, чтобы исключить или хотя бы свести к минимуму риск развития опасного отклонения:

• За один приём запрещено употреблять большое количество жидкости.
• Старайтесь не находиться на протяжении длительного времени в состоянии, когда голова наклонена вниз.
• Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не употребляйте без предварительной консультации с доктором медицинские препараты.

При первых признаках повышения внутриглазного давления примите лекарственные средства, прописанные врачом, и обратитесь в клинику.

Заключение

Резкое и внезапное увеличение ВГД является основной причиной развития острого приступа глаукомы. Подобная патология очень опасна и требует экстренной медицинской помощи. Аномалия нарушает циркуляции крови в зрительном аппарате и при отсутствии грамотной терапии приводит к необратимой слепоте.

Из видеоролика вы узнаете пять фактов об остром приступе глаукомы.

Вернуться к оглавлению