Клиника и лечение конъюнктивита

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), покрывающей с внутренней стороны веки, а также белковую часть глазного яблока — склеру.

Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, особенно у детей, но его нельзя назвать опасным состоянием. Часто, спустя какое-то время, он проходит самостоятельно, без лечения. Но в некоторых случаях может перерасти в более серьезные проблемы с глазами. Некоторые формы конъюнктивита очень заразны и могут быть причиной вспышек в коллективе (например, в детских садах или школах).

Симптомы и жалобы при конъюнктивите:

покраснение конъюнктивы и век;
отек конъюнктивы и век;
боль, зуд, жжение в глазах;
слезотечение;
светочувствительность;
выделения из глаз (слизистые, гнойные).

Конъюнктивитом может поражаться один или оба глаза.

Виды конъюнктивита

Существует 2 основных вида конъюнктивита:

инфекционный (вирусный и бактериальный, реже хламидийный и грибковый);
аллергический (развивается при контакте с веществом, вызывающим аллергическую реакцию).

По форме течения заболевания различают:

острый конъюнктивит;
хронический конъюнктивит.

Бактериальные конъюнктивиты чаще всего вызываются стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. Помимо вышеперечисленных симптомов и жалоб, характерным признаком бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из пораженного глаза.

Вирусные конъюнктивиты чаще всего возникают из-за воздействия аденовирусов на слизистую (реже герпес-вируса и др.). Основными симптомами вирусного конъюнктивита являются покраснение и раздражение глаз, сильное слезотечение. Они нередко сопровождаются общим недомоганием, слабостью, повышенной температурой тела, кашлем, насморком, головными болями. Различают катаральную (самая распространенная форма, протекает наиболее благоприятно, не вызывает осложнений), фолликулярную (на слизистой формируются фолликулы, мелкие кровоизлияния) и пленчатую форму (более тяжелое течение, возникает редко, на слизистой формируются серовато-белые пленки, при удалении которых слизистая может кровоточить с последующим рубцеванием в местах их удаления). Для вирусного конъюнктивита не характерны гнойные выделения из глаз. Но возможно вторичное бактериальное инфицирование уже имеющегося вирусного процесса в глазах.

Аллергические конъюнктивиты развиваются при контакте с аллергеном. В качестве аллергена может выступать любое растение (весенний поллиноз), домашняя пыль, продукты питания, шерсть и мех животных, средства гигиены, бытовая химия, декоративная косметика, лекарственные препараты и многое-многое другое. Характерным для аллергического конъюнктивита, помимо общих признаков, является сильный зуд слизистой глазного яблока и век.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится по следующей схеме:

опрос пациента (выяснение жалоб, времени и обстоятельств их возникновения, исключение контакта с человеком, уже имеющим подобные жалобы со стороны глаз, или контакта с возможным аллергеном, оценка общего самочувствия и т. д.);
исследование остроты зрения;
осмотр переднего отрезка глаза (осмотр конъюнктивы, роговицы, оценка влаги передней камеры глаза, состояния радужки, хрусталика);
осмотр глубжележащих структур (для исключения вовлечения в воспалительный процесс глубжележащих отделов глаза).

В качестве дополнительных диагностических методов может проводиться исследование культур с конъюнктивы пораженного глаза (взятие мазков) для идентификации возбудителя. Данная процедура чаще всего необходима в случаях отсутствия эффекта от проводимого лечения или при хроническом течении конъюнктивита. Необходимость и обоснованность взятия конъюнктивальных мазков оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае заболевания.

Лечение конъюнктивита

В основе лечения конъюнктивита лежит выяснение причины его возникновения. В зависимости от нее определяется тактика лечения.

Большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

В случае бактериального конъюнктивита с небольшим гнойным отделяемым из глаз необходимо часто промывать/прочищать глаза физиологическим раствором несколько раз в день. В случае нарастания воспалительных явлений и жалоб в течение нескольких последующих дней следует обратиться к врачу.

В случаях вирусного конъюнктивита лечение не проводится вовсе (за исключением редких герпес-ассоциированных конъюнктивитов) ввиду отсутствия специальных противовирусных препаратов (эффективность противовирусного препарата Офтальмоферон не имеет серьезной доказательной базы, кроме России он нигде не применяется). Как и от простуды, от вирусного конъюнктивита излечиваются самостоятельно. Возможно только проведение симптоматической терапии с целью облегчения страданий пациента на период воспаления — прохладные компрессы, закапывание искусственных слез. В случае тяжелого течения конъюнктивита также необходимо обратится к врачу.

В качестве лечения аллергического конъюнктивита необходимо в первую очередь по возможности устранить аллерген, запускающий аллергическую реакцию. В легких случаях возможно применение прохладных компрессов и искусственной слезы с симптоматической целью. В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу.

Также в лечении конъюнктивита и предотвращении последующего его распространения помогает соблюдение простых правил гигиены:

если вы используете контактные линзы — обязательно откажитесь от их ношения в период воспаления в глазах (!);
не трогайте глаза руками;
мойте руки часто и тщательно;
ограничьте тесный контакт с окружающими людьми;
пользуйтесь собственными предметами гигиены (мыло, полотенце и др.), чаще меняйте наволочки, постельное белье;
откажитесь от косметики для глаз (особенно туши) на период воспаления в глазах;
чаще проветривайте помещения.

Как лечат конъюнктивит в клинике Рассвет?

В первую очередь офтальмологи Рассвета проводят тщательный диагностический осмотр и определяют причину воспаления глаз и возможные, сопутствующие конъюнктивиту, осложнения. В зависимости от установленной этиологии заболевания решается вопрос дальнейшего лечения. Специалисты клиники не назначают широко разрекламированный у нас в стране Офтальмоферон, не лечат вирусные конъюнктивиты антибактериальными каплями. Все лечебные рекомендации носят исключительно доказательный характер.

Источник

Причины и признаки конъюнктивита Конъюнктивитом называется состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка глаз (конъюнктива). Является распространенным заболеванием, которое в холодную пору года может принимать эпидемический характер.

Виды конъюнктивита

В зависимости от течения заболевания конъюнктивит подразделяется на хронический и острый.

Конъюнктивит может быть инфекционной и неинфекционной природы:

инфекционный — вызывается вирусным, бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем;
неинфекционный — является аллергическим конъюнктивитом или воспалением слизистой глаза, развитие которого обуславливают химические вещества или физические факторы.

Симптомы конъюнктивита

Независимо от того, какая причина лежит в основе возникновения заболевания, конъюнктивит имеет общие симптомы, которые состоят в отечности век, покраснении глаз, появлении зуда, жжения, рези, слезотечения, ощущении присутствия инородного тела в глазу, снижении зрения, а также наличии слизистых, гнойных выделений. Наблюдается ухудшение общего состояния: появление слабости, головной боли. Лимфатические узлы могут увеличиваться. Осмотр помогает выявить гиперемию, отек конъюнктивы, кровоизлияние, наличие фолликулов.

Каждая форма конъюнктивита характеризуется своими особенностями:

при бактериальном конъюнктивите, вызываемом стрептококками или стафилококками, происходит выделение гноя из глаз;
пневмококковый конъюнктивит характеризуется присутствием мелких точечных кровоизлияний на поверхности конъюнктивы, которая покрывает склеру, образованием пленок бело-серого цвета, под которыми можно обнаружить покрасневшую, рыхлую конъюнктиву. Нередко воспалительный процесс захватывает роговую оболочку (с развитием на ней небольших воспалительных очагов, инфильтратов, исчезающих со временем);
для острого эпидемического конъюнктивита Коха-Уикса, встречаемого в виде вспышек, характерно появление крупных и мелких кровоизлияний на конъюнктиве, а также обильных слизисто-гнойных выделений из глаз;
инфицирование гонококковым конъюнктивитом (гонобленореей) происходит при попадании микроорганизмов в глаза из пораженных половых органов через руки, либо у новорожденных во время прохождения через родовые пути матери. Как правило, происходит поражение обоих глаз. Характеризуется появлением выраженного отека век синюшно-багрового оттенка, трудностью открывания глаз, наличием обильных гнойных выделений. Новорожденным грозит опасность развития бельма и значительного снижения зрения, в некоторых случаях может развиться полная слепота. У взрослого человека гонобленорея чаще всего бывает односторонней и характеризуется тяжелым общим состоянием организма;
дифтерийный конъюнктивит, вызываемый палочкой дифтерии, проявляется кровоизлияниями, отечностью конъюнктивы, образованием пленок серого цвета, при удалении которых обнаруживается кровоточащая конъюнктива;
развитие вирусного конъюнктивита, как правило, обусловлено простудными заболеваниями. Воспалительный процесс является двусторонним. Характерными симптомами считаются слизистые и серозные выделения, лимфоидные фолликулы на конъюнктивах век;
аденовирусный конъюнктивит характеризуется выраженным отеком конъюнктивы, образованием множественных фолликулов. Заболеванию часто сопутствуют катаральные явления верхних дыхательных путей (развитие фарингоконъюнктивальной лихорадки). Зачастую происходит поражение роговицы, на ней формируются мелкие, монетовидные инфильтраты, которые рассасываются длительное время. Иногда наблюдается образование тонких пленок, которые можно легко снять;
возникновение эпидемического геморрагического конъюнктивита связано с энтеровирусной инфекцией. Проявляется множественными крупными кровоизлияниями (геморрагией) на поверхности конъюнктивы глазных яблок и век, а также умеренными выделениями из глаз, которые чаще наблюдаются в ночное и утреннее время. Сначала происходит поражение одного глаза, через несколько дней и второго;
возникновение герпетического конъюнктивита обусловлено инфицированием вирусом герпеса. Симптомами заболевания являются герпетические высыпания на кожных покровах лица. Характеризуется появлением пузырьковых образований на конъюнктиве век и наличием фолликулов;
развитие грибковых конъюнктивитов вызывают различные грибки (плесневые, актиномицеты, дрожжеподобные и т.д.). При бластомикозе происходит образование пленок серого и желтого цвета. Актиномикоз характеризуется гнойными выделениями. Для кандидамикоза характерно появление узелкоподобных образований и крошковидного налета на поверхности конъюнктивы. Аспергиллез, как правило, затрагивает роговую оболочку. Для всех видов грибковых конъюнктивитов характерно присоединение вторичной инфекции;
развитие аллергического конъюнктивита обусловлено гиперчувствительностью организма на то или иное вещество. Нередко присоединяется аллергический блефарит, ринит, кожные высыпания. Заболевание часто принимает двусторонний характер. Характерная симптоматика заключается в выраженном отеке конъюнктивы, ощущении зуда, жжения и появлении слезотечения;
возникновению сосочкового конъюнктивита предрасположены лица, которые носят контактные линзы. Осмотр позволяет выявить наличие разрастаний в виде сосочков;
сезонным аллергическим конъюнктивитом является поллиноз. Обострение заболевания происходит в период активного цветения растений, ему часто сопутствует заложенность носа;
развитию лекарственного конъюнктивита предшествует применение того или иного лекарственного средства (глазных капель, мазей). Характеризуется отеком конъюнктивы, зудом, жжением, покраснением глаз и обильными слизистыми выделениями.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания основана на осмотре с щелевой лампой. Немаловажное значение имеют данные анамнеза: что могло предшествовать развитию клинических проявлений, какая последовательность их появления и др. В некоторых случаях для точного выявления причин развития заболевания назначается проведение дополнительных методов исследования: мазков, соскобов, посевов с поверхности конъюнктивы, лабораторных анализов крови, флюорографии, рентгенологического исследования и др.

Лечение и профилактика

Установление диагноза и назначение терапевтической тактики должно проводиться исключительно квалифицированным медицинским специалистом. Самолечение может привести к развитию серьезных заболеваний: блефариту, кератиту, каналикулиту, другим не менее тяжелым осложнениям, а также к переходу конъюнктивита в хроническую форму. Выбор метода лечения данного заболевания зависит от его происхождения.

Почти все виды конъюнктивитом требуют промывания глаз антисептическим раствором (фурацилином, слабым раствором перманганата калия, 2 % борной кислотой) для того, чтобы удалить отделяемое.

Для лечения бактериального конъюнктивита применяются глазные капли и мази с различными антибиотиками, желательно, имеющими широкий спектр действия. При малой эффективности лечения проводят уточнение чувствительности микроорганизма к той или иной группе антибактериальных препаратов и замену препарата.

Лечение гонококкового конъюнктивита проводят ударными дозами антибактериальных препаратов системного действия. Курс лечения продолжается до полного устранения микроорганизмов из конъюнктивальной полости. Своевременное лечение помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны роговой оболочки. Основными профилактическими мероприятиями являются: своевременная диагностика и лечение гонореи половых органов, санитарно-гигиенические мероприятия. Для того чтобы предупредить гонобленнорею новорожденным проводят закапывания глаз 30% сульфацилом натрия три раза с промежутком в 2-3 минуты.

Лечение конъюнктивита

Для лечения дифтерического конъюнктивита необходимо немедленное введение противодифтерийной сыворотки. Каждый час следует промывать полость конъюнктивы растворами асептическим раствором. Проводится медикаментозная терапия антибиотиками, сульфаниламидами для общего и местного применения, а также препаратами рассасывающего действия.

Лечение вирусного конъюнктивита требует применения капель и мазей противовирусного действия с содержанием интерферона или интерфероногенов, стимулирующих секрецию интерферона. Дополнительно назначается пероральный прием противовирусных препаратов и поливитаминов, укрепляющих иммунитет.

Для лечения герпетического конъюнктивита используются мази с содержанием ацикловира, воздействующего непосредственно на вирус герпеса, а также ацикловир таблетированной формы.

Лечение грибкового конъюнктивита предполагает местное применение определенных противогрибковых препаратов и пероральное употребление их таблетированных форм.

Для того чтобы подобрать схему лечения аллергического конъюнктивита необходимо выявить и устранить аллергены, которые вызвали данную реакцию. Назначается прием препаратов антигистаминного действия: капель и таблеток. В отдельных случаях рекомендуется использование капель, содержащих кортикостероиды.

Необходимо проведение санитарно-просветительской работы: объяснение степени заразности конъюнктивитов, необходимости гигиены рук и использования индивидуальных полотенец. В случае эпидемического конъюнктивита требуется немедленная изоляция пациента, особенно в детских и медицинских учреждениях, с последующим введением карантина.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение конъюнктивита.

Источник