Классификация конъюнктивитов по этиологии

Конъюнктивит — распространенная офтальмопатология, которая может принимать различные формы. Они определяются причинами заболевания. От конкретного возбудителя воспаления зависят его симптомы. В ходе диагностики врач главным образом пытается выявить факторы, спровоцировавшие болезнь. Рассмотрим различные виды конъюнктивита.

В большинстве случаев при развитии воспаления в глазах речь идет именно о конъюнктивите. Он является одним из самых часто диагностируемых глазных недугов. Им болели хотя бы раз в жизни или болеют порядка 70% населения планеты. Лечится он достаточно быстро и зачастую не вызывает серьезных проблем. Но иногда конъюнктивит становится причиной развития более тяжелых офтальмопатологий, способных привести к ухудшению зрительных функций. Из-за чего это происходит?

Как правило, причина осложнений — это отсутствие полноценного лечения с применением лекарственных препаратов. При возникновении воспаления человек пытается избавиться от него народными средствами. Устранить временно симптомы заболевания получается, но вылечить его полностью таким способом невозможно. Дело в том, что этиология конъюнктивита может быть вирусной, бактериальной, грибковой и др. Протекает воспаление в острой, хронической, подострой и гнойной форме. Чтобы точно определить природу возникновения патологии, нужно пройти обследование. По его результатам врач назначит препараты, которые лечат конкретную разновидность конъюнктивита. Их достаточно много. Попробуем кратко охарактеризовать все виды этого недуга. Для начала перечислим основные причины воспаления.

Что такое конъюнктивит?

Воспаление конъюнктивы, или соединительной оболочки глаза, называется конъюнктивитом. На самом деле, это не одно заболевание, а группа офтальмологических недугов с одним общим признаком — воспалительным процессом на слизистой глазного яблока. Данная структура глаза выполняет несколько важных функций — защитную, секреторную и другие. Конъюнктива защищает внутренние его части от факторов внешней среды, а также способствует увлажнению роговицы. Не удивительно, что большая часть глазных болезней поражает именно слизистые оболочки глаз.

Что становится причиной конъюнктивита? Существуют непосредственные возбудители воспаления и располагающие к его возникновению факторы. Первые приводят к развитию заболевания, попадая на конъюнктиву, почти всегда. Вторые повышают риск этого. Итак, основными причинами конъюнктивита являются:

• бактерии — стрептококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и др.;
• вирусы — аденовирусы, герпес, оспенные, коревой и пр.;
• микозы — кандиды, аспергиллы и другие виды грибков;
• хламидии.

Это патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при взаимодействии с соединительной оболочкой глаза вызывают воспаление. Конъюнктивит может быть спровоцирован и другими возбудителями, которые для многих людей не представляют опасности. Имеются в виду аллергены. Также причиной воспалительного поражения слизистой глаза могут стать различные химические соединения, косметические средства, стружка, пыль, дым.

Это непосредственные виновники заболевания. К косвенным причинам, или располагающим факторам, следует отнести:

• механические травмы глазных яблок, в том числе ожоги;
• аномалии рефракции;
• синдром «сухого глаза»;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов зрения и век;
• проблемы с пищеварением;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, краснуха, оспа, корь;
• несоблюдение гигиены;
• плохой уход за контактными линзами многоразового использования.

Факторы можно перечислять и дальше. Конъюнктивит возникает только после взаимодействия микробов, вирусов или аллергенов с конъюнктивой.

Классификация конъюнктивитов

Классифицируется это заболевание по нескольким основаниям. По распространенности оно разделяется на одностороннее и двустороннее. Как правило, воспаление принимает изначально первую форму. Конъюнктивит обоих глаз — это обычно уже следующая стадия болезни. По форме протекания воспаление бывает:

• гнойным;
• острым;
• хроническим;
• подострым;
• катаральным;
• фолликулярным;
• пленчатым/пленочным.

При этом острый конъюнктивит всегда является и гнойным, за исключением воспалительного процесса аллергической природы. Заболевание, вызванное микозами, принимает подострую или хроническую форму. Катаральный, фолликулярный и пленчатый конъюнктивиты — это разновидности воспалений вирусной этиологии. Основание еще одной классификации — причины болезни. Выделяются следующие виды патологии:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• хламидийный;
• аллергический.

Почти каждый из этих типов воспаления слизистой глаза разделяется еще на несколько разновидностей. В ходе диагностики конъюнктивита данная классификация является определяющей. Назначение тех или иных лекарственных средств зависит именно от нее.

Виды бактериального конъюнктивита

Причина его возникновения — бактерии. Они вызывают острое воспаление, признаки которого развиваются очень быстро. Уже через 1-2 дня после заражения человека начинают беспокоить сильный зуд и жжение в глазу.

Характерный симптом всех бактериальных конъюнктивитов — гнойные выделения. Изначально они могут быть слизистыми, но впоследствии появляется и гной. Иногда болезнь с самого начала сопровождается этим признаком. Помимо перечисленных симптомов, при бактериальных конъюнктивитах наблюдаются:

• слезоточивость;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность;
• склеивание ресниц и образование корочек по краям век;
• болевые ощущения в глазу.

Бактериальная инфекция в детском возрасте сопровождается повышением температуры тела. У взрослых этот симптом возникает обычно только при вирусном конъюнктивите. Разновидностей бактерий очень много. Каждая из них приводит к развитию разных видов заболевания:

• Стрептококковый конъюнктивит. В первые дни болезни пациенты жалуются на сухость в глазах, которая становится причиной неконтролируемого слезотечения. Через день-два появляются выделения гнойного характера. Если не лечить болезнь, инфекция распространится на верхние дыхательные пути.
• Стафилококковый конъюнктивит. Симптомы его проявляются через сутки после инфицирования. Больного беспокоят зуд в глазу, ощущение присутствия в нем инородного тела. Сопровождается заболевание и обильным выделением слизи, гноя и образованием гнойных корочек.
• Гонококковый конъюнктивит. Особенно опасны гонококки для новорожденных, которые могут заразиться от матери, болеющей гонореей. Из-за отсутствия лечения ребенок может ослепнуть. Характерный признак воспаления этого типа — большое количество гноя. Веки отекают так сильно, что глазки младенца полностью закрываются. При их открытии руками выделения выплескиваются наружу струей.
• Пневмококковый конъюнктивит. Он также чаще диагностируется у детей. Пневмококки распространяются стремительно. Болезнь нередко принимает характер эпидемии. Отличительный признак заболевания — наличие точечных кровоизлияний на соединительной оболочке. Иногда на ней образуются сероватые пленки.
• Синегнойный конъюнктивит — редкая форма рассматриваемой патологии. В группу риска входят лица, использующие для коррекции контактную оптику плановой замены. Типичные признаки воспаления, вызванного синегнойной палочкой, это светобоязнь и выраженная отечность. Из глаз выделяется гной мутно-белого цвета.
• Дифтеритический конъюнктивит. Он возникает на фоне дифтерии — инфекционного заболевания, вызванного бациллой Леффлера, или дифтерийной палочкой. У больного наблюдается синюшность век и отечность. Отделяемый экссудат содержит белые хлопья. При поднятии век наружу вытекает гной. На конъюнктиве образуются пленки, которые со временем плотно срастаются с ней. Удаление их приводит к кровотечению с последующим рубцеванием тканей.

Бактериальный конъюнктивит: лечение

При заболеваниях, вызванных бактериями, назначают антибиотики. Также применяются антибактериальные препараты — капли и глазные мази. При конъюнктивитах почти все лекарства местного действия.

Промываются веки и конъюнктива раствором «Фурацилина». Эту процедуру нужно проводить утром, вечером и каждый раз перед инстилляцией растворов и закладыванием мази. Устранение симптомов — зуда, жжения, покраснения — осуществляется с помощью капель на основе природной слезы — «Систейн», «Оксиал», «Искусственная слеза». Назначаются лекарственные средства этого типа почти при всех видах и формах конъюнктивита.

Виды вирусного конъюнктивита

Возбудителями инфекции вирусного типа являются вирусы. Конъюнктивит обычно возникает вследствие воздействия на конъюнктиву аденовирусов. Нередко диагностируется герпетическое воспаление соединительной оболочки. Эти виды болезни обычно не принимают острую или гнойную форму. Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней. Симптомы конъюнктивита можно назвать умеренными.

Аденовирусная инфекция проявляется в повышенной температуре тела, сонливости, слабости, общем недомогании, насморке, кашле, головных болях. Офтальмологические признаки воспаления следующие:

• незначительные слизистые выделения;
• легкая гиперемия конъюнктивы;
• слезоточивость.

Могут возникнуть и другие симптомы. Аденовирусный конъюнктивит протекает в одной из трех форм:

• Катаральная. Признаки ее слабые. Это самая легкая разновидность конъюнктивита, которая проходит быстро и не вызывает осложнений. Сильного покраснения глаз не наблюдается. Выделений также практически нет. Длится болезнь не больше недели.
• Фолликулярная. Она характеризуется появлением на слизистой глаза фолликул — пузырьков разных размеров. Они заполнены кровью или лимфой.
• Пленчатая. Это заболевание выявляется редко и преимущественно у детей. Отличительный его признак — появление на конъюнктиве тонкой пленки серовато-белого оттенка. Ее можно удалить ватным тампоном. Если же пленки уплотняются, то убирать их нельзя. Это может привести к кровотечению.

Герпетическая инфекция проявляется, прежде всего, в пузырьках. Они образуются на носу, губах и веках. Вирус герпеса вывести из организма невозможно. Однажды заразившись им, человек рискует в любой момент заболеть. Однако происходит это обычно после переохлаждения. Часто герпес беспокоит людей со слабым иммунитетом. Герпетический конъюнктивит также может протекать в одной из трех форм:

• Для фолликулярной характерно вялое течение болезни, которое сопровождается высыпанием на коже век пузырьков, или внутриядерных герпетических включений.
• При катаральной форме наблюдается сильное покраснение конъюнктивы. Она становится шероховатой. Возникает ощущение, что в глаз попал песок. Соединительная оболочка отекает, выделяется слизь сероватого цвета.
• Везикулярно-язвенная форма характеризуется формированием на слизистой пузырьков, при рассасывании которых образуются эрозия или язвы.

Герпетический конъюнктивит может стать причиной ухудшения зрения, так как он способен привести к воспалению роговицы — кератиту.

Как лечить вирусный конъюнктивит?

Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов, хотя и не все считают их эффективными, особенно в самом разгаре болезни. Лучшее средство при вирусных заболеваниях — средства, укрепляющие иммунитет. Они помогают организму быстрее подавить размножение вирусов. Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные капли и мази. Пузырьки, возникающие при герпесе, обрабатываются «зеленкой». Очень важно соблюдать гигиену. Изначально конъюнктивит поражает только один глаз, но риск перехода инфекции на второй достаточно высокий. Лечатся всегда оба глазных яблока, даже если воспаление проявляется только на одном из них.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидии схожи одновременно с бактериями и вирусами, поэтому данный вид конъюнктивита и рассматривается отдельно. Заразиться этими паразитами можно половым путем или в бане. Еще это заболевание называется офтальмохламидиозом, хламидиозом глаз, «бассейным» конъюнктивитом. Принимает патология различные формы:

• трахома;
• паратрахома;
• бленнорея;
• эпидемический конъюнктивит;
• воспаление конъюнктивы при болезни Рейтера.

Первые признаки заболевания могут проявиться только через 10-14 дней. Происходит поражение одного глаза. Двустороннее воспаление фиксируется у 30% пациентов. Хламидийная инфекция может иметь острый или хронический характер. Первая форма сопровождается сильным отеком, резью, слезотечением, светобоязнью, выделением слизи и гноя, которые приводят к склеиванию век. Также для острого офтальмохламидиоза характерно ухудшение слуха, что происходит из-за евстахиита — воспаления слизистой слуховой трубы и барабанной полости.

Хронический хламидийный конъюнктивит, который выявляется у 35% больных, является вялотекущим. Он часто сопровождается блефаритами. У пациента наблюдаются умеренный отек век, незначительные выделения, легкое покраснение слизистой глаза. Лечение хламидийного конъюнктивита осуществляется антибиотиками тетрациклинового ряда и противовирусными каплями. При тяжелом протекании болезни назначаются системные препараты. Длительность их приема составляет от 1 до 3 недель.

Грибковый конъюнктивит

Это заболевание называется офтальмомикозом, так как вызывают его грибки. Они обитают на коже человека и обычно не представляют опасности для здоровья. Причиной воспаления конъюнктивы они становятся после переохлаждения, во время болезни или просто в период, когда иммунная система ослаблена. Микозы приводят к развитию подострой или хронической формы патологии. Симптомы конъюнктивита этого типа умеренные, но лечить такие болезни достаточно сложно. С грибками справляются не все антибиотики. Также не всегда помогают антибактериальные препараты, которые применяются лишь в качестве дополнительного средства, позволяющего предотвратить бактериальную инфекцию. Назначаются специальные антигрибковые лекарства в каплях и мазях.

Лечение конъюнктивита грибковой этиологии продолжается от нескольких недель до 2-3 месяцев. Симптомы заболевания могут исчезнуть после начала лекарственной терапии. Необходимо провести лабораторные исследования мазков с конъюнктивы. Офтальмомикоз может перейти в латентную фазу. Такое заболевание будет периодически рецидивировать. Повторная диагностика позволит предотвратить такой исход. Грибковый конъюнктивит зачастую становится причиной кератоконъюнктивита и кератита, при которых поражается роговица и ухудшается зрение.

Чем лечить конъюнктивит аллергической этиологии?

Аллергия возникает в результате неправильной работы иммунной системы. Типичный признак аллергического конъюнктивита — сильный, практически нестерпимый зуд. Также развивается слезотечение, что происходит из-за сухости роговой оболочки. Кроме того, больного беспокоит фотофобия. Находиться на улице днем без солнцезащитных очков невозможно. Гнойные и слизистые выделения наблюдаются крайне редко.

Чаще всего аллергия возникает на пыльцу растений, лекарства, еду и шерсть. По-возможности необходимо исключить контакт больного с раздражителем. Лечение конъюнктивита аллергического типа проводится с применением следующих видов препаратов:

• витаминные комплексы;
• антигистаминные средства;
• противовоспалительные нестероидные капли;
• кортикостероиды;
• увлажняющие офтальмологические растворы.
  

Чем опасны воспаления конъюнктивы?

Лечить конъюнктивит нужно с первых дней болезни. Не пытайтесь остановить ее развитие народными методами. Как теперь понятно, вызвать ее могут бактерии, вирусы, грибки и даже обычные вещества, которые не представляют опасности для большинства людей. Лекарственная терапия направлена на устранение основного возбудителя воспаления. Если Вы не обратитесь к врачу, Вы рискуете зрением, потому что конъюнктивит может спровоцировать прогрессирование дефекта рефракции, особенно у детей. Иногда болезнь из-за отсутствия адекватного лечения заканчивается трихиазом и заворотом век. Это бывает при пленчатой форме. Гонококковая инфекция может привести к полной слепоте. Микозы провоцируют воспаление век и роговицы. Возможны и другие осложнения.

Команда MagazinLinz.ru