Клапан при глаукоме цена
Клапан Ахмеда – это устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления у пациентов с любым типом глаукомы. Использование этого приспособления помогает снизить количество применяемых лекарственных капель, а риск гипотонии сводится к минимуму.
Выглядит клапан Ахмеда как система трубочек, расположенных на задней поверхности эксплантата, которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и субтенноновым пространством. Внутри трубочек расположены клапаны, которые чувствительны к оказываемому давлению и способны регулируют поток внутриглазной жидкости. Так как в ходе операции возможно развитие осложнений, следует доверить выполнение вмешательства только опытному специалисту.
Показания
Показания к установке клапана Ахмеда включают:
- Отсутствие эффективности после операции по поводу вторичной глаукомы (трабекулэктомия с или без использования антиметаболитов).
- Декомпенсированная форма глаукомы (после оперативной трабекулэктомии с применением антиметаболических препаратов).
- Выраженные рубцовые изменения конъюнктивы, возникшие после ее иссечения.
- Низкая эффективность оперативного лечения (трабекулотомия, трабекулэктомия, гониотомия) врожденной формы глаукомы.
В состав устройства (клапана Ахмеда) входит склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. В передней камере глазного яблока находится дальний конец шунта. По нему жидкость перетекает в область эксплантата, расположенного в 10-12 мм от лимба.
Если повышается уровень внутриглазного давления, то открывается клапан и пассивным путем жидкость из одной камеры переходит в область вокруг фильтрационной подушки. В результате происходит выравнивание давления, зависящее от площади инкапсуляции и толщины капсульной стенки.
Видео о установке клапана
Осложнения
При установке внутрь глаза клапана Ахмеда могут возникнуть различные осложнения:
- Уменьшение размера передней камеры глазного яблока за счет увеличения объема оттекаемой жидкости. Для коррекции этого осложнения достаточно в ранний послеоперационный период наложить регулируемые швы. Это позволит уменьшить просвет шунта.
- Дистрофия роговицы возникает при плохой фиксации шунта. При этом имеется непосредственный контакт вещества роговицы с имплантатом.
- Если шунт контактирует с поверхностью хрусталика, то возможно развитие и прогрессирование катаракты.
- Дислокация шунта из полости передней камеры глаза.
- В области прилегания шунта могут формироваться трофические изменения и пролежни. Для снижения риска подобного осложнения трубки клапана Ахмеда покрывают донорской склерой.
- Возможна окклюзия шунта инородным предметом, частичкой радужки, веществом стекловидного тела или кровяным сгустком.
- Двоение в глазах развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которые перестают сокращаться содружественно. Это чаще всего бывает при прилегании имплантата к прямой мышце глаза, а также при большой его площади.
- Формирование плотной капсулы, которая покрывает фильтрационную подушку. Это осложнение со временем возникает у 10% прооперированных пациентов.
- Поздние эндофтальмиты.
Исходы
Результат при установке клапана Ахмеда зависит от степени внутриглазной гипертензии и от типа глаукомы. Если уровень внутриглазного давления не превышает 21 мм рт.ст., то совместно с медикаментозной терапией эффективность достигает 50-70%. При отсутствии местного лечения специальными препаратами, эффективность операции снижается до 30-35%.
Если у пациента неоваскулярный тип глаукомы, то эффективность операции низкая, так как при этом продолжает прогрессировать деструкция сетчатки и атрофия глаза, сопровождающаяся нарушением зрительной функции. Для повышения эффективности операции во время установки клапана Ахмеда используют препарат митомицин.
Стоимость операции
Своим пациентам мы предлагаем антиглаукоматозные операции с имплантацией клапанов различных модификаций по цене 50 000 рублей (за 1 глаз). Более подробно со стоимостью хирургического лечения глакуомы в нашем офтальмологическом центре Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ.
Мнение (отзыв) офтальмолога о клапане Ахмеда
Источник
Глаукома представляет собой совокупность нарушений, обусловленных затруднённым оттоком жидкости из передней камеры глаза. С течением времени повышенное внутриглазное давление приводит к органическим изменениям в тканях зрительного нерва, вызывая его атрофию. При отсутствии лечения или его неэффективности глаукома ведет к полной слепоте, поскольку чувствительные ткани вследствие постоянного нарушения трофики отмирают без возможности восстановления.
Больные, у которых при консервативном лечении глаукомы не наблюдается положительная динамика, вынуждены прибегать к хирургической помощи, заключающейся в установке различных дренажных систем, которые обеспечивают отток жидкости. Попытки создания таких имплантатов предпринимались неоднократно, однако на сегодняшний день наиболее эффективной системой признан клапан Ахмеда. Принципиальное отличие клапанного устройства, внедрённого в практику офтальмохирургии М. Ахмедом в 1993 году, состоит в том, что такой дренаж обеспечивает отток жидкости только при показателях ВГД, превышающих нормальные значения. Таким образом, имплантация клапана Ахмеда, обеспечивая функцию оттока жидкости, одновременно исключает возможный избыточный эффект в виде внутриглазной гипотонии.
В состав клапана Ахмеда входят трубочки с силиконовыми мембранами, открывающимися при давлении 10-12 мм рт. ст. Доказана высокая эффективность имплантации такого устройства при осложнённой и рефрактерной глаукоме. Данная дренажная система позволяет снизить потребность в постоянном применении лекарственных средствах в случаях:
- одновременной афакии и глаукомы;
- артифакии (искусственном хрусталике);
- увеальной глаукомы;
- повышенного ВГД после витреоретинальной хирургии;
- при неоваскулярной глаукоме;
- после сквозной кератопластики.
Имплантируемый клапан связывает посредством трубочек переднюю камеру с субтеноновым пространством и обеспечивает вывод избытка жидкости только при определённом уровне ВГД. Как только давление снижается до нормы, мембрана клапана перекрывает просвет каналов и прекращает отток.
Показаниями к имплантации клапана Ахмеда являются:
- Аниридия, травматическая и неоваскулярная вторичная глаукома в случаях неэффективности хирургического лечения;
- Декомпенсированная глаукома как следствие проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов;
- Рубцовые изменения конъюнктивы (как осложнение после иссечения или травмирования);
- Низкая эффективность хирургического лечения (трабекулэктомии, трабекулотомии, гониотомии) врождённых форм глаукомы.
Функциональным элементом клапана Ахмеда является т.н. склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. Дистальный конец шунта локализуется в передней камере и обеспечивает перетекание жидкости в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба). Отток жидкости происходит пассивно при повышении внутриглазного давления, показатели которого зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.
Видео об операции
Возможные осложнения после имплантации клапана Ахмеда
Установка клапана Ахмеда производится хирургически. Как и любое оперативное вмешательство, имплантация дренажной системы несёт определённые риски. В данном случае наиболее вероятны следующие осложнения:
- Уменьшение размеров передней камеры вследствие увеличения объёма дренирования (устраняется путём наложения швов и регулирования просвета шунта).
- Дистрофия роговицы при слабой фиксации шунта и её постоянном контакте с имплантатом.
- Изменение позиции шунта (выпадение из передней камеры).
- Дистрофия вплоть до пролежней в местах соприкосновения с шунтом (покрытие шунта донорской склерой снижает вероятность соприкосновения тканей с искусственным материалом и способствует сохранению нормальной трофики).
- Окклюзия шунта. Просвет дренажных трубок может закупориваться кровяным сгустком, инородным телом, тканью стекловидного тела или радужки.
- Расстройство содружественного функционирования глазодвигательных мышц, выраженное двоением в глазах и прочими зрительными искажениями.
- В 10% случаев после установки клапана вокруг фильтрационной подушки со временем образуется плотная капсула из соединительной ткани.
- Эндофтальмиты позднего послеоперационного периода.
В офтальмологическом центре МГК-Диагностик Вы или Ваши родственники могут установить клапан Ахмеда и устройства других модификаций у опытных хирургов, по приемлемым ценам. Доверяйте зрение профессионалам!
Эффективность операции
Говорить об абсолютной эффективности клапана Ахмеда, не предусматривающей дальнейшую терапевтическую поддержу лекарственными препаратами, можно в 30% случаев. Результативность имплантации во многом зависит от исходных показателей, типа и стадии глаукомы, на которой проведено лечение. Если уровень ВГД не превышал 21 мм рт. ст., то у 50-70% пациентов после операции наблюдается устойчивое улучшение. Внутриглазное давление держится на безопасном уровне, глаукома не прогрессирует. Требуемый объём местных противоглаукомных препаратов существенно ниже.
В случае неоваскулярной глаукомы операция менее эффективна из-за продолжающейся атрофии глазного яблока и прогрессирующей деструкции сетчатки, протекающей с нарушениями зрительной функции. Дополнительно используемый в ходе операции антиметаболит «Митомицин С» повышает эффективность работы клапана Ахмеда.
Стоимость операции
Цена антиглаукоматозной хирургической операции с имплантацией клапана Ахмеда в нашем офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей.
Кроме того, доступны и другие эффективные методы снижения внутриглазного давления: лазерные (селективная трабекулопластика, иридэктомия) и ножевые (синустрабекулэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия и т.д.) операции на самом современном оборудовании у опытных офтальмохирургов.
Со всем перечнем расценок на лечение глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Источник
Имплантация клапана Ахмеда при глаукоме (без стоимости материала)
Телефон для записи: +7 (495) 106-33-00
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Маяковская
Время работы:
Закрывается через 5 часов 14 минуты
пн — чт:8:00 — 21:00
пт:8:00 — 21:00
сб:9:00 — 19:00
вс:9:00 — 15:00
Адрес клиники:
Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Маяковская — 414 м. до клиники
Белорусская — 665 м. до клиники
Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана Ахмеда одного глаза
Телефон для записи: +7 (495) 620-81-20
Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Бульвар Рокоссовского
Время работы:
пн — чт: —
пт: —
сб: —
вс: —
Адрес клиники:
Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Бульвар Рокоссовского — 2101 м. до клиники
Белокаменная — 2556 м. до клиники
Загрузка данных…
Не нашли нужное предложение или не можете определиться с выбором?
Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам и ответим на все Ваши вопросы:
Неправильный формат номера телефона.
Или позвоните нам: 8 800 500-14-73
Спасибо за обращение. Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!
Так же Вы можете пройти обследование ПЭТ/КТ в Орле, Липецке, Тамбове, Курске, Уфе, Белгороде и Екатеринбурге.
Стоимость обследования 49 900 руб. в Екатеринбурге и 45 000 руб. в остальных городах (стоимость полная, никаких доп. оплат нет).
Услуга оплачивается Вами непосредственно в день обследования в клинике.
От заявки на услугу до ее предоставления в среднем проходит 1 рабочий день (т.е. если Вы запросили услугу в понедельник, то почти всегда в среду Вы ее получите).
Если Вы передумаете, то должны сообщить о своем решении заблаговременно.
Обследование проводится с радиоактивным маркером 18 ФДГ.
Результаты Вы получите в бумажном виде и на диске через 3-4 часа.
Длительность обследования 2-4 часов.
Если Вас заинтересовал такой вариант обследования, оставьте, пожалуйста, заявку:
ЗАЯВКА НА ОБСЛЕДОВАНИЕ
Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время.
Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.
Источник
Глаукома представляет собой совокупность нарушений, обусловленных затруднённым оттоком жидкости из передней камеры глаза. С течением времени повышенное внутриглазное давление приводит к органическим изменениям в тканях зрительного нерва, вызывая его атрофию. При отсутствии лечения или его неэффективности глаукома ведет к полной слепоте, поскольку чувствительные ткани вследствие постоянного нарушения трофики отмирают без возможности восстановления.
Больные, у которых при консервативном лечении глаукомы не наблюдается положительная динамика, вынуждены прибегать к хирургической помощи, заключающейся в установке различных дренажных систем, которые обеспечивают отток жидкости. Попытки создания таких имплантатов предпринимались неоднократно, однако на сегодняшний день наиболее эффективной системой признан клапан Ахмеда. Принципиальное отличие клапанного устройства, внедрённого в практику офтальмохирургии М. Ахмедом в 1993 году, состоит в том, что такой дренаж обеспечивает отток жидкости только при показателях ВГД, превышающих нормальные значения. Таким образом, имплантация клапана Ахмеда, обеспечивая функцию оттока жидкости, одновременно исключает возможный избыточный эффект в виде внутриглазной гипотонии.
В состав клапана Ахмеда входят трубочки с силиконовыми мембранами, открывающимися при давлении 10-12 мм рт. ст. Доказана высокая эффективность имплантации такого устройства при осложнённой и рефрактерной глаукоме. Данная дренажная система позволяет снизить потребность в постоянном применении лекарственных средствах в случаях:
- одновременной афакии и глаукомы;
- артифакии (искусственном хрусталике);
- увеальной глаукомы;
- повышенного ВГД после витреоретинальной хирургии;
- при неоваскулярной глаукоме;
- после сквозной кератопластики.
Имплантируемый клапан связывает посредством трубочек переднюю камеру с субтеноновым пространством и обеспечивает вывод избытка жидкости только при определённом уровне ВГД. Как только давление снижается до нормы, мембрана клапана перекрывает просвет каналов и прекращает отток.
Показаниями к имплантации клапана Ахмеда являются:
- Аниридия, травматическая и неоваскулярная вторичная глаукома в случаях неэффективности хирургического лечения;
- Декомпенсированная глаукома как следствие проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов;
- Рубцовые изменения конъюнктивы (как осложнение после иссечения или травмирования);
- Низкая эффективность хирургического лечения (трабекулэктомии, трабекулотомии, гониотомии) врождённых форм глаукомы.
Функциональным элементом клапана Ахмеда является т.н. склеральный эксплантат, формирующий фильтрационную подушку. Дистальный конец шунта локализуется в передней камере и обеспечивает перетекание жидкости в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба). Отток жидкости происходит пассивно при повышении внутриглазного давления, показатели которого зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.
Возможные осложнения после имплантации клапана Ахмеда
Установка клапана Ахмеда производится хирургически. Как и любое оперативное вмешательство, имплантация дренажной системы несёт определённые риски. В данном случае наиболее вероятны следующие осложнения:
- Уменьшение размеров передней камеры вследствие увеличения объёма дренирования (устраняется путём наложения швов и регулирования просвета шунта).
- Дистрофия роговицы при слабой фиксации шунта и её постоянном контакте с имплантатом.
- Изменение позиции шунта (выпадение из передней камеры).
- Дистрофия вплоть до пролежней в местах соприкосновения с шунтом (покрытие шунта донорской склерой снижает вероятность соприкосновения тканей с искусственным материалом и способствует сохранению нормальной трофики).
- Окклюзия шунта. Просвет дренажных трубок может закупориваться кровяным сгустком, инородным телом, тканью стекловидного тела или радужки.
- Расстройство содружественного функционирования глазодвигательных мышц, выраженное двоением в глазах и прочими зрительными искажениями.
- В 10% случаев после установки клапана вокруг фильтрационной подушки со временем образуется плотная капсула из соединительной ткани.
- Эндофтальмиты позднего послеоперационного периода.
В нашем офтальмологическом центре Вы или Ваши родственники могут установить клапан Ахмеда и устройства других модификаций у опытных хирургов, по приемлемым ценам. Доверяйте зрение профессионалам!
Эффективность операции
Говорить об абсолютной эффективности клапана Ахмеда, не предусматривающей дальнейшую терапевтическую поддержу лекарственными препаратами, можно в 30% случаев. Результативность имплантации во многом зависит от исходных показателей, типа и стадии глаукомы, на которой проведено лечение. Если уровень ВГД не превышал 21 мм рт. ст., то у 50-70% пациентов после операции наблюдается устойчивое улучшение. Внутриглазное давление держится на безопасном уровне, глаукома не прогрессирует. Требуемый объём местных противоглаукомных препаратов существенно ниже.
В случае неоваскулярной глаукомы операция менее эффективна из-за продолжающейся атрофии глазного яблока и прогрессирующей деструкции сетчатки, протекающей с нарушениями зрительной функции. Дополнительно используемый в ходе операции антиметаболит «Митомицин С» повышает эффективность работы клапана Ахмеда.
Стоимость операции
Цена антиглаукоматозной хирургической операции с имплантацией клапана Ахмеда в нашем офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей.
Кроме того, доступны и другие эффективные методы снижения внутриглазного давления: лазерные (селективная трабекулопластика, иридэктомия) и ножевые (синустрабекулэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия и т.д.) операции на самом современном оборудовании у опытных офтальмохирургов.
Со всем перечнем расценок на лечение глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Источник
