Катаракта глаза лечение в хабаровске

Как показывает статистика, ежегодно более 30 человек из 1000, живущих в России, постепенно теряют зрение из-за помутнения хрусталика, или катаракты. Избавиться от этого заболевания можно, только прибегнув к помощи хирурга, а медицинские препараты, вопреки распространенному  мнению, могут только замедлить течение болезни на ранних стадиях.  Куда обратиться в Хабаровске и что нужно, чтобы бесплатно решить проблему, выяснял корреспондент «Хабинфо»

В 1988 году был открыт хабаровский филиал и генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза», академик Святослав Николаевич Федоров провел первые десять операций как раз таки по удалению катаракты.

— 30 лет назад мы оперировали меньшее количество пациентов, чем сейчас, — рассказал заместитель директора по медицинской части хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» Олег Коленко. — Но сказать, что больных было меньше, наверное, нельзя, существовали другие клиники, которые также занимались оперативным лечением. Может, меньше приезжали из других краев и областей, оперировались у себя. Сегодня люди дольше живут, увеличивается вероятность формирования катаракты, потому что помутнение хрусталика, в основной своей массе, это заболевание, связанное с возрастом.

Экстракция катаракты  в Хабаровском филиале МНТК занимает первое место среди всех выполненных хирургических вмешательств. Только в 2017 году таких операций было сделано 8014, что составляет 30% от всего объема хирургии.

Есть мнение, что оперируют катаракту только у людей, практически полностью потерявших зрение, когда катаракта окончательно «созреет». Может, раньше все так и было, но сегодня «дотягивать до последнего» совсем не обязательно. Хрусталик нужно менять, когда катаракта влияет на зрение. Если хрусталик помутнел, зрение у человека снизилось, то его нужно оперировать.

Кто может рассчитывать на бесплатное удаление катаракты:

Во-первых, чтобы претендовать на бесплатное лечение, нужно быть гражданином Российской Федерации и иметь полис ОМС. Во-вторых, врач-офтальмолог (неважно, в районной поликлинике по месту жительства, или специалист коммерческой клиники) должен выписать направление на оперативное лечение катаракты. Его необходимо доставить в хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза». Сделать это можно лично, отправить письмом по почте или даже электронной почте (скан).

— Человека поставят в лист ожидания, после чего его пригласят с анализами на диагностическое обследование в филиал, во время которого будет решен вопрос об оперативном лечении. Ведь иногда бывает, что в направлении стоит диагноз «катаракта», а когда мы смотрим пациента, оказывается, что у него совсем другие заболевания, которые снижают зрение, — говорит Олег Коленко, заместитель директора по медицинской части хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

В Хабаровском филиале МНТК Микрохирургия глаза работает 2 отделения, которые занимаются исключительно хирургией катаракты. В среднем 40 человек каждый день нужно принять, посмотреть, прооперировать, выписать.

Хотя помутнение хрусталика возникает, в подавляющем большинстве у  пожилых людей, но бывают случаи, когда ребенок рождается с катарактой, или она развивается у малыша в первые несколько месяцев жизни. В прошлом году в хабаровском филиале прооперировали 54 маленьких пациента с врожденной катарактой.

Ожидание вызова в филиал может составить от нескольких месяцев до полугода – в хабаровский филиал стекаются пациенты не только со всего Дальнего Востока, но и из других регионов России. В пригласительном письме, доставленном по почте, подробно указано: когда, в какой день и час пациенту нужно прибыть в клинику, и какие документы и анализы необходимо привезти с собой. Препятствовать проведению операции может наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, при ее некомпенсированном течении, поэтому зачастую нужно пройти осмотры у терапевта или других узких специалистов.

В среднем вся процедура хирургического лечения катаракты занимает 3 дня: в назначенный день человек приезжает в филиал, проходит диагностику и осмотр хирурга. При наличии показаний к оперативному лечению катаракты пациент будет госпитализирован в стационар и на следующий день ему выполнят операцию. На третий день пациента осматривает врач, проверяет остроту зрения и, если все в порядке, выписывает.

Технология проведения операций:

— Сегодня наиболее распространенный во всем мире метод удаления катаракты — факоэмульсификация.  В роговице делается тонкий прокол, вводится наконечник факоэмульсификатора и с помощью ультразвука хрусталик дробится и удаляется. После чего через прокол вводится свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик. Это называется микроинвазивная факоэмульсификация катаракты с имплантацией интроокулярной линзы, — рассказал Олег Коленко,  заместитель директора по медицинской части хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Но бывают случаи, когда применить факоэмульсификацию невозможно. Тогда специалисты прибегают к другим методам экстракции катаракты.

— В глазу делается разрез, через этот достаточно большой разрез вводятся инструменты, удаляется хрусталик с оболочками. Если задняя капсула остается, то это экстракапсулярная, если задняя капсула удаляется – это интракапсулярная экстракция катаракты, мы в филиале в прошлом году из всего объема – из 8014 удалений катаракты – сделали этим методом всего 147 операций, — говорит Олег Коленко.

Сегодня в офтальмологии применяются новые, современные технологии для улучшения качества жизни пациентов. Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» идет в ногу со временем — 2 года назад для проведения операций был приобретен фемтосекундный лазер.

— Это самый современный хирургический лазер, с помощью которого мы можем делать разрезы в глазу, лазер сам автоматически делает эти разрезы, Лазер также дробит мутный хрусталик,  он разрезается лазерным лучом, не разрезая сам глаз, т.е. лазерный луч проходит через оптически прозрачные среды глаза, воздействует на хрусталик, делает разрез идеальной формы в капсуле хрусталика и хирургу только остается ввести наконечник факоэмульсификатора, удалить уже раздробленный хрусталик, и ввести искусственный хрусталик. Операция становится роботизированной, более современной и менее травматичной — поделился Олег Коленко. В прошлом году в нашей клинике выполнена почти тысяча операций факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением.

Операция по замене хрусталика занимает всего 5-10 минут и проводится под местным обезболиванием.

— Конечно, возможны ситуации, что когда операция прошла замечательно, все выглядит неплохо, хрусталик на месте, среды прозрачны, а острота зрения не высокая. Такие ситуации возможны, — говорит Олег Коленко. — Например, у человека может быть глаукома, и это привело к гибели зрительного нерва. У человека может быть возрастная макулярная дегенерация, и это привело к гибели клеток центральных отделов сетчатки. Или у человека есть диабет, и как следствие, развились осложнения внутри глаза – диабетическая ретинопатия, которая так же привела к снижению зрения. В таких случаях пациенту назначается хирургическое, лазерное, или медикаментозное лечения заболевания снижающего зрение.

Довольно часто  у пациентов после экстракции катаракты снижается зрение в связи с формированием так называемой вторичной катаракты — разрастанием клеток удаленного хрусталика по поверхности задней капсулы хрусталика. Специалисты говорят, что процесс этот совершенно естественный, ведь, как бы тщательно операция не выполнялась, единичные клетки «родного» хрусталика сохраняются и могут разрастаться. Чем моложе пациент, тем больше вероятность возникновения вторичной катаракты –  это зависит от способности тканей к регенерации. Но помочь такой беде возможно.

— На сегодняшний день самым распространенным методом лечения вторичной катаракты является рассечение этой утолщенной задней капсулы хрусталика с помощью лазерного луча. Существуют специальные лазеры, которые, не разрезая глаз, рассекают эту пленку. Операция совершенно безболезненна, занимает несколько минут. Ее проведение также возможно в рамках территориальной программы ОМС, — рассказал Олег Коленко,   заместитель директора по медицинской части хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза».

Что можно и что нельзя после операции:

Если говорить о микроинвазивной технологии, когда катаракту удаляют с помощью факоэмульсификатора,  то каких-то особых ограничений после операции нет. Первые несколько недель пациент закапывает антибактериальные и противовоспалительные капли в глаз, которые ему выпишет врач. Человек может смотреть телевизор, читать газету, заниматься домашней работой. Стоит поберечься от поднятия больших тяжестей, работы внаклон и не допускать травму прооперированного глаза.

Нужно знать, что сразу избавиться от катаракты на обоих глазах не получится. Сначала специалисты прооперируют один глаз, а спустя некоторое время второй. Идеальный промежуток между хирургическими вмешательствами  – от 3 до 6 месяцев.

Какой хрусталик мне установят? Этим вопросом с каждым годом задается все большее количество пациентов. Искусственный хрусталик – интроокулярная линзы — сегодня выпускается самыми разными производителями.

Наиболее современными являются сегодня мягкие интроокулярные заднекамерные линзы. Также существуют торические линзы для коррекции астигматизма у пациента, это линзы индивидуальные, специфические. Они изготавливаются для каждого пациента индивидуально.

— Существуют линзы, которые называются мультифокальными, — продолжает Олег Коленко, заместитель директора по медицинской части хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза». —  Мультифокальнаые линзы – это мягкие заднекамерные линзы, которые дают возможность человеку условно иметь определенное зрение и для дали, и для близи. Т.е. есть несколько фокусов – одно фокусное расстояние для дали, другое фокусное расстояние для близи, и человек теоретически может иметь определенное зрение, чтобы и читать и смотреть вдаль. Сегодня подавляющее большинство линз, которые имплантируются внутрь глаза, рассчитываются для дали. Для чтения и, например, вышивания, взрослому человеку могут потребоваться очки.

Не важно, какой хрусталик используют врачи – сделанный в Израиле, Японии или России, гораздо важнее другое – чтобы операция прошла без осложнений и была выполнена современными микроинвазивными методами. Это гарантия, что отличное зрение будет радовать человека долгие годы.

Мария Полякова

Фотографии предоставлены филиалом «МНТК «Микрохирургия глаза»