Капли от тромбоза сетчатки
Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.
Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.
Механизм развития патологии
Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.
Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.
Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.
В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.
При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.
Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.
Виды тромбозов
В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:
- Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
- Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.
В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.
Причины развития
Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.
Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:
| Возраст | Причины |
| Пожилые |
|
| Молодые люди |
|
| Все возрастные категории |
|
Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:
- Повышенная масса тела.
- Сидячий образ жизни.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Недостаток витаминов в организме.
Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.
Клиническая картина
Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.
У больного человека могут наблюдаться:
- Незначительное снижение зрительной функции.
- Периферические кровоизлияния.
- Бледность артерий.
- Области избыточного содержания крови плохо различимы.
Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:
- Массивные кровоизлияния.
- Сильная отечность.
- Избыточные накопления крови очень заметны.
- Ощутимая потеря зрения.
- Плохая реакция зрачков на свет.
- Заметное сужение глазничной артерии.
Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.
Стадии:
- Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
- Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
- Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.
К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.
Диагностика
Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.
После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:
- Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
- Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
- Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
- Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
- Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
- Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.
После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.
Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.
Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.
Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.
Принципы лечения
Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.
Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.
Консервативное лечение
Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.
Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.
Медикаменты, которые применяются в терапии:
- Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
- Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
- Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
- Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
- При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
- Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.
Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.
Хирургические способы
Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.
Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.
Операция имеет некоторые противопоказания:
- Отслойка сетчатки.
- Наличие катаракты.
- В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
- Пониженная прозрачность сред глаза.
Возможные последствия
В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.
Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:
- Атрофические изменения нерва.
- Повторные макулярные отеки.
- Вторичная глаукома.
Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.
Прогноз
При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.
Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.
Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.
Профилактика повторных тромбозов
Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:
- Следить за показателями давления.
- Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
- Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
- Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.
Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.
Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Тромбоз центральной вены сетчатки – патология, сопровождающаяся острым нарушением кровотока в центральной вене или ее ветвях. Диагностируется болезнь преимущественно в среднем и в пожилом возрасте. Основные причины тромбоза – гипертоническая болезнь, сопровождающаяся постоянными скачками артериального давления, сахарный диабет, атеросклероз.
Спровоцировать тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей могут и проблемы с органом зрения – повышение внутриглазного давления, наличие опухолей в глазу, отек зрительного нерва. При отсутствии раннего лечения нарушение кровообращения приводит к необратимым последствиям и становится причиной полной потери зрения. Своевременная медицинская помощь позволяет устранить патологические изменения, восстановить нормальный уровень кровотока и сохранить остроту зрения.
Причины
Спровоцировать развитие тромбоза центральной вены сетчатки могут различные факторы, при чем не только патологии зрительного аппарата, но и системные заболевания внутренних органов. Частые причины сосудистой окклюзии:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- патология свертываемости крови;
- лейкозы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- серповидно-клеточная анемия.
При данных состояниях наблюдается расстройство работы сосудистого аппарата, что и способствует образованию тромбов в просвете крупных кровеносных магистралей. Также заболевание может развиться на фоне патологий органа зрения, а именно при — эндокринной офтальмопатии, повышении внутриглазного давления, открытоугольной глаукоме. Вероятность тромбоза вен возрастает при парафлебите сетчатки, наличии опухоли орбиты.
Патогенез заболевания
В большинстве случаев тромбоз центральной вены сетчатки развивается вследствие структурных изменений в эндотелии сосуда. На фоне уплотнения и утолщения сосудистой стенки наблюдается ее сдавливание рядом расположенной артерией. В результате происходит уменьшение скорости тока крови, постепенное формирование застойных явлений и соответственно тромба.
На фоне длительного застоя крови стенка вены истончается и становится более проницаемой. Затем кровь начинает просачиваться в межклеточное пространство, вызывая отечность сетчатки, которая со временем перерастает в кровоизлияние. При такой патологии вена становится извивистой и увеличивает свой просвет, вокруг могут располагаться точечные кровоизлияния. Сетчатка при этом имеет бледный оттенок.
Симптомы
Главный симптом тромбоза центральной вены сетчатки – болезненное и стремительное снижение остроты зрения. Ухудшение этой функции наблюдается постепенно на протяжении нескольких часов или суток. Именно это отличает данную патологию от окклюзии артерии сетчатки.
Нередко тромбозу предшествуют такие симптомы, как:
- боль в глазнице;
- искажение изображений;
- затуманенность или пятна перед глазами.
Помимо ухудшения центрального зрения, при тромбозе вены происходит исключение половины или сектора поля зрения. При развитии окклюзии неишемического типа острота зрения падает в пределах умеренной или сильной выраженности. Если у пациента диагностируется ишемический тромбоз венозной ветки, наблюдается слабовидение или абсолютная слепота.
Диагностика
Диагноз «тромбоз центральной вены сетчатки» устанавливается на основе собранного анамнеза, — клинического и инструментального обследования пациента. Также может потребоваться консультация узких специалистов – гематолога, эндокринолога, ревматолога, кардиолога.
Инструментальные методы диагностики тромбоза вен сетчатки:
- проверка остроты зрения – при неишемической окклюзии показатель свыше 0,1, при ишемической форме болезни – ниже 0,1;
- биомикроскопия – показывает наличие экссудата, плавающих кровяных элементов, сгустков в области стекловидного тела, зрачкового дефекта, помогает установить неоваскуляризацию радужки;
- офтальмоскопия – при тромбозе вен сетчатки удается обнаружит извитые сосуды и мелкие аневризмы, геморрагии в форме «языков пламени», отечность макулы и ДЗН, также присутствуют ватообразные очаги;
- тонометрия – позволяет определить уровень внутриглазного давления;
- периметрия – оценка полей зрения, показывает их сужение, присутствие парацентральных или центральных скотом;
- ангиография сосудов – показывает уровень кровотока, наличие и величину участка окклюзии;
- электроретинография – используется для определения степени ишемии сетчатки.
Лечение тромбоза центральной вены сетчатки
Длительность и схема лечения зависят от выраженности ишемии и сопутствующих изменений в области сетчатки. Изначально медицинская помощь оказывается пациентам в стационаре, после ликвидации острых проявлений терапия осуществляется в амбулаторных условиях.
Основные цели при лечении тромбоза вен сетчатки:
- нормализация трофики тканей зрительного аппарата;
- уменьшение отечности сетчатки и прочих структур;
- коррекция венозного оттока;
- рассасывание кровоизлияний.
Консервативное лечение окклюзии вены сетчатки предполагает использование таких групп медикаментов:
- тромболитические препараты;
- сосудорасширяющие;
- антиоксиданты;
- гипотензивные средства;
- антиагреганты;
- вазодилататоры;
- мочегонные препараты.
Лекарственные средства используются местно в форме капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, реже – интравитреальных, инъекций. Иногда специалисты принимают решение о введении сосудистых препаратов непосредственно в центральную вену сетчатки с помощью катетера.
При неэффективности консервативной терапии или выраженной ишемии сетчатки назначается хирургическое лечение заболевания. Такой же подход применяется в случае обнаружения неоваскуляризации или макулярного отека. С этой целью используется лазерная коагуляция пораженных ветвей центральной вены. Если вышеуказанные методы не помогли избавиться от кровоизлияний в стекловидное тело, принимается решение об осуществлении витрэктомии.
После перенесения тромбоза вены сетчатки на протяжении 6 месяцев больной находится на диспансерном учете и периодически должен проходить обследование у офтальмолога. При своевременной терапии зачастую удается восстановить остроту зрения.
Эмоксипин раствор для инъекций
Производитель:
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
Состав:
1 мл раствора содержит
Активное вещество: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (Эмоксипин) – 10 мг;
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0, 1 М, вода для инъекций
Показания к применению:
- Субконъюнктивальное и внутриглазное кровоизлияние различного генеза;
- Ангиоретинопатия (в т.ч. диабетическая ретинопатия);
- Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия, в том числе осложненная миопия;
- Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
- Оперативные вмешательства на глазах, состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки;
- Дистрофические заболевания роговицы;
- Травма, воспаление и ожог роговицы;
- Защита роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия интенсивного света (лазерные и солнечные ожоги, при лазеркоагуляции).
Раствор для инъекций
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить развитие тромбоза центральной вены сетчатки, необходимо своевременно проводить диагностику и лечение офтальмологических проблем и гипертонической болезни. При попадании в группу риска следует регулярно осуществлять мониторинг артериального давления, измерять внутриглазное давление.
Предупредить венозный застой помогут регулярные физические нагрузки, рациональное питание и отказ от вредных привычек. При обнаружении тромбоза вен сетчатки следует неукоснительно следовать рекомендациям врача, стать на диспансерный учет к офтальмологу. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
Капли Эмоксипин
Производитель:
ООО Фирма «ФЕРМЕНТ»
Состав:
1 мл раствора содержит
Активное вещество: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (эмоксипин) – 10 мг;
Вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный – 3,0 мг; натрия бензоат – 2,0 мг; калия дигидрофосфат – 6,2 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат – 7,5 мг; метилцеллюлоза 5,0 мг; вода для инъекций — до 1 мл.
Показания к применению:
- лечение и профилактика воспалений и ожогов роговицы;
- лечение кровоизлияний в переднюю камеру глаза;
- лечение и профилактика кровоизлияний в склеру у лиц пожилого возраста;
- тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
- лечение осложнений при близорукости;
- защита роговицы при ношении контактных линз;
- диабетическая ретинопатия.
Капли глазные
Источник
