Калий йодид и роговица
Йодосодержащее лекарство йодистый калий (KI) успешно применяют в медицине. Среди его фармакологических свойств – ликвидация йододефицита при гипотиреозе, отхаркивающее, противогрибковое и рассасывающее воздействие, нормализация гормонального синтеза в щитовидке, с балансом трийодтиронина и триоксина. Применение требует сбалансированного подхода: избыточное потребление KI тоже вызовет нарушение в работе щитовидной железы.
Когда назначают
- Офтальмология. Лечение катаракт, помутнений роговицы, рассасывание кровоизлияний во внешних покровах глаз.
- Стоматология. Патологии слюнных желёз.
- Венерология. Как вспомогательное вещество применяют в рассасывании в тканях желваков с примесями лимфы и крови, образованных от инъекций.
- Терапия. Болезни верхних дыхательных путей: инфекции, воспаления.
- Радиология. Играет неоценимую роль в замещении и нейтрализации радионуклидов; таких, как радиоактивный изотоп йода под порядковым номером 131. Принятый накануне возможного воздействия радиации или не позднее 2-3 часов после такого воздействия, KI выведет до 90% Йода-131.
Формы выпуска
- Таблетки с массой 0, 04; 0,125; 0, 25 и 0,5 г активного вещества
- 3,0% раствор, разлитый в стеклянные флаконы ёмкостью в 10 мл.
- 0,2% глазные капли в пластиковых контейнерах-капельницах
В лечении болезней глаз применяют контейнеры-капельницы с дозатором нажимного действия. Выглядит препарат как бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость. Капли стерильны и готовы к употреблению. Срок хранения – 2 года со дня производства. Если флакон вскрыт, то использовать его рекомендуется в течение 30 дней. Учитывая ограниченность хранения вскрытой ёмкости, такого флакона достаточно для одного курса лечения.
Хранится в обычных условиях комнатной температуры, в затенённом или хотя бы скрытым от прямых солнечных лучей месте.
Состав
В 1 мл капель калия йода есть 30% основного вещества, остальное — диацетат хлоргексидина, натрия гипосульфит, вода дистиллированная и натрия хлорид.
Из основных свойств йодида калия следует упомянуть
- Антисклеротическое, то есть не допускающее уплотнение некоторых глазных тканей, что важно при лечении стекловидного тела и хрусталика.
- Резорбционное – рассасывающее микрогематомы и поглощающее грибковую микрофлору.
Йодистый калий в офтальмологии
Одна из многих сфер применения этого специфического препарата – офтальмология. Калия йодид, при не очень высокой эффективности в лечении ряда заболеваний, служит прекрасным средством, поддерживающим и усиливающим действие других, уже специализированных для той или иной болезни, препаратов. Исключение – подавление патогенной активности ряда грибков, где препараты калия с их простым фунгицидным действием до сих пор в ряде случаев остаются незаменимыми.
Незаменима роль калия в ионном внутриклеточном обмене, когда его тяжёлые катионы работают в обменных процессах с ионами натрия. Только калий работает с внутренней стороны клеточной мембраны, а натрий – снаружи клетки, чем и обеспечиваются обменные процессы , когда требуется рассасывание гематом и микрокровоизлияний в склере, радужной оболочке и роговице (гемофтальм). То есть препарат на глазные яблоки действует комплексно.
В остальных случаях, описанных ниже, как калий йодистый в виде монотерапевтического средства используют гораздо реже, усиливая им назначенные базовые лечебные процедуры.
Йодистый калий применяют при:
- Катаракте;
- Помутнениях роговицы и стекловидного тела;
- Локальных кровоизлияниях разной этиологии;
- Заражении слизистых глаза грибковой инфекцией.
Противопоказания
Из-за частой несамостоятельности средства, обусловленной его простотой, применяют калий йод в случаях с минимальной клинической симптоматикой. Но, как и любое эффективное (пусть даже в ограниченных случаях) лекарство, оно в отдельных случаях может быть ограничено или даже противопоказано.
Прямые запреты применения калий йода в клинической практике бывают при:
- Аллергическом отторжении лекарства организмом. Наиболее частая причина противопоказаний, связанная с универсальностью калия в обменных процессах.
- Опухолях, токсических аденомах и других патологиях щитовидной железы. Именно поэтому перед назначением препарата настоятельно рекомендуется комплексное обследование на работоспособность щитовидки, иначе состояние больного может быть только ухудшено.
- Кожные инфекции негрибковой этиологии. К таким инфекциям относят а) бактериальные, вызывающие фурункулы, флегмоны, лепру б) вирусные, вызывающие ветрянку, герпес, бородавки в) паразитарные в виде педикулёза или чесотки.
- Если нарушены нормальные процессы свертываемости крови (тромбоцитопатия, гемофилия). Дело в том, что препараты калий-йода назначают для разжижения крови. Микродозы вещества влияют на процессы метаболизма, связанные с протеинами и липидами, и повышают фибринолитическую активность липопротеинов в кровотоке. Это их свойство обусловлено влиянием йодида калия на дисперсность (связывающие качества) коллоидов, а значит – и вязкость крови как совокупности лимфы, фибринов, эритроцитов
- В случаях заболеваний почек. Калий йод плохо подвержен процессам метаболизации и выводится из организма в почти неизменном виде, что оказывает повышенную нагрузку на почки как часть выводящей продукты распада системы.
Дозировка
Зависит от разновидности патологии. Максимальное количество вводимы в глаз капель должно быть не более 2-х при четырёхкратном в течение суток применении, перед которым нужно составит график, учитывающий целесообразность введения препарата сразу после зрительных нагрузок (использование компьютера, чтение, управление транспортными средствами).
Оптимальный срок, в течение которого поводится лечение – 15 дней, после чего делается перерыв в приёме. При необходимости курс лечения после перерыва повторяют. Если есть положительная тенденция, количество курсов можно не ограничивать, делая только перерывы между курсами.
Частота введения капель и их количество может быть изменено лечащим врачом в зависимости от тяжести и вида заболевания, а также от положительной или отрицательной динамики использования препарата.
Частные случаи применения
В лечении катаракты
После установления причины возникновения катаракты и выяснения допустимости использования назначается йодистый калий в виде капель. Лечение же катаракты этим препаратом возможно, если она вызвана такими причинами, как грибковая инфекция, воздействие ионизированных облучений или травматическое повреждение глазных оболочек.
Способ применения калий йода в таких случаях – инстилляции капель три раза в сутки, оттягивая нижнее веко, делая при этом перерывы на ночь.
Если при использовании капель не наблюдалось побочных эффектов, после недельного перерыва идентичный курс лечения можно повторить.
Кровоизлияния и гематомы в глазу
Чаще всего такие микрокровоизлияния образуются от механических травм глаза. Основная цель использования калия йодистого калия в таких случаях – рассасывающая. Пациенту, после принятия горизонтального положения под нижнее веко вводят 2 капли средства, делается это 4 раза в день. После инстилляции нужно полежат на спине с закрытыми глазами в течение 5 минут.
Лечебное действие препарата приносит результат уже на 4-5 день от начала его использования: воспаления и боль проходят или значительно ослабевают, мелкие кровоизлияния исчезают, от крупных остаются незначительные следы, которые могут полностью исчезнуть после повторного курса.
Грибок конъюнктивы и роговицы
Калий йод не только радикально тормози развитие грибковых инфекций, но и служит отличным средством их предотвращения на ранних этапах болезни. Узнать о начале заболевания легко – оно начинается с сильного зуда слизистых глаза.
Лечение заключается в трёхкратном закапывании калия йода под оттянутое нижнее веко по 2 капли за один раз в течение 5 суток до полного исчезновения признаков болезни. Если за 5 суток инфекция не прошла, что бывает при запущенных случаях, курс повторяют ещё раз. На грибки калий йод действует гарантированно летально, поэтому более двух курсов никогда не требуется.
Сосудистые патологии сетчатки
1-2 капли вводятся под нижнее веко с частотой от 3 до 5 раз в сутки. Сколько именно, определит врач по результатам осмотра и использования аппаратных методов обследования. От того, насколько будут проходить улучшения в состоянии, зависит и назначение, сколько именно капель и как часто следует вносить в глаза.
Побочные эффекты
При простоте химического строения этого вещества его применение во врачебной практике обычно бывает не только эффективным, но и безопасным. Однако в отдельных случаях бывают слабо либо ярко выраженные реакции отторжения препарата. Среди них приобретение коричневого оттенка в глазной склере и слизистых, аллергия в виде покраснения и опухания век, сыпь и покраснение на участках кожи вокруг глаз, в критических случаях – отёк Квинке. Правда, от капель калия йодида такие отёки не зафиксированы, известны случаи такого отёка только от передозировки в приёме таблеток KI.
Среди невыраженных и слабо выраженных случаев несовместимости калия йода – жжение в глазах с отёком век и слёзной железы, покраснение конъюнктивы, появление эритемы и дерматита, обильное слезотечение.
При применении калий йода перорально возможна коричневая пигментация покровов слизистой рта и глотки, фарингит из-за отёка голосовых связок, течь из носа, кровь в моче, анурия. В редких случаях неумышленных передозировок показаны промывание желудка заваренным крахмалом или киселёи и 1% раствором гипосульфита с классом чистоты ЧДА или ХЧ ( это вещество, раньше активно применявшееся в фотографии в качестве фиксажа). Показаны также для приёма внутрь мучная кашица, а также картофельные, кукурузные, рисовые и овсяные отвары.
Калий йод категорически не рекомендован:
- При пиодермии, фурункулёзе, угревой сыпи и прочих проблемах с кожей подобного характера.
- Почечных патологиях (нефроз, пиелонефрит).
- С диагнозом «узловой зоб» и прочими доброкачественными образованиями щитовидки.
- С диагнозом «Токсическая аденома» щитовидной железы.
- У беременных и во время кормления грудью.
- Гемморагическом диатезе.
- Новорожденным.
Если выявлено, что препарат противопоказан, можно, после изучения реакций на них, порекомендовать следующие капли:
- «Вита-Йодурол»
- «Тауфон»
- «Квинакс»
- «Эмоксипин».
Заключение
Применение йодистого калия приводит к быстрым результатам в лечении бактериальных и грибковых инфекций и полученных механических повреждений глаза, устраняя гемофтальм. С совместным использованием специализированных лекарств последних поколений калия йодид усиливает их действие. То есть его можно использовать практически со всеми известными офтальмологическими препаратами кроме антитиреоидных – из-за того, что он будет способен к повышению аккумуляции йода в щитовидной железе.
Но, при всей кажущейся безобидности йодистого калия, связанной с его простым строением – кубический кристалл с одновалентными связями, — калий йод в редких случаях бывает категорически несовместим в силу приобретённых либо врождённых болезненных состояний у пациента. Поэтому самолечение с ним недопустимо, и любые назначения увязываются с рекомендацией врача, сделанной на основании тщательного обследования и изучения анамнеза.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Содержание
Структурная формула
Русское название
Калия йодид
Латинское название вещества Калия йодид
Kalii iodidum (род. Kalii iodidi)
Брутто-формула
KI
Фармакологическая группа вещества Калия йодид
- Макро- и микроэлементы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
- E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
- E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
- E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
- E05.5 Тиреоидный криз или кома
- H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
- H17 Рубцы и помутнение роговицы
- H25 Старческая катаракта
- H26 Другие катаракты
- H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
- H58.8 Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
- K11.2 Сиаладенит
- K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
- R09.3 Мокрота
- Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Код CAS
7681-11-0
Характеристика вещества Калия йодид
Соединение неорганического йода.
Бесцветные или белые кубические кристаллы или белый мелкокристаллический порошок горько-соленого вкуса, без запаха. Хорошо поглощает воду из влажного воздуха. Легко растворим в воде (1:0,75), спирте (1:12), глицерине (1:2,5).
Фармакология
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит йода, отхаркивающее, противогрибковое, муколитическое, радиопротективное, антитиреоидное, рассасывающее.
При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), нормализует показатели соотношения Т3 /Т4. В клетках эпителия фолликула щитовидной железы под действием тиреопероксидазы окисляется до элементарного йода, который обеспечивает йодирование тирозиновых остатков на боковых цепях молекулы тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов — монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ), при этом из 140 тирозиновых остатков, входящих в состав тиреоглобулина, йодированию подвергается лишь 1/5 часть. Под действием окислительных ферментов МИТ и ДИТ конденсируются с образованием тиронинов, основными из которых являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Комплекс тиреоглобулина с тиронинами путем эндоцитоза перемещается из коллоида в фолликулярную клетку, где депонируется. Высвобождение тиреоидных гормонов из связи с тиреоглобулином происходит в апикальной части тиреоцита посредством гидролиза лизосомальными ферментами. В результате гидролиза тиреоглобулина высвобождается ряд соединений, в т.ч. трийодтиронин и тироксин, а также МИТ и ДИТ. Последние дейодируются внутри железы, и высвободившийся йод вновь используется для биосинтеза гормонов.
Введение значительного избытка йодида (более 6 мг ежедневно) при гипертиреозе по принципу обратной связи приводит к подавлению синтеза и высвобождения тиреотропного гормона гипофиза, ингибирует синтез и высвобождение (преимущественно) тиреоидных гормонов, возможно за счет подавления протеолиза тиреоглобулина. Кроме того, йодид уменьшает васкуляризацию и размеры щитовидной железы, уплотняет ее ткань, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.
У пациентов с гипертиреозом быстро вызывает ремиссию симптомов, в связи с чем большие дозы йодида применяют при предоперационной подготовке больных к резекции щитовидной железы для облегчения тиреоидэктомии (вместе с другими антитиреоидными средствами) и при тиреотоксическом кризе. Антитиреоидный эффект йодида нестойкий — продолжается всего 2–3 нед и используется для временного снижения функции щитовидной железы.
Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации — 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия — 85% и 50%, более чем через 6 ч — эффект незначительный.
Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.
Имеются данные об эффективности йодида при узловатой эритеме и грибковых инфекциях.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть — в течение 10–20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.
Применение вещества Калия йодид
Профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
— лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;
— гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
— затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
— предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
— сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) — вспомогательное лечение;
— в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
— в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.
Противопоказания
Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.
Ограничения к применению
Беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах. Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью — к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).
Побочные действия вещества Калия йодид
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.
Взаимодействие
Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия — тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами лития — риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.
Передозировка
Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Пути введения
Внутрь, конъюнктивально.
Меры предосторожности вещества Калия йодид
До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник