Какое нормальное глазное давление при глаукоме
Внутриглазное давление (ВГД) – это важнейший диагностический критерий, с помощью которого на ранних стадиях можно выявить ту или иную офтальмологическую патологию. При различных патологиях внутриглазное давление может увеличиваться или понижаться. ВГД отражает состояние зрительного нерва. Чаще всего глазная гипертензия наблюдается при глаукоме.
Патологические изменения со стороны офтальмотонуса не просто доставляют дискомфорт и портят настроение, они могут привести к развитию опасных осложнений. Для того чтобы вовремя выявить и предотвратить эти процессы, необходимо проведение измерения ВГД. Поэтому при появлении неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Повышение давления может произойти по двум причинам. Во-первых, это связано с нарушением оттока глазной жидкости. Во-вторых, причина может заключаться в усиленной выработке слезного секрета. Скопление этой жидкости в тканях приводит к деформации кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного лечения зрительный нерв начинает перелавливаться, что может привести к его атрофическим изменениям. А это уже грозит полной потерей зрения. В этой статье мы поговорим о том, какая величина ВГД может считаться нормой. Узнаем, как меняется этот показатель с возрастом, а также выясним, какое нормальное глазное давление при глаукоме.
Какими должны быть показатели
Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.
Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода. Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.
При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.
Норма давления глазного дна отличается в зависимости от способа измерения
Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.
Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.
Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.
В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.
В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.
Отклонения
Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.
Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно. В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться. Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения. Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.
Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:
- мигрень,
- физическое и эмоциональное переутомление,
- простуда,
- воспалительные процессы,
- сердечно-сосудистые заболевания.
В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.
Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:
- инфекционно-воспалительные заболевания,
- травмы,
- офтальмологические операции,
- заболевания почек.
Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.
Важно! К повышению внутриглазного давления склонны мужчины и женщины после 40 лет.
У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.
В большинстве случаев у людей после 50 лет изменяются показатели ВГД. Все же риски выше у пожилых людей после шестидесяти лет. В результате возрастных изменений глазное яблоко подвергается патологическим изменениям, роговица деформируется и ухудшается отток жидкости. Изменения обычно носят скачкообразный характер и объясняются они обострением уже имеющихся хронических патологий. После 50-55 лет верхняя граница нормы составляет 23 мм. У пациентов старше 65 лет верхняя граница увеличивается до 26 мм.
Начиная с 30 лет обязательно обследование у офтальмолога раз в год
Норма внутриглазного давления при глаукоме
При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:
- на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
- при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
- при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
- о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.
Внимание! На ранних стадиях заболевания показатели ВГД обычно сохраняются в норме.
Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год. Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.
Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках. Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок. Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.
Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.
Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)
Хотя чаще всего глаукома протекает наряду с глазной гипертензией, встречаются и такие случаи, когда при заболевании фиксируется нормальное ВГД. Чаще всего такое явление встречается у женщин после сорока лет.
Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:
- повреждение зрительного нерва;
- приступы мигрени;
- одностороннее поражение;
- появление антител в крови;
- нарушение кровообращения;
- ночная гипотензия;
- кровоизлияния вдоль края диска.
Важно! При глаукоме низкого давления ВГД обычно держится в пределах шестнадцати-девятнадцати миллиметров.
Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол. Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин. При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.
Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.
Итак, на показатели ВГД могут влиять различные факторы, например, возраст, метод измерения, время суток. Отклонения от нормы могут указывать на развитие офтальмологических нарушений. Глаукома может протекать как с глазной гипертензией, так и с нормальными показателями ВГД. Ранняя диагностика поможет успешно устранить заболевание.
Источник
Нормальным можно назвать глазное давление в диапазоне 18–21 мм рт. ст. Эти показатели обеспечивают правильные обменные процессы, хорошую циркуляцию крови в сосудах и работоспособность сетчатки. Однако офтальмотонус нестабилен и способен незначительно отклоняться от нормы, не более чем на 3–4 единицы, вследствие изменения физического состояния человека. Также он несколько меняет свои показатели в разное время суток.
Если показатели на 5 единиц и более отклонились от нормы – стоит посетить офтальмолога. ВГД более 25 мм рт. ст. является первым заметным признаком развития глаукомы.
Патология может развиваться и при более низких показателях внутриглазного давления (от 15 мм рт. ст.), поэтому важно регулярно посещать врача и вовремя проводить диагностику заболевания.
На ранних стадиях заболевания показатели внутриглазного давления могут не изменяться. Важно точно знать первые признаки начавшейся патологии, чтобы вовремя ее диагностировать и обратиться к высококвалифицированному специалисту, в противном случае можно полностью или частично потерять зрение.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Внутриглазное давление
Это важнейший показатель здоровья глаз, он определяется силой давления жидкости, находящийся внутри глазного яблока, на его стенки. Постоянство офтальмотонуса обеспечивает нормальное функционирование органа.
При патологическом изменении ВГД деформируются или разрушаются мельчайшие сосуды, регулирующие правильный отток и поступление жидкости. Вследствие этого клетки глаза разрушаются, не имея возможности получить достаточное количество питательных веществ.
Внутриглазное давление определяет состояние зрительного нерва, его целостность и уровень функциональности.
Как определяется ВГД?
Процедура должна обязательно проводиться на любом плановом осмотре в кабинете врача-офтальмолога. В основе лежит наблюдение за степенью деформации глазного яблока во время воздействия на роговицу. Чтобы получить данные в привычных миллиметрах ртутного столба, специалист использует тонометр.
Самые распространение способы тонометрии глаза:
- Пальцевой. Определить этим способом точное глазное давление невозможно. Чаще всего метод применяется в послеоперационный период, если зрительный орган нельзя подвергать инструментальному вмешательству. Врач ощупывает глазное яблоко, определяя степень его напряженности.
- Бесконтактный. В его основе лежит контроль за степенью и скоростью деформации роговицы под воздействием воздушного потока. Это безопасный способ, не требующий обезболивания. При бесконтактном методе полностью исключается возможность повреждения органов зрения. Существует современное оборудование для бесконтактного измерения – электронограф. Методика исследования основана на усилении выработки жидкости и контроля ее оттока внутри глаза.
- Контактный метод. Для его проведения необходимо использование тонометра, который будет соприкасаться с поверхностью глаза. Чтобы избежать болевых ощущений, используют анестезирующие капли. Результаты, полученные этим методом, являются достаточно точными и используются для экспертной оценки состояния зрительных органов.
Виды:
- динамический;
- аппланационный. Проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
- импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца.
Методика по Маклакову применяется чаще всего. Способ является доступным, понятным и простым. В его основе лежит принцип вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.
Какова норма?
- Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст. Средний показатель у здоровых людей 15–17 мм рт. ст.
- Умеренно повышенное от 27 до 32 мм рт. ст. При таких показателях ВГД с большей долей вероятности можно говорить о развитие глаукомы. Следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
- С возрастом показатели несколько изменяются. Нормой в 60 лет можно считать 26 мм рт. ст., а после 70 – от 23 до 26 мм рт. ст.
СПРАВКА. Следует помнить, что в вечернее время показатели ВГД ниже, чем утром.
Почему оно повышается?
Существует ряд факторов риска, которые являются причинами повышения ВГД:
- Сахарный диабет. Из-за постоянных скачков сахара в крови ухудшается состояние сосудов, которое провоцирует увеличение артериального и внутриглазного давления.
- Длительная работа за компьютером. Ученые давно доказали, что долгая и напряженная работа за монитором способствует переутомлению и повышению ВГД. Человек, работающий за компьютером, как правило, реже моргает и не переводит взгляд на другие объекты. Это провоцирует увеличение офтальмотонуса.
- Посттравматическая глаукома.
- Вегетососудистая дистония. ВСД является причиной нарушения работы многих систем организма, в том числе и зрительной.
- Астигматизм, дальнозоркость и прочие болезни органов зрения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов неминуемо приведут к повышению артериального и внутриглазного давления.
- Заболевание почек.
К основной группе риска можно отнести людей старше 40 лет. Однако повышенное внутриглазное давление может встречаться в более молодом возрасте, поэтому нужно регулярно обследоваться.
Каковы признаки повышенного ВГД?
Их можно разделить на две группы:
1. Характерные:
- Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
- Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
- Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.
2. Неспецифические (нехарактерные):
- хроническая мигрень;
- ощущение инородного тела;
- чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.
СПРАВКА. Разница ВГД между глазами не должна превышать 3 единиц.
Немного о заболевании
Глаукома – это прогрессирующее хроническое заболевание глаз, которое без лечения приводит к полной слепоте. Специалисты отмечают, что более чем в 80 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем регулярного наблюдения и выбора правильной тактики лечения.
Основная опасность глаукомы заключается в том, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавление сосудов, которое приводит к гипоксии тканей зрительного органа. Недостаточное питание клеток в итоге приводит к атрофии зрительного нерва и сетчатки.
Если у пациента была диагностирована глаукома, ему запрещается работать на вредных производствах, в условиях тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
Полезное видео
КАК СНИЗИТЬ ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ КАПЕЛЬ?
Почему развивается?
Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.
Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:
1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.
2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.
Она, в свою очередь, может быть:
- Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
- Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.
3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.
4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как
- склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
- сдвиг (дислокация) хрусталика;
- новообразования;
- катаракта;
- неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
- прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
- механические ранения и ожоги глаз.
СПРАВКА. Гипертензия глаза характеризуется повышением давления неглаукомного характера. Она протекает доброкачественно, не затрагивая зрительный нерв. Чаще всего ее вызывают интоксикации, заболевания эндокринной системы и длительный прием гормональных медикаментов.
Всегда ли высокое ВГД – глаукома?
Повышенное внутриглазное давление не всегда указывает на наличие глаукомы. В течение суток ВГД может меняться много раз и на короткое время повыситься до 60 мм рт. ст. Иногда оно повышается в период менопаузы или из-за воспаления глаз и эндокринной системы. Временное повышение давления неопасно для глаз.
Бывает ли болезнь при низком ВГД?
Такой вид патологии встречается крайне редко. Для нее характерно:
- внутриглазное давление находится в пределах от 15 до 19 мм рт. ст.;
- врач легко замечает полное несоответствие масштабов повреждения зрительного нерва (чаще всего это наличие штрихообразных геморрагий) и уровня ВГД;
- изменения зрительного нерва и поля зрения полностью идентичны тем патологическим процессам, которые протекают во время развития первичной открытоугольной глаукомы;
- в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела;
- хронические мигрени;
- отсутствие ночной гипотензии.
Глаукома при нормальном ВГД
Она характеризуется отсутствием внутриглазной гипертензии.
Особенности:
- открытый угол передней камеры глаза;
- ВГД не превышает 21 мм рт. ст.;
- заметные изменения волокон зрительного нерва;
- минимальное сужение поля зрения;
- отсутствие причин, кроме глаукомы, которые могли бы повлиять на морфологические изменения зрительного нерва.
Глаукома нормального и пониженного ВГД встречается редко (от 0,2 до 16% всех случаев заболевания). Ей подвержены люди старше 40 лет.
Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы
Глаукома объединяет в себе целый комплекс заболеваний глаз. Существуют нормы ВГД, характерные для каждой стадии развития патологии:
- Начальная. Внутриглазное давление не превышает 26 мм рт. ст.
- Развитая. От 27 до 33 мм рт. ст. Эту стадию также можно назвать умеренно повышенной.
- Далеко зашедшая. Внутриглазное давление выше 33 мм рт. ст.
- Термальная. Показатели ВГД длительное время не опускаются ниже 33 мм рт. ст.
Заключение
С возрастом повышается риск возникновения заболеваний, в том числе и офтальмологических. Людям после 50 лет важно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача. При первых признаках возникновения глаукомы важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы не потерять зрение и сохранить здоровье на долгие годы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
