Какая глаукома опаснее закрытоугольная или открытоугольная

Важно знать, чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной, поскольку от этого зависит возможность своевременного обнаружения симптомов, ранней диагностики заболевания, и, соответственно, своевременного и адекватного лечения. Так как глаукому невозможно излечить полностью, правильное реагирование поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать необратимых последствий, таких как полная потеря зрения.

Существуют определенные факторы как внутренние, так и внешние, увеличивающие риск возникновения этого заболевания.Какая глаукома опаснее закрытоугольная или открытоугольная

Что это за болезни?

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
ФормаПричиныСимптомыГруппы риска
ОткрытоугольнаяНаследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс.Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота.Женский пол, возраст после 45-ти лет.
ЗакрытоугольнаяФункциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов.Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота.Средний и пожилой возраст, женский пол.

Вернуться к оглавлению

Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы

Какая глаукома опаснее закрытоугольная или открытоугольнаяПри открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт,а во втором случае наоборот и давление нарастает.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:

  • более распространенная;
  • внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
  • вялое, хроническое течение;
  • отсутствие симптоматики длительное время.

Основные признаки закрытоугольной формы:

  • встречается довольно редко;
  • болезненное течение;
  • резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
  • острые или подострые приступы.

Основное отличие открытоугольной глаукомы от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию. Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы. Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.

Источник

Глаукома — распространенное заболевание, которое является главной причиной слепоты у каждого пятого пациента. Кроме того, предугадать или предупредить его сегодня невозможно. Патология возникает самостоятельно, даже на фоне полного благополучия.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Немного о заболевании

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), при которых нормальная циркуляция водянистой влаги в камерах глаза нарушается, выражается это в повышении внутриглазного давления (ВГД). На этом фоне происходит постепенная потеря зрения от периферии к центру с синдромом туннельного зрения.

Читайте также:  Что дает операция глаукомы

Болезнь занимает второе место среди заболеваний глаз, ведущих к полной слепоте.

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

Помутнение хрусталика глаза

В норме ВГЖ постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой глаза. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока в дренажной системе, начинаются проблемы.

Отток затрудняется, повышается внутриглазное давление (ВГД) и клетки сетчатки глаза начинают разрушаться. За ними следует поражение волокон зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершающаяся его атрофией. С этим поражением перестают поступать сигналы в головной мозг из зрительного аппарата.

Острота зрения падает и зона видимости становится ограниченной – туннельный синдром. Смещаются хрусталик и роговица, сдавливаются сосуды глаза.

Важно! Коварство глаукомы в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального.

Частота возникновения

Первичная закрытоугольная глаукома (ЗОУГ) встречается редко (в 2-3 случаях из 10).

У азиатов чаще: у 8 больных из 10. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

Самой распространенной в мире является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — от 75 до 90% всей первичной глаукомы (ПГ). Ею страдает около 1% всего населения. Наиболее часто эта форма встречается в Великобритании.

Если до 55 лет глаукома встречается всего в 7% случаев, то после – заболеваемость составляет уже 44%.

После 75 лет глаукома — спутница каждого второго человека.

В настоящее время насчитывается более 1 млн. больных глаукомой. И эта статистика неполная.

Каждый год заболевает 1 человек на тысячу населения. Если 10 лет назад диагноз, в основном, выставлялся пациентам старше 60-65 лет (2-3% населения), сейчас это происходит уже в 40-45 лет (0,1% населения).

Полезное видео

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома. Стадии (степени) глаукомы:

Причины и факторы риска

Единых представлений о причинах патологии сегодня нет. Даже в самом термине «глаукома» есть определенные сложности.

К причинам можно отнести:

  • нарушение оттока внутриглазной жидкости;
  • повышение давление внутри глаза;
  • ишемия и гипоксия глазных тканей;
  • компрессия нервных волокон в зоне выхода зрительного нерва;
  • распад материнских ганглиозных клеток сетчатки;
  • развитие глаукомной оптической нейропатии и затем атрофии нерва.

Факторы риска:

  • возраст после 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • аметропия;
  • стрессы;
  • длительный прием кортикостероидов (угнетение ими иммунитета вызывает нарушения метаболизма);
  • нарушения центрального кровообращения (наличие гипер-, дис-, гипотонии);
  • диабет и болезни щитовидки.

Определенное значение имеет гиподинамия и ожирение. Чем больше факторов, тем выше риск глаукомы.

Виды патологии

Классификация глаукомы сложная и большая. Но чаще всего речь идет о 2 основных формах — глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Они имеют разный механизм и разную тактику лечения. Но в любом варианте итогом становится потеря зрения. Это состояние необратимо, поэтому так важна ранняя диагностика.

Глаукома открытоугольная и закрытоугольная

Закрытоугольный и открытоугольный типы-сходства и различия

Отличительные черты закрытоугольной и открытоугольной формы:

ХарактеристикиРазновидности
ЗакрытоугловаяОткрытоугловая
ВстречаемостьВозникает режеБолее частая
Клиническая симптоматикаГоловные боли разлитого характера и ухудшение остроты зренияОщущение дискомфорта в глазу, обзор качество зрения снижены
Особенности повышения ВГДВследствие закрытия участков склерального синуса и радужно-роговичного угла или наличия мелкой передней камеры, т.е. поражение в глубоких слоях глазаПри блокировке оттока жидкости из камеры глаза во внешние структуры шлемова канала
Размер передней камерыМелкая или отсутствуетНормальная или несколько уменьшена в диаметре
Группы рискаЖенщины среднего возраста с дальнозоркостью или возрастной дегенерацией глазных структурПожилые люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением и гипотонией
Диагностические критерииУменьшение передней камеры глаза, прорастание в радужку новых сосудов, увеличение ее пигментацииПигментная кайма вокруг зрачка атрофируется, радужки становятся асимметричными
Глазное дноЗастойные явления с расширением и наполнением сосудов кровьюЗастоя нет
ПрогнозНеблагоприятныйПоложительный
Читайте также:  Реферат хирургическое лечение глаукомы

Также стоит отметить разное лечение форм: ПОУГ лечится и в домашних условиях, под контролем врача, при ЗОУГ требуется стационирование.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольный тип наиболее частый – около 90%. Появляется он чаще у женщин после 45 лет. ВГД повышается в этом случае из-за нарушения оттока жидкости. Форма отличается вялым хроническим течением и бессимптомностью. По механизму развития она делится на первичную и вторичную.

Схема открытоугольной глаукомы

Причины

ПОУГ развивается самостоятельно и связана с генетическими факторами. Имеются в виду малые размеры передней камеры глаз. Нарушения дренажа зависят от сбоев в эндокринной и нервной системе, в сосудах, т.е. связаны с вышеназванными патологиями.

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций.

Степени

В норме ВГД составляет от 9 до 22 мм.рт.ст.

Глаукома 1 степени – стадия начальная, протекает бессимптомно. Выявляется случайно при инструментальном обследовании. Выраженных патологических изменений глазного дна нет, но отмечаются:

  • углубление (экскавация) в центре диска зрительного нерва;
  • повышенное ВГД;
  • несущественное изменение поля зрения.

Диагностика на этой стадии дает наиболее благоприятный прогноз для работоспособности и жизни пациентов.

Патология 2 степени называется развитой и имеет признаки поражения зрительного нерва. Это сужения поля и синдром туннельного зрения. Жалобы носят конкретный характер. Периферическое зрение со стороны носа сужается более, чем на 10 градусов. Углубление занимает весь диск.

Патология 3 степени – стадия далеко зашедшая, запущенная. Практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами. Дефект усиливается и выражается в появлении трубочного зрения — пациенты смотрят как бы через узкую трубу. Углубление в диске усиливается.

4 степень – стадия слепоты или терминальная. Зрение теряется безвозвратно – на 1 или обоих глазах. Возможно сохранение светоощущения, но источник света больной не определяет. Диагностируется атрофия зрительного нерва.

Симптомы

Симптомов долгое время нет и больной не обращается к врачу. Время от времени могут появляться следующие признаки:

  • ощущение дискомфорта в глазах в виде рези, напряженности, сдавленности;
  • незначительная болезненность глазниц;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • радужные ореолы при взгляде на источник света;
  • туманность зрения и
  • «сетка» перед взором.

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента диагностирования терапия будет постоянной. Полного излечения не будет, но прогрессирование патологии удается остановить.

Главная врачебная задача – улучшение состояния зрительного нерва. Лечение при открытоугольной глаукоме может быть консервативным и оперативным. Первый вид результативен на ранних стадиях.

УЗИ глазного яблока

Для лечения требуется:

  • снизить ВГД;
  • уменьшить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
  • восстановить местный нарушенный метаболизм;
  • подкорректировать сопутствующие патологии.

Прописываются системные и местные препараты. В дополнение к ним иногда назначают физиотерапию — электростимуляцию диска зрительного нерва. Если такое лечение оказалось эффективным, его продолжают, периодически, каждые полгода, обследуясь у офтальмолога.

В качестве местной терапии применяют глазные капли, которые должны использоваться строго по времени:

  1. Для снижения продукции жидкости: Проксодолол, Тимолол, Арутимол, Дорзоламида гидрохлорид, Бетаксолол, Азопт, Трусопт, Бринзоламид.
  2. Улучшают отток: Пилокарпин, Ксалатан, Армин, Траватан, Карбахолин, Фосфакол, Латанопрост, Тосмилен.
  3. Капли комбинированные: Азарга, Фотил форте, Ксалаком, Проксофелин, Косопт.
  4. Препараты системного воздействия для дополнительного контроля ВГД и улучшения трофики глаза: витамины, антиоксиданты и ангиопротекторы.

Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного. При этом, гарантии улучшения зрения нет. При 4 стадии операция бесполезна.

Вмешательства подразделяют на 2 типа:

  • лазерные;
  • традиционные хирургические.

Суть любой антиглаукоматозной операции состоит в искусственном создании дополнительных путей оттока жидкости.

Виды операций:

  1. Непроникающая склерэктомия – удаляются слои склеры. Показана при ПОУГ.
  2. Трабекулэктомия — иссекается часть трабекул, которые в норме фильтрируют жидкость. Это создает новый путь для ее оттока.
  3. Циклокоагуляция — коагулирование части цилиарного тела, которое и отвечает за выработку внутриглазной жидкости. После операции оно уменьшается.
  4. Имплантация дренажных устройств — через них происходит отток жидкости.

Закрытоугольная форма

Встречается реже, протекает в виде приступов повышения давления. Отличается болезненным течением, яркостью клиники и периодическими приступами повышения ВГД, способными вызвать полную слепоту. Также больше характерна для женщин после 45 лет.

Читайте также:  Глазные капли профилактика катаракты глаукомы

Схема закрытоугольной глаукомы

Бывает первичной и вторичной. Во втором случае глаукома развивается на фоне эндокринопатий или травм глаза.

Причины

Группу риска составляют люди старше 60 лет даже, если жалоб у них нет, а также имеющие высокую степень аметропий.

Основные причинаы:

  • возрастные функциональные изменения глазных тканей;
  • нервное перенапряжение и переутомление;
  • анатомические особенности (мелкая передняя камера глаза);
  • прием транквилизаторов;
  • наследственность;
  • повышенное ВГД;
  • гипер- и гипотония;
  • воспалительные заболевания и травмы зрительного аппарата;
  • внутриглазные новообразования.

Факторы риска:

  • национальность (аборигены Сибири и Алтая болеют чаще);
  • ношение очков при дальнозоркости;
  • нарушение общего и местного кровотока;
  • игнорирование обследования у окулиста.

Симптомы

Проявляется заболевание в виде:

  • резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения;
  • воспаления глаза;
  • ухудшения зрения;
  • периодического повышения ВГД;
  • ухудшения сумеречного видения;
  • появления бликов при взгляде на свет.

Среди общих симптомов: тошнота, рвота, цефалгии, кардиалгии, недомогание.

Резкое повышение ВГД происходит в виде приступов. Их коварство заключается в развитии спаек в углах передней камеры. Это еще больше усиливает нарушение оттока и провоцирует приступы. Любой приступ может закончиться слепотой. Вне приступа давление нормальное.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Спровоцировать приступ могут:

  • стрессы;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • длительная полная темнота;
  • длительный наклон головы;
  • переохлаждение или перегрев;
  • выпивание большого объема воды за раз.

Накануне приступа усиливается туманность зрения и появляются круги перед глазами. Чаще приступ случается после пробуждения. Проявления состояние в следующем:

  • острая боль в глазу вплоть до болевого шока;
  • гемикрания;
  • слабость и ухудшение самочувствия;
  • рвота и тошнота;
  • затуманивание и ухудшение зрения;
  • покраснение глаз;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • твердость глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • мутность роговицы;
  • мидриаз;
  • лихорадка;
  • брадикардия;
  • потеря сознания;
  • боли в животе.

Во время приступа госпитализация обязательна.

Первая помощь заключается в следующем:

  • до приезда скорой помощи использование Пилокарпина каждые 15 минут;
  • компресс на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение диуретиков и слабительных.

Средства для лечения

Лечебная тактика закрытоугольной глаукомы также делится на консервативное и хирургическое. Это зависит от степени тяжести глаукомы. Глазные капли нужно будет регулярно закапывать на протяжении всей жизни.

1 стадия – назначают капли, сужающие зрачок: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт, Фотил. Для снижения ВГД назначают: Ксалатан, Травопрост, Альфаган Р, Арутимол, Бетоптик.

2 стадия – применяют комбинированные препараты. Показана лазерная операция.

З стадия – задачей становится сохранение зрительной функции.

4 стадия — запущенная форма. Зрения уже нет и речь идет только о сохранении глазного яблока, устранении боли и сохранении второго глаза.

Методы хирургии:

  1. Лазерная иридэктомия — позволяет улучшить отток жидкости, выровнять давление. Она проводится на начальных стадиях глаукомы и при противопоказаниях к применению глазных капель. Процедура быстрая, безопасная и проводится амбулаторно, с местной анестезией в виде глазных капель.
  2. Факоэмульсификация — фрагментация хрусталика, которая открывает угол камеры. Тогда снимается угроза приступа.
  3. Хирургическая иридэктомия — более травматична: удаляется небольшая часть радужки у самого ее корня. Это восстанавливает циркуляцию внутриглазной жидкости в камерах глаза и ВГД нормализуется. Требуется общий наркоз и условия микрохирургической операционной.

Профилактика патологии

Профилактика включает следующее:

  • исключение стрессов и переутомлений любого рода – как физических, так и нервных;
  • работа при хорошем освещении;
  • полноценный сон;
  • недопущение приливов крови к голове;
  • умеренное употребление жидкости;
  • отказ от курения и спиртного;
  • диета молочно-растительная, витаминизированная;
  • исключение кофе и крепкий чай;
  • уменьшение соли в рационе;
  • ограничение пребывания в темноте;
  • чтение и ручная работа на близком расстоянии;
  • ношение очков при ярком солнце;
  • контроль давления;
  • самомассаж вокруг глаз.

Полезное видео

Открытоугольная глаукома. Сдавленное зрение:

Заключение

Наличие глаукомы любой формы — тяжелое и опасное состояние. При нем важным остается ранняя диагностика и обращение к врачу при появлении первых симптомов. Самолечение недопустимо.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник