Как вылечить близорукость лазером
Близорукость (миопия) – одна из самых распространенных офтальмологических патологий на планете. Классический способ коррекции этого отклонения – оптический, то есть ношение очков и контактных линз. Но это не является лечением: зрение нормализуется только во время ношения оптики. Единственный радикальный способ лечения близорукости – это хирургическое вмешательство. Наиболее прогрессивным из хирургических методов избавления от миопии является лазерная коррекция зрения. Лечение различных степеней близорукости лазером зарекомендовало себя как надежный, быстрый, безопасный способ навсегда избавиться от очков и линз.
Особенности лазерного лечения миопии
Лазер – не единственный хирургический способ вернуть остроту зрения при миопии. Однако именно лазерная коррекция близорукости признана оптимальным методом вмешательства, поскольку он обладает массой преимуществ по сравнению с прочими видами операции.
При миопии изображение объектов проецируется не на сетчатку, а перед ней. Лучи света, проходя через глаз, преломляются в первую очередь в его роговице – внешнем прозрачном слое. Суть описываемой глазной операции заключается в том, что с помощью лазерного луча форма роговицы глаза меняется на физиологически правильную. После этого лучи, проходя через нее, преломляются на нужном расстоянии, обеспечивая стопроцентное зрение.
Параметры воздействия рассчитываются строго индивидуально для каждого пациента. Результат операции отличается высокой стабильностью. Лазерное лечение близорукости возвращает зрение без риска рецидива заболевания.
Методы лазерного лечения
Основных методов, с помощью которых выполняется коррекция близорукости лазером, выделяют два: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез, более известный как LASIK. Основное отличие методик заключается в глубине воздействия: при ФРК лазер работает непосредственно с внешней поверхностью роговицы, а при использовании метода LASIK – с внутренней, для доступа к которой формируют и откидывают поверхностный лоскут. Обе методики лечения имеет свои преимущества и недостатки, выбор зависит от конкретной ситуации.
Фоторефракционная кератотомия
При устранении близорукости методом ФРК эксимерный лазер с высокой точностью воздействует на внешнюю поверхность глаза, изменяя ее кривизну таким образом, чтобы четкое изображение попадало на сетчатку глаза.
Данным методом корректируется близорукость до -6 диоптрий.
Плюсы:
- стоит дешевле, чем LASIK
- возможно проведение людям с тонким роговичным слоем
Минусы:
- более длительный послеоперационный период по сравнению с LASIK
- не корректирует близорукость свыше 6 диоптрий
Лазерный кератомилез
При лечении миопии глаза методом LASIK сначала организуют доступ к внутреннему слою роговицы, вырезая специальный клапан. Для этого с поверхности роговицы лазером срезается тонкий лоскут, откидывается в сторону, как страница книги. Затем лазер испаряет нужный для восстановления зоркости слой роговицы глаза, а место операции снова закрывают лоскутом. Наложение шва не требуется. Такая операция позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.
Плюсы:
- короткий период восстановления после операции
- может избавить от сильной степени близорукости
Минусы:
- высокая стоимость
- ограничение по толщине роговицы
Методы не столько конкурируют между собой, сколько создают альтернативу и дают возможность выбрать тип лазерного устранения близорукости, исходя из конкретной клинической ситуации.
Показания и противопоказания к проведению коррекции
Кроме близорукости, лазерному лечению поддаются другие формы рефракционных нарушений зрения, такие как дальнозоркость, астигматизм. Услуга коррекции лазером в настоящее время считается скорее косметической операцией, чем настоящим хирургическим вмешательством. Воспользоваться ей может любой желающий избавиться от очков, линз взрослый человек, не имеющий противопоказаний.
Стандартными возрастными рамками для проведения вмешательства считается промежуток от 18 до 45 лет. После 40 лет лазерное лечение близорукости проводят не всем, поскольку это может привести к более раннему развитию возрастной дальнозоркости.
Кому нельзя делать лазерную коррекцию
Обозначен врачами ряд противопоказаний для такого оперативного вмешательства, как лазерная коррекция близорукости. Список нельзя назвать очень большим, но, тем не менее, ограничения есть.
Среди них:
- Несовершеннолетие. Дошкольникам, а также детям от 7 до 18 лет глазное яблоко продолжает расти, результат коррекции может поменяться с изменением его формы.
- Прогрессирующая близорукость.
- Любые острые, хронические процессы воспалительного характера.
- Катаракта, отслойка сетчатки или глаукома. Эти патологии делают невозможной адекватную оценку рефракционных нарушений.
- Кератотонус – дистрофическое заболевание глаза, при котором роговица чрезмерно истончается. В этом случае воздействие лазером может усугубить проблему.
- Нельзя проводить лазерную операцию будущим мамам и кормящим.
- Сосудистые патологии, сахарный диабет. В результате нарушения здорового кровообращения в глазах операция становится невозможна.
- Злокачественные опухоли.
- Серьезные нарушения психики.
Во всех перечисленных случаях провести лазерную коррекцию близорукости, увы, не удастся, пока сохраняются упомянутые состояния.
Как проводится операция
При использовании метода ФРК и LASIK проведение операции лазерной коррекции зрения при близорукости имеет одно ключевое отличие. Фоторефракционная кератэктомия воздействует непосредственно на наружный слой роговицы, а для лазерного кератомилеза необходимо создание клапана. Поэтому рассмотрим поэтапное проведение обоих видов лазерного лечения близорукости.
Процесс проведения ФРК
Процедура коррекции формы роговицы лазерным методом фоторефракционной кератэктомии начинается с антисептической обработки век и ресниц. Иногда для профилактики инфекций в глаза перед процедурой закапывают раствор антибиотика.
Сама операция состоит из нескольких этапов:
- местное обезболивание органа зрения, фиксация глаза в нужном положении;
- удаление тонкого поверхностного эпителиального слоя для доступа к роговице;
- непосредственное испарение необходимого объема тканей с помощью лазера.
На этом процедура заканчивается, в целом на нее обычно уходит не более 15 минут.
Как проводится коррекция методом LASIK
Лечение близорукости методом LASIK – это также очень быстрое вмешательство, при котором операция в среднем длится 15-20 минут. После подготовки и анестезии, которая проводится так же, как перед ФРК, начинается лазерная операция, в которой можно выделить три основных этапа:
- врач создает на поверхности роговицы лоскут, отгибает его для доступа к срединному слою;
- происходит лазерное испарение тканей в рассчитанном объеме;
- врач помещает откинутый лоскут на место, аккуратно разглаживает без наложения шва.
Благодаря особенностям строения роговицы, отделенный лоскут приживается быстро, без осложнений.
Послеоперационный период
Больничный лист после лазерной коррекции близорукости не требуется, работоспособность сохраняется. Однако в первое время после проведения коррекции зрения лазером пациент испытывает:
- болевые ощущения;
- светобоязнь;
- чувство соринки в глазу;
- глаза слезятся.
В связи с этим, а также во избежание осложнений со стороны потревоженной роговицы, прооперированному больному выдаются особые рекомендации по режиму на первые несколько дней:
- избегать яркого света, как естественного, так и искусственного: носить темные очки, в помещении использовать приглушенное освещение;
- не прикасаться к прооперированным глазам руками, не тереть их;
- избегать попадания в глаза моющих средств и водопроводной воды;
- применять назначенные капли для глаз, предупреждающие развитие инфекций и купирующие неприятные ощущения;
- избегать повышенных физических нагрузок;
- не употреблять алкоголь, по возможности воздержаться от курения, особенно в помещении;
- не допускать зрительного перенапряжения во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора;
- девушкам рекомендуется отказаться от косметики для глаз на весь послеоперационный период.
Неприятные ощущения после избавления от близорукости методом LASIK проходят уже на второй-третий день после вмешательства, в случае ФРК послеоперационный период длится около недели. После его окончания полезно делать специальные упражнения для глаз. Например, хорошо помогает такой несложный комплекс:
- Часто поморгать 15 секунд.
- Движения глазами внизу вверх и сверху вниз, справа налево и наоборот.
- Круговые движения глазами.
- Попеременная перефокусировка с ближнего предмета на дальний.
В данном видео эксперты рассказывают об особенностях послеоперационного периода:
Плюсы и минусы лазерной коррекции
Преимущества лазерной коррекции зрения при близорукости неоспоримы:
- быстрота проведения операции: 10-15 минут;
- короткий послеоперационный период (до недели) с минимумом неприятных ощущений
- высокая предсказуемость результата;
- надежность метода (применяется во всем мире более 20 лет);
- минимальный риск осложнений.
Минусы исправления близорукости методом лазерной коррекции немногочисленны, но они есть. Среди них можно назвать:
- относительно высокую стоимость операции;
- существующий, хотя и низкий, риск осложнений;
- наличие противопоказаний и возрастных ограничений.
В целом же лазерная коррекция зрения – это самый прогрессивный, удобный и безопасный метод лечения близорукости, доступный широким слоям населения практически во всех странах мира. Все, что необходимо – это располагать достаточной суммой и пройти обследование, чтобы убедиться, что коррекция вам не противопоказана.
Делайте репост в социальные сети, среди ваших друзей наверняка есть те, кто сомневается делать коррекцию или нет. Оставляйте свои впечатления о процедуре по восстановлению зрения в комментариях.
Источник
Благодаря достижениям современной медицины восстановить остроту зрения может практически каждый человек. Лазерное лечение близорукости (миопии) позволяет полностью устранить патологию, но при этом имеет определенные риски для здоровья глаз. Ведь в процессе хирургического вмешательства затрагивается роговая оболочка и хрусталик. К тому же процедура не избавляет от миопии, а помогает скорректировать рефракцию. При стремительно прогрессирующей аномалии используют иной тип вмешательства – склеропластику.
Виды операций
Все процедуры, направленные на коррекцию зрения хирургическим способом, можно разделить на две категории. В первую входят разнообразные виды склеропластики, во вторую – методики, направленные на устранение отклонений в рефракции.
Передняя радиальная кератотомия
Процедуру часто применяли для избавления от слабой и средней миопии. Суть операции заключается в том, что на периферийной области роговой оболочки выполняются радиальные разрезы (от четырёх до двенадцати). Чем сильней отклонения в рефракции, тем большее количество надсечек придется выполнить. Из-за формирования рубцовой ткани оптическая зона роговой оболочки становится плоской, снижается степень рефракции.
Методика помогала людям, страдающим от близорукости, избавиться от очков и контактных линз. Но процедура не отличается высокой точностью и нередко вызвала у пациентов серьезные осложнения. Поскольку в последнее время коррекция миопии выполняется с помощью лазера, кератотомия постепенно уходит в небытие.
Миопический кератомилез
Проводится при серьезных отклонениях в рефракции (до шести диоптрий). Перед операцией под глазное яблоко вводится лидокаин и полиглюкин, первый выступает в роли анальгетика, второй предназначен как кровозамещающий раствор. Используя микрокератом, хирург снимает верхний слой роговой оболочки. После этого проводится иссечение и удаление оптического диска, затем верхний слой роговицы возвращают на исходное место и пришивают.
В процессе оперативного вмешательства устраняется часть стромы, эпителий и боуменовая мембрана остаются на месте. Благодаря этому сохраняется изначальная структура и функциональность роговой оболочки. Толщина снимаемого слоя зависит от степени тяжести близорукости.
Длительность кератомилеза от десяти до двадцати минут. В течение нескольких дней после операции запрещено:
- Мыть голову;
- Водить автомобиль;
- Смотреть телевизор;
- Пользоваться декоративной косметикой.
Вернуться к оглавлению
Эксимер-лазерная коррекция зрения
Процедура позволяет устранить избыток рефракции до пятнадцати диоптрий. После изъятия из органа зрения стромы, истончается оптическая зона роговой оболочки и снижается сила преломления. В результате картинка проецируется непосредственно на сетчатку и человек может рассмотреть предметы, расположенные на удалении.
По сути, операция идентична с методикой кератомилез, единственное отличие заключается в том, что все манипуляции выполняются с помощью лазерной установки. Первым делом снимается тончайший лоскуток роговицы, определенное количество стромы выпаривают, изъятый диск возвращают на прежнее место. Коррекция зрения наблюдается сразу же после проведенного вмешательства.
Процедура отличается высокой степенью безопасности, безболезненна и не вызывает осложнений. Длительность коррекции от пятнадцати до шестидесяти минут.
В послеоперационный период запрещено:
- Посещать бассейн и баню;
- Не носить вещи, которые надевают через голову;
- Употреблять спиртные напитки;
- Тереть глаза.
Удаление прозрачного хрусталика (УПХ)
Изъятие поврежденного хрусталика чаще всего проводится при катаракте. С помощью операции оптические сферы вновь приобретают прозрачность, в итоге улучшается зрение. Удаление прозрачного и здорового хрусталика проводится только в том случае, если показатель рефракции достиг отметки больше пятнадцати диоптрий. Процедура проходит в два этапа:
- Разрушение хрусталика и его удаление;
- Вставка имплантата.
Для изъятия элемента используется метод факоэмульсификации. Вместо него пациенту имплантируют интраокулярную линзу определенной оптической силы. Процедура возвращает остроту зрения при любой степени миопии, гиперметропии и астигматизме.
Длительность вмешательства от двадцати до сорока минут. Прокол не зашивают, на прооперированный глаз накладывают защитную повязку, которую нужно носить на протяжении трёх недель.
Разновидности лазерных процедур
Операция на глаза при близорукости проводится с целью удаления округлого лоскутка роговой оболочки. Но у многих пациентов помимо миопии активно развивается астигматизм. В подобных ситуациях, прежде чем приступать к изъятию частицы роговицы врач проводит точные расчеты и замеры.
В результате полученных данных он выясняет, где именно и какие части роговой оболочки необходимо удалить, чтобы вернуть пациенту 100% остроту зрения. Подобная операция стоит дороже и требует от хирурга максимальной точности и аккуратности.
Выделяют несколько типов лазерного вмешательства:
- LASIK. Самая востребованная методика во всем мире. С ее помощью можно вернуть остроту глаз без операции. Благодаря минимальному травмированию роговой оболочки риск развития осложнений сведен к минимуму. Для удаления верхнего слоя используется микрокератом, для шлифовки стромы применяют эксимерный лазер. Наложение швов не требуется;
- Super LASIK. Золотой стандарт микрохирургии глаз. Суть методики идентична с предыдущим способом, но здесь дополнительно учитывают индивидуальные параметры глазного яблока;
- Femto LASIK. Для выкраивания лоскута используют инновационное оборудование – фемтосекундный лазер;
- Femto Super LASIK. Сочетает в себе достоинства всех предыдущих методик. Для удаления верхнего слоя используют фемтосекундный лазер, коррекция проводится с учетом индивидуальных особенностей органа зрения;
- PRK. Назначается пациенту в том случае, если все предыдущие методики противопоказаны. Например, ее проводят при истончении роговицы, когда имеется риск её разрыва;
- Super PRK. Вмешательство осуществляется так же, как предыдущий способ, но при этом учитываются индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента. Эффективно борется с миопическим астигматизмом.
При прогрессирующей близорукости врачи назначают проведение операции, направленной на укрепление склеры. Это помогает блокировать развитие патологии.
При показателе рефракции от двенадцати до пятнадцати диоптрий, хирургическое вмешательство не проводят, используют лазерное оборудование. А вот если отклонения превышают данную отметку, то в большинстве случаев, проводится операция, направленная на изъятие хрусталика и установку ИОЛ.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
При прогрессирующей или злокачественной близорукости не обойтись без склероукрепляющей операции. Рефракционные направления хирургического вмешательства помогут вернуть остроту зрения. Однако, не стоит строить воздушных замков и надеяться, что болезнь уйдет навсегда. На сегодняшний день не существует методик способных избавить человека от миопии. Но с помощью операции реально замедлить темпы ее прогрессирования и исправить существующие отклонения в рефракции.
Хирургическое вмешательство подходит, к сожалению, не всем. Существует ряд ограничений:
- Беременность и кормление грудью;
- Лица, моложе восемнадцати лет, не допускаются до операции;
- При наличии острых инфекционных недугов;
- Повышение уровня сахара в крови;
- Сбой в работе эндокринной системы;
- Иммунодефицит;
- Пациенты с прогрессирующей близорукостью, у которых острота зрения снижается на одну диоптрию каждый год;
- Наличие офтальмологических заболеваний.
Всегда ли необходима операция?
В некоторых случаях избавиться от отклонений в рефракции можно и без помощи хирурга. Например, при наличии ложной миопии, спровоцированной спазмом ресничных мышц. Подобная аномалия устраняется с помощью медицинских препаратов, использование корригирующих средств не рекомендовано.
От хирургического вмешательства стоит отказаться, если высок риск появления негативных последствий. В этом случае вместо операции врачи предлагают подобрать корректирующую оптику (очки или контактные линзы).
Какой вариант операции выбрать?
Какой разновидности хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение, зависит от множества факторов, например, стадия заболевания или возраст пациента. Все виды лазерной коррекции, направленные на устранение миопии, делаются платно, поскольку относятся к категории косметических процедур. Однако, в некоторых случаях проводится бесплатная операция, если воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Это возможно, если близорукость вызвана заболеваниями, входящими в список ОМС.
Также на бесплатное вмешательство могут рассчитывать пенсионеры и люди, имеющие инвалидность.
Выбор клиники
Если вы решились на операцию для коррекции рефракции, то первым делом обзвоните все учреждения, специализирующиеся на проведении подобной процедуры. Уточните стоимость основных и дополнительных услуг. Выберите несколько вариантов, предлагающих наиболее оптимальные условия.
На первой консультации обязательно выясните ряд важных моментов:
- Прогнозы;
- Стаж работы доктора в данном направлении;
- Полный прайс на услуги, включая послеоперационный период.
Хорошее медицинское учреждение должно соответствовать определенным параметрам и требованиям:
- Провести качественное и полное диагностическое обследование пациента перед операцией;
- Иметь разрешение на осуществление медицинских услуг;
- Составить подробное соглашение, где прописаны все важные нюансы;
- Иметь укомплектованный и профессиональный штат;
- Быть оснащено современным оборудованием.
Примерное впечатление от клиники можно составить после первого визита, нелишним будет ознакомиться с отзывами об учреждении.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операциям
Основная часть хирургических вмешательств, направленных на устранение отклонений рефракции, проводится под местным наркозом. При проведении лазерной коррекции в качестве анестезирующего вещества выступают глазные капли. Если требуется серьезная операция, врачи предпочитают использовать ретробульбарный наркоз. Каждая процедура имеет свои нюансы и отличительные черты.
Чтобы свести к минимуму риск развития абсцесса и появления осложнений используют антибактериальные препараты.
Послеоперационный период
При лечении близорукости с помощью лазера пациент практически сразу покидает клинику и отправляется домой. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя сутки после операции. При хирургическом вмешательстве больного оставляют в стационаре на несколько дней, поскольку ему требуется постоянный контроль за состоянием глаз и особый уход.
Отзывы пациентов
Основная часть людей, прошедших процедуру оперативной коррекции, оставляет позитивные отклики об осуществленном вмешательстве. Они с восторгом описывают, как смогли вернуться к обычной жизни и забыть про оптические средства коррекции.
Некоторые пациенты сталкиваются с негативными последствиями после операции, но они не обвиняют в этом докторов. Из недостатков можно отметить затяжной срок восстановления и болевые ощущения в первый месяц после вмешательства. Часто люди жалуются на сильную отечность, размытость изображения, дискомфорт. Встречается и неполное устранение миопии, но даже в этом случае, пациенты не жалеют, что решились на операцию.
Наибольшей популярностью пользуется коррекция с помощью лазера. Для проведения процедуры пациенты чаще всего выбирают частные медицинские центры с хорошей репутацией. Многие готовы переплатить, лишь бы получить высокий результат. Но даже самое дорогостоящее оборудование и опытные врачи не дадут 100% уверенности в том, что зрение восстановится в полном объеме.
Цена операции
Коррекция миопии практически никогда не проводится бесплатно, поскольку относится к разряду косметологических процедур. Если повезет, то получится осуществить операцию по полису ОМС. Это возможно в том случае, если речь идет о сопутствующей патологии, например, протезирование хрусталика при катаракте.
Радиальная кератотомия в российской столице обойдется от десяти до тридцати пяти тысяч. Миопический кератомилез в настоящее время практически не проводится, поэтому узнавать цену на процедуру нужно индивидуально. А вот лазерная коррекция очень популярна, ее стоимость зависит от сложности вмешательства и типа методики. В среднем за один глаз нужно заплатить от тридцати до пятидесяти тысяч рублей.
Более внушительную сумму придется отдать за протезирование хрусталика. Операция стоит от сорока пяти до ста тысяч рублей. Если вмешательство проводится по полису ОМС, пациент может за свои средства приобрести импортную ИОЛ, её цена от десяти до двадцати тысяч рублей.
Заключение
Операции, помогающие скорректировать близорукость, не теряют актуальности. Благодаря инновационным технологиям и современному оборудованию, микрохирургия глаз помогает людям, страдающим отклонениями в рефракции, вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть об очках и контактных линзах.
Интересные факты об операции по коррекции миопии вы узнаете из видеосюжета.
Вернуться к оглавлению
Источник
