Как рожать с глаукомой

13 декабря 2017 г. Беременность и роды при глаукоме – насколько это опасно?

Глаукома — группа заболеваний глаза, проявляющаяся повышенным внутриглазным давлением с последующим формированием дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва. В связи с развитием современной медицинской аппаратуры и внедрением в практику новых методов исследования увеличилось число выявленных случаев глаукомы на ранней стадии, особенно у молодого населения. Все чаще стал возникать вопрос – как протекает беременность и роды при глаукоме.

Планирование беременности при глаукоме

Наличие глаукомы у женщины не влияет на возможность зачать ребенка и выносить его. Но применяемые препараты для лечения глаукомы могут оказать негативное влияние на плод, поэтому женщинам с установленным диагнозом глаукомы необходимо планировать беременность.

Перед беременностью нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и провести полное обследование. В комплекс диагностических мероприятий входит:

определение остроты зрения;
определение полей зрения;
определение величины внутриглазного давления;
биомикроскопия переднего отрезка глаза;
офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
гониоскопия.

При наличии показаний возможно дополнение основных методов обследования более специализированными, которые ориентированы на обнаружение изменений глаза, возникших из-за глаукомы.

После проведенного осмотра и анализа данных, полученных во время проведения инструментальных исследований, врач может скорректировать лечение. Могут быть назначены лекарственные препараты, применение которых возможно при беременности, либо изменены дозы или кратность приема глазных капель, которые женщина уже использует. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое или лазерное оперативное лечение, чтобы у пациентки была возможность полностью отказаться от использования антиглаукомных глазных капель во время беременности.

Если же беременность не была запланированной или глаукома впервые была выявлена только во время беременности, то необходимо сразу же встать на диспансерный учет к офтальмологу, чтобы уже на ранних сроках вынашивания была возможность назначить правильное лечение и уменьшить негативное влияние лекарственных средств на плод.

Передается ли глаукома по наследству ребенку?

Глаукома, как и многие заболевания, может быть как врожденной, так и приобретенной (вторичной). Если у матери или отца, а также ближайших родственников в анамнезе есть указание на наличие глаукомы, то этот факт должен настораживать, так как есть риск развития глаукомы и у ребенка. Но по наследству передается не глаукома, а только предрасположенность к ней.

Особенностью врожденной глаукомы является то, что она развивается из-за наличия аномалии развития системы оттока внутриглазной жидкости, например нарушение строения угла передней камеры глаза. Именно эти анатомические особенности и могут передаваться по наследству.

Нарушение оттока жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и формированию изменений глаукомного характера. Изменения могут начать проявляться как в раннем детском возрасте, так и у детей постарше, это зависит от степени выраженности и вида аномалий анатомического строения системы оттока жидкости в глазу.

Как беременность влияет на течение глаукомы?

Во время беременности в организм женщины подвергается ряду изменений, которые влияют на развитие глаукомного процесса.

Во время беременности за счет гормонального фона происходит улучшение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к снижению ВГД, особенно это выражено во втором и третьем триместре. Этот факт благоприятно влияет на сохранность зрительных функций. Иногда компенсация ВГД позволяет уменьшить дозу или даже полностью отказаться от применения глазных капель.

Учитывая возможность колебания значений глазного давления при беременности, необходимо регулярно проводить тонометрию и определение полей зрения.

Лечение глаукомы во время беременности

Лечение глаукомы при беременности вызывает трудности, связанные с выбором лекарственных средств, так как не существует стандартов лечения. Клинические исследования по изучению действия лекарственных средств у беременных женщин не проводились. Назначение препаратов основывается на возможных побочных эффектах от приема.

Антиглаукомные препараты относятся к категории препаратов с сомнительной безопасностью для плода, кроме бримонидина (у данного препарата наличие риска для плода не доказано). Возможность применения глазных капель зависит от триместра беременности, а именно:

в первом триместре беременности желательно отказаться от использования лекарственных средств. В том случае если это невозможно, например, без использования глазных капель наблюдается повышение глазного давления и ухудшение зрительных функций, то возможно применение агониста альфа-рецепторов – Бримонидина в минимальной концентрации;
во втором триместре кроме бримонидина можно использовать и бета-блокаторы и простагландины. Приём препаратов проводится под контролем состояния ребенка, особенное внимание следует уделить частоте сердечных сокращений плода;
в третьем триместре препаратами выбора выступают ингибиторы карбоангидразы. Бримонидин, бета-блокаторы и простагландины следует применять с осторожностью, так как они могут спровоцировать преждевременные роды.

Для замедления всасывания препаратов и уменьшения их системного действия можно применять метод назолакримальной компрессии – при закапывании капель на некоторое время сдавливают нижнюю слезную точку.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или, наоборот, назначать себе глазные капли, а также менять кратность приема. Лечение назначается только врачом и проводится под его контролем.

Роды при глаукоме: естественные или оперативные?

Вопрос о методе родоразрешения решается в каждом случае индивидуально, причем решение принимается акушерами-гинекологами совместно с офтальмологом.

Кесарево сечение при глаукоме является предпочтительным выбором для родов. Исключение потужного периода позволяет избежать осложнений со стороны глаз.

Во время родов через естественные родовые пути возможно развитие следующих осложнений:

резкое повышение внутриглазного давления во время потуг с развитием выраженного болевого синдрома;
развитие гемофтальма;
ухудшение зрительных функций, декомпенсация глаукоматозного процесса.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Проблемы со зрением при беременности: что можно ожидать?
Изжога на ранних сроках – признак беременности?
Миопия при беременности – «не так страшен черт» или опасность есть?
Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности: можно ли ее делать?

Источник

Приветствую вас, друзья! Важнейшим этапом в жизни женщины является беременность. Каждая будущая мамочка мечтает о том, чтобы её малыш был здоровеньким и крепеньким, но иногда этому препятствуют различные заболевания, в частности глазные. Некоторых женщин, планирующих рождение ребёнка, интересует, можно ли рожать с глаукомой?

И хотя глаукома в редких случаях проявляется в процессе вынашивания ребёнка, определённые лекарственные средства имеют свойство негативно влиять на формирование плода и его дальнейшее развитие. По этой причине всем дамам, желающим в скором времени стать матерью, хочется знать, существует ли опасность беременеть при такой глазной болезни.

Опасна ли глаукома при беременности?

Как рожать с глаукомой Большинство медиков сходятся на том, что глаукома не является препятствием на пути к беременности. Если у женщины диагностирован этот глазной недуг, вовсе не значит, что у будущего малыша будет выявлена аналогичная патология. Не все виды глаукомы являются наследственными, а дети с врождённым заболеванием становятся его носителями по иным причинам.

Ребёнок подвергается опасности лишь в случае принятия во время беременности опасных медикаментов, многие из которых приводят к необратимым последствиям в его организме. Речь идёт о развитии серьёзных патологий, а также различных отклонениях.

Читайте также: К чему приводит глаукома, если ее не лечить?

Вот почему обязательным условием перед планированием беременности является консультация с гинекологом и офтальмологом.

Методы диагностики глаукомы при беременности

Как рожать с глаукомой Диагностика глаукомы при беременности предполагает:

офтальмологический осмотр;
измерение давления внутри глаза;
применение глазных капель;
проведение гониоскопии, в ходе которой используется зеркальная линза, для определения вида глаукомы.

Как проходят роды у пациенток с глаукомой?

Особое внимание врачей уделено именно моменту планирования беременности. Объясняется это тем, что заблаговременное предупреждение офтальмолога о намерении вынашивания и самостоятельного рождения ребёнка предоставляет специалисту достаточное количество времени для того, чтобы откорректировать схему лечения и прописать пациентке новые медикаменты.

Медики одобряют роды при глаукоме при условии подбора правильных препаратов и поддержания стабильного состояния основных функций органа зрения.

Естественные роды допускаются в случае, если у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако есть одно условие – незадолго до родов женщина должна посетить курсы для будущих мамочек. Они помогут понять, как правильно тужиться, чтобы не произошло повреждения зрительного нерва и сетчатки.

Вас может заинтересовать: Оказываем первую помощь при приступе глаукомы

Иногда врачи настаивают на оперативном лечении во избежание риска потери зрения при родах. Если у будущей роженицы имеются подобного рода нарушения, назначается кесарево сечение.

Как рожать с глаукомой Согласитесь, лучше стать обладательницей небольшого шрама на животе, чем ослепнуть. Любая форма глаукомы может стать показанием к проведению кесарева.

В любом случае, принятие окончательного решения будет возможно лишь после того, как пациентка пройдёт полное офтальмологическое обследование.

Беременность и глаукома – что следует знать будущим мамам?

Как я уже сказала, женщина, планирующая завести ребёнка, должна предварительно оповестить об этом офтальмолога, чтобы он успел прописать другую схему лечения.

Речь идёт о замене вредных для плода медикаментов на более щадящие аналоги, изменении дозировки и т.д. В некоторых случаях возникает необходимость назначить проведение оперативного вмешательства до беременности, призванного стабилизировать отток жидкости внутри глаза.

Итак, вот что необходимо сделать будущим мамочкам:

Перестать принимать лекарства, которые несут опасность для будущего плода. В 1 триместре, когда плод только формируется, в силу должна вступить обновлённая схема лечения, разработанная офтальмологом. В этот опасный период женщина ни в коем случае не должна принимать бета-блокаторы, простагландины и ингибиторы карбоангидразы. В результате приёма этих препаратов может произойти облучение плода и даже выкидыш. Женщинам, находящимся на 1 триместре беременности, врачи зачастую выписывают препарат Бримонидин, который наиболее безопасен на раннем сроке. Второй триместр допускает применение бримонидина и бета-блокаторов, а в конце 3 триместра нужно перестать употреблять простагландины во избежание нарушений ЦНС у новорожденного.
Произвести оценку возможностей операции. Во 2 и 3 триместрах возможно проведение хирургической операции по удалению глаукомы, однако врач должен учитывать то, какое влияние оказывают на развивающийся плод анестетики и седативные средства. По словам офтальмологов, любые операции, направленные на лечение глаукомы должны проводиться до того, как женщина забеременеет. А вот лазерную коррекцию заболевания спокойно можно делать на протяжении всей беременности.
Наблюдаться у офтальмолога в период лактации. Вовремя ГВ женщина должна регулярно (каждые 2 месяца) приходить на осмотр к офтальмологу для измерения внутриглазного давления. Кроме того, каждые полгода необходимо осуществлять проверку поля зрения – это нужно для более точного отслеживания динамики развития заболевания. В период лактации следует максимально минимизировать приём множества лекарственных препаратов и заняться физиотерапией, которая поможет поддерживать функционирование зрительного нерва. И, конечно же, малыша периодически нужно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии у него глазных патологий.

Читайте по теме: Хирургическая операция при глаукоме: показания и противопоказания

Видео — глаукома у детей и при беременности

Выводы

Дорогие мамочки, прежде чем завести ребёнка, позаботьтесь для начала о собственном здоровье, ведь именно от состояния вашего организма зависит то, насколько здоровым и крепким родится будущий малыш.

Соблюдайте врачебные рекомендации, придерживайтесь правил здорового образа жизни и у вас обязательно всё будет хорошо! Поделитесь этой статьей в соц.сетях и обязательно подписывайтесь на обновления нашего сайта — будет много интересного. До скорых встреч!

Источник

Беременность и роды при глаукоме – насколько это опасно?

Планирование беременности при глаукоме

определение остроты зрения;
определение полей зрения;
определение величины внутриглазного давления;
биомикроскопия переднего отрезка глаза;
офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
гониоскопия.

Читайте также: Больные глаукомой в мире

Передается ли глаукома по наследству ребенку?

Как беременность влияет на течение глаукомы?

Лечение глаукомы во время беременности

в первом триместре беременности желательно отказаться от использования лекарственных средств. В том случае если это невозможно, например, без использования глазных капель наблюдается повышение глазного давления и ухудшение зрительных функций, то возможно применение агониста альфа-рецепторов – Бримонидина в минимальной концентрации;
во втором триместре кроме бримонидина можно использовать и бета-блокаторы и простагландины. Приём препаратов проводится под контролем состояния ребенка, особенное внимание следует уделить частоте сердечных сокращений плода;
в третьем триместре препаратами выбора выступают ингибиторы карбоангидразы. Бримонидин, бета-блокаторы и простагландины следует применять с осторожностью, так как они могут спровоцировать преждевременные роды.

Роды при глаукоме: естественные или оперативные?

Во время родов через естественные родовые пути возможно развитие следующих осложнений:

резкое повышение внутриглазного давления во время потуг с развитием выраженного болевого синдрома;
развитие гемофтальма;
ухудшение зрительных функций, декомпенсация глаукоматозного процесса.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сахар и глаукома

  Глаукома отеки под глазами

  Основной признак глаукомы

  Глаукома сопутствующие патологии

  Отслоение сетчатки глаза глаукома

  Капли скулачева при глаукоме

Беременность и роды при глаукоме

Скажите возможна ли беременность и роды, конечно кесарево при глаукоме?

Когда правый глаз слепой, сделана операция для снижения давления но слишком поздно. А левый видит хорошо, но поставлена 1 степень глаукомы. В оба глаза сейчас капаю тафлатан 1 раз в день.

Возможно ли применение каких то капель во время беременности?

И еще вопрос,можно ли как то поддержать левый глаз, инъекции, капельницы, препараты, процедуры?

Возможно ли восстановить зрительный нерв?

Заранее благодарна,если Вы ответите на вопросы. Спасибо.

Ответ врача офтальмолога

производители практически всех препаратов при глаукоме при состоянии «беременность и кормление грудью» не рекомендуют использовать свои препараты, из-за того, что данных, полученных на основании полномасштабных клинических исследований, о воздействии на плод практически нет.

Поэтому, пациент беременнеет «на свой страх и риск».

Что касается самостоятельных родов — глаукома не является противопоказанием к родоразрешению естественным путём (главное — это состояние сетчатки глаза — при налиии дистрофий и разрывов может быть рекомендована лазерная коагуляция сетчатки или кесарево сечение).

Если у Вас глаукома, а на сетчатке проблем нет — можо рожать самой!

Запись на прием

Специальное предложение

Стали хуже видеть? Быстро устают глаза?

Только до конца месяца в нашей клинике Вы можете пройти полное офтальмологическое обследование на новейшем оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем всего за 2 500 рублей!
В обследование включено:

проверка остроты зрения
авторефрактометрия и биомикроскопия
пневмотонометрия (бесконтактное измерение внутриглазного давления)
осмотр глазного дна с узким зрачком (офтальмоскопия)

Записаться на прием и уточнить подробности акции Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-консультацией на нашем сайте.

ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение глаукомы укропом

  Глаукома экстренная

  Методики лечения глаукомы

  Глаукома этиология лечение

  Что такое глаукома глаза и профилактика ее

  Катаракта и глаукома разница

Глаукома во время беременности: опасный диагноз?

Долгое время глаукома считалась уделом пожилых людей, но в наши дни при всеобщей постоянно растущей нагрузке на глаза коварная болезнь значительно «помолодела». Страдают ею и женщины детородного возраста, поэтому беременные с диагнозом «глаукома» стали встречаться все чаще.

Не так давно в редакционную электронную почту medweb.ru пришло такое письмо: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Мне 32 года, высокая степень миопии, а 2 года назад у меня обнаружили глаукому. Капаю траватан, операцию не делала. Не предлагали. Планирую завести ребенка, но знаю, что многие противоглаукомные лекарства, в частности траватан, могут повредить развитию ребенка в утробе. Ни один врач не дал мне подробного инструктажа. Один сказал: “Не знаю, что капать”. А другой: “Ну, ничего не капайте”, – и это тот врач, который 2 года настаивал, что без капель мне уже никуда…Как же так? Ведь без капель глазное давление повышается моментально, а это может грозить слепотой. Разве ребенку нужна слепая мать? Что мне делать? (Алена, Екатеринбург)».

Благодарим Алену за актуальный вопрос и с помощью экспертов выясним, как будущим мамам, если они страдают глаукомой, поддерживать нормальное глазное давление во время беременности и родить здорового малыша?

Многие противоглаукомные препараты, попадая в организм плода,
могут нарушать его эмбриональное развитие, сопутствовать
появлению уродств, аномалий и различных пороков.

Что такое глаукома?

Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

Методы лечения глаукомы:

медикаментозный способ (закапывание капель);
физиолечение;
оперативное вмешательство.

Причины глаукомы

Основная причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии, сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

Есть ли угроза беременности при глаукоме?

Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

Глаукома и беременность: советы будущим мамам

Планируем беременность
До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее. Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр. Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме. Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш. Бримонидин (Альфаган *Р) считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

В третьем триместре бримонидин и простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

Оцениваем возможности операционного лечения
Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

Глаукомой страдает около 70 млн людей во всем мире, включая 1 млн
больных с данным глазным заболеванием, живущих в России.

Глаукома и лактация: совет кормящим мамам

В период лактации, то есть при грудном вскармливании, также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

Комментирует Ирина Белых, врач-офтальмолог: «Будущей маме, которой поставлен диагноз “глаукома”, необходимо наблюдение у офтальмолога. Каждый триместр, то есть 1 раз в 3 месяца, рекомендуется контролировать внутриглазное давление, а также раз в полгода проверять поля зрения, чтобы отслеживать динамику заболевания. Поддерживать функцию зрительного нерва, которая нарушается при глаукоме, позволяют и различные методы физиотерапевтического воздействия, например, электро-, магнито-, и лазерная стимуляция. Также важно регулярно проводить обследование зрения матери и ребенка, когда он родится, в целях профилактики и раннего выявления патологий зрения».

Эксперты: Ирина Белых, врач-офтальмолог; Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Ольга Самойлова

Источник